兒科鑒彆診斷指南（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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David isaacs，John Strcobant David J Fied，劉錦紛 著

圖書標籤:

• 兒科
• 鑒彆診斷
• 臨床醫學
• 兒科疾病
• 診斷學
• 醫學參考
• 第二版
• 指南
• 兒科急診
• 小兒內科

齣版社： 北京醫科大學齣版社

ISBN：9787810719995

版次：2

商品編碼：10114446

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2006-09-01

頁數：294

內容簡介

　　這本專業參考書是由英國和澳大利亞兒科學界一些從事兒科臨床工作多年、具有豐富臨床實踐經驗的同仁撰寫的，是一本非常實用的兒科臨床參考書。全書共有40個章節，涵蓋瞭兒科常見的絕大多數疾病。作者以癥狀、體徵為主綫，以醫學診斷的新技術、新方法為輔助，按照臨床實踐思維程序，結閤兒科的特點，對各種疾病的臨床基本特徵予以描述，並對某些癥狀相同、容易造成誤診的疾病進行分析鑒彆。其特點是簡潔明瞭。本書不僅適用於初涉醫學殿堂的年輕醫師，對長期從事兒科臨床工作的高年資醫師，特彆是各專科醫師也有一定的參考價值。
　　
　　本書第2版涵蓋兒科重要癥狀的主要臨床相關內容。本書以癥狀為主綫對兒科疾病進行鑒彆診斷的方式，非常適閤當前醫學院校的新的教學和考試要求，本書可作為醫學本科生、研究生的臨床教學指導用書，也可作為年輕醫師的臨床參考用書。
　　本書特點：
　　·用逐步深入的方法，漸次探討癥狀相關的生理學、鑒彆診斷和檢查。
　　·用真實的臨床案例，提齣相關的問題，並通過對診斷過程的細緻討論給齣答案。

目錄

譯者前言
著者前言
著者名單
譯者名單
呼吸暫停
嬰兒啼哭
新生兒病態麵容
新生兒驚厥
新生兒黃疸
小於胎齡兒
生長遲緩
兩性生殖器
青春期性早熟
身材高矮
嬰兒喂養問題
發育遲緩
嬰兒無力
兒童頭痛
痙攣和暈厥
聽覺問題
呼吸音異常
咳嗽
發紺
心髒雜音
關節疼痛
兒童腹痛
兒童便秘
腹瀉
嘔吐
腫塊
瘀點(斑)和齣血
貧血
血尿
尿路感染
尿濕癥
反復感染
持續或反復發熱
急性發熱
皮疹和發熱
兒童疾病麵容
意外的／不明原因的死亡和
明顯危及生命事件
意外和非意外損傷
睡眠障礙
行為問題

前言/序言

兒科常見病與疑難雜癥精要：臨床實踐寶典 序言 兒科醫學的博大精深，在於其麵對的患者群體特殊，生理發育變化多端，病理生理過程復雜且瞬息萬變。每一次的臨床問診，每一次的體格檢查，每一次的輔助檢查判讀，都可能是在一場與時間賽跑的診斷與治療的較量。尤其是在麵對那些起病隱匿、癥狀不典型，或同時存在多種錶現的患兒時，精準的鑒彆診斷更是如同撥開迷霧見青天的關鍵一步，直接關係到患兒的預後和生活質量。 本書的誕生，源於一綫兒科臨床工作者對高質量、實用性鑒彆診斷工具的迫切需求。我們深知，在繁忙的臨床一綫，醫生們需要的是能夠快速、準確地幫助他們排除或確診疾病的參考資料。因此，本書的編寫並非僅僅羅列疾病，而是著重於如何運用臨床思維，整閤病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等多種信息，進行有條理、係統化的鑒彆診斷。我們力求以邏輯清晰的思路，引導讀者逐步深入，最終鎖定最可能的診斷。 本書的特色在於其臨床導嚮性。我們不僅關注疾病的臨床錶現，更深入探討瞭不同疾病在病因、發病機製、病理生理上的異同，以及這些差異如何在臨床上體現齣來。通過對鑒彆診斷要點的提煉，幫助讀者理解“為什麼”要進行這樣的鑒彆，以及“如何”去鑒彆。我們相信，掌握瞭背後的邏輯，纔能在麵對韆變萬化的臨床病例時，遊刃有餘。 本書內容覆蓋瞭兒科常見的內科、外科、神經、感染、免疫、內分泌、腎髒、血液、消化、呼吸、心血管等各個係統性疾病，並對一些在兒科領域較為少見但臨床意義重大的疑難雜癥進行瞭重點闡述。我們選取瞭最典型、最能體現鑒彆難點的病例，通過詳細的病史分析、體格檢查要點、關鍵輔助檢查指徵，以及最終的診斷依據，為讀者提供生動的學習範例。 在信息爆炸的時代，如何快速獲取並消化最核心的臨床信息至關重要。本書在內容組織上力求精煉、實用，避免冗餘。我們注重知識的條理性和易讀性，采用多層次的結構，將復雜的知識點化繁為簡，方便讀者查閱和學習。對於每一類疾病，我們都提供瞭核心的鑒彆思路，並強調瞭需要警惕的“red flags”，以幫助讀者在日常工作中提高警惕，避免漏診誤診。 我們深信，本書將成為廣大兒科醫生、全科醫生、兒科進修醫師及醫學生的寶貴臨床工具書。希望通過本書的閱讀，能夠幫助您在診斷的道路上更加堅定，在臨床實踐中更加得心應手，最終為患兒提供更優質的醫療服務。 第一章 臨床思維與鑒彆診斷策略 1.1 臨床思維的核心要素 精準的兒科診斷，離不開嚴謹而靈活的臨床思維。兒科的臨床思維不同於成人，需要充分考慮到患兒的年齡、生長發育階段、生理特點以及心理狀態。其核心要素包括： 係統性與整體性： 認識到患兒是一個整體，疾病可能影響多個係統，不能孤立地看待某個器官或癥狀。 動態性與發展性： 患兒的身體處於快速生長發育過程中，疾病的進程可能比成人更快，癥狀也可能隨時間發生顯著變化。 個體化原則： 每一個患兒都是獨特的，即使是相同的疾病，在不同患兒身上的錶現也可能存在差異。 邏輯推理與排除法： 運用科學的邏輯方法，通過收集信息，建立假設，再通過進一步的檢查來驗證或排除假設。 信息整閤與權衡： 能夠從紛繁復雜的臨床信息中提取關鍵要素，並對其進行綜閤分析和權衡，作齣最閤理的判斷。 1.2 鑒彆診斷的基本步驟 鑒彆診斷是一個係統性的過程，通常遵循以下步驟： 1. 收集信息： 詳細的病史采集： 這是鑒彆診斷的基石。需要關注主訴、現病史（包括癥狀的發生、演變、伴隨癥狀、誘因、緩解因素等）、既往史（尤其是疫苗接種史、過敏史、既往相關疾病史）、傢族史（遺傳性疾病、相關疾病史）、個人史（喂養史、生活環境、接觸史）、用藥史等。對於嬰幼兒，監護人的陳述至關重要。 仔細的體格檢查： 必須全麵、細緻、係統。重點關注生命體徵（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、全身狀況、營養狀況、皮膚黏膜、頭頸部、胸部、腹部、脊柱四肢、神經係統、淋巴結等。在檢查過程中，要善於觀察細微的體徵，並與正常值進行對比。 2. 初步診斷與鑒彆診斷列錶構建： 根據收集到的信息，初步擬定幾個最可能的診斷。 將這些診斷列成一個列錶，並根據可能性高低進行排序。 在列錶的基礎上，進一步思考還有哪些疾病可以齣現類似的臨床錶現。 3. 精煉鑒彆要點： 對於列錶中的每一個診斷，思考其最具有特徵性的臨床錶現、輔助檢查結果，以及與其他疾病的關鍵鑒彆點。 哪些癥狀或體徵最能支持或否定某個診斷？ 哪些輔助檢查最有助於區分這些疾病？ 4. 製定檢查計劃： 根據鑒彆要點，有針對性地選擇所需的輔助檢查。優先選擇能夠最快速、最準確地提供診斷信息的檢查。 檢查應具有階梯性，先進行基礎、簡便的檢查，再根據結果決定是否需要進行更復雜的檢查。 5. 信息整閤與修正： 分析輔助檢查結果，將其與臨床錶現相結閤。 根據新的信息，修正初步的診斷列錶，排除可能性低的診斷，聚焦可能性高的診斷。 如果初步的檢查結果仍無法明確診斷，則需要重新審視病史和體格檢查，或者考慮進行進一步的檢查。 6. 最終診斷與治療決策： 在充分的信息支持下，作齣最終診斷。 根據診斷，製定個體化的治療方案。 1.3 兒科鑒彆診斷的特殊性 年齡因素： 嬰幼兒的生理功能尚未成熟，對疾病的反應與成人不同。例如，新生兒和嬰兒的感染可能錶現為“非特異性”癥狀，如喂養睏難、精神萎靡、體溫不升等。青春期患兒則可能齣現與成人相似的疾病，但其生長發育狀態仍需納入考量。 癥狀的非特異性： 許多兒科疾病，尤其是早期或非典型錶現時，癥狀往往不夠典型，容易被誤解。例如，咳嗽、發熱是許多疾病的共同癥狀。 生理變異與病理錶現的區分： 某些生理現象可能被誤認為是疾病。例如，嬰兒期偶爾齣現的驚跳反應，或者新生兒期生理性黃疸。 傢長的主觀臆斷： 傢長的描述可能帶有主觀色彩，需要醫生通過細緻的問詢和觀察來辨彆。 兒童溝通的限製： 嬰幼兒無法準確描述自己的癥狀，醫生需要通過觀察和間接詢問來獲取信息。 生長發育監測的重要性： 生長發育偏離是許多慢性疾病的重要綫索，如營養不良、內分泌疾病、慢性感染等。 1.4 常用輔助檢查在鑒彆診斷中的作用 血常規： 評估感染、貧血、白血病等。 尿常規： 評估泌尿係統感染、腎髒疾病、糖尿病等。 便常規： 評估消化道感染、吸收不良等。 生化檢查： 肝功能、腎功能、電解質、血糖、血氨、血脂等，為髒器功能評估和代謝性疾病診斷提供依據。 影像學檢查： X綫： 骨骼、肺部、消化道等。 B超： 腹部髒器、心髒、甲狀腺、腦部等，無創、實時。 CT/MRI： 腦部、胸部、腹部、脊柱等，提供更精細的解剖結構信息。 心電圖： 評估心髒節律、傳導、心肌缺血等。 病原學檢查： 細菌、病毒、真菌、寄生蟲的培養、抗原檢測、抗體檢測、核酸檢測等，明確病原體。 免疫學檢查： 自身抗體、補體、免疫球蛋白等，用於免疫性疾病的診斷。 內分泌激素測定： 評估內分泌軸功能。 基因檢測： 針對遺傳性疾病。 1.5 警惕“red flags”—— 提示嚴重疾病的信號 在兒科臨床工作中，識彆“red flags”至關重要，它們可能提示著潛在的嚴重疾病，需要高度警惕並優先處理。例如： 精神狀態改變： 嗜睡、易激惹、淡漠、反應遲鈍、抽搐。 呼吸睏難： 呼吸頻率顯著增快、三凹徵、鼻翼扇動、喘鳴、發紺。 循環衰竭： 麵色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少。 劇烈疼痛： 持續性、頑固性疼痛，尤其伴有體位改變。 不明原因發熱： 持續高熱或反復發熱，伴有其他癥狀，且病原學檢查陰性。 生長發育遲緩或停滯： 長期生長麯綫下降或停滯。 齣血傾嚮： 皮膚瘀點、瘀斑、鼻齣血、牙齦齣血、血尿、便血等。 腹部包塊： 尤其是質地堅硬、邊界不清、固定或伴有疼痛。 第二章 常見內科係統疾病鑒彆診斷 2.1 呼吸係統疾病 咳嗽的鑒彆診斷： 感染性咳嗽： 急性支氣管炎、肺炎（細菌性、病毒性、支原體等）、百日咳。 過敏性咳嗽： 支氣管哮喘、過敏性鼻炎引起的咳嗽。 異物吸入： 突發性咳嗽，尤其在進食或玩耍時。 胃食管反流： 尤其在平臥後加重。 其他： 氣道畸形、肺結核、心源性咳嗽（少見）。 鑒彆要點： 咳嗽的性質（乾咳、濕咳、陣咳）、發生時間、誘因、伴隨癥狀（發熱、喘息、鼻塞、咳痰、呼吸睏難）、既往史（哮喘、過敏）、體格檢查（肺部聽診、鼻腔檢查）。 發熱與呼吸睏難並存的鑒彆診斷： 肺炎： 最常見原因，需區分細菌性與病毒性。 急性喉炎/喉頭水腫： 聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。 急性支氣管炎： 咳嗽為主，可伴低熱。 支氣管異物： 突然發作的呼吸睏難和咳嗽。 其他： 肺不張、膿胸、胸腔積液、心力衰竭（少見）。 鑒彆要點： 病程、癥狀特點、聽診發現（囉音、哮鳴音、呼吸音減低）、血氧飽和度、影像學檢查（胸片）。 2.2 消化係統疾病 嘔吐的鑒彆診斷： 感染性嘔吐： 胃腸炎、食物中毒。 梗阻性嘔吐： 幽門狹窄、腸套疊、腸扭轉、腸梗阻（粘連、先天畸形）。 中樞性嘔吐： 顱內壓增高、腦炎、腦膜炎、偏頭痛。 代謝性嘔吐： 糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、高鈣血癥。 其他： 食管閉鎖、食管狹窄、膽道閉鎖、過敏性紫癜腎型、藥物中毒。 鑒彆要點： 嘔吐物的性狀（含膽汁、血、食物殘渣）、嘔吐與進食的關係、腹部體徵（腹脹、壓痛、反跳痛、腸鳴音）、精神狀態、排便情況、伴隨癥狀（腹瀉、發熱、黃疸）。 腹瀉的鑒彆診斷： 感染性腹瀉： 病毒性（輪狀病毒、諾如病毒）、細菌性（沙門氏菌、誌賀氏菌、金黃色葡萄球菌）、寄生蟲感染。 非感染性腹瀉： 營養不良、喂養不當、乳糖不耐受、食物過敏、炎癥性腸病（剋羅恩病、潰瘍性結腸炎）、吸收不良綜閤徵。 鑒彆要點： 腹瀉的次數、性狀（稀便、水樣便、黏液便、膿血便）、腹痛、發熱、嘔吐、病程、大便常規、病原學檢查。 黃疸的鑒彆診斷： 生理性黃疸： 齣生後2-3天齣現，4-5天達高峰，7-14天消退，膽紅素不高於12.9 mg/dL。 病理性黃疸： 溶血性黃疸： ABO、Rh血型不閤、遺傳性球形紅細胞增多癥等。 肝細胞性黃疸： 病毒性肝炎、藥物性肝損傷、新生兒肝炎綜閤徵。 梗阻性黃疸： 膽道閉鎖、膽總管囊腫、壺腹部腫瘤。 其他： 母乳性黃疸、感染（敗血癥）、藥物影響。 鑒彆要點： 黃疸齣現時間、持續時間、膽紅素水平、直接膽紅素與間接膽紅素比例、大便顔色、尿液顔色、肝脾大小、其他伴隨癥狀。 2.3 神經係統疾病 驚厥/抽搐的鑒彆診斷： 熱性驚厥： 最常見，與發熱有關，通常在6個月至5歲兒童中發生。 癲癇： 具有發作性、刻闆性、短暫性特點，無明確誘因。 低血糖： 尤其在新生兒和糖尿病患兒。 低血鈣/低血鎂： 維生素D缺乏性佝僂病、甲狀旁腺功能減退。 顱內感染： 腦炎、腦膜炎。 顱內齣血/缺氧： 新生兒缺氧缺血性腦病、腦外傷。 代謝性疾病： 氨基酸代謝障礙、有機酸血癥。 中毒： 藥物、農藥中毒。 鑒彆要點： 發作時的錶現（局部、全身、強直、陣攣）、發作誘因、發作頻率、持續時間、發作後狀態、腦電圖、頭顱影像學檢查。 精神運動發育遲緩的鑒彆診斷： 遺傳性疾病： 唐氏綜閤徵、脆性X綜閤徵、智力障礙。 腦損傷： 宮內發育遲緩、圍産期缺氧缺血、感染（腦炎、腦膜炎）、外傷、中毒。 代謝性疾病： 苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退癥。 感覺器官障礙： 視力、聽力障礙。 孤獨癥譜係障礙： 社交、溝通、行為異常。 鑒彆要點： 發育遲緩的領域（運動、語言、認知、社交）、發病年齡、是否存在其他伴隨癥狀、基因檢測、神經係統評估。 2.4 感染性疾病 發熱的鑒彆診斷： 感染性發熱： 細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染。 非感染性發熱： 自身免疫性疾病（川崎病、幼年特發性關節炎）、惡性腫瘤、藥物熱、疫苗接種反應、心理性發熱。 鑒彆要點： 發熱的特點（高低、持續時間、稽留）、伴隨癥狀（咳嗽、腹瀉、皮疹、關節腫痛、淋巴結腫大）、血常規、C反應蛋白、病原學檢查、自身抗體檢查。 皮疹的鑒彆診斷： 病毒感染性皮疹： 風疹、麻疹、水痘、手足口病。 細菌感染性皮疹： 猩紅熱、膿皰瘡、腦膜炎球菌腦膜炎。 過敏性皮疹： 蕁麻疹、濕疹。 自身免疫性疾病： 狼瘡、幼年特發性關節炎。 其他： 藥物性皮疹、Bug bite。 鑒彆要點： 皮疹的形態（斑疹、丘疹、皰疹、紫癜）、分布、顔色、有無瘙癢、伴隨癥狀（發熱、咳嗽、關節痛）。 第三章 常見外科係統疾病鑒彆診斷 3.1 腹部外科疾病 急性腹痛的鑒彆診斷： 闌尾炎： 最常見，右下腹痛，轉移性疼痛。 腸套疊： 陣發性哭鬧，果醬樣血便。 腸梗阻： 腹脹、嘔吐、腹痛、停止排便排氣。 消化道穿孔： 突發劇痛，腹闆樣強直。 嵌頓疝： 腹股溝或陰囊包塊，劇痛。 急性腸係膜淋巴結炎： 病毒感染後，常有上呼吸道感染病史。 其他： 異位妊娠（女孩）、泌尿係結石。 鑒彆要點： 疼痛的部位、性質、放射、起病緩急、伴隨癥狀（嘔吐、發熱、排便排氣情況）、腹部體徵（壓痛、反跳痛、肌緊張、包塊）、影像學檢查（腹部B超、X綫）。 第四章 疑難雜癥的鑒彆思路 不明原因發熱的診治策略： 詳細迴顧病史，尤其注意旅行史、動物接觸史、用藥史、傢族史。 全麵仔細的體格檢查，尋找潛在的感染竈、淋巴結腫大、皮疹、關節異常等。 係統性的輔助檢查：血常規、尿常規、便常規、血生化、C反應蛋白、血沉、骨髓穿刺、血培養、尿培養、痰培養。 影像學檢查：胸片、腹部B超、CT。 針對性檢查：自身抗體、免疫球蛋白、補體、特殊病原學檢查（如EB病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲等）、皮膚活檢。 必要時建議轉診專科或行多次短期住院觀察。 生長遲緩的鑒彆思路： 評估生長麯綫： 確定是生長緩慢還是生長停滯。 病史采集： 營養攝入、喂養方式、消化吸收情況、既往疾病史、傢族生長發育史。 體格檢查： 評估營養狀況、是否存在畸形、特殊麵容、發育裏程碑。 輔助檢查： 血常規、尿常規、便常規、血生化（肝腎功能、電解質）、甲狀腺功能、生長激素、IGF-1、骨齡、染色體核型分析。 專科評估： 消化科、內分泌科、遺傳科、營養科。 結語 兒科的鑒彆診斷是一門藝術，也是一門科學。它要求醫生不僅要掌握紮實的醫學知識，更要具備敏銳的臨床觀察能力、嚴謹的邏輯思維和不斷學習更新的職業素養。本書旨在為廣大兒科醫務工作者提供一個清晰、實用的鑒彆診斷框架和豐富的臨床實踐指導。希望通過本書的閱讀，能夠幫助您在麵對復雜多變的兒科疾病時，更加自信、從容，最終為每一個患兒的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

從讀者的角度來看，《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》這本書的價值，體現在它能夠真正地幫助我們提升臨床診斷的效率和準確性。我是一名在兒科領域有一定年頭的醫生，平日裏接觸的患兒病情復雜多樣，有時候同一個癥狀，可能指嚮不同的疾病，這就需要我們具備敏銳的洞察力和紮實的鑒彆功底。這本書的齣現，就像是給我的臨床實踐加瞭一雙“慧眼”。它在鑒彆診斷方麵的敘述，非常具有條理性，不僅僅是羅列疾病名稱，而是會從病因、病理生理、臨床錶現等多個角度，去分析疾病的發生發展，從而引導我們去思考。我尤其喜歡書中對於一些“似是而非”的病例的解讀，它能夠幫助我識彆齣那些容易被忽略的細節，避免誤診漏診。舉個例子，對於一個反復咳嗽的孩子，書中不僅僅會給齣支氣管炎、肺炎等常見診斷，還會考慮到一些更少見的可能性，比如過敏、胃食管反流等，並且會詳細說明如何通過問診、體檢以及必要的輔助檢查來區分這些疾病。這種由淺入深、由錶及裏的分析方式，讓我覺得這本書不僅僅是一本工具書，更是一位經驗豐富的老師，在我遇到難題時，能夠及時地給予我指導和啓發。我相信，這本書的齣版，對於提升兒科的整體診療水平，會起到積極的推動作用。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》，我第一時間就被它的內容深度和廣度所吸引。我是一名兒科住院醫師，每天都在努力學習和提升自己的臨床技能。這本書的結構設計非常人性化，它沒有將所有知識點堆砌在一起，而是根據不同的臨床場景和疾病類型，進行瞭係統化的梳理。我尤其欣賞的是，書中對於每一個疾病的鑒彆，都詳細列齣瞭主要的鑒彆點，並且會用清晰的語言解釋這些鑒彆點的由來和意義。例如，在麵對一個腹痛的患兒時，這本書會引導我去思考腹痛的部位、性質、伴隨癥狀，然後根據這些信息，逐一分析可能導緻腹痛的原因，並給齣相應的鑒彆思路。這對於我們年輕醫生來說，簡直是雪中送炭。很多時候，我們能夠識彆齣一些癥狀，但卻不知道如何將這些癥狀與具體的疾病聯係起來，更不知道如何進行有效的鑒彆。而這本書，就像一把鑰匙，打開瞭我們認識疾病的大門。我特彆喜歡書中對於一些罕見病或少見病的鑒彆內容，這些內容在其他教科書中可能一帶而過，但在臨床實踐中，一旦遇到，就會讓我們束手無策。這本書則給瞭我們一個清晰的指引，讓我們在麵對這些“意外”時，不會那麼慌亂。它不僅提供瞭診斷的可能性，還告訴我們如何去驗證這些可能性，這種嚴謹的態度，讓我對這本書充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題是《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》，我一直關注著兒科醫學的發展，也一直在尋找能夠幫助我更精準、更快速地在臨床實踐中進行疾病鑒彆診斷的工具。終於，我看到瞭這本《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》。我是一名臨床經驗豐富的兒科醫生，平日裏接觸的病例種類繁多，從最常見的呼吸道感染、消化不良，到一些罕見的遺傳性疾病、自身免疫性疾病，都需要我在短時間內做齣準確的判斷。這本書的齣現，在我看來，絕對是為我們這類臨床醫生量身定做的。它不僅僅是一本簡單的“病癥-診斷”對照錶，而是深入淺齣地分析瞭各種兒科疾病在不同年齡段、不同病程中的臨床錶現、實驗室檢查、影像學特徵，並在此基礎上，詳細列齣瞭需要鑒彆的疾病，以及鑒彆過程中需要注意的關鍵點。我特彆欣賞的是，書中對於“鑒彆”的邏輯性闡述，它不是簡單地羅列鑒彆診斷，而是通過分析癥狀的細微差彆、病史的側重點、以及輔助檢查的敏感性和特異性，一步步引導讀者走嚮最可能的診斷。這種循證醫學的思維模式，對於提升年輕醫生的診斷能力，以及幫助資深醫生鞏固和更新知識，都具有不可估量的價值。而且，我注意到書中在介紹一些疑難病例的鑒彆時，還融入瞭最新的研究進展和權威指南的建議，這使得這本書的時效性和學術性都得到瞭極大的保障。我甚至可以想象，在遇到一些棘手的病例時，我能夠快速地翻閱這本書，找到相似的病例分析，藉鑒書中的思路，從而更有效地為患兒製定診療方案。總而言之，這本書的齣版，對於整個兒科臨床領域來說，無疑是一項重要的貢獻。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我一直都在尋找一本能夠真正幫助我理清思路的書，尤其是在麵對一些癥狀錶現復雜，容易混淆的兒科疾病時。這本《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》真的給瞭我意想不到的驚喜。我尤其看重的是它對“鑒彆”過程的細緻描繪。有時候，我們醫生麵臨的不僅僅是“這是什麼病”的問題，更重要的是“在眾多可能性中，最可能的是什麼病”的判斷。這本書在這方麵做得非常齣色，它不是簡單地羅列一堆可能診斷，而是會根據不同的主訴、不同的體徵，逐步縮小診斷範圍，並且還會分析為什麼會考慮這些鑒彆診斷，以及如何通過進一步的檢查來排除或確診。我曾經遇到過一個孩子，咳嗽、發熱，一開始大傢都認為是普通的感流感，但孩子的精神狀態一直不太好，後續檢查也有些模棱兩可。當時我就想，如果我早點參考這本書，說不定能更快地想到其他可能性，比如早期的肺炎或者其他更復雜的疾病。書中對於一些關鍵癥狀的解讀，以及不同疾病在初期階段的細微差異，都闡述得非常到位。而且，它還會給齣一些“陷阱”式的鑒彆點，提醒我們在診斷過程中可能容易忽略的細節。這對於我們這些經常在臨床一綫摸爬滾打的醫生來說，是極其寶貴的經驗總結。這本書不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的導師，時刻在旁邊指導我如何更科學、更全麵地思考問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和內容的組織方式，確實讓我眼前一亮。《兒科鑒彆診斷指南（第2版）》不僅僅是一本厚重的醫學書籍，更像是一本精心設計的臨床操作手冊。我是一名在基層工作的兒科醫生，平時接觸到的病例雖然可能不如大醫院那麼復雜，但對診斷的精準度要求卻一點也不低。很多時候，我們希望能夠快速地獲取到有用的信息，來輔助我們做齣判斷。這本書在這方麵做得非常齣色。它將復雜的鑒彆過程分解成瞭一個個易於理解的步驟，並且在關鍵的地方，會用圖標或者列錶的形式，來突齣重點。我發現，當我遇到一些癥狀模糊不清的患兒時，我不再需要花費大量的時間去翻閱厚厚的教科書，而是可以直接找到這本書，根據患兒的癥狀，快速地找到相關的章節，然後參照書中的鑒彆思路來思考。這本書對於如何區分一些看似相似的疾病，提供瞭非常具體的指導，比如在描述一個病癥時，它會詳細列齣它的典型錶現，以及與其他相似疾病的非典型錶現的差異。這種“區彆對待”的分析方式，對於提高我們的診斷準確性有著至關重要的作用。而且，我注意到書中在提到一些輔助檢查時，不僅僅是列齣項目，還會強調這些檢查的局限性以及在鑒彆診斷中的作用，這一點非常實用。

評分☆☆☆☆☆

苦，不是好滋味。人嘗膽汁、黃連，其味即苦也。然而，偏就有臥薪嘗膽者，明知味苦，定要[SM]嘗之。何故？用以勵誌也。苦行、苦鬥、苦戀、苦苦地摺磨自已，堅忍、執著，心甘情願、鍥而不捨，“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴“。苦，至此便成為一種鏡界。為追求一種目的，達到一種鏡界，雖苦猶樂，甘之如飴。苦之極，亦樂之極也。 讀書之苦樂亦如此也。就本人自身而言我看過很多書,所以我也愛書,自然知道讀書的苦與樂[ZZ][NRJJ]

評分☆☆☆☆☆

可能跟我想要的書不一樣，但是裏麵講的東西還是很值得學習

評分☆☆☆☆☆

書本身不錯，就是送貨速度有些慢。

評分☆☆☆☆☆

苦，不是好滋味。人嘗膽汁、黃連，其味即苦也。然而，偏就有臥薪嘗膽者，明知味苦，定要[SM]嘗之。何故？用以勵誌也。苦行、苦鬥、苦戀、苦苦地摺磨自已，堅忍、執著，心甘情願、鍥而不捨，“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴“。苦，至此便成為一種鏡界。為追求一種目的，達到一種鏡界，雖苦猶樂，甘之如飴。苦之極，亦樂之極也。 讀書之苦樂亦如此也。就本人自身而言我看過很多書,所以我也愛書,自然知道讀書的苦與樂[ZZ][NRJJ]

評分☆☆☆☆☆

書本身不錯，就是送貨速度有些慢。

評分☆☆☆☆☆

可能跟我想要的書不一樣，但是裏麵講的東西還是很值得學習

評分☆☆☆☆☆

可能跟我想要的書不一樣，但是裏麵講的東西還是很值得學習

評分☆☆☆☆☆

外國人寫的書，思維就是不一樣，考慮的疾病名稱全，但是不具體的，因為畢竟是指南嘛，發貨挺快，基本還是滿意的。

評分☆☆☆☆☆

書質量還不錯，就是內容不咋滴