護理文書書寫規範及管理規定 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

湖南省衛生廳 編

齣版社： 湖南科學技術齣版社

ISBN：9787535739056

版次：1

商品編碼：10018552

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2008-03-01

用紙：膠版紙

頁數：125

字數：200000

正文語種：中文

內容簡介

　　為進一步規範我省醫療機構護理文書的書寫及管理，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化，促進臨床護理質量的提高，維護醫患雙方閤法權益，適應《醫療事故處理條例》及其配套文件的要求，湖南省衛生廳組織專傢曆時1年，經過反復徵求意見、討論和修改，製定瞭《護理文書書寫規範及管理規定》（以下簡稱《規定》）。
　　該《規定》包括入院告知書、入院患者護理評估、三測單、臨時醫囑單、長期醫囑單、長期醫囑執行單、手術護理記錄、一般患者護理記錄、危重患者護理記錄、專科的記理記錄、病室護理交班誌、相關管理製度、護理文書質量評價標準等，努力做到融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體，體現護理的專業特點和學術發展水平。

目錄

第一章 基本原則和相關依據
第二章 護理文書書寫基本要求
第三章 護理文書錶格及書寫要求
第一節 入院告知書書寫要求
附件1：入院告知書
附件2：精神疾病患者入院告知書

第二節 入院患者護理評估書寫要求
附件1：入院患者護量評估
附件2：入院患者護理評估（中醫）
附件3：精神疾病患者入院護理評估

第三節 三測單書寫要求
附件1：三測單
附件2：三測單樣錶

第四節 臨時醫囑單書寫要求
附件1：臨時醫囑單
附件2：臨時醫囑單樣錶

第五節 長期醫囑單書寫要求
附件1：長期醫囑單（序號式）
附件2：長期醫囑單（無序號式）
附件3：長期醫囑單樣錶

第六節 長期醫囑執行單書寫要求
附件1：長期醫囑執行單（序號式）
附件2：長期醫囑執行單（錶格式）
附件3：長期醫囑執行單（粘貼式）
附件4：執行卡（一）
附件5：執行卡（二）

第七節 手術護理記錄書寫要求
附件1：手術護理記錄
……
第四章 護理文書管理規定
〔附〕 相關文件匯編

精彩書摘

　　第一章　基本原則和相關依據
　　2002年4月4日國務院頒布的《醫療事故處理條例》及衛生部和國傢中醫藥管理局聯閤印發的《病曆書寫基本規範（試行）》中，進一步明確瞭臨床護理文書的法律地位。為使護理文書的書寫更嚴謹、完整、科學、真實和規範，按照下列基本原則和相關依據，製定護理文書書寫規範及管理規定。
　　一、基本原則
　　1.符閤《醫療事故處理條例》及其配套文件要求。
　　2.符閤臨床基本的診療護理常規和規範。
　　3.有利於保護醫患雙方閤法權益，減少醫療糾紛。
　　4.有利於客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化，促進護理質量提高，為教學、科研提供可靠的客觀資料。
　　5.融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體，體現護理的專業特點和學術發展水平。
　　6.規範護理管理，明確職責，誰執行，誰簽字，預防護理差錯事故及糾紛發生。
　　二、相關依據
　　1.《醫療事故下理條例》及其配套文件。
　　2.《全國醫院工作條例》。
　　3.《湖南省醫護理管理與工作質量評分標準》。
　　4.衛生部製定的有關護理病曆書寫格式的基本框架。
　　5.藉鑒國內外先進的護理病曆書寫格式的管理要求。
　　第二章　護理文書書寫基本要求
　　1.護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖錶等資料的總和。包括三測單、護理記錄、手術護理記錄、長期醫囑單、長期醫囑執行單、臨時醫囑單、入院告知書、入院患者護理評估、病室護理交班誌等。根據《醫療事故下理條例》規定，三測單、醫囑單、護理記錄屬於患者復印或復製資料的範圍。

前言/序言

評分☆☆☆☆☆

看瞭一點，很好看，推薦大傢買。

評分☆☆☆☆☆

寶貝不錯，非常實用，是工作的好幫手，喜歡。

評分☆☆☆☆☆

還可以

評分☆☆☆☆☆

下次再來

評分☆☆☆☆☆

挺好的……

評分☆☆☆☆☆

寫的的書都寫得很好，還是朋友推薦我看的，後來就非非常喜歡，他的書瞭。除瞭他的書，我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲，他們的書我覺得都寫得很好。護理文書書寫規範及管理規定，很值得看，價格也非常便宜，比實體店買便宜好多還省車費。書的內容直得一讀，閱讀瞭一下，寫得很好，為進一步規範我省醫療機構護理文書的書寫及管理，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化，促進臨床護理質量的提高，維護醫患雙方閤法權益，適應醫療事故處理條例及其配套文件的要求，湖南省衛生廳組織專傢曆時1年，經過反復徵求意見、討論和修改，製定瞭護理文書書寫規範及管理規定（以下簡稱規定）。該規定包括入院告知書、入院患者護理評估、三測單、臨時醫囑單、長期醫囑單、長期醫囑執行單、手術護理記錄、一般患者護理記錄、危重患者護理記錄、專科的記理記錄、病室護理交班誌、相關管理製度、護理文書質量評價標準等，努力做到融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體，體現護理的專業特點和學術發展水平。，內容也很豐富。，一本書多讀幾次，第一章基本原則和相關依據2002年4月4日國務院頒布的醫療事故處理條例及衛生部和國傢中醫藥管理局聯閤印發的病曆書寫基本規範（試行）中，進一步明確瞭臨床護理文書的法律地位。為使護理文書的書寫更嚴謹、完整、科學、真實和規範，按照下列基本原則和相關依據，製定護理文書書寫規範及管理規定。一、基本原則1.符閤醫療事故處理條例及其配套文件要求。2.符閤臨床基本的診療護理常規和規範。3.有利於保護醫患雙方閤法權益，減少醫療糾紛。4.有利於客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化，促進護理質量提高，為教學、科研提供可靠的客觀資料。5.融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體，體現護理的專業特點和學術發展水平。6.規範護理管理，明確職責，誰執行，誰簽字，預防護理差錯事故及糾紛發生。二、相關依據1.醫療事故下理條例及其配套文件。2.全國醫院工作條例。3.湖南省醫護理管理與工作質量評分標準。4.衛生部製定的有關護理病曆書寫格式的基本框架。5.藉鑒國內外先進的護理病曆書寫格式的管理要求。第二章護理文書書寫基本要求1.護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖錶等資料的總和。包括三測單、護理記錄、手術護理記錄、長期醫囑單、長期醫囑執行單、臨時醫囑單、入院告知書、入院患者護理評估、病室護理交班誌等。根據醫療事故下理條例規定，三測單、醫囑單、護理記錄屬於患者復印或復製資料的範圍。。快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。護理文書書寫規範

評分☆☆☆☆☆

看起來是正版，挺好的

評分☆☆☆☆☆

在書店看上瞭這本書一直想買可惜太貴又不打摺!迴傢決定上京東看看!果然有摺扣。毫不猶豫的買下瞭!京東速度果然非常快的!從配貨到送貨也很具體!快遞非常好!很快收到書瞭。書的包裝非常好!沒有拆開過!非常新!可以說無論自己閱讀傢人閱讀!收藏還是送人都特彆有麵子的說!特彆精美;各種十分美好雖然看著書本看著相對簡單!但也不遑多讓!塑封都很完整封麵和封底的設計!繪圖都十分好畫讓我覺得十分細膩具有收藏價值。書的封套非常精緻推薦大傢購買。 打開書本!書裝幀精美!紙張很乾淨!文字排版看起來非常舒服非常的驚喜!讓人看得欲罷不能!每每捧起這本書的時候 似乎能夠感覺到作者毫無保留的把作品呈現在我麵前。 作業深入淺齣的寫作手法能讓本人猶如身臨其境一般!好似一杯美式咖啡!看似快餐!其實值得迴味 無論男女老少!第一印象最重要。”從你留給彆人的第一印象中!就可以讓彆人看齣你是什麼樣的人。所以多讀書可以讓人感覺你知書答禮!頗有風度。 多讀書!可以讓你多增加一些課外知識。培根先生說過：知識就是力量。”不錯!多讀書!增長瞭課外知識!可以讓你感到渾身充滿瞭一股力量。這種力量可以激勵著你不斷地前進!不斷地成長。從書中!你往往可以發現自己身上的不足之處!使你不斷地改正錯誤!擺正自己前進的方嚮。所以!書也是我們的良師益友。 多讀書!可以讓你變聰明!變得有智慧去戰勝對手。書讓你變得更聰明!你就可以勇敢地麵對睏難。讓你用自己的方法來解決這個問題。這樣!你又嚮你自己的人生道路上邁齣瞭一步。 多讀書!也能使你的心情便得快樂。讀書也是一種休閑!一種娛樂的方式。讀書可以調節身體的血管流動!使你身心健康。所以在書的海洋裏遨遊也是一種無限快樂的事情。用讀書來為自己放鬆心情也是一種十分明智的。 讀書能陶冶人的情操!給人知識和智慧。所以!我們應該多讀書!為我們以後的人生道路打下好的!紮實的基礎！讀書養性!讀書可以陶冶自己的性情!使自己溫文爾雅!具有書捲氣;讀書破萬捲!下筆如有神!多讀書可以提高寫作能力!寫文章就纔思敏捷;舊書不厭百迴讀!熟讀深思子自知!讀書可以提高理解能力!隻要熟讀深思!你就可以知道其中的道理瞭;讀書可以使自己的知識得到積纍!君子學以聚之。總之!愛好讀書是好事。讓我們都來讀書吧。 其實讀書有很多好處!就等有心人去慢慢發現. 最大的好處是可以讓你有屬於自己的本領靠自己生存。 最後在好評一下京東客服服務態度好!這個也值得贊美下希望京東這樣保持下 　

評分☆☆☆☆☆

不好，一點也不好