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凌均棨 著

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• 牙科
• 口腔疾病
• 诊断学
• 治疗学
• 高级教程

出版社： 中华医学电子音像出版社

ISBN：9787830051129

版次：1

商品编码：12229784

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

内容简介

《口腔内科学高级教程(附光盘精装珍藏本高级 卫生专业技术资格考试指导用书)(精)》由国家卫生 和计划生育委员会人才交流中心《中国卫生人才》杂 志、中华医学会共同组织国内的专家凌均棨 编写，按照国家对高级卫生专业技术资格人员的专业 素质要求，集中介绍了专业技术与临床应用的经典方 法和学科发展新理论，全书包括牙体牙髓病学、牙周 病学、黏膜病学、儿童口腔医学、口腔预防医学5部 分内容，系统介绍了口腔内科学的理论基础、临床治 疗实践以及国内外研究进展和前沿动态，全面地反映 了本学科的基本现状。本书不仅涵盖晋升考试大纲要 求掌握的知识点，而且力求提高医务人员临床诊疗、 综合分析疑难病例以及开展医疗先进技术的能力。为 配合考生复习应试，每个章节配有单选题、多选题、 共用题干单选题和案例分析题等模拟习题均在光盘中 体现，希望通过这些习题巩固和加深医师对本书内容 的理解，以达到灵活运用、融会贯通的目标。本书具实用性和先进性，是高年资口腔医师必备 案头书。
本书APP下载试题，包括1000道试题和2套模 拟试卷，通过实践演练，帮助考生掌握卫生专业机考 操作知识和技巧。

牙齿的秘密：现代口腔修复的艺术与科学 牙齿，不仅仅是咀嚼食物的工具，更是我们健康、自信与活力的重要象征。随着医学科技的飞速发展，口腔修复领域早已超越了单纯的“补牙”概念，演变为一门融合了精湛技艺、前沿材料与生物工程学的综合性学科。本书《牙齿的秘密：现代口腔修复的艺术与科学》将带领您深入探索这一迷人领域，从基础的解剖生理知识，到精密的诊断与治疗技术，再到最新材料的应用与未来发展趋势，全方位地揭示现代口腔修复的无限可能。 第一章：牙体组织与口腔环境的深度解析 要精通口腔修复，首先必须对构成牙齿的物质及其生存的微环境了如指掌。本章将从宏观到微观，细致描绘牙釉质、牙本质、牙髓、牙周组织等每一个细微结构的组成、生理功能及其在承受咬合力、抵抗酸蚀等过程中的关键作用。我们将一同剖析牙釉质的晶体结构如何赋予其无与伦比的硬度，牙本质的微管网络如何传递感觉信号，以及牙髓的血管神经束如何在维持牙齿生命力方面发挥不可替代的作用。 与此同时，我们还将深入研究口腔微环境的复杂性。这包括唾液的组成、pH值变化及其对牙齿健康的双重影响——它既能矿化牙齿，又能成为细菌滋生的温床。我们还会探讨口腔菌群的生态平衡，了解“好细菌”与“坏细菌”之间的动态博弈，以及它们如何直接或间接地影响牙周健康和龋病的发生。理解这些基础信息，是建立所有后续修复方案的基石。 第二章：龋病与牙体硬组织缺损的诊断学 龋病，俗称“虫牙”，是人类最普遍的疾病之一，其早期发现与准确诊断是成功修复的关键。本章将系统阐述龋病的病因学、发生发展机制，并着重介绍现代化的诊断手段。我们将学习如何通过肉眼观察、探针检查等传统方法，结合先进的影像学技术——包括X射线（数字化曲面断层扫描、CBCT）、激光荧光探测（DIAGNOdent）等，精准地定位龋损的部位、范围和深度。 除了龋病，牙体硬组织缺损的原因多种多样，包括外伤、磨损、酸蚀、发育异常等。本章将对这些非龋性缺损进行分类，并介绍相应的诊断思路。例如，对于外伤导致的牙折，我们需要评估折断的类型、累及的组织，以及是否有牙髓受损的迹象。对于磨损，我们需要分析其原因，是咬合力过大、不良习惯还是酸性物质侵蚀。通过详细的病史采集、临床检查和辅助诊断，我们将能够为每位患者制定最适合的修复计划。 第三章：充填材料的科学：从传统到革新 材料是修复的载体，其选择直接关系到修复体的强度、美观度和生物相容性。本章将为您详细介绍口腔修复领域中各种主流充填材料的特性、优缺点以及临床应用。 复合树脂： 作为当前最常用的修复材料之一，复合树脂因其出色的美学性能、良好的粘接性以及相对较低的磨耗性而备受青睐。我们将深入探讨不同类型复合树脂的组成，如微填、混合填、纳米填等，了解它们在填补大小龋洞、修复牙体缺损方面的优势。同时，我们也将分析其固化机制、粘接系统的选择与操作要点，以及可能遇到的临床问题与解决方案。 玻璃离子水门汀（GIC）： GIC的独特之处在于其能够释放氟离子，具有一定的防龋作用，并且能够与牙体组织发生化学粘接。本章将阐述GIC的种类、化学反应过程，以及其在儿童牙科、根面龋修复、垫底材料等方面的广泛应用。 银汞合金： 尽管近年来使用有所减少，但银汞合金凭借其优异的机械强度、耐磨性和长期的临床验证，在某些情况下仍然是值得考虑的选项。我们将回顾银汞合金的成分、操作特点及其在后牙修复中的应用。 黏合剂与粘接系统： 现代口腔修复离不开有效的粘接技术。本章将系统介绍各种粘接系统，如酸蚀-冲洗粘接、自酸蚀粘接、全蚀粘接等，分析它们的作用机理、材料选择以及操作步骤，确保修复体与牙体组织的牢固结合。 第四章：直接法修复：微创技术的魅力 直接法修复是指在患者口内，使用充填材料直接在患牙上完成的修复过程。它以其操作简便、疗程短、微创等优点，成为日常口腔修复的基石。本章将专注于各种直接法修复技术的细节。 窝洞预备技术： 不同的龋损类型和位置需要不同的窝洞预备。我们将学习经典的Black窝洞分类，并详细介绍不同窝洞的预备原则、步骤和器械选择，确保窝洞形态有利于材料的固位和充填。 复合树脂充填技术： 从分层充填、光固化技巧，到模仿牙齿解剖形态的雕刻与抛光，本章将细致讲解如何利用复合树脂实现逼真、耐用的修复效果。我们将重点关注如何控制收缩应力、避免边缘渗漏，以及如何通过精细的抛光技术提升修复体的光泽度与美观度。 玻璃离子水门汀充填技术： 针对GIC的特点，我们将学习其在特定病例中的应用，如窝洞隔离度不高、需要释放氟离子的区域，以及如何正确操作以保证其固化和性能。 第五章：间接法修复：精细雕琢的艺术 当牙体缺损范围较大、结构强度不足，或需要更长期的修复解决方案时，间接法修复便成为首选。它通常需要患者多次就诊，在技师的辅助下完成。本章将深入探讨各类间接法修复体。 嵌体与高嵌体： 嵌体（Inlay）和高嵌体（Onlay）是覆盖部分牙冠的修复体，能够有效地恢复牙齿的形态和功能。我们将详细介绍嵌体的设计原则、印模采集技术、临时遮盖以及椅旁CAD/CAM制作或技师制作的流程。 全冠修复： 全冠修复体能够完整地包绕整个牙冠，适用于牙齿龋坏严重、折裂、变色或根管治疗后。本章将详述全冠修复的设计要素、牙体预备的原则与技巧，如轴壁就位角、边缘类型、切缘设计等。同时，我们也将探讨各种全冠材料的性能，包括金属冠、烤瓷冠、全瓷冠（氧化锆、二硅酸锂）以及全金属氧化物陶瓷冠等，并分析它们在临床选择上的考量。 贴面修复： 贴面（Veneer）是一种薄而精细的陶瓷修复体，能够直接粘接在牙齿前表面，用于改善牙齿的美观度，如改变颜色、形状、大小或关闭牙缝。本章将重点介绍贴面修复的适应症、牙体预备的微创原则，以及精细的粘接技术，以达到自然、逼真的效果。 第六章：牙体粘接技术的深度解析 粘接技术是现代牙体修复的灵魂，它将修复体与患者的牙体组织牢固地结合在一起，确保修复体的稳定性和持久性。本章将以前所未有的深度解析这一关键技术。 粘接原理与材料分类： 从化学粘接、物理粘接到混合粘接，我们将深入理解不同粘接机制。然后，我们将对各种粘接材料进行详细分类，包括树脂类粘接剂、玻璃离子类粘接剂、磷酸锌类粘接剂等，分析它们的化学成分、固化方式以及各自的适用范围。 粘接操作的细节与要点： 无论是直接法还是间接法修复，粘接操作都至关重要。本章将详细讲解牙体表面的处理（如酸蚀、喷砂），粘接剂的涂布方法，以及粘接剂的活化与固化过程。我们将强调控制粘接间隙、避免气泡产生、以及如何处理粘接剂溢出的技巧。 粘接失败的分析与预防： 粘接失败可能导致修复体脱落、边缘渗漏等问题。本章将分析导致粘接失败的常见原因，如口内湿度控制不当、污染、不当的粘接剂选择或操作失误，并提供相应的预防措施和处理建议。 第七章：口腔修复中的美学原则与技术 牙齿不仅需要功能良好，更需要美观自然。美学修复是现代口腔修复的重要组成部分。本章将带领您走进牙齿美学修复的世界。 牙齿美学的黄金法则： 我们将从面部美学、牙弓美学、牙齿个体美学等多个维度，解析牙齿美学的基本原则。包括黄金比例、对称性、牙龈缘的美学协调、牙齿的色泽、透明度、纹理等。 色彩学与比色技术： 准确的比色是实现逼真修复体的关键。本章将介绍牙齿色彩学的基本原理，如色相、饱和度、明度，以及各种比色工具的使用方法。我们将学习如何结合患者的肤色、发色、年龄等因素，选择最合适的修复体颜色。 形态学与表面纹理的模仿： 成功的修复体不仅颜色要逼真，形态也要自然。本章将讲解如何通过雕刻、修饰等技术，模仿天然牙齿的解剖形态，包括牙颈部、牙尖、切缘的微小起伏，以及不同区域的表面纹理，使其与天然牙齿融为一体。 第八章：口腔修复的未来展望：数字化与生物材料 口腔修复领域正以前所未有的速度革新，数字化技术和新型生物材料的应用将重塑未来的口腔临床实践。 数字化口腔修复： 从口内扫描仪取代传统印模，到CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制造）技术实现椅旁或技师椅边的精准修复体制作，数字化技术正在极大地提高修复的效率、精度和患者体验。本章将介绍数字化工作流程，包括数据采集、设计软件的应用、以及3D打印等前沿技术。 新型生物材料与再生医学： 随着对生物医学的深入理解，新型生物材料正在不断涌现，它们不仅具有优异的物理性能，还能促进牙体组织的再生。我们将探讨生物活性材料、纳米材料在口腔修复中的应用，以及生物工程在牙齿再生领域的潜在突破。 个性化与精准修复： 未来，口腔修复将更加注重个性化。通过基因组学、数字模型分析等技术，我们将能够为每一位患者量身定制最适合的修复方案，实现真正意义上的精准修复。 通过《牙齿的秘密：现代口腔修复的艺术与科学》，您将不仅掌握现代口腔修复的核心知识和技术，更能体会到这门学科所蕴含的科学严谨与艺术创造力。这是一次关于牙齿的深度探索，一次关于健康与美丽的全面升级。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉，就像是在和一位经验丰富的导师进行一对一的教学。它不是那种让你死记硬背的教材，而是更侧重于培养你的临床思维能力。在讲解口腔颌面部疼痛的病因诊断时，书中详细分析了神经病理性疼痛、肌筋膜疼痛、颞下颌关节紊乱病等多种原因，并且给出了系统的鉴别诊断流程图，让我能够有条不紊地进行排查。它强调了主观症状和客观体征相结合的重要性，并且列举了很多容易混淆的病例，帮助读者提高鉴别诊断的准确性。书中还对最新的药物治疗进展进行了详细介绍，包括一些靶向药物和生物制剂在口腔黏膜疾病治疗中的应用，以及药物不良反应的管理。我尤其欣赏书中对“预防”的重视，它不仅仅讲解如何治疗疾病，更强调如何通过早期筛查、健康教育和风险因素控制，来预防疾病的发生和复发。比如在讨论吸烟、饮酒与口腔癌的关系时，书中不仅列举了统计数据，更深入分析了其中的致病机制，并给出了有效的戒烟、戒酒策略。这本书真正做到了“授人以渔”，让我学到的不仅仅是知识，更是一种解决问题的能力和科学的研究方法。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排方式也相当独到，它似乎并非按照传统的疾病分类来组织内容，而是围绕着口腔黏膜的生理功能和病理反应展开，这种“逆向思维”让我重新审视了很多熟悉的疾病。例如，它将炎症反应作为一个核心章节，然后将各种引起炎症的疾病，无论是感染性的、免疫性的还是外伤性的，都放在这个框架下进行讨论。这样的好处是，读者可以更清晰地理解不同疾病背后的共同病理机制，从而举一反三，触类旁通。在介绍口腔干燥症时，作者并没有仅仅停留在唾液腺功能减退的层面，而是深入探讨了其与自身免疫性疾病（如干燥综合征）、神经系统疾病以及药物副作用等多种因素的复杂关联，并且详细介绍了最新的评估方法和管理策略。书中还穿插了许多“思考题”和“临床挑战”，这些设置极大地激发了我的学习兴趣，让我不仅仅是被动地接受知识，而是主动地去思考和解决问题。有时候，读到某个疑难病例的讨论，我甚至会停下来，尝试自己去分析，然后对照书中的解答，这种互动式的学习体验，让知识点更容易被内化和记忆。对于那些希望提升临床诊断和治疗能力的口腔科医生来说，这本书无疑是一本不可多得的“修炼秘籍”。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，拿到《口腔内科学高级教程》这本书时，我并没有抱有多大的期待，毕竟“高级教程”这几个字，很容易让人联想到枯燥乏味的理论堆砌。然而，当我翻开第一页，就被它深深吸引了。这本书的语言风格极其生动，即使是讨论一些非常复杂的病理过程，也能够用清晰、形象的比喻来解释，让人更容易理解。它没有那种空洞的理论框架，而是紧密结合临床实际，通过大量的真实病例，来讲解疾病的发生、发展和转归。在介绍口腔黏膜良恶性肿瘤的鉴别时，书中列举了多种肿瘤的典型和非典型表现，并详细分析了不同类型肿瘤在病理组织学上的细微差别，以及免疫组化在诊断中的作用。它还特别强调了患者的病史询问和体格检查的重要性，指出很多时候，最关键的线索就隐藏在这些看似平常的细节之中。我尤其喜欢书中关于“疑难杂症”的讨论，它会设置一些挑战性的病例，引导读者进行批判性思维，比如一个不明原因的口腔溃疡，在排除了常见因素后，我们应该如何进一步思考？这本书不仅给了我答案，更重要的是，它教会了我如何提问，如何去发现问题。它让我明白，在口腔内科领域，永远没有所谓的“标准答案”，只有不断探索和求证的过程。

评分☆☆☆☆☆

《口腔内科学高级教程》这本书，我只能说，它颠覆了我对口腔内科教科书的固有认知。我一直以为，这类书籍无非就是把各种口腔疾病的图片、症状、诊断和治疗方案一股脑地堆砌起来，然后配上一些晦涩的专业术语。但这本书完全不是这样！它更像是一本“口腔疾病的侦探小说”，引导你一步步去解开疾病的谜团。在讲到口腔白斑和口腔癌的前驱病变时，书中不仅详细描述了肉眼下的形态学特征，更深入剖析了细胞学和分子生物学层面的改变，比如上皮异型增生的分级标准，以及p53、EGFR等关键基因突变与疾病进展的关系。它还引入了最新的影像学技术，如光学相干层析成像（OCT）在早期病变筛查中的应用，这让我大开眼界。我特别欣赏书中对于“少见但重要”的病例的深入探讨，比如一些先天性角化不良、口腔血管瘤的鉴别诊断，以及在儿童群体中出现的特殊口腔黏膜病变。这些内容往往是其他教材中最为薄弱的部分，而这本书却给了我非常详尽的指导。它不仅提供了诊断的思路，还强调了多学科协作的重要性，比如在处理颌骨囊肿和肿瘤时，如何与口腔颌面外科、病理科医生有效沟通，共同制定最佳的治疗方案。阅读这本书，感觉自己就像一个侦探，在医生的指引下，抽丝剥茧，最终找到疾病的真相。

评分☆☆☆☆☆

这本《口腔内科学高级教程》真是让我眼前一亮，感觉像是找到了失散多年的宝藏。我一直对口腔疾病的深层机制和最新进展充满了好奇，但市面上很多教材要么过于浅显，要么晦涩难懂，总觉得搔不到痒处。然而，这本书从一开始就展现出了它的与众不同。它并非简单罗列各种疾病的临床表现和治疗方案，而是深入浅出地剖析了每一个病灶背后的分子生物学机制、免疫学调控以及遗传学因素。比如，在讨论黏膜疾病时，作者不仅详细介绍了盘状红斑狼疮和天疱疮的病理生理，还引用了大量最新的科研成果，解释了自身抗体产生的具体通路，以及一些靶向疗法的原理。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个高端的学术研讨会，与顶尖的口腔内科专家们一同探索未知的领域。书中对一些罕见病的解读也尤为精彩，它们常常被其他教材一带而过，而这本书却进行了细致的分析，包括其诊断的难点、鉴别诊断的关键点，以及目前的治疗局限性。这对于我这样希望拓展临床视野的读者来说，无疑是极大的帮助。我尤其欣赏书中对于病例分析的严谨性，不仅仅是列举一个成功的案例，而是深入分析了诊断过程中的思维逻辑，以及治疗过程中可能遇到的挑战和应对策略，这种“授人以渔”的教学方式，让我受益匪浅。