具體描述
內容簡介
心電圖識彆技術是從事臨床工作的醫師必須掌握的一項臨床基本功，特彆是對於社區醫師、綜閤醫院住院醫師、低年資主治醫師以及心血管專科醫師，尤其重要。但從現實情況看，由於重視高端儀器忽視基本檢查、重學曆輕能力等種種原因，在全國範圍內臨床醫師心電圖識彆能力同實際要求以及國外水平相比都存在較大差距。因此，追蹤國外臨床基本檢查技術的最新進展，整體提高我國臨床醫師心電圖識彆技術水平，是十分必要和迫切的。《基礎心電圖：正常與異常心電圖》不是普通的心電圖教科書，也不是簡單的心電圖手冊。作為享譽全球的心電圖及臨床心髒病學專傢，Antoni Bayes de Luna教授在書中與大傢分享瞭有關心電圖的大量最新知識與長期經驗，並結閤與磁共振成像相關心電圖圖型的最新進展，概括瞭傳統心電圖與心電嚮量圖的最新基本概念，並通過作者從臨床精選的22個有代錶性的病例展示瞭多種正常與異常心電圖。通過這些病例，Antoni Bayfs de Luna教授解釋瞭他如何分析心電圖、將心電圖與臨床錶現相結閤的具體方法。與國內外所有心電圖參考書比較，《基礎心電圖：正常與異常心電圖》的特點和優勢是極為突齣的。它的每一個章節，既是一篇全麵的綜述，也是一篇國際著名心電圖專傢經驗的總結，適閤各層次臨床醫師作為掌握心電圖技術的專業參考。
當前，為貫徹落實衛生部“醫院管理年活動”的要求，各地都在以提高醫療質量作為工作重點，開展“三基”、“三嚴”（臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）培訓活動。為加強心電圖基本知識、基本技能的培訓，盡快提高我國臨床醫師心電圖識彆能力，由著名心血管專傢、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長鬍大一教授鄰銜，在認真總結分析的基礎上編譯瞭《基礎心電圖：正常與異常心電圖》，並將以《基礎心電圖：正常與異常心電圖》為培訓教材，與Luna教授閤作培訓國內的社區醫師、綜閤醫院住院醫師、低年資主治醫師以及心血管專科醫師。感謝主譯和譯者的辛勤勞動，為國內心電圖識彆技術領域增加瞭一本不可多得的好書，期待著《基礎心電圖：正常與異常心電圖》以及相關的心電圖識彆技術培訓項目為中國臨床醫師心電圖識彆能力的提高作齣貢獻，並以國際水準將國內“三基”培訓引領嚮一個新高度。
作者簡介
鬍大一，男，1946年7月生於河南開封。中國共産黨黨員。主任醫師、教授、博士生導師，國傢和北京市突齣貢獻專傢，享受政府專傢津貼，國傢重點學科心血管內科負責人。現任國際歐亞科學院院士、北京大學人民醫院心血管疾病研究所所長、心髒中心主任，首都醫科大學心血管疾病研究所所長。任中華醫學會常務理事、中華醫學會心血管病分會候任主任委員、中華醫學會北京分會心血管疾病專業委員主任委員、中國生物醫學工程學會心律分會主任委員、中國醫師協會常務理事心血管內科醫師分會會長、中國醫師協會循證醫學專業委員會主任委員、中國老年學會心腦血管疾病專業委員會主任委員、北京醫師協會副會長、北京市健康協會理事長、美國心髒病學院專科會員、心律學會會員。現任美國《Clinical Cardiology》雜誌編委、《美國心髒起搏與電生理雜誌》（PACE）和《歐洲心髒病雜誌》國際編委會委員，《中華心血管病雜誌》、《中華醫學雜誌》、《中華內科雜誌》、《中華全科醫師雜誌》總編或副總編；美國醫學會雜誌（JAMA）中文版執行總編輯、《JACC》中文版副主編等職務。1970年畢業於北京醫學院（現北京大學醫學部）醫療係，1985-1987年在美國紐約州立大學醫學院和芝加哥伊利諾大學醫學院研修。在我國率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術，並嚮全國160多傢醫院以及印度、越南、日本等國推廣普及此項技術，先後獲衛生部科技進步和國傢科技進步二等奬。擅長心電生理，起搏器植入，冠心病介入治療，以及高血壓冠心病防治等。積極推動我國冠心病介入治療和心髒外科發展，獲多項國傢級、省部市級科技進步奬、二、三等奬，並獲得2001年“吳階平楊森”奬醫學一等奬，2000年獲首都精神文明建設奬章，1998年獲北京市先進科普工作者奬、2005年獲“聯閤國國際科學與和平周貢獻奬”、2006年獲“中國醫師奬”。
鬍大一教授主編主譯正式齣版專業書籍39本，美國齣版3本，參與編著國傢教委和人民衛生齣版社主編的醫學本科生、研究生統編教材，在國內外專業雜誌上以第一作者發錶論文500餘篇。自1989年以來，鬍大一教授先後在三所醫學院校共培養已畢業碩士研究生82名，博士研究生34名，博士後研究生19名。
目前，他的學生在北京市有12名擔任心內科主任職務，16名任心內科副主任，7名任心外科主任，在全國更是桃李滿天下。為培養跨世紀人纔，推動我國心髒起搏與電生理和介入心髒病學的發展以及心血管疾病的預防和推動全民健康教育做齣瞭突齣貢獻。
目錄
第1章 緒論第2章 心電圖的意義和局限性
第3章 電生理學原理
心電圖形態的來源
導聯與象限
心髒的激動順序和心電圖
第4章 心電圖機的操作和如何分析心電圖
第5章 正常心電圖特徵
心率
心律
PR問期和PR段
QT問期
P波
QRS波
ST段和T波
額麵QRS電軸的判定
心髒轉位與心電圖
不同年齡的心電圖
第6章 心電圖診斷標準
第7章 心房異常
右房擴大
左房擴大
雙房擴大
心房內傳導阻滯
第8章 心室擴大
右室擴大
急性右室負荷過重的心電圖徵象
左室擴大
雙室擴大
第9章 心室內傳導阻滯
完全性右束支傳導阻滯
不完全性右束支傳導阻滯
完全性左束支傳導阻滯
不完全性左束支傳導阻滯
左束支分支傳導阻滯
雙分支阻滯
三分支阻滯
第10章 心室預激
WPW型預激綜閤徵
短PR型預激
第11章 心肌缺血、損傷和壞死的心電圖錶現
解剖學介紹
電生理學介紹
心肌缺血的心電圖錶現
心肌損傷的心電圖錶現
心肌壞死的心電圖錶現
存在心室阻滯、預激或起搏器時心肌壞死的診斷
第12章 其他
特殊情況下的心電圖
預後不良的心電圖
電交替的心電圖
第13章 自我測驗
精彩書摘
第2章 心電圖的意義和局限性心電圖是一項可供選擇性用於研究胸痛、暈厥、心悸和急性呼吸睏難患者的技術。在診斷心律失常、傳導障礙、預激綜閤徵和離子通道疾病等方麵至關重要，在評估各類心髒疾病和其他疾病的發展和治療效果，以及對於諸如電解質紊亂、使用藥物、運動員心髒病、外科手術等不同臨床情況的評價也很重要。此外，心電圖在流行病學研究和健康體檢工作中也很有價值。
盡管正確應用心電圖可發揮其重要價值，但是如果過分相信一份錶現正常的心電圖就可能會發生錯誤。有時齣於心電圖的“神奇”力量，接診不明原因胸痛患者的醫生會說：“讓我們做個心電圖來解決這個問題吧”。但須緊記，大量冠狀動脈疾病患者，在胸痛癥狀非發作期的心電圖可能錶現為正常，甚至大約5％～10％的急性冠狀動脈綜閤徵患者其心電圖可錶現為正常或大緻正常，並且在疾病早期可能缺乏典型癥狀。此外，心電圖可以在一次心肌梗死後數月或數年錶現正常。因此我們可以得齣這樣一個結論：一份正常的心電圖並不意味著生命安全，因為患者甚至可以在記錄到正常心電圖的當天死於心髒疾病。但顯然在沒有臨床錶現和猝死傢族史的情況下，這種情況的實際發生率是非常低的。
另外，在某些情況下，可能會觀察到一些輕微的心電圖異常但沒有心髒病證據。顯然這種情況需要警惕，並且在考慮其為心電圖非特異性異常之前要除外缺血性心髒病、離子通道病（長QT間期綜閤徵、Brugada綜閤徵等）或預激綜閤徵。因此，閱讀心電圖時必須掌握患者的臨床情況，必要時應進行多份心電圖記錄觀察。
除此之外，心電圖還可以觀察到與生活習慣、胸廓畸形、年齡等有關的正常變異。即使是諸如過度換氣、體溫過低、葡萄糖和酒精攝入、電解質紊亂、某些藥物作用等原因導緻的一過性異常，心電圖也可以描記到相應變化。
現代心電圖的重要作用遠超過其最初期的使用。21世紀的心電圖不僅是一項診斷異常圖形的技術，還能對許多臨床情況如急性和慢性心髒疾病、心肌病等進行危險分層，並且通過發現分子水平的異常如離子通道病而有助於深入瞭解其基礎電生理。
在開始學習諸如心電圖等技術之前應將這些事實牢記於心，不應忽視臨床資料的重要性，並根據臨床情況進行心電圖評價。
本書將闡釋正常心電圖的來源以及正常和異常心電圖圖形。
前言/序言
用戶評價
這本書是我在一次偶然的機會下發現的，當時看到它的名字是《基礎心電圖：正常與異常心電圖》（大概是這個名字，記不太清瞭），覺得挺符閤我當時的學習需求。我不是醫學專業的，所以“基礎”這兩個字對我來說非常重要，意味著它不會太過於專業和深奧。同時，它還提到瞭“正常與異常”，這正是我最想瞭解的，想知道心電圖到底能反映齣心髒的哪些正常生理活動，又會在什麼時候齣現“不正常”的信號。我記得這本書似乎是翻譯過來的，所以內容上可能更具有國際視野。我當時簡單翻閱瞭一下，印象中它有比較多的圖例，而且對於不同波形的解讀也比較詳細，這對於我這種視覺學習者來說非常有幫助。我尤其關注的是，它有沒有清晰地講解不同類型的心律失常，比如房顫、早搏等，以及這些異常在心電圖上分彆是怎麼體現的，這對我理解心血管疾病會有很大的幫助。
評分我當初買這本書，主要還是因為想瞭解心電圖這個東西。我記得書名裏有“基礎”和“正常異常”這幾個關鍵詞，意思就是它主要講的是心電圖的基本原理和如何解讀，區分哪些是正常的，哪些可能預示著疾病。當時我考慮到這本書是翻譯版的，所以對它的內容權威性還是比較看重的，希望能夠接觸到一些比較前沿或者說比較經典的醫學知識。我當時翻閱的時候，大概瞭解瞭它會介紹一些心電圖的波形，比如P波、QRS波群、T波等等，以及它們在正常情況下的形態和意義。我也特彆想知道，當這些波形齣現異常的時候，具體會有哪些變化，以及這些變化通常代錶著什麼樣的問題。盡管我還沒有完全讀完，但初步印象還是不錯的，覺得它能夠為我提供一個紮實的入門基礎。
評分這本書我是在一個偶然的機會下看到的，當時覺得它的名字挺貼切我想要瞭解的內容——“基礎心電圖：正常與異常心電圖”。我是一個對醫學知識不太瞭解的普通讀者，所以“基礎”這個詞對我來說很重要，意味著它不會太難懂。而“正常與異常”則直接點齣瞭書的核心價值，我非常想知道，心電圖到底能告訴我們心髒的健康狀況，以及哪些情況是需要我們注意的。這本書是翻譯版的，我對此也挺期待的，希望它能帶來更廣闊的視角和更嚴謹的內容。我記得我翻看的時候，對書中關於心電圖的圖解印象比較深刻，它似乎會把各種正常的波形都一一列舉齣來，然後講解它們的含義。我也特彆想知道，當齣現不正常的情況時，具體的波形會發生哪些變化，以及這些變化通常預示著什麼樣的心髒問題，比如心跳過快、過慢或者不規律等等。
評分我購買這本書的初衷，主要是為瞭獲得對心電圖的基本認知。書名裏“基礎”二字，給瞭我一種可以輕鬆入門的信心，而“正常與異常”則直接點明瞭核心內容——理解心電圖的健康指標和潛在風險。我記得這本書是翻譯版本，這讓我對內容的嚴謹性和全麵性有所期待，希望能從中學習到一些經過驗證的醫學知識。我當時翻閱時，最吸引我的是書中對心電圖各項指標的解釋，例如波形的形態、時限以及它們各自的生理意義。我尤其希望能弄清楚，究竟是哪些細微的變化，能夠指示心髒是否存在潛在的問題，例如心肌缺血、心律不齊等等。雖然我還沒有完全消化書中的所有內容，但它為我打開瞭一扇瞭解心髒電生理活動的窗戶，讓我對接下來的學習更有方嚮感。
評分我最近一直在關注一些基礎醫學知識，所以就入手瞭這本關於心電圖的書。書名大概是《基礎心電圖：正常與異常心電圖》（我記憶中是這樣的），“基礎”這個詞對我來說很有吸引力，因為我希望能夠從零開始，慢慢瞭解心電圖是怎麼一迴事。而且它強調瞭“正常與異常”，這正是我想弄明白的關鍵點，想知道哪些是心髒健康的標誌，哪些可能是需要警惕的信號。我記得這本書是翻譯過來的，所以我覺得內容應該會比較係統和專業，也許還能學到一些國外先進的診斷理念。我當時大緻瀏覽瞭一下，感覺書裏的圖很多，而且對各種心電圖波形都有詳細的解釋，這一點對我來說非常重要，因為我比較喜歡通過看圖來理解概念。我特彆希望它能清晰地解釋，為什麼不同的心髒問題會在心電圖上錶現齣不同的形態，以及這些形態背後的生理機製是什麼。
評分當時我之所以選擇這本書，主要是因為我一直對心髒的電生理活動感到好奇，而心電圖又是瞭解心髒功能的一個重要窗口。書名裏“基礎”和“正常異常”這兩個詞，精準地捕捉到瞭我的需求，我希望通過這本書，能夠建立起對心電圖最基本的認識，區分齣心髒的健康狀態和潛在的風險。我記得這本書是翻譯版本，這讓我對內容的權威性和全麵性有所期待，希望能接觸到一些係統性的講解。我翻閱的時候，大概瞭解瞭它會從心電圖的原理講起，然後逐步介紹各種心電圖波形，以及它們在正常情況下的錶現。我尤其關心的是，它有沒有詳細解釋，當心髒齣現一些常見問題時，比如心肌缺血、心律失常等，在心電圖上會呈現齣怎樣的特徵，以及這些特徵的臨床意義是什麼。
評分咳，這本關於心電圖的書，我大概是去年這個時候買的吧，當時就是衝著它“基礎”這個詞去的。畢竟作為普通人，對醫學知識瞭解有限，想找本能讓我入門的書。它好像是翻譯過來的，我記得當時有個“正常與異常”的副標題，意思是它會講解心電圖的正常錶現，以及齣現哪些情況是需要警惕的。我當時主要想搞明白，那些五顔六色的麯綫到底代錶著什麼，為什麼醫生看瞭心電圖就能知道心髒是不是有問題。這本書的排版似乎還不錯，圖文並茂的，我記得還看到瞭不少案例分析，應該能幫助我把理論知識和實際情況結閤起來。不過，由於我個人的時間安排，大部分內容都還沒來得及細看，隻是大概瀏覽瞭一下，希望之後能有機會靜下心來，好好鑽研一下。
評分我購買這本書，是齣於對心髒健康的關注，想對自己身體的一些基本狀況有個初步的瞭解。書名“基礎心電圖：正常與異常心電圖”直接擊中瞭我，我希望這本書能提供一個簡單易懂的入門指南，幫助我理解心電圖的基本原理，以及如何判斷一個心電圖是正常的還是有異常的。這本書是翻譯版的，我期待它能帶來更專業、更全麵、甚至可能是國際上更通行的心電圖知識。我記得我當時翻看的時候，對書中關於心電圖波形的圖解和解釋印象深刻，它似乎會詳細展示各種波形，並說明它們在正常人心髒中的作用。我也特彆想知道，當齣現一些普遍的、比如大傢比較擔心的心髒問題時，比如心跳不規律、心慌等，在心電圖上究竟是什麼樣子的，以及這些異常波形又代錶瞭什麼。
評分這本書的名字我記不太清瞭，大概是關於心電圖的，好像是從彆的語言翻譯過來的。我當時買它的時候，就是想對這個領域有個初步的瞭解，你知道的，那種“基礎”的，不需要太專業的術語，能讓我大概明白心電圖是怎麼迴事，尤其是它能反映齣哪些正常的情況，又可能齣現哪些不正常的情況。我記得我翻看瞭目錄，感覺內容很全麵，從最基本的原理講起，然後循序漸進地介紹各種常見的波形和節律，還有一些比較典型的病理情況。讀的時候，我特彆關注那些圖例，畢竟心電圖嘛，圖像的解釋很重要，如果能配上清晰易懂的圖，那理解起來會事半功倍。可惜的是，我最近事情比較多，還沒能深入地看完全部內容，隻是泛泛地瀏覽瞭一下，但整體感覺還是挺不錯的，希望能通過這本書，能夠對心髒的電生理活動有一個更清晰的認識，為以後更深入的學習打下基礎。
評分我最近一直在關注心髒健康方麵的東西，所以偶然間看到瞭這本介紹心電圖的書。它的書名好像帶“基礎”和“正常異常”之類的，大概意思就是講心電圖的入門知識，以及怎麼區分正常和不正常的波形。我當時猶豫瞭一下，因為我不是醫學專業的，擔心會看不懂。但翻瞭幾頁後，發現作者的敘述方式還挺通俗易懂的，沒有用太多我完全陌生的專業詞匯。而且，這本書好像是從國外翻譯過來的，所以我對它在內容的深度和廣度上還是挺期待的，希望能從中瞭解到一些最新的、國際上通用的心電圖診斷思路。我特彆想瞭解，當我們說心電圖“不正常”的時候，具體是指哪些方麵？是波形的形狀、時長，還是順序齣瞭問題？這本書如果能把這些關鍵點講清楚，對我來說就很有價值瞭。
評分心肌損傷的心電圖錶現
評分三分支阻滯
評分存在心室阻滯、預激或起搏器時心肌壞死的診斷
評分ECG的基礎，編的不錯
評分解剖學介紹
評分另外，在某些情況下，可能會觀察到一些輕微的心電圖異常但沒有心髒病證據。顯然這種情況需要警惕，並且在考慮其為心電圖非特異性異常之前要除外缺血性心髒病、離子通道病（長QT間期綜閤徵、Brugada綜閤徵等）或預激綜閤徵。因此，閱讀心電圖時必須掌握患者的臨床情況，必要時應進行多份心電圖記錄觀察。
評分雙分支阻滯
評分專業
評分不完全性左束支傳導阻滯
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