人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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翁立窈，编 著

图书标签:

• 人工膝关节置换术
• 膝关节置换
• 康复训练
• 社区康复
• 居家康复
• 术后康复
• 骨科
• 运动医学
• 康复指南
• 健康指导

出版社： 华中科技大学出版社

ISBN：9787560983813

版次：1

商品编码：11099716

包装：平装

丛书名： 社区和居家康复指导丛书

开本：32开

出版时间：2012-09-01

内容简介

　　《人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册》是社区和居家康复指导丛书之一。《人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册》内容以人工膝关节置换术相关的基本知识为基础，以手术后的并发症及造成活动不良的可能因素为引导，帮助读者了解人工膝关节置换术后执行康复计划的重要性及方法，采用了大量生活用语，图文并茂，简单易懂。

目录

一、人工膝关节置换术的基本知识

(一)膝关节结构是怎么样的？

(二)什么是人工膝关节置换术？

(三)人工膝关节置换术的目的是什么？

(四)人工膝关节置换术适用的常见疾病是什么？

(五)什么样的病人需要进行人工膝关节置换术？

(六)什么样的病人不适合进行人工膝关节置换术？

(七)人工膝关节置换术的假体类型有哪些？

(八)选择假体类型的依据是什么？

二、术后并发症的预防

(一)怎样预防术后伤口感染的发生？

(二)怎样控制术后的疼痛？

(三)怎样预防术后深静脉血栓的发生？

(四)怎样预防术后骨折及假体松动的发生？

(五)怎样预防膝关节屈曲挛缩的发生？

三、人工膝关节置换术后肿胀的控制

(一)为什么术后会出现膝关节的肿胀？

(二)怎样评估膝关节的肿胀情况？

(三)膝关节肿胀持续多长时间是正常情况？

(四)都有哪些控制肿胀的方法？

四、早期护理、摆放及日常活动的基本知识

(一)术后伤口怎么护理?

(二)怎样指导病人采取正确的仰卧位?

(三)怎样指导病人采取正确的侧卧位?

(四)怎样帮助病人翻身?

(五)怎样指导病人自己翻身?

(六)怎样指导病人从床上转移到轮椅?

(七)怎样指导病人从轮椅转移到床上?

(八)怎样指导病人从轮椅转移到马桶?

(九)病人早期使用马桶如何避免膝关节疼痛?

(十)怎样指导病人从坐位转移到站立位?

(十一)怎样指导病人从站立位转移到坐位?

五、人工膝关节置换术后康复的基本知识

(一)为什么要进行康复训练？

(二)术后多久开始康复锻炼？

(三)什么样的病人适于进行社区及家庭训练？

(四)进行社区及家庭训练应注意哪些问题？

六、人工膝关节置换术后的康复计划

(一)术前的康复目标是什么？

(二)术后第一阶段(1～3天)的康复目标及治疗措施是什么？

(三)术后第二阶段(4天～2周)的康复目标及治疗措施是什么？

(四)术后第三阶段(2～4周)的康复目标及治疗措施是什么？

(五)术后第四阶段(4～6周)的康复目标及治疗措施是什么？

(六)术后第五阶段(6～12周)的康复目标及治疗措施是什么？

(七)术后第六阶段(12周之后)的康复目标及治疗措施是什么？

七、人工膝关节置换术后冰敷和热敷的选择

(一)冰敷的基本生理效应是什么？

(二)热敷的基本生理效应是什么？

(三)什么时候使用冰敷？

(四)什么时候使用热敷？

(五)冰敷的种类有哪些？如何使用？

(六)热敷的种类有哪些？如何使用？

八、人工膝关节置换术后关节活动度的训练

(一)为什么人工膝关节置换术后要进行关节活动度的训练？

(二)人工膝关节活动度训练的原则是什么？

(三)怎样进行髌骨活动？

(四)持续被动活动仪的作用是什么？

(五)康复治疗师怎样为病人进行膝关节活动度训练？

(六)病人自己怎样进行膝关节活动度训练？

九、人工膝关节置换术后肌肉力量的训练

(一)为什么人工膝关节置换术后要进行肌力训练？

(二)肌力训练的原则是什么？

(三)人工膝关节置换术后怎样进行肌力训练？

十、人工膝关节置换术后的平衡功能训练

(一)什么是平衡功能？

(二)为什么要进行平衡功能训练？

(三)人工膝关节置换术后怎样进行平衡功能训练？

十一、人工膝关节置换术后移乘活动的基本知识

(一)术后什么时间可以下地站立行走?

(二)术后早期下地行走的原则是什么?

(三)行走时的辅助器具有什么种类?

(四)怎样使用助行器辅助行走?

(五)怎样使用双拐辅助行走?

(六)怎样使用手杖辅助行走?

(七)使用腋下拐杖和手杖时注意什么？

(八)什么时候可以脱离行走辅助器具独立行走?

(九)什么时候可以上下楼梯?

(十)怎样上下楼梯?

(十一)什么时候可以骑功率自行车?

(十二)骑功率自行车的注意事项是什么?

(十三)人工膝关节置换术后病人什么时候可以下蹲?

(十四)下蹲时的注意事项是什么?

十二、人工膝关节置换术后的恢复情况

(一)人工膝关节置换术后病人的恢复情况和什么有关?

(二)人工膝关节置换术后康复训练要持续多长时间?

(三)人工膝关节置换术后在日常生活中如何保健？

十三、人工膝关节置换术后的复查

(一)术后应多长时间到医院进行复查？

(二)出现什么状况需要随时复查？

(三)术后复查的内容是什么？

十四、人工膝关节置换术后假体使用情况的基本知识

(一)膝关节假体的使用寿命是多少年？

(二)决定膝关节假体使用寿命的因素是什么？

(三)人工膝关节置换术后需要翻修的常见原因是什么？

(四)如何延长膝关节假体的使用寿命？

(五)人工膝关节置换术后还可以做核磁共振检查吗？

(六)人工膝关节置换术后能通过飞机安检吗？

参考文献

前言/序言

《走出术后阴霾，重拾活力人生：您的居家康复行动指南》 一、 序言：康复之路，我们与您同行 经历人工膝关节置换手术，您迈出了重拾健康与活力的重要一步。然而，手术的成功仅仅是康复旅程的起点，真正的挑战和希望，则在于术后科学、系统的居家康复训练。我们深知，术后患者往往面临着疼痛、肿胀、活动受限以及对未来康复的迷茫与担忧。本指南，便是为您量身打造的“心灵伴侣”与“行动罗盘”，旨在帮助您在熟悉而舒适的居家环境中，循序渐进地进行康复训练，最大限度地恢复膝关节功能，重拾独立生活的能力，最终回归精彩纷呈的人生舞台。 我们专注于为每一位术后患者提供一份切实可行、易于理解、安全有效的居家康复指导。本指南不追求过于理论化的阐述，而是力求将专业医学知识转化为易于操作的居家训练计划。我们理解您对身体的担忧，对过程的陌生，因此，本书将以详实的数据、清晰的图示、循序渐进的步骤，为您拆解康复过程中的每一个环节。我们相信，通过科学的训练，配合积极的心态，您一定能够克服术后的种种不适，迎来膝关节功能和生活质量的显著改善。 二、 认识您的新膝盖：手术后的科学视角 在开始具体的康复训练之前，充分了解人工膝关节的构造、手术的原理以及术后身体可能出现的正常反应，是进行有效康复的基础。 1. 人工膝关节的构成与原理： 组件组成： 简要介绍人工膝关节的主要组成部分，如股骨远端假体、胫骨平台、聚乙烯垫片及髌骨假体（如果适用）。解释它们如何模拟或取代受损的膝关节骨骼和软骨，恢复关节的滑动功能。 生物相容性： 提及用于制造人工关节的材料（如钛合金、钴铬合金、超高分子量聚乙烯等），以及它们如何做到与人体组织相容，降低排异反应的风险。 手术目标： 强调手术的主要目的是缓解疼痛、改善关节活动度、恢复膝关节的力学结构，从而提高患者的生活质量。 2. 术后身体的正常反应与应对： 疼痛与肿胀： 详细解释术后初期出现的疼痛和肿胀是正常的生理反应，是身体组织修复过程的体现。 早期控制策略： 指导读者掌握如抬高患肢、冷敷（冰袋使用方法与注意事项）、药物管理（遵医嘱使用止痛药和消肿药）等居家护理技巧，以有效控制疼痛和肿胀。 活动度受限： 解释为何术后初期会出现活动度受限，并强调循序渐进的活动是恢复功能的核心。 切口护理： 提供详细的切口清洁、消毒、观察（如是否出现红肿、渗液、裂开等迹象）及敷料更换的指导，强调保持切口干燥清洁的重要性，预防感染。 可能的并发症预警： 简要提及一些需要引起警惕的异常情况，如剧烈持续性疼痛、明显发热、伤口异常分泌物、患肢发凉发紫等，并强调一旦出现，应及时联系医生。 三、 康复训练的“黄金法则”：安全、循序渐进、持之以恒 居家康复训练绝非“蛮干”，而是需要遵循一套科学的原则。 1. 循序渐进原则： 强度与次数的调整： 强调训练的强度和次数应根据患者的耐受能力逐步增加，切忌急于求成，避免过度疲劳。 活动范围的扩展： 解释如何逐步增加膝关节的屈伸角度，以及在何种情况下可以尝试更大的活动范围。 从被动到主动： 介绍康复训练从最初的被动活动（如他人协助、器械辅助）逐渐过渡到主动活动的演变过程。 2. 安全至上原则： 倾听身体的信号： 鼓励患者密切关注身体的反馈，当出现剧烈疼痛、不适加剧时，应立即停止训练并休息，必要时咨询医生。 防滑防跌： 详细指导如何在居家环境中创造安全的活动空间，如使用防滑垫、确保光线充足、移除障碍物、必要时使用助行器或拐杖。 正确姿势与力学： 强调在进行各项训练时，保持正确的身体姿势和发力方式，避免对膝关节造成不必要的压力或扭转。 3. 个体化原则： 参考医生建议： 强调本指南提供的训练方案是普遍性的建议，但最重要的是遵循主治医生或物理治疗师的个体化指导。 调整与变化： 鼓励患者根据自身的恢复情况，灵活调整训练计划，而不是死板照搬。 关注身体反应： 强调每个人的身体反应不同，需要耐心观察，找到最适合自己的训练节奏。 4. 持之以恒原则： 规律性： 强调康复训练需要规律性，每天坚持一定的训练时间和频率，才能取得最佳效果。 长期性： 康复是一个长期的过程，需要患者有耐心和毅力，不因一时的困难而放弃。 融入生活： 鼓励将康复训练融入日常生活，使其成为一种习惯，而非负担。 四、 居家康复训练宝典：从早期到中期，步步为营 本书将根据术后不同阶段，为您提供详尽的居家康复训练方案。 （一） 早期康复训练（术后1-4周，具体时间遵医嘱） 此阶段的重点在于控制肿胀、缓解疼痛、维持基本关节活动度，并激活周围肌肉。 1. 基础活动与姿势： 平躺抬高患肢： 示范如何用枕头垫高患肢，促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。 踝泵运动： 详细指导如何进行踝关节的背屈和跖屈运动，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。 股四头肌等长收缩（“绷紧大腿”）： 图文并茂地展示如何收缩大腿前侧肌肉，保持几秒钟后放松，以激活股四头肌，防止肌肉萎缩。 被动屈伸膝（辅助性）： 在疼痛允许且医生指导下，如何使用健侧腿或双手轻轻辅助患肢进行小范围的屈膝和伸直，逐渐增加活动度。 2. 早期行走训练： 使用助行器/拐杖： 详细讲解如何正确使用助行器或拐杖，包括步态的协调（患肢先着地，还是健肢先着地），保持身体平衡，避免摔倒。 短距离、低频率： 强调初期行走应以短距离、多次数为宜，以休息为主，避免过度劳累。 室内安全行走： 指导在平坦、安全的室内环境中进行行走练习。 3. 疼痛与肿胀管理（居家篇）： 规律性冰敷： 明确冰敷的时长、频率、以及隔着毛巾进行，避免冻伤。 体位性引流： 强调抬高患肢的重要性，尤其是在休息时。 药物配合： 再次提醒遵医嘱按时按量服用止痛和消肿药物。 （二） 中期康复训练（术后4-12周，具体时间遵医嘱） 此阶段的重点在于增强肌肉力量，提高关节活动度，改善平衡能力，为恢复正常行走及日常生活功能奠定基础。 1. 进阶肌肉力量训练： 直腿抬高（Straight Leg Raise, SLR）： 详细说明如何在大腿肌肉有力收缩的前提下，将患肢抬离床面，并保持一定高度。 坐姿屈膝： 坐在椅子边缘，利用重力或健侧腿辅助，逐渐增加膝关节的屈曲角度。 站姿后抬腿/侧抬腿： 扶墙站立，进行小幅度的后抬腿和侧抬腿，锻炼臀部肌肉和腿部外侧肌肉。 靠墙静蹲： 示范如何靠墙站立，缓慢下蹲，锻炼股四头肌和股二头肌，并强调下蹲幅度应在无痛范围内。 弹力带阻力训练： 介绍如何使用不同阻力等级的弹力带，进行膝关节屈伸、外展、内收等阻力训练。 2. 关节活动度训练强化： 跪姿伸展（谨慎进行）： 在专业指导和安全保护下，尝试膝关节的进一步被动伸展。 坐姿蹬腿（使用器械）： 如果条件允许，可在家中使用简易蹬腿器械，在可控范围内进行训练。 主动屈伸运动： 增加主动屈伸膝的次数和幅度，直到能够舒适地坐到大腿根部（根据个人情况）。 3. 平衡与协调性训练： 单腿站立（扶墙）： 从扶墙开始，逐渐减少支撑，练习单腿站立的稳定性。 脚跟脚尖行走： 练习脚跟接脚尖的行走方式，提高步态的协调性。 重心转移练习： 站立时，缓慢将身体重心从一侧转移到另一侧，锻炼核心稳定肌群。 4. 行走模式的改善： 脱拐过渡： 逐步减少助行器或拐杖的使用次数和依赖性，最终实现独立行走。 步态纠正： 观察并纠正可能存在的跛行、拖步等步态异常。 增加行走距离与时间： 逐步增加行走距离、速度和时间，适应日常生活需求。 五、 营养支持与生活方式调整：康复的“助推器” 科学的营养和健康的生活方式，能够显著加速康复进程，提高生活质量。 1. 均衡饮食，促进修复： 蛋白质的重要性： 强调摄入足量的优质蛋白质（如瘦肉、鱼、禽蛋、豆制品），为组织修复提供原料。 钙与维生素D： 解释它们在骨骼健康和关节功能恢复中的作用，推荐富含这些营养素的食物（如奶制品、绿叶蔬菜、阳光照射）。 抗炎食物： 介绍富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）和富含抗氧化剂的蔬果，有助于减轻体内炎症反应。 充足水分： 强调每日饮用足够的水，保持身体代谢顺畅。 避免不利因素： 建议限制高糖、高盐、加工食品的摄入，减少酒精和咖啡因的摄入量。 2. 生活方式的科学调整： 保证充足睡眠： 强调睡眠是身体修复和恢复的关键时期，保证高质量的睡眠。 戒烟限酒： 解释吸烟和过量饮酒对伤口愈合和整体健康的不利影响。 情绪管理： 关注心理健康，鼓励积极的心态，分享缓解焦虑和压力的技巧，如听音乐、阅读、与家人朋友交流。 合理安排日常生活： 学习如何调整居家环境和活动模式，以适应术后身体状况，如使用辅助工具（长柄夹子、穿鞋器等），避免需要长时间站立或弯腰的家务。 六、 预防与应对：长远康复的关键 康复并非一蹴而就，长期的预防和应对策略，能帮助您维持并进一步提升膝关节功能。 1. 长期坚持锻炼： 定制化长期计划： 建议在康复后期，根据个人恢复情况，制定一套可长期坚持的居家锻炼计划，包括力量、柔韧性、平衡性训练。 运动选择： 推荐适合的低冲击性运动，如游泳、骑自行车（适当阻力）、散步等。 规律性： 强调运动的规律性和持之以恒。 2. 关注膝关节的日常保护： 避免高强度冲击： 提醒避免跳跃、跑步、剧烈球类运动等可能对人工关节造成过大冲击的活动。 保持健康体重： 肥胖会增加膝关节的负担，强调通过饮食和运动控制体重。 注意保暖： 尤其是在寒冷天气，注意膝关节部位的保暖，避免受凉。 选择合适的鞋具： 穿着舒适、有良好支撑和减震功能的鞋子。 3. 定期复查与专业咨询： 遵医嘱复查： 强调按时进行术后复查的重要性，以便医生评估人工关节的稳定性和功能。 咨询专业人士： 在遇到任何关于疼痛、活动度、训练疑问时，及时向医生或物理治疗师寻求专业指导，切勿自行判断或随意改变训练方案。 七、 结语：您是自己康复路上的“超级英雄” 人工膝关节置换术后的康复之路，或许充满挑战，但更闪耀着希望的光芒。您手中的这份指南，是您在家中可以信赖的伙伴，它将为您指明方向，提供方法，激发力量。请记住，每一次小的进步，都是您勇敢和坚持的见证。我们坚信，通过科学的训练、积极的心态以及持之以恒的努力，您一定能够走出术后阴霾，重新找回生活的乐趣，用您健康而有力的双腿，踏上更广阔的人生舞台。您的每一次努力，都在为更美好的明天铺路。

评分☆☆☆☆☆

这本书在专业性和实用性上做到了一个近乎完美的平衡。作为一名对康复知识有所了解的人，我曾试图寻找一些更加深入的医学资料，但很多内容过于晦涩难懂，难以应用于日常的居家康复。而这本书，则以一种非常接地气的方式，将复杂的康复理论和技术转化成了普通人能够理解和操作的指南。它详细阐述了人工膝关节置换术后，不同阶段膝关节的功能恢复原理，以及为什么需要进行特定的训练。书中关于“肌肉激活”和“力量训练”的讲解，不仅仅是给出动作列表，更是解释了这些动作背后的生物力学原理，让我明白了为何要这样锻炼，以及如何才能达到最佳效果。此外，书中还提供了一些“常见问题解答”，针对术后可能出现的肿胀、僵硬、步态异常等问题，给出了专业的分析和实用的建议，这对于患者和家属来说，无疑是极大的福音。

评分☆☆☆☆☆

我特别喜欢这本书中对“生活方式调整”的强调，它让我意识到，康复不仅仅是局限于特定的运动时间，而是需要融入到日常生活的方方面面。书中关于“居家活动技巧”的部分，非常生动形象，比如如何安全地上下楼梯，如何在家中行走、坐卧，甚至是如何进行简单的家务劳动，都给出了非常详细的指导。我曾经因为害怕摔倒而变得小心翼翼，甚至不敢做太多事情，这本书让我明白，通过正确的技巧和循序渐进的练习，我可以逐渐恢复独立和自信。书中还提供了一些“运动频率与强度”的建议，让我能够更好地掌握康复的节奏，避免过度劳累。我尤其欣赏书中提到的“预防跌倒”的技巧，这让我对术后的居家安全有了更深的认识，也更有信心能够安全地度过康复期。这本书，让我看到了一个更加积极和有活力的未来。

评分☆☆☆☆☆

我是一名家属，我的母亲最近刚做了人工膝关节置换手术。在母亲术后回家康复的日子里，我一直在寻找一本能够帮助我更好地照顾她，并且指导她进行有效康复的书籍。这本书的内容，完全超出了我的预期。它不仅仅是写给患者看的，更是给像我这样的家属提供了宝贵的指导。书中关于“居家环境改造”的部分，让我意识到了许多潜在的安全隐患，并且提供了切实可行的解决方案，比如如何增加扶手、选择合适的家具，这些细节对于术后行动不便的母亲来说至关重要。更让我感动的是，书中还详细地讲解了如何在家中为患者进行一些基础的物理治疗，比如按摩手法、关节活动度的辅助练习，以及如何观察患者的身体反应，判断是否需要调整康复计划。这让我觉得，我不再是盲目地猜测和尝试，而是有了科学的依据和明确的方向。这本书让我感觉，我能够成为母亲康复道路上坚实的后盾，而不是一个无所适从的旁观者。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我术后康复路上的“及时雨”！自从做了人工膝关节置换手术，我一直对居家康复充满了迷茫和担忧。术后回家，护士给了一些简单的指导，但总觉得不够系统，也不知道哪些动作是真正安全的，哪些又可能适得其反。这本书的出现，简直解决了我的燃眉之急。它用非常通俗易懂的语言，详细讲解了术后不同阶段的康复重点，从最初的早期活动到后期的功能恢复，每一步都安排得明明白白。我特别喜欢其中关于“疼痛管理”的部分，它不仅仅是告诉我要忍耐，而是提供了多种科学有效的缓解疼痛的方法，比如冷敷、热敷的技巧，以及如何通过调整运动来减轻不适。还有那些图文并茂的动作指导，每个动作都配有清晰的插图和详细的步骤说明，我一个人在家也能跟着做，心里踏实多了。以前总担心动作不标准会加重伤势，现在有了这本书，我仿佛请了一位私人康复师在身边指导，自信心都大增！

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，远不止是一本简单的康复手册，它更像是一份充满人文关怀的“心灵指南”。作为一名经历了人工膝关节置换手术的患者，我知道术后的日子不仅身体上承受着痛苦和不适，心理上也充满了焦虑和不确定。这本书恰恰在这方面给予了我极大的安慰和支持。它不仅仅关注器械性的康复训练，更深入地探讨了术后患者可能面临的心理困境，比如对未来的担忧、对生活质量下降的恐惧，以及如何重新融入社会。书中提供的心理调适方法，如正念练习、积极心理暗示，以及如何寻求家人朋友的支持，都让我感到非常受用。我尤其欣赏作者在书中强调的“循序渐进”和“倾听身体的声音”的理念，这让我明白康复不是一蹴而就的，每个人的节奏都不同，重要的是要耐心，并且要学会与自己的身体对话。这本书让我知道，我不是一个人在战斗，有许多人和我一样，并且有方法可以帮助我们更好地度过这个阶段，重拾生活的希望。

评分☆☆☆☆☆

老爸术后在家康复，有参考价值

评分☆☆☆☆☆

很详细，很有用的，膝关节术后恢复特别有用。

评分☆☆☆☆☆

双十一的书，很实惠，点赞！！！

评分☆☆☆☆☆

好书！！！！！！！！！

评分☆☆☆☆☆

做手术的人值得看，不错。

评分☆☆☆☆☆

做手术的人值得看，不错。

评分☆☆☆☆☆

居家康复用来参考，写的比较详细

评分☆☆☆☆☆

非常喜欢，货真价实，下次还会再来

评分☆☆☆☆☆

社区和家居家康复训练指导手册