护理文书书写规范及管理规定 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

湖南省卫生厅 编

图书标签:

• 护理文书
• 医疗文书
• 书写规范
• 管理规定
• 医疗管理
• 护理管理
• 临床护理
• 医疗质量
• 医院管理
• 标准化文书

出版社： 湖南科学技术出版社

ISBN：9787535739056

版次：1

商品编码：10018552

包装：平装

开本：16开

出版时间：2008-03-01

用纸：胶版纸

页数：125

字数：200000

正文语种：中文

内容简介

　　为进一步规范我省医疗机构护理文书的书写及管理，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，湖南省卫生厅组织专家历时1年，经过反复征求意见、讨论和修改，制定了《护理文书书写规范及管理规定》（以下简称《规定》）。
　　该《规定》包括入院告知书、入院患者护理评估、三测单、临时医嘱单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、手术护理记录、一般患者护理记录、危重患者护理记录、专科的记理记录、病室护理交班志、相关管理制度、护理文书质量评价标准等，努力做到融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

目录

第一章 基本原则和相关依据
第二章 护理文书书写基本要求
第三章 护理文书表格及书写要求
第一节 入院告知书书写要求
附件1：入院告知书
附件2：精神疾病患者入院告知书

第二节 入院患者护理评估书写要求
附件1：入院患者护量评估
附件2：入院患者护理评估（中医）
附件3：精神疾病患者入院护理评估

第三节 三测单书写要求
附件1：三测单
附件2：三测单样表

第四节 临时医嘱单书写要求
附件1：临时医嘱单
附件2：临时医嘱单样表

第五节 长期医嘱单书写要求
附件1：长期医嘱单（序号式）
附件2：长期医嘱单（无序号式）
附件3：长期医嘱单样表

第六节 长期医嘱执行单书写要求
附件1：长期医嘱执行单（序号式）
附件2：长期医嘱执行单（表格式）
附件3：长期医嘱执行单（粘贴式）
附件4：执行卡（一）
附件5：执行卡（二）

第七节 手术护理记录书写要求
附件1：手术护理记录
……
第四章 护理文书管理规定
〔附〕 相关文件汇编

精彩书摘

　　第一章　基本原则和相关依据
　　2002年4月4日国务院颁布的《医疗事故处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《病历书写基本规范（试行）》中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。为使护理文书的书写更严谨、完整、科学、真实和规范，按照下列基本原则和相关依据，制定护理文书书写规范及管理规定。
　　一、基本原则
　　1.符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求。
　　2.符合临床基本的诊疗护理常规和规范。
　　3.有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。
　　4.有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供可靠的客观资料。
　　5.融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。
　　6.规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，预防护理差错事故及纠纷发生。
　　二、相关依据
　　1.《医疗事故下理条例》及其配套文件。
　　2.《全国医院工作条例》。
　　3.《湖南省医护理管理与工作质量评分标准》。
　　4.卫生部制定的有关护理病历书写格式的基本框架。
　　5.借鉴国内外先进的护理病历书写格式的管理要求。
　　第二章　护理文书书写基本要求
　　1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、入院告知书、入院患者护理评估、病室护理交班志等。根据《医疗事故下理条例》规定，三测单、医嘱单、护理记录属于患者复印或复制资料的范围。

前言/序言

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

速度很快 服务态度好

评分☆☆☆☆☆

京东的物流是非常 快，服务 非常 好，书是正版的，价格也合理。非常 满意 。

评分☆☆☆☆☆

中公2013版广西全真面试教程，再次革新教材结构，将面试相关的重点知识科学地分为六篇，分别阐述本区面试指南、结构化面试、无领导小组讨论、面试热点必备、面试真题专家评解和面试全真模拟考场，使考生全面了解本区的面试政策、面试基本结构、面试测评要素、真题特点以及最新社会热点等，从而掌握实用的面试问题应答方法，牢固构筑起应对面试的理论基础和认知基础，保证应试者的求职动机、综合分析能力、言语表达能力、应变能力、人际交往能力、情绪的自我控制能力、举止仪表等方

评分☆☆☆☆☆

速度很快 服务态度好

评分☆☆☆☆☆

不好，一点也不好

评分☆☆☆☆☆

朋友说很不错，慢慢看吧

评分☆☆☆☆☆

护理文书书写规范及管理规定很好，很好很强大，速度快，书到用时方恨少，事非经过不知难。终于在京东买的书送到了。很满意。学记曰是固教然后知困，学然后知不足也。对于我们教师而言，要学的东西太多，而我知道的东西又太少了。有人说，教给学生一杯水，教师应该有一桶水。这话固然有道理，但一桶水如不再添，也有用尽的时候。愚以为，教师不仅要有一桶水，而且要有自来水、长流水。问渠哪得清如许，为有源头活水来，是固教然后知困，学然后知不足也。因此，在教学中，书本是无言的老师，读书是我教学中最大的乐趣。比知识更重要的是方法，有方法才有成功的路径。教师今天的学习主要不是记忆大量的知识，而是掌握学习的方法——知道为何学习从哪里学习怎样学习如果一个老师没有掌握学习方法，即使他教的门门功课都很优异，他仍然是一个失败的学习者。因为这对于处在终身学习时代的人来说，不啻是一个致命的缺陷。学习型社会为全体社会成员提供了充裕的学习资源。学习化社会中的个体学习，犹如一个人走进了自助餐厅，你想吃什么，完全请便。个体完全可以针对自身的切实需求，选择和决定学习什么、怎样学习、学习的进度等等。比方法更重要的是方向。在知识经济大潮中，作为一名人民教师，应该认准自己的人生坐标，找准自己的价值空间。教书的生活虽然清贫，但一本好书会使我爱不释手，一首好诗会使我如痴如醉，一篇美文会使我百读不厌。我深深地知道，只有乐学的教师，才能成为乐教的教师只有教者乐学，才能变成为教者乐教，学者乐学，才能会让学生在欢乐中生活，在愉快中学习，这就是我终身从教的最大追求。比方向更重要的是态度，比态度更重要的是毅力。任尔东南西北风，咬定青山不放松。一天爱读书容易，一辈子爱读书不易。任何人都可以使梦想成为现实，但首先你必须拥有能够实现这一梦想的信念。有信念自有毅力，有毅力才能成功。有一位教育家说过，教师的定律，一言以蔽之，就是你一旦今日停止成长，明日你就将停止教学。身为教师，必须成为学习者。做一辈子教师必须一辈子学做教师。教师只有再度成为学生，才能与时俱进，不断以全新的眼光来观察和指导整个教育过程。使广大教师牢固树立终身学习的理念，创造性地开展教书育人工作。常读书使我明白了许多新道理教学不再是简单的知识灌输、移植的过程，应当是学习主体(学生)和教育主体(教师，包括环境人——环境系统。学生将不再是知识的容器，而是自主知识的习得者。面对知识更新周期日益缩短的时代，教师必须彻底改变过去那种把教师知识的储藏和传授给学生的知识比为一桶水与一杯水的陈旧观念，而要努力使自己的大脑知识储量成为一条生生不息的河流，筛滤旧有，活化新知，积淀学养。一个教师，不在于他读了多

评分☆☆☆☆☆

读书使天然得以完善，又需靠经验以补其不足，因为天生的才能犹如天然的树木，要靠后来的学习来修剪整枝，而书本上的道理如不用经验加以制约，往往是泛泛而不着边际的。 读书不可专为反驳作者而争辩，也不可轻易相信书中所言，以为当然如此，也不是为了寻找谈话资料。而应当权衡轻重，认真思考。