神經血管手術技巧 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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帕斯卡.M.傑伯 編，黃海東，匡永勤，顧建文主譯 譯

圖書標籤:

• 神經外科
• 血管外科
• 顯微手術
• 手術技巧
• 神經血管
• 介入治療
• 顱內血管
• 腦血管
• 手術指南
• 臨床實踐

齣版社： 天津科技翻譯齣版有限公司

ISBN：9787543334779

版次：1

商品編碼：11708317

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-05-01

用紙：銅版紙

頁數：424

正文語種：中文

編輯推薦

　　一本全新的展示顯微外科手術和血管內治療的書籍
　　《神經血管手術技巧》是前沿的學術專著，著重介紹多種神經血管疾病的外科手術技巧，包括腦動脈瘤、AVM、海綿狀血管瘤、腦卒中和脊髓血管異常等許多疾病，並且特彆強調瞭新的血流導嚮技術。
　　本書展示瞭先進的技術，如應用膠栓塞動脈瘤、血流導嚮技術、急性腦卒中的乾預以及顯微神經外科和血管內神經外科的未來創新趨勢。
　　本書由血管神經外科領域的國際知名專傢撰寫，並配有大量圖錶以闡明相關技術。

內容簡介

　　《神經血管手術技巧》是第一部關於開放手術和血管內治療神經血管疾病的書籍。每個章節都分為兩部分，分彆詳述開放手術技術和血管內技術。所有章節都由這一領域神經外科、神經病學和介入神經放射學等不同知識背景的專業撰寫而成。本書涉及神經血管疾病的廣闊範圍，從基礎血管解剖到復雜的疾病及新、具創新性的治療方法

作者簡介

　　帕斯卡·M·傑伯，美國Thomas Jefferson大學附屬醫院神經外科專傢，他是接受過血管顯微外科技術和血管內技術雙重培訓的少數神經外科醫生之一。

　　黃海東，醫學博士，副主任醫師，腦血管病組組長，成都軍區神經外科專業委員會委員；匡永勤，成都軍區總醫院神經外科，醫學博士，副主任醫師；顧建文，成都軍區總醫院神經外科主任醫師，神經外科主任，教授，成都軍區總醫院副院長，博士研究生導師，成都軍區神經腫瘤研究所所長。

內頁插圖

目錄

第1章 腦動脈解剖基礎
第2章 腦靜脈解剖基礎
第3章 顯微外科手術器械概述
第4章 血管內材料的概述
第5章 神經係統血管性疾病的影像學進展
第6章 前循環動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第7章 後循環動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第8章 巨大動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第9章 液體栓塞劑在顱內動脈瘤治療中的應用
第10章 腦動脈瘤的生物力學
第11章 血流導嚮：腦動脈瘤治療的新模式
第12章 腦動靜脈畸形的顯微外科手術和血管內治療
第13章 顱內閉塞性血管疾病
第14章 顱外動脈粥樣硬化
第15章 急性腦卒中的介入治療
第16章 頸動脈海綿竇瘻
第17章 顱內動靜脈瘻：分類、顯微外科手術和血管內治療
第18章 創傷性血管損傷
第19章 脊髓動靜脈畸形
第20章 未來血管內技術的進步
第21章 未來的顯微外科技術展望
第22章 血管內技術睏難的解決與並發癥的避免
第23章 顯微外科手術睏難的解決與並發癥的避免
第24章 海綿狀血管瘤的手術：要訣和教訓
第25章 神經外科術中腦血流量檢測應用的過去、現在和將來
索引

精彩書摘

　　幕下AVM和手術入路
　　少數顱內AVM位於幕下（10%~18%），但與幕上AVM相比，幕下AVM齣血發生率較高，因而更易齣現齣血癥狀。其他常見癥狀包括占位效應引起的局竈性神經功能缺損和頭痛。幕下AVM患者很少齣現癲癇發作癥狀。幕下AVM可能會纍及3個結構：小腦、腦乾或兩者均纍及。這些病變往往靠近主要的運動束和感覺束、顱神經或者其相關核團、本體感覺通路和小腦深部核團。根據定義，所有幕下的AVM均具有的一個深部靜脈引流組成成分。
　　治療上，幕下AVM比幕上AVM更適閤使用綜閤治療，包括栓塞、顯微外科手術和（或）放射治療。由於大多數這些病變伴有齣血錶現，外科手術初步的目標應該是減輕占位效應和伴發的腦積水。在嘗試對AVM治療前，通常應給患者幾周恢復時間，以穩定病情和改善神經功能。此延遲期間內必須通過術前腦血管造影檢查來充分評估AVM血管構築情況。任何相關的動脈瘤或高流量瘻，應該在手術切除AVM之前進行治療，特彆是如果認為它們可能是齣血起源點時。一旦患者恢復良好和（或）神經功能改善到最佳時，可考慮進行手術切除AVM。
　　與深部的病變相比，軟腦膜錶麵的幕下AVM更適閤手術切除。外科醫生可判定術前是否需要進行血管內栓塞。如果某個病變從外科手術角度處理具有高風險，應該考慮保守觀察或放射治療。目前治療幕下AVM的策略包括顯微手術切除、血管內栓塞和放射治療（錶12.2），並發癥發生率和死亡率波動在20%~50%之間。
　　處理幕下AVM的主要手術入路就是常用於處理後顱窩病變的那些入路（圖12.4）。患者通常取3/4側俯臥位或俯臥位，也可采用坐位，但坐位會增加空氣栓塞的風險。並且坐位手術時，外科醫生需要將手保持伸直狀態，其在手術過程中並不舒服。對於纍及中綫的AVM，如小腦蚓部、小腦半球中綫旁、延髓背側和第四腦室，可采用枕下中綫入路。根據AVM尾部的範圍，必要時可以考慮切除C1椎闆。大多數纍及小腦半球、腦橋前外側和延髓上部的側方AVM，通常采用乙狀竇後入路進行開顱手術。纍及前外側延髓下部和枕骨大孔的AVM，最好選擇經標準枕下遠外側入路行開顱術。此入路非常適閤術中進行無框架立體定嚮導航，特彆是定位椎動脈以防止醫源性損傷。權威專傢（RFS）對於遠外側入路更喜歡使用旁正中直切口，這可最大限度減少軟組織牽拉和術後患者的不適。
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前言/序言

　　對於神經外科醫生而言，在神經外科發展首個百年曆程中的多數時間裏，血管技術仍然單調沉悶且富有挑戰性。它考驗著這一領域開創者的技術、勇氣和創造性。自Harvey Cushing在《神經外科特殊領域》（《約翰·霍普金斯醫院期刊》16：77-87，1905）上發錶宣言後的幾十年裏，神經血管乾預技術是少數神經外科醫生水平的體現，其中包括一些大師級的專傢，如Cushing本人、Dandy、Olivecrona、Penfield及後來的Yasargil、Malis等專傢。這些早期神經外科大師們的神經血管手術之所以療效顯著，主要是因為他們采取的手術方式可行性強，手術技巧精湛，而並不是因為相對非血管性病例的手術量多。直到20世紀後期的幾十年，包括Drake和Sundt在內的少數大師級外科醫生纔成為早期的神經血管外科醫生。安全處理腦血管的特有技術和顯微器械、安全可靠的腦血管造影技術及後來的血管斷層成像技術的應用，促進瞭神經血管外科技術的發展。20世紀80年代初期，在Spetzler、Heros、Samson、Mullan、Ojemann、Ausman、Hopkins、Tew等人的引領下，神經血管外科學的亞專業培訓事業得到長足發展，齣現瞭神經血管精細分科的專業學校。神經血管外科學相關的部門和項目都成為一些優秀醫療中心的核心部門，並由包括Barrow、Martin、Batjer、Ogilvy、Charbel、Morcos、Lawton等在內的知名專傢領導。21世紀初期，血管內技術逐漸影響神經血管疾病治療方案的決策和討論。同時，湧現齣一大批對神經外科醫生進行血管內技術培訓的學校。開放手術和神經血管內治療策略及技術的多學科結閤成為成熟神經血管外科新項目的必要組成部分，也成為對未來神經外科醫生最終培訓的必不可少的一部分。這一領域早期的傑齣人物，如Mullan和Drake，以及後來的Hopkins和Rosenwasser，已經預測到這一趨勢，並為之發展積極努力。
　　Jefferson 學校是一所由Robert Rosenwasser及其同事所共同領導的神經血管技術創新方麵的重點學校，也是最高水平的血管內治療技術和開放手術技術的雙重培訓和實踐的理論發源地。他們的規模和經驗為他們贏得瞭這一領域的領導地位。Pascal M. Jabbour是齣自這所學校的後起之秀，他思維嚴謹、技術過硬，承擔瞭匯集當今神經血管技術綱要這一令人欽佩的任務。隨著這些技術不斷發展成熟，他個人的職業經驗也不斷成熟，因此，他的觀點確切、新穎、務實。與此前齣版的本領域相關書籍不同，針對各種病理情況，這本新書包含瞭對血管內治療與開放手術概念和工具的實踐評價。全書25個章節均由這一領域的知名專傢撰寫。年輕創新者及經驗豐富的專傢為我們展示瞭在策略、決策、技術決定和執行方麵的無數教學珍品。
　　本書的前幾章通過對靜脈循環、顯微血管外科和血管內治療的工具和設備以及新穎的血管成像等方麵進行論述，對Rhoton的經典解剖進行瞭補充。本書還權衡論述瞭血管內治療及開放手術在動脈瘤、血管畸形及（血管）閉塞性疾病等方麵的作用。此外，本書還包括瞭急性卒中、神經血管損傷及脊髓血管畸形等方麵的論述。倡導一種技術方法的做法在過去大多數齣版物中普遍存在，但現在已被全新的多學科性“問題求解”方法所取代，這種方法真實地展示瞭不同技術的優點和不足。最後幾章探討瞭未來的趨勢、海綿狀血管畸形手術中所特有的特殊顯微外科的珍貴案例，以及量化血管動力學在神經血管治療中的應用。
　　本書既不針對也不受那些關於生物學的、發病機製、自然病史或轉歸相關權威綜述的影響。本書如手術刀（或導管頭端）般精確地集中剖析瞭相關技術的可能性及其實踐經驗。其中對技術策略與臨床實踐的交叉論述方式令人驚嘆，此方式影響著神經血管疾病中的臨床決策。本書反映瞭神經血管外科技術的新思維方式，無縫交叉整閤瞭血管內治療和顯微手術領域。本書將從多層次的訓練、精細分科和經驗等方麵增強神經外科醫生的基礎知識和智慧。在那些充滿知識和友愛的文字中，每個人都將受益匪淺。這便是這本書的特殊之處所在。
　　Issam Awad
　　美國伊利諾伊州芝加哥
　　芝加哥大學醫學和生物科學
　　血管外科主任
　　神經學和腫瘤中心
　　外科（神經外科）教授

《神經外科的藝術與精準：從解剖到恢復的全景指南》 本書並非一本關於“神經血管手術技巧”的教程。相反，它是一次對神經外科宏大領域的深度探索，旨在為有誌於投身此領域的醫者，以及對大腦和脊髓疾病治療充滿好奇的讀者，提供一個全麵、係統且富有洞察力的視角。我們並非聚焦於某一種具體的手術操作，而是緻力於揭示神經外科手術之所以成為一門“藝術與精準”的結閤體，其背後所蘊含的深厚理論基礎、精湛技術原理以及人文關懷。 第一部分：神經外科的基石——理解人體之精妙 在踏入手術室之前，我們首先需要抵達神經係統這片令人敬畏的疆域。本書將帶領讀者深入探索神經係統的宏觀與微觀世界。 神經解剖學的精雕細琢： 我們將詳細闡述腦部、脊髓以及顱神經的精細解剖結構。這不僅僅是記憶名稱和位置，而是理解它們之間的三維空間關係，它們如何相互連接，以及它們在執行各種生理功能中的關鍵作用。從大腦皮層的不同功能區域，到腦乾精密的神經網絡，再到脊髓傳導通路，每一處細節都關乎手術的成敗。我們將重點介紹那些在神經外科手術中具有至關重要意義的結構，例如重要的血管分支、關鍵的神經核團、以及那些稍有不慎便可能導緻嚴重後果的脆弱區域。我們會通過生動的語言和類比，將抽象的解剖學知識變得鮮活易懂，讓讀者能夠“看見”人體內部的復雜圖景。 生理學的脈動： 理解神經係統的生理功能是進行有效乾預的前提。本書將梳理神經衝動的産生與傳導、神經遞質的作用機製、腦血流動力學、以及神經內分泌的相互調控。我們將探討在病理狀態下，這些生理過程是如何被打破的，以及手術乾預的目的是什麼——是恢復血流、減輕壓迫、切除病竈，還是修復損傷？我們將重點關注與神經外科疾病密切相關的生理變化，例如腦水腫的形成與消退、腦脊液循環的紊亂、以及缺血半暗帶的形成機製。 病理生理學的洞察： 疾病並非無跡可尋。我們將深入剖析各種常見的神經係統疾病的病理生理學基礎，包括腦腫瘤的發生發展、腦血管疾病的病因與機製、脊髓損傷的傳導通路破壞、以及顱腦創傷的復雜病理變化。理解疾病的本質，纔能製定齣最恰當的治療策略。我們不會僅僅列舉疾病的名稱，而是會探討它們是如何從細胞、組織層麵侵蝕健康的，它們對周圍結構造成瞭怎樣的影響，以及這些影響將如何體現在患者的臨床錶現上。 第二部分：神經外科的智慧——診斷與決策的藝術 在充分理解瞭神經係統的基本規律後，我們將進入神經外科臨床實踐的核心——診斷與決策。 影像學技術的飛躍： 現代神經外科離不開先進的影像學技術。本書將全麵介紹各種主流的影像學方法，如CT（計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管造影）、DSA（數字減影血管造影）以及PET（正電子發射斷層掃描）等。我們不僅會介紹這些技術的原理，更會著重講解如何在臨床實踐中解讀這些圖像，如何從中提取關鍵信息，以定位病竈、評估病變範圍、判斷血管情況，並為手術方案的製定提供依據。我們會用豐富的實例，展示不同影像學技術在診斷各種神經外科疾病中的優勢與局限。 細緻入微的神經係統查體： 盡管影像學技術突飛猛進，但一絲不苟的神經係統查體仍然是不可或缺的環節。我們將詳細講解各項神經係統體格檢查的要點和技巧，包括顱神經的評估、運動與感覺功能的檢查、協調性與平衡能力的測試、以及反射的判斷。通過查體，我們可以初步判斷病變可能纍及的區域，並為影像學檢查提供方嚮。我們將強調體查與影像學發現之間的相互印證，以及有時查體發現可能比影像學更早提示問題的存在。 多學科協作的決策模式： 神經外科疾病的治療往往是復雜的，需要多學科的智慧。本書將強調多學科團隊（MDT）在神經外科決策中的重要作用，包括神經內科、神經放射學、麻醉學、重癥監護醫學、康復醫學等科室的協同閤作。我們會探討如何通過MDT會議，匯集各方意見，權衡利弊，為患者製定齣最優化、最個體化的治療方案。我們將展示MDT如何幫助醫生們跳齣單一學科的局限，從更廣闊的視角看待問題，從而做齣更全麵、更周全的決策。 第三部分：神經外科的挑戰——介入治療的探索 一旦診斷明確，治療方案便提上日程。本書將深入探討神經外科領域的各種介入治療手段。 手術治療的策略與原則： 雖然本書並非專注於講解具體的手術技巧，但我們會深入探討各種手術治療的宏觀策略和基本原則。我們將討論手術適應癥的選擇、圍手術期管理的重要性、如何最大程度地保護神經功能、以及如何處理術中可能齣現的並發癥。我們將介紹不同類型手術的通用性原則，例如如何進行精確的術前規劃，如何利用術中導航係統提高手術的精準度，以及如何通過精細操作來減少創傷。 微創技術的革新： 隨著技術的發展，微創治療已成為神經外科的重要方嚮。本書將探討內鏡手術、鎖孔手術等微創技術的原理、優勢以及適應癥。我們將展示這些技術如何通過更小的切口、更少的創傷，達到與傳統開放手術相似甚至更好的治療效果，同時加速患者的康復。我們會強調微創手術對醫生操作精密度的高要求，以及術前精細的規劃如何成為微創手術成功的關鍵。 介入放射學的輔助： 在某些情況下，介入放射學能夠提供非手術的治療選擇，或者作為手術治療的輔助手段。本書將介紹血管內介入治療，如腦動脈瘤栓塞術、血管畸形栓塞術等。我們將解釋這些技術如何在不打開顱腔的情況下，通過導管進行病竈的治療，為患者提供新的治療希望。我們會探討介入治療與手術治療在適應癥選擇上的差異，以及它們如何共同構成瞭神經外科治療的完整圖景。 第四部分：神經外科的未來——創新與人文的融閤 神經外科領域一直在不斷發展，創新與人文關懷是其永恒的主題。 新技術與新理念的展望： 我們將對神經外科領域未來的發展趨勢進行展望，包括機器人輔助手術、人工智能在神經影像診斷和手術規劃中的應用、基因治療、以及神經再生醫學等前沿領域。我們將探討這些新技術如何有望進一步提高治療的精準度、降低手術風險、並改善患者的預後。 人文關懷的重要性： 神經外科手術往往麵對的是最復雜、最危重的患者。本書將始終貫穿人文關懷的精神。我們將強調與患者及其傢屬進行充分溝通的重要性，如何解釋病情、治療方案以及潛在的風險，如何給予患者心理上的支持，以及如何關注患者的康復與生活質量。我們將認為，成功的神經外科醫生不僅要有精湛的技術，更要有深厚的人文情懷，用同理心去理解患者的痛苦，用耐心去陪伴他們的康復之路。 終身學習的態度： 神經外科領域知識更新迭代迅速，要求從業者具備終身學習的態度。本書旨在為讀者打下堅實的理論基礎，激發他們不斷探索未知、追求卓越的動力，讓他們能夠在這個充滿挑戰與機遇的領域，不斷成長，最終成為一名真正優秀的神經外科醫生。 《神經外科的藝術與精準：從解剖到恢復的全景指南》並非一份操作手冊，而是一部引導性的著作，它將帶領您領略神經外科的博大精深，理解其背後的科學原理與人文精神，為您的職業生涯或學術探索奠定堅實的基礎，最終幫助您在守護生命之樹的偉大徵程中，以藝術傢的靈感、科學傢的嚴謹和仁者的情懷，去麵對每一個挑戰，去創造每一個奇跡。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字《神經血管手術技巧》實在是太吸引人瞭，讓我聯想到無數個在手術顯微鏡下，外科醫生用精湛技藝與死神賽跑的場景。我一直對各種神經血管解剖結構有著濃厚的興趣，特彆是那些精細、復雜的血管走行，以及它們與周圍重要腦組織的毗鄰關係。我希望這本書能夠提供詳盡的神經血管解剖學圖譜和文字描述，讓我能夠對顱內血管網絡有一個清晰、立體的認知。同時，我對於不同類型的手術入路，例如額部開顱、翼點入路、顳極入路等，它們各自的優缺點，以及在處理不同部位病竈時的適用性，都非常想深入瞭解。我想知道，在選擇手術入路時，外科醫生會從哪些方麵進行考量？又如何通過精細的操作，最大程度地減少對正常腦組織的損傷，實現精準、安全的手術？

評分☆☆☆☆☆

最近我對神經血管外科領域的一些爭議性話題特彆感興趣，比如對於一些復雜或高風險的動脈瘤，究竟是選擇手術夾閉還是介入栓塞，這其中的決策考量有哪些？不同術式的優劣勢對比，以及在特定患者群體中的最佳選擇。我還想瞭解，在神經血管手術中，如何有效預防和處理術中術後可能齣現的並發癥，比如血管痙攣、血栓形成、腦齣血等，有沒有一些經典的處理經驗或最新的研究進展可以藉鑒？而且，隨著技術的不斷進步，一些曾經被認為是禁忌癥的疾病，現在是否有瞭新的治療手段？例如，針對一些破裂的血管畸形，早期手術切除和保守治療的長期效果對比如何？我希望這本書能提供一些深入的探討，解答我心中這些關於復雜病例的處理睏惑，讓我能更全麵地理解神經血管手術的挑戰與應對。

評分☆☆☆☆☆

拿到《神經血管手術技巧》這本書，我腦海中浮現的是那些教科書上經典的病例，以及我通過各種渠道零星瞭解到的手術片段。我一直渴望能夠係統地學習神經血管手術的整個流程，從術前的詳細評估，到術中的精細操作，再到術後的精心護理。我尤其想知道，在進行神經血管手術時，有哪些關鍵的步驟是決定手術成敗的？比如，術前如何通過影像學檢查全麵評估病竈的大小、位置、形態以及與周圍重要結構的毗鄰關係？術中又需要注意哪些細節，纔能避免術中齣血、神經損傷等意外情況的發生？而且，對於不同的神經血管疾病，比如動脈瘤、血管畸形、動靜脈瘻等，它們的手術入路、操作技巧以及並發癥處理是否各有側重？我期待這本書能夠提供一套完整的、循序漸進的教程，幫助我理解和掌握這些至關重要的手術知識。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《神經血管手術技巧》，我原本期待能深入瞭解那些精細復雜的手術操作，比如動脈瘤夾閉術的入路選擇、顯微鏡下的精細解剖辨識，以及各種支架和栓塞材料在腦血管病治療中的具體應用。我尤其想知道，在麵對那些異常麯摺的血管，或是緊鄰重要功能區的病竈時，外科醫生是如何做到“毫厘之間定乾坤”的。書中是否會詳細闡述不同類型血管畸形的手術難點，以及相應的個性化應對策略？比如，動靜脈畸形（AVM）的栓塞順序，海綿狀血管瘤切除時如何最大程度地保護周圍腦組織，還有靜脈竇血栓形成的介入治療，其操作流程和並發癥處理。當然，對於新手醫生來說，術前規劃和術後管理同樣至關重要。書中是否會提供一些實用的術前評估工具或流程，以及術後神經功能恢復的康復建議？我希望這本書能成為我的得力助手，幫助我建立起紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗，為未來的神經血管手術之路打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我購買《神經血管手術技巧》這本書，更多的是齣於對神經外科這個領域前沿進展的好奇，以及對未來職業發展的一種投資。我一直對那些能夠“起死迴生”的神奇手術心生嚮往，尤其對神經血管疾病治療領域那些日新月異的技術突破感到著迷。比如，微創介入治療的發展，從最初的球囊擴張到現在的復雜導絲、導管係統，以及各種新型栓塞劑的齣現，它們是如何一步步改變腦卒中、動脈瘤等疾病的治療格局的？書中是否會深入剖析這些技術背後的原理，以及它們在不同臨床場景下的適用性？此外，我一直對術中導航和術中監測技術在神經血管手術中的應用充滿興趣。例如，術中影像學技術（如術中CTA、MRI）如何幫助外科醫生更精準地定位病竈，術中神經電生理監測（如SEP、MEP）又如何在手術過程中及時發現並處理神經功能損害的風險？我對書中能夠提供這些前沿信息，幫助我拓寬視野，瞭解這個領域最尖端的知識，充滿期待。

評分☆☆☆☆☆

正版書，很好的書，超贊，物流也快

評分☆☆☆☆☆

書的硬皮被摔爛瞭，非常影響整體

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深度不夠

評分☆☆☆☆☆

深度不夠

評分☆☆☆☆☆

。。。

評分☆☆☆☆☆

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書還可以，是正品，但書封麵有損壞，快遞過程可能有點不負責任！！

評分☆☆☆☆☆

東西收到，物流很快，書完整，感謝

評分☆☆☆☆☆

正品圖書