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李宇铭 著

图书标签:

• 中医
• 方剂
• 经方
• 剂量
• 验方
• 临床
• 传统医学
• 医案
• 伤寒论
• 金匮要略

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513220088

版次：1

商品编码：11558917

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-09-01

用纸：胶版纸

页数：449

字数：371000

正文语种：中文

内容简介

　　《原剂量经方治验录》汇集了作者在临床上运用经方的病案，及其对经方应用的心得体会与理论研讨。《原剂量经方治验录》病案与一般经方病案之别在于，作者尝试严格按照张仲景的原方，不加减，或只按原书加减法加减，且按汉代剂量一两约等于现代15g折算经方剂量。书中收集了约300例病案，大部分疗效显著，体现了经方“一剂知，二剂已”的速效，颠覆了古方不能今用、经方必须灵活加减、原方剂量过大等观点。

目录

绪论 原方原量的基本观念
1.还原古代“效如桴鼓”的传说，一改中医“慢郎中”的形象
2.切勿将“原方剂量”与“大剂量”画上等号
3.中药“常用量”并不常用
4.原方煎服法方便患者，一改中医不方便形象
5.中药也有假劣问题——使用原方必须注意“原药”

上篇 走上原方之路
经方的理论特点
1.经方与时方的争论
2.经方的理论分析
3.经方与时方区别的进深讨论
4.结语
经方药量衡重折算刍议
1.剂量较小的折算方式
2.剂量较小折算方式的问题
3.剂量较大的折算方式

中篇 经方原方医案
感冒
1.桂枝汤案
2.桂枝汤案
3.桂枝汤案
4.桂枝汤案
5.桂枝汤案
6.桂枝汤案
专题讨论：桂枝汤原方原药
7.桂枝加厚朴杏子汤案
8.桂枝加厚朴杏子汤案
专题讨论：厚朴杏仁原药
9.桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤案
10.多诊次病案
11.桂枝去桂加茯苓白术汤案
……
下篇 辨证论治原意

精彩书摘

　　柴胡在市场上常有异物同名的混淆情况，由于小柴胡汤中以柴胡为主药，且剂量颇重，若用错品种轻则疗效大打折扣，重则产生不良作用，不可不慎。正品的柴胡为伞形科植物柴胡的根部，习称为“北柴胡”，其特征是能在根部顶端见茎基残留小点痕迹。其他品种的柴胡均非正品。柴胡药用部位为根部，其他部位均非药用部位，曾见一些药店中柴胡使用全草或用柴胡叶，此非原用法。柴胡本身只应根部人药，但是现在大部分药房中的柴胡常掺杂茎部，茎部本非药用部位，但根茎部具有鉴别正品柴胡的作用，故此保留靠近根部的茎有其必要，但不宜存在大量茎部，否则疗效下降，临床上可考虑加量使用。
　　小柴胡汤中柴胡使用八两，折算现代剂量约为120g，从现代来看，其剂量甚重，但张仲景运用柴胡剂大部分用此一剂量，就算说是“小”柴胡汤亦用八两，可知张仲景并不认为八两柴胡属于“大量”。笔者在临床上经常使用原剂量柴胡，疗效迅速，且未见不良反应，如此反观现代使用柴胡剂量甚轻，难以获得原方的疗效。关于柴胡量大的恐惧，主要来自过去日本“小柴胡汤事件”的阴霾，可是当初的事件是在没有辨证论治的前提下，让患者自行对病服药，而且是长期连续数年服用，吃不出问题才是怪事！用仲景方每有“一剂知，二剂已”的效果，甚少长期服用。顺带一说，一般认为柴胡“质轻”，能升发少阳之气，但据笔者考证，《本经》载柴胡味苦性平，能通降而非升清，且其重剂更不可能被称为“质轻”。柴胡之“上升”，是由于下焦营血得降以后，下焦气血自能上升，上升是从功效“结果”而言，并非指柴胡本身能够上升。相关讨论请参见《伤寒解外方证原意·小柴胡汤证重在邪结下焦》一文。再说半夏。《伤寒论》中使用的半夏均是“洗半夏”，实即等同“生半夏”，是指半夏原药材采集以后，洗去表面黏滑液体，没有经过其他炮制加工的生半夏。由于生半夏具有毒性，中药房多不备，而只有各种炮制品，如清半夏、姜半夏、法半夏。据研究，半夏的毒性主要在药物直接吞服时出现，轻则导致咽喉刺痛，甚则导致咽喉肿痛、呼吸困难，服生姜能解此中毒。但若半夏人煎剂，其毒性无法释入水中，则汤剂中使用生半夏不可能导致中毒。故此半夏并非需要“久煎”解毒，亦非必须配伍生姜才能解半夏毒，即使不用生姜之生半夏汤剂亦无毒性，生姜能解服用半夏散剂后之中毒反应，而生姜配伍半夏是为了加强其辛散作用。
　　生半夏之辛味重，升散燥湿之力雄，故此使用生半夏之小柴胡汤功效甚速。笔者曾口尝生半夏，只要一颗生半夏在舌头上稍舔，立刻能感到舌有针刺干涩感。相反，现在所用各种炮制之半夏，无论是清半夏、姜半夏、法半夏，每每炮制过度，往往含在口中多久亦无感觉。传统上尽管用制半夏，炮制程度亦需以口尝稍有麻辣感为度。故此现在中医使用制半夏的小柴胡汤、二陈汤等方，往往其功甚缓。在丸散剂型中应当用制半夏，人汤剂则无需炮制，实际上现代中医甚少使用生半夏，主要是对生半夏的认识不足，害怕辨证不准、用药不当造成误治。但这亦造成资源浪费，直接用生半夏本有速效，却偏要炮制削弱其效。当然，由于药店多只备制半夏而无生半夏，中医师难以处方，笔者在无生半夏时，一般首选清半夏，其次为姜半夏，法半夏则不常选用，是因清半夏炮制相对较少，姜半夏稍多，法半夏炮制更多。但实际上，三种半夏的具体炮制方法，每一家药厂都有自己的特点，有其名未必有其实，故此笔者有时候自各牛半夏，赠予患者以疗病。
　　……

前言/序言

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学习伤寒论原方剂量的好教材，实践出真知。