健康中国2030·健康教育系列丛书：胃食管反流病防治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈吉 编

图书标签:

• 胃食管反流病
• GERD
• 健康教育
• 消化系统
• 健康中国2030
• 疾病预防
• 饮食健康
• 养生
• 医学科普
• 内科

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030525178

版次：1

商品编码：12188102

包装：平装

丛书名： 健康中国2030·健康教育系列丛书

开本：32开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：40

字数：13000

正文语种：中文

内容简介

　　《健康中国2030·健康教育系列丛书：胃食管反流病防治》从“未病先防，既病防变”的理念出发，分别从基础知识、发病信号、鉴别诊断、综合治疗、康复调养和预防保健六个方面进行介绍，告诉您关于胃食管反流病您需要知道的有多少，您能做的有哪些。
　　阅读《健康中国2030·健康教育系列丛书：胃食管反流病防治》，让您在全面了解胃食管反流病的基础上，不求人也能轻松应对胃食管反流病的“防”与“治”。

内页插图

目录

一、胃食管反流病概述
二、容易被误诊为胃食管反流病的其他疾病
三、胃食管反流病并发症
四、胃食管反流病的发病机制
五、胃食管反流病的诊断
六、胃食管反流病的治疗
七、胃食管反流病的预防

前言/序言

　　中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”
　　推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，是积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。未来15年，是推进健康中国建设的重要战略机遇期。
　　为推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署，我们组织相关专家和医生，本着为大众健康服务的宗旨，编写了本套丛书，主要内容是针对常见病、多发病和大众关心的健康问题。本丛书以医学理论为基础，关注临床、关注患者需求、关注群众身心健康，通过简洁凝练、图文并茂、通俗易懂、简单实用的例子，指导群众如何预防疾病、患者何时就医，如何指导患者进行家庭康复和护理等，将健康的生活方式直接明了地展现在读者面前。
　　由于编写工作时间紧、任务重，书中难免有不足之处，敬请各位专家和读者提出宝贵意见和建议，以便今后加以改进和完善。

《胃食管反流病的现代管理策略与生活方式干预》 一、 疾病概览与诊断方法 胃食管反流病（GERD）是一种常见且可能严重影响生活质量的慢性疾病，其核心在于胃内容物（包括胃酸、胆汁、消化酶等）异常反流入食管，导致一系列不适症状和潜在并发症。本章将深入探讨GERD的发病机制，从食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟、胃酸分泌过多以及腹内压增高等多个维度进行剖析，帮助读者建立对疾病的全面认知。 在诊断层面，本章将详细介绍目前临床上广泛应用的诊断手段。首先，我们将强调问诊的重要性，包括对典型症状（如烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛）的详细询问，以及非典型症状（如咳嗽、哮喘、咽喉异物感、牙齿侵蚀）的识别。随后，我们将系统介绍支持性检查方法，包括： 食管pH监测： 这是诊断GERD的金标准之一，能够客观量化胃酸反流的频率、持续时间和与症状的相关性，帮助区分生理性反流与病理性反流。我们将详细阐述不同监测方法的原理、操作流程、结果判读以及其在个体化治疗中的意义。 食管阻抗-pH监测： 结合了pH监测的酸性反流检测和阻抗监测的非酸性反流（如胆汁反流、气体反流）检测，能够更全面地评估反流物质的性质和发生机制，对于诊断非典型GERD或对pH监测阴性的患者尤为重要。 胃镜检查（食管胃十二指肠镜）： 胃镜检查不仅可以直接观察食管黏膜是否存在反流引起的炎症、糜烂、溃疡、Barrett食管等病变，还能排除其他可能引起类似症状的疾病（如食管狭窄、肿瘤、消化性溃疡等）。我们将介绍胃镜检查的适应症、禁忌症、术前准备、检查过程以及镜下病变的分类与评估。 食管黏膜活检： 在胃镜检查中，根据需要进行黏膜活检，对于诊断食管炎的严重程度、Barrett食管、食管腺癌等至关重要。 食管测压： 用于评估食管和食管下括约肌的动力学功能，对于诊断食管运动障碍相关的GERD具有指导意义。 影像学检查： 如钡餐造影，虽然在GERD诊断中的作用不如胃镜和pH监测，但可用于评估食管结构异常、反流物的性质和程度，以及排除其他梗阻性病变。 本章将强调，GERD的诊断并非单一检查能够完全涵盖，而是需要结合患者的临床表现、症状特征以及一系列客观检查结果，进行综合分析和判断。 二、 药物治疗的最新进展与个体化应用 药物治疗是GERD管理的核心环节，本章将系统梳理当前主流的药物类别及其作用机制，并重点介绍最新研究进展和临床应用指南。 质子泵抑制剂（PPIs）： 作为最强效的抑酸药物，PPIs能够显著降低胃酸分泌，有效缓解烧心、反酸等症状，并促进食管黏膜愈合。本章将详细介绍不同PPIs的药代动力学特点、临床疗效、剂量选择（包括标准剂量、强化剂量、维持剂量）、用药时机以及常见的副作用和不良反应。同时，我们将探讨PPIs长期使用的潜在风险，如骨折、肾脏疾病、肠道感染等，并提供相应的风险管理策略。 H2受体拮抗剂（H2RAs）： 相较于PPIs，H2RAs的抑酸作用较弱，但对于轻中度GERD患者或作为PPIs的辅助治疗仍有一定价值。本章将介绍H2RAs的种类、作用特点、剂量选择及不良反应。 促胃动力药物： 对于伴有胃排空延迟的GERD患者，促胃动力药物能够加速胃排空，减少反流物总量。本章将介绍常用的促胃动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，并阐述其作用机制、适应症、剂量以及潜在的副作用。 黏膜保护剂： 如硫糖铝、替普瑞酮等，可促进食管黏膜修复，缓解局部炎症。本章将介绍这类药物的应用场景及局限性。 新型药物的探索： 本章还将展望GERD药物治疗的新方向，如钾离子竞争性酸阻滞剂（PCABs）的出现，以及其他潜在靶点药物的研发进展，为读者提供前沿信息。 在药物治疗的个体化应用方面，本章将强调“一人一方”的原则。根据患者症状的严重程度、是否存在并发症（如食管炎、Barrett食管）、合并疾病以及对药物的反应，制定个性化的治疗方案。例如，对于症状轻微、偶尔发作的患者，可采用按需治疗；对于症状持续、影响生活质量的患者，则需要规律服用PPIs。此外，对于难治性GERD，本章还将探讨药物联合治疗、调整剂量和疗程等策略。 三、 非药物治疗与生活方式干预的科学实践 除了药物治疗，科学合理的生活方式调整是GERD管理不可或缺的重要组成部分。本章将聚焦于行之有效的非药物治疗和生活方式干预措施。 饮食调整： 详细列举并分析常见的GERD诱发食物和饮料，如高脂肪食物、辛辣食物、酸性食物（柑橘类水果、番茄）、巧克力、咖啡、酒精、碳酸饮料等，并解释其对胃食管反流的影响机制。在此基础上，提出具体的饮食建议，包括： 进食原则： 建议少量多餐，避免暴饮暴食。 进食时间： 睡前2-3小时避免进食，尤其避免油腻或刺激性食物。 食物选择： 鼓励选择易消化、低脂肪、低酸性的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、全谷物等。 烹饪方式： 提倡蒸、煮、炖等健康的烹饪方法，避免油炸、煎炒。 个体化饮食记录： 鼓励患者记录饮食日记，找出自身特定的诱发因素，从而进行精准的饮食调整。 体重管理： 肥胖，尤其是腹部肥胖，会增加腹内压，促进胃食管反流。本章将强调减重对改善GERD症状的积极作用，并提供健康的减重方法指导，包括均衡饮食和适度运动。 睡眠姿势与抬高床头： 解释睡姿对反流的影响，建议采取左侧卧睡姿，并强调抬高床头（约15-20厘米）的重要性，利用重力帮助减少夜间反流。 戒烟限酒： 烟草中的尼古丁会削弱食管下括约肌功能，酒精则会刺激胃酸分泌并削弱括约肌功能。本章将阐述戒烟限酒的必要性，并提供戒烟限酒的有效策略。 避免紧身衣物： 紧身衣物会增加腹部压力，加重反流。本章将建议选择宽松的衣物。 压力管理与心理调适： 慢性压力可能加重GERD症状。本章将介绍一些有效的压力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸练习等，并强调心理健康对疾病康复的重要性。 运动的适宜性： 并非所有运动都适合GERD患者。本章将区分不同运动类型对GERD的影响，建议选择温和适度的运动，避免剧烈运动，尤其是在餐后。 四、 并发症的识别、预防与管理 GERD如果未能得到有效控制，可能引发一系列严重的并发症，对患者的健康造成长期影响。本章将深入探讨这些并发症。 食管炎： 包括糜烂性食管炎和非糜烂性食管炎。本章将详细描述食管炎的临床表现、诊断方法（胃镜、病理学检查）以及药物和非药物治疗。 食管狭窄： 长期、严重的食管炎可能导致食管黏膜增生、纤维化，最终形成食管狭窄，引起吞咽困难。本章将介绍食管狭窄的诊断、治疗方法（如扩张术、手术治疗）以及预防措施。 Barrett食管（食管腺上皮化生）： 这是GERD最严重的并发症之一，是食管鳞状上皮被柱状上皮取代的过程，被认为是食管腺癌的癌前病变。本章将详细阐述Barrett食管的病因、诊断（胃镜、活检）、分级（低级别异型增生、高级别异型增生）以及管理策略，包括密切的内镜监测和必要的内镜下治疗或手术治疗。 食管腺癌： Barrett食管是食管腺癌的重要危险因素。本章将介绍食管腺癌的危险因素、早期症状、诊断方法以及治疗进展。 其他并发症： 如食管溃疡、食管出血、消化道梗阻、反复吸入性肺炎（尤其是在夜间反流严重者）等。本章将对这些并发症进行简要介绍，并强调早期识别和及时干预的重要性。 本章将着重强调，通过规范的GERD治疗和积极的生活方式干预，可以显著降低并发症的发生风险。定期复查、遵医嘱用药以及积极配合医生的治疗建议，是预防并发症的关键。 五、 特殊人群的GERD管理 GERD在不同人群中的表现和管理策略可能有所差异。本章将针对特殊人群，提供个体化的指导。 老年 GERD 患者： 老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物，其GERD的诊断和治疗需要特别注意药物相互作用和潜在的副作用。本章将探讨老年GERD的特点，以及在药物选择、剂量调整和并发症管理方面的注意事项。 妊娠期 GERD 患者： 妊娠期间的激素变化和子宫压迫可能导致GERD加重。本章将重点介绍妊娠期GERD的安全用药原则，优先选择对胎儿影响最小的药物，以及非药物治疗的重要性。 儿童 GERD 患者： 儿童GERD的发病机制、症状表现和治疗原则与成人有所不同。本章将介绍儿童GERD的特点，包括喂养困难、呕吐、拒食等，以及在诊断和治疗方面的特殊考量。 合并其他疾病的 GERD 患者： 例如，患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、缺血性心脏病的患者，GERD可能与之相互影响。本章将探讨这些合并症对GERD管理的影响，以及如何进行综合治疗。 六、 难治性 GERD 的评估与治疗选择 对于经过规范治疗后，症状仍未得到有效控制的患者，即可诊断为难治性GERD。本章将深入探讨难治性GERD的评估流程和治疗策略。 重新评估诊断： 确认诊断是否准确，是否存在其他未被发现的疾病或诱因。 调整药物方案： 优化PPIs的剂量和用药时机，尝试增加剂量或联合其他药物。 评估非药物治疗的依从性： 检查患者是否严格执行了生活方式的调整。 进一步检查： 如食管阻抗-pH监测、食管测压等，以明确反流的性质和是否存在动力学异常。 外科治疗的选择： 对于药物治疗效果不佳、存在严重并发症或患者不愿长期服药的情况，外科手术（如胃底折叠术）可能是一种选择。本章将介绍不同手术方式的适应症、禁忌症、手术风险和术后疗效。 内镜下治疗： 介绍一些新兴的内镜下治疗方法，如射频消融术、胃底折叠术等，为难治性GERD提供更多选择。 七、 疾病的预后与长期管理 GERD通常是一种慢性疾病，需要长期的管理和随访。本章将讨论GERD的预后，并强调长期管理的重要性。 症状控制与生活质量： 强调通过规范治疗，大多数GERD患者可以获得良好的症状控制，显著改善生活质量。 并发症的预防： 再次强调早期诊断、规范治疗和积极生活方式干预是预防并发症的关键。 定期复查的重要性： 建议患者根据医生的建议，定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 患者教育与自我管理： 鼓励患者积极参与自身疾病的管理，了解疾病知识，掌握自我监测和自我调节的方法。 本章的目的是帮助读者建立科学的GERD管理理念，理解疾病的复杂性，并掌握个体化、综合性的治疗策略。通过对疾病的全面认知和积极的应对，最终实现症状的缓解，提高生活质量，并最大程度地降低并发症的风险。

评分☆☆☆☆☆

自从被胃食管反流病困扰后，我尝试过各种方法，但效果始终不尽如人意。直到我翻阅了《胃食管反流病防治》这本书，我才真正看到了希望。它不像市面上很多泛泛而谈的书籍，而是深入到每一个细节，为读者提供了切实可行的解决方案。我最喜欢的是书中关于“生活方式调整”的部分，里面有非常具体的建议，比如如何选择合适的枕头高度、如何调整睡姿，甚至连晚上喝水的时间都有讲究。这些看似微不足道的小细节，在书中都被赋予了科学的解释，让我恍然大悟。而且，书中并没有一味地强调药物治疗，而是将药物作为辅助手段，更侧重于通过长期的生活习惯改变来达到根治的目的。我尤其赞赏书中关于“重建健康生活习惯”的理念，它引导读者认识到，健康的身体不是一蹴而就的，而是需要持之以恒的努力。通过书中提供的循序渐进的指导，我慢慢地找到了适合自己的生活方式，症状也得到了明显的改善，这种成就感是任何药物都无法给予的。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的颠覆了我之前对胃食管反流病的认知。我一直以为这病就是吃点药、注意饮食那么简单，但读完之后才发现，原来涉及到那么多的方面，从生活习惯的细微调整，到心理状态的疏导，再到饮食的精准把控，这本书都给出了非常详细且实用的指导。特别是关于“反流”的成因分析，作者用非常通俗易懂的语言，解释了胃酸为什么会跑到食道去，以及这背后可能存在的多种因素，比如胃动力不足、食管括约肌功能紊乱等等。而且，书中还列举了许多生活中我们容易忽视的“反流诱因”，比如睡前进食、穿紧身衣、甚至某些特定的运动姿势，这些细节真的太有帮助了。我以前总是反复出现症状，试了很多方法效果都不明显，现在才明白，很多时候是因为没有找到根源。这本书就像一位经验丰富的老中医，不仅告诉你“哪里痛”，更告诉你“为什么痛”，以及如何从根本上解决问题。最让我惊喜的是，书中还提供了很多具体的食谱和运动建议，都是经过科学验证的，可以直接运用到日常生活中，这一点对于像我这样希望自己解决问题的人来说，简直是福音。

评分☆☆☆☆☆

我之前一直以为胃食管反流病就是胃酸倒流这么简单，但这本书彻底颠覆了我的认知。它不仅仅是讲防治，更像是打开了一扇了解人体奥秘的大门。书中的内容非常前沿，不仅讲解了传统的医学知识，还引入了最新的研究成果。我最印象深刻的是关于“肠道菌群与胃食管反流病”的关系的章节，这让我意识到，原来我们身体里的小伙伴——肠道菌群，竟然对胃食管反流病有着如此重要的影响。书中详细解释了肠道菌群失调如何导致胃酸分泌异常，以及如何通过调整饮食来改善肠道菌群，从而达到防治反流的目的。这一点对我来说是全新的知识，也为我提供了一个全新的解决思路。而且，书中还非常注重“预防”的重要性，它告诉我们，与其等到疾病发生后再去治疗，不如从一开始就做好预防工作。书中提供的很多预防措施，比如如何保持良好的睡眠、如何管理情绪，都非常实用，并且很容易融入到日常生活中。这本书让我受益匪浅，感觉自己对健康有了更深层次的理解。

评分☆☆☆☆☆

我一直是个对健康相当关注的人，平时也会涉猎一些健康类的书籍，但坦白说，《胃食管反流病防治》这本书给我带来的震撼是前所未有的。它的内容之详实，逻辑之严谨，让我深刻体会到“专业”二字的含义。书中的医学原理讲解，没有采用晦涩难懂的专业术语，而是循序渐进，通过清晰的图示和生动的案例，将复杂的生理过程展现得淋漓尽致。我特别欣赏书中对“个体化治疗”的强调，它告诉我们，每个人都是独一无二的，反流的原因和表现也会有所不同，因此治疗方案也需要量身定制。书中提供了一系列评估工具和建议，帮助读者更好地了解自己的状况，并与医生进行有效沟通。这对于我来说，极大地增强了我主动管理自身健康的能力。而且，书中还涉及了心理因素对胃食管反流病的影响，这一点我之前从未认真思考过，但读完后才意识到，长期的焦虑和压力确实会加剧症状。这本书不仅是一本防治手册，更像是一个全方位的健康指导者，引导我从生理、心理、生活方式等多个维度去改善我的健康状况。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容真的让我大开眼界，彻底改变了我对胃食管反流病的看法。我之前一直以为这是一种难以根治的“慢性病”，只能通过长期服药来缓解，但读完这本书我才知道，原来很多时候，我们是可以主动去“治愈”它的。书中对于“胃食管反流病”的成因分析非常透彻，不仅仅是停留在表面的症状描述，而是深入到生理机制的层面，解释了为什么会发生反流，以及有哪些因素会加剧反流。我特别喜欢书中关于“食管的保护机制”的讲解，让我了解到食管本身也有一定的防御能力，只是在某些情况下，这些防御机制被打破了。书中还提供了很多关于“如何重建食管保护机制”的实用方法，比如通过特定的饮食和生活方式调整，来增强食管的抵抗力。这让我从一个被动的“受害者”转变为一个主动的“管理者”，感觉非常有力量。而且，书中还很巧妙地结合了中医的理念，提供了很多传统疗法，这让我觉得这本书的内容更加丰富和全面。