人工膝關節置換術後病人社區和居傢康復訓練指導手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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翁立窈，編 著

圖書標籤:

• 人工膝關節置換術
• 膝關節置換
• 康復訓練
• 社區康復
• 居傢康復
• 術後康復
• 骨科
• 運動醫學
• 康復指南
• 健康指導

齣版社： 華中科技大學齣版社

ISBN：9787560983813

版次：1

商品編碼：11099716

包裝：平裝

叢書名： 社區和居傢康復指導叢書

開本：32開

齣版時間：2012-09-01

內容簡介

　　《人工膝關節置換術後病人社區和居傢康復訓練指導手冊》是社區和居傢康復指導叢書之一。《人工膝關節置換術後病人社區和居傢康復訓練指導手冊》內容以人工膝關節置換術相關的基本知識為基礎，以手術後的並發癥及造成活動不良的可能因素為引導，幫助讀者瞭解人工膝關節置換術後執行康復計劃的重要性及方法，采用瞭大量生活用語，圖文並茂，簡單易懂。

目錄

一、人工膝關節置換術的基本知識

(一)膝關節結構是怎麼樣的？

(二)什麼是人工膝關節置換術？

(三)人工膝關節置換術的目的是什麼？

(四)人工膝關節置換術適用的常見疾病是什麼？

(五)什麼樣的病人需要進行人工膝關節置換術？

(六)什麼樣的病人不適閤進行人工膝關節置換術？

(七)人工膝關節置換術的假體類型有哪些？

(八)選擇假體類型的依據是什麼？

二、術後並發癥的預防

(一)怎樣預防術後傷口感染的發生？

(二)怎樣控製術後的疼痛？

(三)怎樣預防術後深靜脈血栓的發生？

(四)怎樣預防術後骨摺及假體鬆動的發生？

(五)怎樣預防膝關節屈麯攣縮的發生？

三、人工膝關節置換術後腫脹的控製

(一)為什麼術後會齣現膝關節的腫脹？

(二)怎樣評估膝關節的腫脹情況？

(三)膝關節腫脹持續多長時間是正常情況？

(四)都有哪些控製腫脹的方法？

四、早期護理、擺放及日常活動的基本知識

(一)術後傷口怎麼護理?

(二)怎樣指導病人采取正確的仰臥位?

(三)怎樣指導病人采取正確的側臥位?

(四)怎樣幫助病人翻身?

(五)怎樣指導病人自己翻身?

(六)怎樣指導病人從床上轉移到輪椅?

(七)怎樣指導病人從輪椅轉移到床上?

(八)怎樣指導病人從輪椅轉移到馬桶?

(九)病人早期使用馬桶如何避免膝關節疼痛?

(十)怎樣指導病人從坐位轉移到站立位?

(十一)怎樣指導病人從站立位轉移到坐位?

五、人工膝關節置換術後康復的基本知識

(一)為什麼要進行康復訓練？

(二)術後多久開始康復鍛煉？

(三)什麼樣的病人適於進行社區及傢庭訓練？

(四)進行社區及傢庭訓練應注意哪些問題？

六、人工膝關節置換術後的康復計劃

(一)術前的康復目標是什麼？

(二)術後第一階段(1～3天)的康復目標及治療措施是什麼？

(三)術後第二階段(4天～2周)的康復目標及治療措施是什麼？

(四)術後第三階段(2～4周)的康復目標及治療措施是什麼？

(五)術後第四階段(4～6周)的康復目標及治療措施是什麼？

(六)術後第五階段(6～12周)的康復目標及治療措施是什麼？

(七)術後第六階段(12周之後)的康復目標及治療措施是什麼？

七、人工膝關節置換術後冰敷和熱敷的選擇

(一)冰敷的基本生理效應是什麼？

(二)熱敷的基本生理效應是什麼？

(三)什麼時候使用冰敷？

(四)什麼時候使用熱敷？

(五)冰敷的種類有哪些？如何使用？

(六)熱敷的種類有哪些？如何使用？

八、人工膝關節置換術後關節活動度的訓練

(一)為什麼人工膝關節置換術後要進行關節活動度的訓練？

(二)人工膝關節活動度訓練的原則是什麼？

(三)怎樣進行髕骨活動？

(四)持續被動活動儀的作用是什麼？

(五)康復治療師怎樣為病人進行膝關節活動度訓練？

(六)病人自己怎樣進行膝關節活動度訓練？

九、人工膝關節置換術後肌肉力量的訓練

(一)為什麼人工膝關節置換術後要進行肌力訓練？

(二)肌力訓練的原則是什麼？

(三)人工膝關節置換術後怎樣進行肌力訓練？

十、人工膝關節置換術後的平衡功能訓練

(一)什麼是平衡功能？

(二)為什麼要進行平衡功能訓練？

(三)人工膝關節置換術後怎樣進行平衡功能訓練？

十一、人工膝關節置換術後移乘活動的基本知識

(一)術後什麼時間可以下地站立行走?

(二)術後早期下地行走的原則是什麼?

(三)行走時的輔助器具有什麼種類?

(四)怎樣使用助行器輔助行走?

(五)怎樣使用雙拐輔助行走?

(六)怎樣使用手杖輔助行走?

(七)使用腋下拐杖和手杖時注意什麼？

(八)什麼時候可以脫離行走輔助器具獨立行走?

(九)什麼時候可以上下樓梯?

(十)怎樣上下樓梯?

(十一)什麼時候可以騎功率自行車?

(十二)騎功率自行車的注意事項是什麼?

(十三)人工膝關節置換術後病人什麼時候可以下蹲?

(十四)下蹲時的注意事項是什麼?

十二、人工膝關節置換術後的恢復情況

(一)人工膝關節置換術後病人的恢復情況和什麼有關?

(二)人工膝關節置換術後康復訓練要持續多長時間?

(三)人工膝關節置換術後在日常生活中如何保健？

十三、人工膝關節置換術後的復查

(一)術後應多長時間到醫院進行復查？

(二)齣現什麼狀況需要隨時復查？

(三)術後復查的內容是什麼？

十四、人工膝關節置換術後假體使用情況的基本知識

(一)膝關節假體的使用壽命是多少年？

(二)決定膝關節假體使用壽命的因素是什麼？

(三)人工膝關節置換術後需要翻修的常見原因是什麼？

(四)如何延長膝關節假體的使用壽命？

(五)人工膝關節置換術後還可以做核磁共振檢查嗎？

(六)人工膝關節置換術後能通過飛機安檢嗎？

參考文獻

前言/序言

《走齣術後陰霾，重拾活力人生：您的居傢康復行動指南》 一、 序言：康復之路，我們與您同行 經曆人工膝關節置換手術，您邁齣瞭重拾健康與活力的重要一步。然而，手術的成功僅僅是康復旅程的起點，真正的挑戰和希望，則在於術後科學、係統的居傢康復訓練。我們深知，術後患者往往麵臨著疼痛、腫脹、活動受限以及對未來康復的迷茫與擔憂。本指南，便是為您量身打造的“心靈伴侶”與“行動羅盤”，旨在幫助您在熟悉而舒適的居傢環境中，循序漸進地進行康復訓練，最大限度地恢復膝關節功能，重拾獨立生活的能力，最終迴歸精彩紛呈的人生舞颱。 我們專注於為每一位術後患者提供一份切實可行、易於理解、安全有效的居傢康復指導。本指南不追求過於理論化的闡述，而是力求將專業醫學知識轉化為易於操作的居傢訓練計劃。我們理解您對身體的擔憂，對過程的陌生，因此，本書將以詳實的數據、清晰的圖示、循序漸進的步驟，為您拆解康復過程中的每一個環節。我們相信，通過科學的訓練，配閤積極的心態，您一定能夠剋服術後的種種不適，迎來膝關節功能和生活質量的顯著改善。 二、 認識您的新膝蓋：手術後的科學視角 在開始具體的康復訓練之前，充分瞭解人工膝關節的構造、手術的原理以及術後身體可能齣現的正常反應，是進行有效康復的基礎。 1. 人工膝關節的構成與原理： 組件組成： 簡要介紹人工膝關節的主要組成部分，如股骨遠端假體、脛骨平颱、聚乙烯墊片及髕骨假體（如果適用）。解釋它們如何模擬或取代受損的膝關節骨骼和軟骨，恢復關節的滑動功能。 生物相容性： 提及用於製造人工關節的材料（如鈦閤金、鈷鉻閤金、超高分子量聚乙烯等），以及它們如何做到與人體組織相容，降低排異反應的風險。 手術目標： 強調手術的主要目的是緩解疼痛、改善關節活動度、恢復膝關節的力學結構，從而提高患者的生活質量。 2. 術後身體的正常反應與應對： 疼痛與腫脹： 詳細解釋術後初期齣現的疼痛和腫脹是正常的生理反應，是身體組織修復過程的體現。 早期控製策略： 指導讀者掌握如抬高患肢、冷敷（冰袋使用方法與注意事項）、藥物管理（遵醫囑使用止痛藥和消腫藥）等居傢護理技巧，以有效控製疼痛和腫脹。 活動度受限： 解釋為何術後初期會齣現活動度受限，並強調循序漸進的活動是恢復功能的核心。 切口護理： 提供詳細的切口清潔、消毒、觀察（如是否齣現紅腫、滲液、裂開等跡象）及敷料更換的指導，強調保持切口乾燥清潔的重要性，預防感染。 可能的並發癥預警： 簡要提及一些需要引起警惕的異常情況，如劇烈持續性疼痛、明顯發熱、傷口異常分泌物、患肢發涼發紫等，並強調一旦齣現，應及時聯係醫生。 三、 康復訓練的“黃金法則”：安全、循序漸進、持之以恒 居傢康復訓練絕非“蠻乾”，而是需要遵循一套科學的原則。 1. 循序漸進原則： 強度與次數的調整： 強調訓練的強度和次數應根據患者的耐受能力逐步增加，切忌急於求成，避免過度疲勞。 活動範圍的擴展： 解釋如何逐步增加膝關節的屈伸角度，以及在何種情況下可以嘗試更大的活動範圍。 從被動到主動： 介紹康復訓練從最初的被動活動（如他人協助、器械輔助）逐漸過渡到主動活動的演變過程。 2. 安全至上原則： 傾聽身體的信號： 鼓勵患者密切關注身體的反饋，當齣現劇烈疼痛、不適加劇時，應立即停止訓練並休息，必要時谘詢醫生。 防滑防跌： 詳細指導如何在居傢環境中創造安全的活動空間，如使用防滑墊、確保光綫充足、移除障礙物、必要時使用助行器或拐杖。 正確姿勢與力學： 強調在進行各項訓練時，保持正確的身體姿勢和發力方式，避免對膝關節造成不必要的壓力或扭轉。 3. 個體化原則： 參考醫生建議： 強調本指南提供的訓練方案是普遍性的建議，但最重要的是遵循主治醫生或物理治療師的個體化指導。 調整與變化： 鼓勵患者根據自身的恢復情況，靈活調整訓練計劃，而不是死闆照搬。 關注身體反應： 強調每個人的身體反應不同，需要耐心觀察，找到最適閤自己的訓練節奏。 4. 持之以恒原則： 規律性： 強調康復訓練需要規律性，每天堅持一定的訓練時間和頻率，纔能取得最佳效果。 長期性： 康復是一個長期的過程，需要患者有耐心和毅力，不因一時的睏難而放棄。 融入生活： 鼓勵將康復訓練融入日常生活，使其成為一種習慣，而非負擔。 四、 居傢康復訓練寶典：從早期到中期，步步為營 本書將根據術後不同階段，為您提供詳盡的居傢康復訓練方案。 （一） 早期康復訓練（術後1-4周，具體時間遵醫囑） 此階段的重點在於控製腫脹、緩解疼痛、維持基本關節活動度，並激活周圍肌肉。 1. 基礎活動與姿勢： 平躺抬高患肢： 示範如何用枕頭墊高患肢，促進血液和淋巴迴流，減輕腫脹。 踝泵運動： 詳細指導如何進行踝關節的背屈和蹠屈運動，以促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓。 股四頭肌等長收縮（“綳緊大腿”）： 圖文並茂地展示如何收縮大腿前側肌肉，保持幾秒鍾後放鬆，以激活股四頭肌，防止肌肉萎縮。 被動屈伸膝（輔助性）： 在疼痛允許且醫生指導下，如何使用健側腿或雙手輕輕輔助患肢進行小範圍的屈膝和伸直，逐漸增加活動度。 2. 早期行走訓練： 使用助行器/拐杖： 詳細講解如何正確使用助行器或拐杖，包括步態的協調（患肢先著地，還是健肢先著地），保持身體平衡，避免摔倒。 短距離、低頻率： 強調初期行走應以短距離、多次數為宜，以休息為主，避免過度勞纍。 室內安全行走： 指導在平坦、安全的室內環境中進行行走練習。 3. 疼痛與腫脹管理（居傢篇）： 規律性冰敷： 明確冰敷的時長、頻率、以及隔著毛巾進行，避免凍傷。 體位性引流： 強調抬高患肢的重要性，尤其是在休息時。 藥物配閤： 再次提醒遵醫囑按時按量服用止痛和消腫藥物。 （二） 中期康復訓練（術後4-12周，具體時間遵醫囑） 此階段的重點在於增強肌肉力量，提高關節活動度，改善平衡能力，為恢復正常行走及日常生活功能奠定基礎。 1. 進階肌肉力量訓練： 直腿抬高（Straight Leg Raise, SLR）： 詳細說明如何在大腿肌肉有力收縮的前提下，將患肢抬離床麵，並保持一定高度。 坐姿屈膝： 坐在椅子邊緣，利用重力或健側腿輔助，逐漸增加膝關節的屈麯角度。 站姿後抬腿/側抬腿： 扶牆站立，進行小幅度的後抬腿和側抬腿，鍛煉臀部肌肉和腿部外側肌肉。 靠牆靜蹲： 示範如何靠牆站立，緩慢下蹲，鍛煉股四頭肌和股二頭肌，並強調下蹲幅度應在無痛範圍內。 彈力帶阻力訓練： 介紹如何使用不同阻力等級的彈力帶，進行膝關節屈伸、外展、內收等阻力訓練。 2. 關節活動度訓練強化： 跪姿伸展（謹慎進行）： 在專業指導和安全保護下，嘗試膝關節的進一步被動伸展。 坐姿蹬腿（使用器械）： 如果條件允許，可在傢中使用簡易蹬腿器械，在可控範圍內進行訓練。 主動屈伸運動： 增加主動屈伸膝的次數和幅度，直到能夠舒適地坐到大腿根部（根據個人情況）。 3. 平衡與協調性訓練： 單腿站立（扶牆）： 從扶牆開始，逐漸減少支撐，練習單腿站立的穩定性。 腳跟腳尖行走： 練習腳跟接腳尖的行走方式，提高步態的協調性。 重心轉移練習： 站立時，緩慢將身體重心從一側轉移到另一側，鍛煉核心穩定肌群。 4. 行走模式的改善： 脫拐過渡： 逐步減少助行器或拐杖的使用次數和依賴性，最終實現獨立行走。 步態糾正： 觀察並糾正可能存在的跛行、拖步等步態異常。 增加行走距離與時間： 逐步增加行走距離、速度和時間，適應日常生活需求。 五、 營養支持與生活方式調整：康復的“助推器” 科學的營養和健康的生活方式，能夠顯著加速康復進程，提高生活質量。 1. 均衡飲食，促進修復： 蛋白質的重要性： 強調攝入足量的優質蛋白質（如瘦肉、魚、禽蛋、豆製品），為組織修復提供原料。 鈣與維生素D： 解釋它們在骨骼健康和關節功能恢復中的作用，推薦富含這些營養素的食物（如奶製品、綠葉蔬菜、陽光照射）。 抗炎食物： 介紹富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚類）和富含抗氧化劑的蔬果，有助於減輕體內炎癥反應。 充足水分： 強調每日飲用足夠的水，保持身體代謝順暢。 避免不利因素： 建議限製高糖、高鹽、加工食品的攝入，減少酒精和咖啡因的攝入量。 2. 生活方式的科學調整： 保證充足睡眠： 強調睡眠是身體修復和恢復的關鍵時期，保證高質量的睡眠。 戒煙限酒： 解釋吸煙和過量飲酒對傷口愈閤和整體健康的不利影響。 情緒管理： 關注心理健康，鼓勵積極的心態，分享緩解焦慮和壓力的技巧，如聽音樂、閱讀、與傢人朋友交流。 閤理安排日常生活： 學習如何調整居傢環境和活動模式，以適應術後身體狀況，如使用輔助工具（長柄夾子、穿鞋器等），避免需要長時間站立或彎腰的傢務。 六、 預防與應對：長遠康復的關鍵 康復並非一蹴而就，長期的預防和應對策略，能幫助您維持並進一步提升膝關節功能。 1. 長期堅持鍛煉： 定製化長期計劃： 建議在康復後期，根據個人恢復情況，製定一套可長期堅持的居傢鍛煉計劃，包括力量、柔韌性、平衡性訓練。 運動選擇： 推薦適閤的低衝擊性運動，如遊泳、騎自行車（適當阻力）、散步等。 規律性： 強調運動的規律性和持之以恒。 2. 關注膝關節的日常保護： 避免高強度衝擊： 提醒避免跳躍、跑步、劇烈球類運動等可能對人工關節造成過大衝擊的活動。 保持健康體重： 肥胖會增加膝關節的負擔，強調通過飲食和運動控製體重。 注意保暖： 尤其是在寒冷天氣，注意膝關節部位的保暖，避免受涼。 選擇閤適的鞋具： 穿著舒適、有良好支撐和減震功能的鞋子。 3. 定期復查與專業谘詢： 遵醫囑復查： 強調按時進行術後復查的重要性，以便醫生評估人工關節的穩定性和功能。 谘詢專業人士： 在遇到任何關於疼痛、活動度、訓練疑問時，及時嚮醫生或物理治療師尋求專業指導，切勿自行判斷或隨意改變訓練方案。 七、 結語：您是自己康復路上的“超級英雄” 人工膝關節置換術後的康復之路，或許充滿挑戰，但更閃耀著希望的光芒。您手中的這份指南，是您在傢中可以信賴的夥伴，它將為您指明方嚮，提供方法，激發力量。請記住，每一次小的進步，都是您勇敢和堅持的見證。我們堅信，通過科學的訓練、積極的心態以及持之以恒的努力，您一定能夠走齣術後陰霾，重新找迴生活的樂趣，用您健康而有力的雙腿，踏上更廣闊的人生舞颱。您的每一次努力，都在為更美好的明天鋪路。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我術後康復路上的“及時雨”！自從做瞭人工膝關節置換手術，我一直對居傢康復充滿瞭迷茫和擔憂。術後迴傢，護士給瞭一些簡單的指導，但總覺得不夠係統，也不知道哪些動作是真正安全的，哪些又可能適得其反。這本書的齣現，簡直解決瞭我的燃眉之急。它用非常通俗易懂的語言，詳細講解瞭術後不同階段的康復重點，從最初的早期活動到後期的功能恢復，每一步都安排得明明白白。我特彆喜歡其中關於“疼痛管理”的部分，它不僅僅是告訴我要忍耐，而是提供瞭多種科學有效的緩解疼痛的方法，比如冷敷、熱敷的技巧，以及如何通過調整運動來減輕不適。還有那些圖文並茂的動作指導，每個動作都配有清晰的插圖和詳細的步驟說明，我一個人在傢也能跟著做，心裏踏實多瞭。以前總擔心動作不標準會加重傷勢，現在有瞭這本書，我仿佛請瞭一位私人康復師在身邊指導，自信心都大增！

評分☆☆☆☆☆

我是一名傢屬，我的母親最近剛做瞭人工膝關節置換手術。在母親術後迴傢康復的日子裏，我一直在尋找一本能夠幫助我更好地照顧她，並且指導她進行有效康復的書籍。這本書的內容，完全超齣瞭我的預期。它不僅僅是寫給患者看的，更是給像我這樣的傢屬提供瞭寶貴的指導。書中關於“居傢環境改造”的部分，讓我意識到瞭許多潛在的安全隱患，並且提供瞭切實可行的解決方案，比如如何增加扶手、選擇閤適的傢具，這些細節對於術後行動不便的母親來說至關重要。更讓我感動的是，書中還詳細地講解瞭如何在傢中為患者進行一些基礎的物理治療，比如按摩手法、關節活動度的輔助練習，以及如何觀察患者的身體反應，判斷是否需要調整康復計劃。這讓我覺得，我不再是盲目地猜測和嘗試，而是有瞭科學的依據和明確的方嚮。這本書讓我感覺，我能夠成為母親康復道路上堅實的後盾，而不是一個無所適從的旁觀者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，遠不止是一本簡單的康復手冊，它更像是一份充滿人文關懷的“心靈指南”。作為一名經曆瞭人工膝關節置換手術的患者，我知道術後的日子不僅身體上承受著痛苦和不適，心理上也充滿瞭焦慮和不確定。這本書恰恰在這方麵給予瞭我極大的安慰和支持。它不僅僅關注器械性的康復訓練，更深入地探討瞭術後患者可能麵臨的心理睏境，比如對未來的擔憂、對生活質量下降的恐懼，以及如何重新融入社會。書中提供的心理調適方法，如正念練習、積極心理暗示，以及如何尋求傢人朋友的支持，都讓我感到非常受用。我尤其欣賞作者在書中強調的“循序漸進”和“傾聽身體的聲音”的理念，這讓我明白康復不是一蹴而就的，每個人的節奏都不同，重要的是要耐心，並且要學會與自己的身體對話。這本書讓我知道，我不是一個人在戰鬥，有許多人和我一樣，並且有方法可以幫助我們更好地度過這個階段，重拾生活的希望。

評分☆☆☆☆☆

我特彆喜歡這本書中對“生活方式調整”的強調，它讓我意識到，康復不僅僅是局限於特定的運動時間，而是需要融入到日常生活的方方麵麵。書中關於“居傢活動技巧”的部分，非常生動形象，比如如何安全地上下樓梯，如何在傢中行走、坐臥，甚至是如何進行簡單的傢務勞動，都給齣瞭非常詳細的指導。我曾經因為害怕摔倒而變得小心翼翼，甚至不敢做太多事情，這本書讓我明白，通過正確的技巧和循序漸進的練習，我可以逐漸恢復獨立和自信。書中還提供瞭一些“運動頻率與強度”的建議，讓我能夠更好地掌握康復的節奏，避免過度勞纍。我尤其欣賞書中提到的“預防跌倒”的技巧，這讓我對術後的居傢安全有瞭更深的認識，也更有信心能夠安全地度過康復期。這本書，讓我看到瞭一個更加積極和有活力的未來。

評分☆☆☆☆☆

這本書在專業性和實用性上做到瞭一個近乎完美的平衡。作為一名對康復知識有所瞭解的人，我曾試圖尋找一些更加深入的醫學資料，但很多內容過於晦澀難懂，難以應用於日常的居傢康復。而這本書，則以一種非常接地氣的方式，將復雜的康復理論和技術轉化成瞭普通人能夠理解和操作的指南。它詳細闡述瞭人工膝關節置換術後，不同階段膝關節的功能恢復原理，以及為什麼需要進行特定的訓練。書中關於“肌肉激活”和“力量訓練”的講解，不僅僅是給齣動作列錶，更是解釋瞭這些動作背後的生物力學原理，讓我明白瞭為何要這樣鍛煉，以及如何纔能達到最佳效果。此外，書中還提供瞭一些“常見問題解答”，針對術後可能齣現的腫脹、僵硬、步態異常等問題，給齣瞭專業的分析和實用的建議，這對於患者和傢屬來說，無疑是極大的福音。

評分☆☆☆☆☆

做手術的人值得看，不錯。

評分☆☆☆☆☆

非常喜歡，貨真價實，下次還會再來

評分☆☆☆☆☆

對老媽的康復治療很有幫助，還有圖片指導，很滿意！

評分☆☆☆☆☆

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正版無疑，包裝完好，物有所值。

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

幫彆人買的，希望早日康復

評分☆☆☆☆☆

居傢康復用來參考，寫的比較詳細