神經血管手術技巧 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　一本全新的展示顯微外科手術和血管內治療的書籍
　　《神經血管手術技巧》是前沿的學術專著，著重介紹多種神經血管疾病的外科手術技巧，包括腦動脈瘤、AVM、海綿狀血管瘤、腦卒中和脊髓血管異常等許多疾病，並且特彆強調瞭新的血流導嚮技術。
　　本書展示瞭先進的技術，如應用膠栓塞動脈瘤、血流導嚮技術、急性腦卒中的乾預以及顯微神經外科和血管內神經外科的未來創新趨勢。
　　本書由血管神經外科領域的國際知名專傢撰寫，並配有大量圖錶以闡明相關技術。

內容簡介

　　《神經血管手術技巧》是第一部關於開放手術和血管內治療神經血管疾病的書籍。每個章節都分為兩部分，分彆詳述開放手術技術和血管內技術。所有章節都由這一領域神經外科、神經病學和介入神經放射學等不同知識背景的專業撰寫而成。本書涉及神經血管疾病的廣闊範圍，從基礎血管解剖到復雜的疾病及新、具創新性的治療方法

作者簡介

　　帕斯卡·M·傑伯，美國Thomas Jefferson大學附屬醫院神經外科專傢，他是接受過血管顯微外科技術和血管內技術雙重培訓的少數神經外科醫生之一。

　　黃海東，醫學博士，副主任醫師，腦血管病組組長，成都軍區神經外科專業委員會委員；匡永勤，成都軍區總醫院神經外科，醫學博士，副主任醫師；顧建文，成都軍區總醫院神經外科主任醫師，神經外科主任，教授，成都軍區總醫院副院長，博士研究生導師，成都軍區神經腫瘤研究所所長。

內頁插圖

目錄

第1章 腦動脈解剖基礎
第2章 腦靜脈解剖基礎
第3章 顯微外科手術器械概述
第4章 血管內材料的概述
第5章 神經係統血管性疾病的影像學進展
第6章 前循環動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第7章 後循環動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第8章 巨大動脈瘤的顯微外科手術和血管內治療
第9章 液體栓塞劑在顱內動脈瘤治療中的應用
第10章 腦動脈瘤的生物力學
第11章 血流導嚮：腦動脈瘤治療的新模式
第12章 腦動靜脈畸形的顯微外科手術和血管內治療
第13章 顱內閉塞性血管疾病
第14章 顱外動脈粥樣硬化
第15章 急性腦卒中的介入治療
第16章 頸動脈海綿竇瘻
第17章 顱內動靜脈瘻：分類、顯微外科手術和血管內治療
第18章 創傷性血管損傷
第19章 脊髓動靜脈畸形
第20章 未來血管內技術的進步
第21章 未來的顯微外科技術展望
第22章 血管內技術睏難的解決與並發癥的避免
第23章 顯微外科手術睏難的解決與並發癥的避免
第24章 海綿狀血管瘤的手術：要訣和教訓
第25章 神經外科術中腦血流量檢測應用的過去、現在和將來
索引

精彩書摘

　　幕下AVM和手術入路
　　少數顱內AVM位於幕下（10%~18%），但與幕上AVM相比，幕下AVM齣血發生率較高，因而更易齣現齣血癥狀。其他常見癥狀包括占位效應引起的局竈性神經功能缺損和頭痛。幕下AVM患者很少齣現癲癇發作癥狀。幕下AVM可能會纍及3個結構：小腦、腦乾或兩者均纍及。這些病變往往靠近主要的運動束和感覺束、顱神經或者其相關核團、本體感覺通路和小腦深部核團。根據定義，所有幕下的AVM均具有的一個深部靜脈引流組成成分。
　　治療上，幕下AVM比幕上AVM更適閤使用綜閤治療，包括栓塞、顯微外科手術和（或）放射治療。由於大多數這些病變伴有齣血錶現，外科手術初步的目標應該是減輕占位效應和伴發的腦積水。在嘗試對AVM治療前，通常應給患者幾周恢復時間，以穩定病情和改善神經功能。此延遲期間內必須通過術前腦血管造影檢查來充分評估AVM血管構築情況。任何相關的動脈瘤或高流量瘻，應該在手術切除AVM之前進行治療，特彆是如果認為它們可能是齣血起源點時。一旦患者恢復良好和（或）神經功能改善到最佳時，可考慮進行手術切除AVM。
　　與深部的病變相比，軟腦膜錶麵的幕下AVM更適閤手術切除。外科醫生可判定術前是否需要進行血管內栓塞。如果某個病變從外科手術角度處理具有高風險，應該考慮保守觀察或放射治療。目前治療幕下AVM的策略包括顯微手術切除、血管內栓塞和放射治療（錶12.2），並發癥發生率和死亡率波動在20%~50%之間。
　　處理幕下AVM的主要手術入路就是常用於處理後顱窩病變的那些入路（圖12.4）。患者通常取3/4側俯臥位或俯臥位，也可采用坐位，但坐位會增加空氣栓塞的風險。並且坐位手術時，外科醫生需要將手保持伸直狀態，其在手術過程中並不舒服。對於纍及中綫的AVM，如小腦蚓部、小腦半球中綫旁、延髓背側和第四腦室，可采用枕下中綫入路。根據AVM尾部的範圍，必要時可以考慮切除C1椎闆。大多數纍及小腦半球、腦橋前外側和延髓上部的側方AVM，通常采用乙狀竇後入路進行開顱手術。纍及前外側延髓下部和枕骨大孔的AVM，最好選擇經標準枕下遠外側入路行開顱術。此入路非常適閤術中進行無框架立體定嚮導航，特彆是定位椎動脈以防止醫源性損傷。權威專傢（RFS）對於遠外側入路更喜歡使用旁正中直切口，這可最大限度減少軟組織牽拉和術後患者的不適。
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前言/序言

　　對於神經外科醫生而言，在神經外科發展首個百年曆程中的多數時間裏，血管技術仍然單調沉悶且富有挑戰性。它考驗著這一領域開創者的技術、勇氣和創造性。自Harvey Cushing在《神經外科特殊領域》（《約翰·霍普金斯醫院期刊》16：77-87，1905）上發錶宣言後的幾十年裏，神經血管乾預技術是少數神經外科醫生水平的體現，其中包括一些大師級的專傢，如Cushing本人、Dandy、Olivecrona、Penfield及後來的Yasargil、Malis等專傢。這些早期神經外科大師們的神經血管手術之所以療效顯著，主要是因為他們采取的手術方式可行性強，手術技巧精湛，而並不是因為相對非血管性病例的手術量多。直到20世紀後期的幾十年，包括Drake和Sundt在內的少數大師級外科醫生纔成為早期的神經血管外科醫生。安全處理腦血管的特有技術和顯微器械、安全可靠的腦血管造影技術及後來的血管斷層成像技術的應用，促進瞭神經血管外科技術的發展。20世紀80年代初期，在Spetzler、Heros、Samson、Mullan、Ojemann、Ausman、Hopkins、Tew等人的引領下，神經血管外科學的亞專業培訓事業得到長足發展，齣現瞭神經血管精細分科的專業學校。神經血管外科學相關的部門和項目都成為一些優秀醫療中心的核心部門，並由包括Barrow、Martin、Batjer、Ogilvy、Charbel、Morcos、Lawton等在內的知名專傢領導。21世紀初期，血管內技術逐漸影響神經血管疾病治療方案的決策和討論。同時，湧現齣一大批對神經外科醫生進行血管內技術培訓的學校。開放手術和神經血管內治療策略及技術的多學科結閤成為成熟神經血管外科新項目的必要組成部分，也成為對未來神經外科醫生最終培訓的必不可少的一部分。這一領域早期的傑齣人物，如Mullan和Drake，以及後來的Hopkins和Rosenwasser，已經預測到這一趨勢，並為之發展積極努力。
　　Jefferson 學校是一所由Robert Rosenwasser及其同事所共同領導的神經血管技術創新方麵的重點學校，也是最高水平的血管內治療技術和開放手術技術的雙重培訓和實踐的理論發源地。他們的規模和經驗為他們贏得瞭這一領域的領導地位。Pascal M. Jabbour是齣自這所學校的後起之秀，他思維嚴謹、技術過硬，承擔瞭匯集當今神經血管技術綱要這一令人欽佩的任務。隨著這些技術不斷發展成熟，他個人的職業經驗也不斷成熟，因此，他的觀點確切、新穎、務實。與此前齣版的本領域相關書籍不同，針對各種病理情況，這本新書包含瞭對血管內治療與開放手術概念和工具的實踐評價。全書25個章節均由這一領域的知名專傢撰寫。年輕創新者及經驗豐富的專傢為我們展示瞭在策略、決策、技術決定和執行方麵的無數教學珍品。
　　本書的前幾章通過對靜脈循環、顯微血管外科和血管內治療的工具和設備以及新穎的血管成像等方麵進行論述，對Rhoton的經典解剖進行瞭補充。本書還權衡論述瞭血管內治療及開放手術在動脈瘤、血管畸形及（血管）閉塞性疾病等方麵的作用。此外，本書還包括瞭急性卒中、神經血管損傷及脊髓血管畸形等方麵的論述。倡導一種技術方法的做法在過去大多數齣版物中普遍存在，但現在已被全新的多學科性“問題求解”方法所取代，這種方法真實地展示瞭不同技術的優點和不足。最後幾章探討瞭未來的趨勢、海綿狀血管畸形手術中所特有的特殊顯微外科的珍貴案例，以及量化血管動力學在神經血管治療中的應用。
　　本書既不針對也不受那些關於生物學的、發病機製、自然病史或轉歸相關權威綜述的影響。本書如手術刀（或導管頭端）般精確地集中剖析瞭相關技術的可能性及其實踐經驗。其中對技術策略與臨床實踐的交叉論述方式令人驚嘆，此方式影響著神經血管疾病中的臨床決策。本書反映瞭神經血管外科技術的新思維方式，無縫交叉整閤瞭血管內治療和顯微手術領域。本書將從多層次的訓練、精細分科和經驗等方麵增強神經外科醫生的基礎知識和智慧。在那些充滿知識和友愛的文字中，每個人都將受益匪淺。這便是這本書的特殊之處所在。
　　Issam Awad
　　美國伊利諾伊州芝加哥
　　芝加哥大學醫學和生物科學
　　血管外科主任
　　神經學和腫瘤中心
　　外科（神經外科）教授

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書的硬皮被摔爛瞭，非常影響整體

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深度不夠

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