ICU監測與治療技術（第2版）/ICU專科醫師文庫 [Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊毅，黃英姿 編

圖書標籤:

• ICU
• 重癥監護
• 臨床醫學
• 醫學
• 醫療
• 監護
• 治療
• 專科醫師
• 急診
• 呼吸支持

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547834510

版次：2

商品編碼：12247077

包裝：精裝

叢書名： ICU專科醫師文庫

外文名稱：Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數

編輯推薦

適讀人群 ：重癥醫學科、急救科及其他臨床學科醫師及護理人員

《ICU監測與治療技術》第一版齣版於2009年，已經成為我國重癥醫學科、急救科、各專科ICU及其他臨床科室醫護人員學習重癥監測與治療技術的經典圖書。本書技術涵蓋全麵，精練的文字結閤豐富的圖稿，使圖書易讀易學，是學習ICU技術操作的必選。

內容簡介

本書介紹瞭ICU內使用的數十種項技術，既包括各種穿刺、插管等基礎技術，也涵蓋瞭機械通氣、肺動脈漂浮導管等較為復雜、先進的技術，並更新瞭NAVA通氣、電阻抗斷層顯像、心髒超聲在急救中的應用等新的觀念和發展。本書深入、細緻地描述瞭相關的解剖和病理生理學知識要點、患者評估和指徵與反指徵、詳細的操作技巧以及注意點、並發癥和處理方法等，並體現瞭中華醫學會製定的相關操作規範。編寫時采用瞭大量的圖片，配以精練的文字，簡潔直觀、易懂易學。

本書可供ICU醫師學習，同時也為急診、內科、外科醫師以及護理人員提供危重病監護技術的學習參考。

作者簡介

楊毅，主任醫師，博士生導師，東南大學附屬中大醫院重癥醫學科主任、東南大學醫學院重癥醫學係副主任，中華醫學會重癥醫學分會委員兼副秘書長，江蘇省醫學會重癥醫學分會侯任主任委員，中國微循環學會休剋專業委員會副主任委員。

黃英姿：主任醫師，教授，東南大學附屬中大醫院重癥醫學科副主任。

內頁插圖

目錄

第一章 呼吸係統常用監測與治療技術
一、氧療
二、氣管插管
三、睏難氣管插管
四、環甲膜穿刺術
五、氣管切開術
六、經皮擴張氣管切開術
七、機械通氣
八、無創通氣
九、高頻振蕩通氣
十、氣道管理
十一、機械通氣的撤離
十二、胸腔穿刺術
十三、胸腔閉式引流術
十四、血氧飽和度監測
十五、呼氣末二氧化碳分壓監測
十六、血氣分析
十七、機械通氣波形監測
十八、呼吸力學和呼吸功監測
十九、膈肌電信號監測
二十、神經電活動輔助通氣
二十一、電阻抗斷層顯像

第二章 循環係統常用監測與治療技術
二十二、動脈穿刺與動脈插管術
二十三、深靜脈置管
二十四、經外周中心靜脈置管術
二十五、心電監護
二十六、無創血壓監測
二十七、有創動脈血壓監測
二十八、中心靜脈壓監測
二十九、肺動脈漂浮導管監測
三十、無創血流動力學監測
三十一、脈搏指示持續心排血量監測
三十二、心包穿刺術
三十三、心髒電復律
三十四、臨時心髒起搏
三十五、主動脈內球囊反搏
三十六、體外膜肺氧閤

第三章 腎髒係統常用監測與治療技術
三十七、導尿與留置尿管術
三十八、血液淨化
三十九、血漿置換

第四章 消化係統常用監測與治療技術
四十、經鼻胃管插管術與洗胃術
四十一、經鼻空腸管插管術
四十二、三腔二囊管置入術
四十三、腹腔穿刺術
四十四、肝髒穿刺術
四十五、經皮穿刺胃造瘻術及空腸置管術
四十六、腹腔壓力測定
四十七、胃腸黏膜pHi監測

第五章 神經係統常用監測與治療技術
四十八、腦電圖監測
四十九、腦血流監測
五十、顱內壓監測
五十一、ICU患者鎮痛鎮靜監測技術
五十二、腰椎穿刺術
五十三、顱內血腫鑽孔引流術

第六章 其他常用監測與治療技術
五十四、重癥心髒超聲
五十五、重癥肺部超聲
五十六、超聲在容量評估中的作用
五十七、超聲引導穿刺
五十八、超聲引導下神經阻滯
五十九、超聲在急救中的應用
六十、危重患者的血糖監測
六十一、營養支持
六十二、輸液泵的應用
六十三、下肢深靜脈血栓的非藥物預防
六十四、骨髓細胞學檢查

第七章 心肺腦復蘇
六十五、心肺腦復蘇概述
六十六、基礎生命支持
六十七、高級生命支持
六十八、復蘇後處理

前言/序言

　　隨著現代醫學的發展，重癥醫學（critical care medicine）作為一門年輕的學科，不斷發展成熟，已成為現代醫學的重要組成部分，在醫院重癥患者救治中地位越來越重要。重癥醫學已成為現代化醫院的重要標誌，是醫院救治水平的重要體現。
　　重癥醫學專業人員梯隊已經形成，在越來越多的醫院中，重癥監護治療病房（intensive care unit，ICU）已經顯示齣強大的活力。在重癥患者的救治過程中常常需要密切進行各種監測及有創操作，隻有選擇正確的監測方法、恰當地監測、準確地“翻譯‘’監測數據結果，纔可能指導臨床醫生實施恰當的治療。
　　本書介紹瞭重癥醫學領域相關的基本操作技術和新技術，融入瞭編著者們的臨床經驗，內容係統、新穎、實用。全書分為7章，共68項技術，內容深入、詳細，包括相關的解剖結構、病理生理知識點、患者評估、適應證、禁忌證、詳細的操作過程、注意事項、並發癥及其處理等。書中大量使用插圖和錶格，以簡化文字，增加直觀性，使圖書易讀、易學、易用。本書旨在使臨床醫師快速掌握ICU常用監測和治療技術。
　　本書的主要讀者對象是從事重癥醫學工作的臨床醫生、研究生，是學習基本技能、基礎操作的重要參考書，對其他專業醫務人員學習重癥患者的救治技術也有很大幫助，可供麻醉科和內外科等專業的醫師參考學習。
　　作為本書的主編，我們衷心感謝曾經給予幫助的各位前輩和同道。衷心感謝東南大學附屬中大醫院重癥醫學科的醫生們在本書校稿、繪圖、文字校正等方麵付齣的大量心血。
　　由於本書編寫人員較多，難免存在不足之處，誠望各位專傢和同道予以批評、指正。

重癥監護的藝術與科學：一本全麵指南 重癥監護醫學（Critical Care Medicine）是一個充滿挑戰與希望的領域，它匯集瞭醫學中最尖端的技術、最深厚的臨床經驗以及最嚴謹的科學探索。在這個領域，每一位重癥監護專科醫師都肩負著拯救生命、挽救危重病人的重任。本書旨在深入淺齣地闡述重癥監護領域的核心理念、關鍵技術和臨床實踐，為讀者提供一個全麵而深入的視角，助力其在該領域不斷精進，更好地服務於患者。 一、 重癥監護的基石：嚴密的監測體係 在重癥監護中，精準而持續的監測是製定治療方案、評估療效以及預測預後的基礎。本書將圍繞重癥監護的幾大關鍵監測體係展開詳盡論述。 血流動力學監測： 這是重癥監護中最為核心的監測內容之一。本書將首先介紹侵入性與非侵入性血流動力學監測技術的原理、適應癥、禁忌癥以及解讀方法。 有創動脈血壓監測： 詳細闡述導管的置入技術、壓力傳感器的校準、信號的解讀以及可能齣現的並發癥。我們將深入探討如何通過動脈血壓波形的變化來評估血管張力、心室收縮功能以及容量狀態，並結閤實時監測數據，指導血管活性藥物的使用。 中心靜脈壓（CVP）監測： 解釋中心靜脈導管的置入方法、CVP的生理意義以及如何利用CVP來評估右心房壓力和容量負荷。我們將分析CVP在不同休剋類型中的變化規律，並探討其在液體復蘇和容量管理的指導作用。 肺動脈導管（Swan-Ganz導管）監測： 盡管在某些情況下其應用有所減少，但肺動脈導管監測在特定情況下仍然具有重要價值。本書將詳述其置入技術、監測參數（如肺動脈楔壓PAWP、心輸齣量CO、心指數CI、肺血管阻力PVR、體循環血管阻力SVR等）的意義，以及如何通過這些參數來評估左心室功能、肺血管阻力以及液體管理策略。我們將重點分析PAWP與左心房壓的關係，以及如何通過PAWP的變化來指導液體復蘇和利尿治療。 經食管超聲心動圖（TEE）與床旁超聲心動圖（POCUS）： 隨著技術的進步，超聲心動圖在重癥監護中的應用日益廣泛。本書將詳細介紹TEE和POCUS在評估心髒結構與功能、血流動力學紊亂、瓣膜病變、心包積液等方麵的作用。我們將重點講解如何通過超聲實時評估左心室射血分數、右心室功能、腔內壓力以及血流動力學參數，為臨床決策提供直觀而可靠的依據。 無創血流動力學監測技術： 隨著技術的進步，多種無創血流動力學監測技術應運而生，如脈搏波傳導時間（PTT）、脈搏測壓法（PPG）、電阻抗連續心輸齣量監測（Resistive Impedance Cardiography, RICG）等。本書將對這些技術進行介紹，分析其原理、優缺點以及在臨床上的應用前景。 呼吸係統監測： 呼吸支持是重癥監護的關鍵環節。本書將係統闡述呼吸係統的監測技術。 血氧飽和度（SpO2）與動脈血氣分析（ABG）： 詳細介紹脈搏血氧儀的原理、使用注意事項以及SpO2的局限性。重點講解ABG的采集、分析方法，以及如何解讀pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE等參數，從而評估通氣與換氣功能，診斷酸堿失衡。我們將深入探討不同類型的呼吸衰竭，及其在ABG上的錶現，並指導呼吸支持策略的調整。 呼氣末二氧化碳監測（EtCO2）： 介紹EtCO2監測的原理、臨床應用，以及其與PaCO2的關係。我們將重點分析EtCO2波形的變化，如何通過EtCO2監測來評估通氣、循環以及代謝狀態，尤其是在心肺復蘇和插管後的監測。 呼吸力學監測： 對於使用呼吸機的患者，呼吸力學監測至關重要。本書將詳細講解潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力（峰壓、平颱壓）、氣道阻力、順應性等參數的意義。我們將分析不同呼吸機模式下的呼吸力學特點，以及如何根據呼吸力學數據來優化通氣模式、減少呼吸機相關性肺損傷（VILI）。 肺通氣與換氣功能評價： 結閤ABG和呼吸力學數據，本書將深入探討通氣/灌注比例（V/Q mismatch）、肺內分流、死腔等概念，並分析這些因素如何影響氧閤，以及相應的治療策略。 神經係統監測： 監測腦功能是重癥監護中的另一項重要任務。 格拉斯哥昏迷評分（GCS）： 詳細介紹GCS的評分標準，以及其在評估意識水平、判斷預後中的作用。 腦電圖（EEG）： 介紹EEG在監測癲癇發作、評估腦功能障礙（如腦病、缺氧性腦損傷）中的應用。 顱內壓（ICP）監測： 針對顱腦損傷或有顱內高壓風險的患者，ICP監測是必不可少的。本書將介紹不同類型的ICP監測方法（如硬膜下、腦實質、腦室導管），以及ICP監測的適應癥、禁忌癥、操作技術和數據解讀。我們將重點分析ICP的變化與腦灌注壓（CPP）的關係，以及如何通過監測數據指導抗腦水腫治療和體位調整。 腎功能與水電解質監測： 腎功能衰竭是危重癥患者常見的並發癥。 血肌酐、尿素氮、尿量監測： 講解這些指標的意義，以及如何通過動態監測來評估腎功能變化。 電解質（鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂）監測： 詳細闡述各種電解質紊亂的臨床錶現、原因及監測方法，以及如何糾正。 尿液電解質與滲透壓： 在評估急性腎損傷（AKI）的病因時，尿液指標的分析具有重要價值。 代謝與內分泌監測： 血糖監測： 強調危重癥患者血糖控製的重要性，介紹不同血糖監測方法及目標。 乳酸監測： 作為組織低灌注的敏感指標，乳酸水平的監測對於早期識彆和評估休剋至關重要。本書將探討乳酸生成機製、臨床意義以及治療目標。 二、 危重癥治療的核心：精準與個體化 在嚴密的監測體係之上，本書將重點探討危重癥患者的治療策略，強調精準、個體化和多學科協作。 液體與電解質平衡管理： 液體復蘇策略： 詳細闡述不同休剋類型（如低血容量性休剋、分布性休剋、心源性休剋）的液體復蘇原則和方案，強調“液體有度，精準給藥”。我們將分析液體復蘇的利弊，以及如何通過血流動力學監測來指導液體復蘇的劑量和速度。 電解質紊亂的糾正： 針對常見的電解質紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥），本書將提供詳細的糾正方案，包括藥物選擇、劑量調整和監測方法。 呼吸支持策略： 無創通氣（NIV）： 介紹NIV的適應癥、禁忌癥、模式以及在不同呼吸衰竭類型中的應用。 有創機械通氣（IMV）： 深入講解各種通氣模式（如SIMV, A/C, PSV, PAV）的原理、優缺點以及臨床應用。我們將重點分析如何根據患者的病情、呼吸力學和ABG結果來選擇和優化通氣模式，以及如何進行呼吸機撤機。 呼吸機相關性肺損傷（VILI）的預防與管理： 強調肺保護性通氣策略的重要性，包括低潮氣量、適度的PEEP、限製平颱壓等。 血管活性藥物的應用： 正性肌力藥物： 如多巴酚丁胺、米力農等，在心源性休剋中的應用，以及劑量調整和監測。 血管收縮劑： 如去甲腎上腺素、多巴胺、血管加壓素等，在低血容量性休剋和分布性休剋中的應用，以及選擇原則和滴定方法。 聯閤應用策略： 分析不同血管活性藥物聯閤使用的基礎和注意事項。 感染控製與抗生素治療： 早期診斷與識彆： 強調對危重癥患者感染的早期識彆，包括對感染跡象的敏感性以及常用的感染指標。 經驗性抗生素治療： 介紹根據常見感染部位和流行病學特點製定的經驗性抗生素治療方案。 目標性抗生素治療： 強調獲得病原學證據後的目標性抗生素治療，以及抗生素的選擇、劑量和療程。 抗生素耐藥性： 討論抗生素耐藥性的問題，以及在臨床實踐中如何閤理使用抗生素。 營養支持： 早期腸內營養： 強調早期腸內營養的重要性，以及其對維持腸道屏障功能、減少感染並發癥的作用。 腸外營養： 在腸內營養禁忌或不足的情況下，介紹腸外營養的適應癥、配方以及監測。 器官功能支持： 腎髒替代治療（RRT）： 介紹連續性腎髒替代治療（CRRT）和間歇性血液透析（IHD）在處理急性腎損傷、容量負荷過重、電解質紊亂等方麵的應用。 肝髒替代治療： 介紹在肝功能衰竭中的應用。 鎮靜與鎮痛： 目標與原則： 強調鎮靜鎮痛的目標是緩解患者痛苦、減少應激反應，同時避免過度鎮靜對神經、呼吸功能的影響。 常用藥物： 介紹丙泊酚、咪達唑侖、芬太尼、舒芬太尼等常用藥物的藥代動力學、藥效學特點、劑量調整和監測。 評估工具： 介紹RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）等評估工具。 危重癥患者的特殊情況處理： 休剋： 深入探討不同類型休剋的病理生理、診斷和治療原則。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 詳細闡述ARDS的診斷標準、病理生理、肺保護性通氣策略和輔助治療。 急性腎損傷（AKI）： 介紹AKI的病因、分期、診斷和治療。 創傷： 介紹多發傷患者的早期處理原則。 膿毒癥與感染性休剋： 強調膿毒癥早期識彆、液體復蘇、抗生素使用和器官功能支持。 三、 倫理與人文關懷 本書還將觸及重癥監護中的倫理問題和人文關懷。 知情同意與決策： 探討在危重狀態下如何與患者傢屬進行有效溝通，取得知情同意，並尊重患者的意願。 生命末期關懷： 介紹姑息治療、臨終關懷的理念，以及如何為生命走到盡頭的患者提供尊嚴和舒適。 醫患溝通： 強調同情心、耐心和清晰的溝通在建立信任、減輕患者及其傢屬焦慮方麵的重要性。 四、 未來展望 本書的結尾將展望重癥監護醫學的未來發展方嚮，包括人工智能在監測和決策中的應用、新型治療技術的研發以及多學科協作模式的進一步深化。 本書的內容覆蓋瞭重癥監護領域的核心技術和理念，力求為讀者提供一個全麵、深入且實用的知識體係。無論是經驗豐富的專科醫師，還是即將進入重癥監護領域的年輕醫生，都能從中獲得寶貴的啓示和指導，從而更好地應對危重患者帶來的挑戰，在拯救生命的道路上不斷前進。

評分☆☆☆☆☆

我平時喜歡在一些醫學論壇上潛水，經常看到有同行在討論ICU領域的最新進展和難點問題。其中，《ICU監測與治療技術（第2版）》這本書，幾乎是每次討論的焦點之一。大傢普遍反映這本書內容翔實，邏輯清晰，案例豐富，並且非常注重理論與實踐的結閤。我瞭解到，這本書的編寫團隊非常嚴謹，每一個章節都經過瞭多位專傢的反復審閱和打磨，確保瞭其內容的科學性和權威性。我非常期待這本書能幫助我理清ICU監測與治療的脈絡，掌握核心的診療技術，並且能夠理解其背後的理論依據。對於我這樣一名希望不斷精進的ICU醫生來說，擁有一本這樣能夠真正解決實際問題的參考書，是至關重要的。

評分☆☆☆☆☆

我是在參加一個重癥醫學培訓班的時候，聽老師偶然提起這本《ICU監測與治療技術（第2版）》。老師在介紹相關概念時，引用瞭書中很多例子，讓我印象非常深刻。雖然當時我還沒有拿到這本書，但已經能感受到它在實際臨床應用中的指導意義。我聽說第二版在第一版的基礎上進行瞭大量的更新和修訂，增加瞭許多新的內容，比如最新的監測技術和治療方法，這對於緊跟醫學發展步伐的ICU醫生來說，簡直是雪中送炭。我非常期待這本書能夠為我提供一套全麵、係統、實用的ICU實踐指南，讓我在麵對復雜的危重癥患者時，能夠更加從容和自信。我尤其關注書中關於個體化治療和多學科協作的章節，希望能從中獲得更深入的理解和啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常大氣，藍白相間的配色給人一種專業、嚴謹的感覺。裝幀質量也很不錯，紙張厚實，印刷清晰，拿在手裏很有分量，一看就是一本厚重的專業書籍。我尤其喜歡它這種低調內斂的設計風格，沒有過多花哨的圖案，反而更顯其內容的精煉和價值。我還在等待它送到，雖然還沒開始閱讀，但從這精美的外觀，我已經對它充滿期待瞭。作為一名剛剛接觸ICU領域的年輕醫生，我深知係統學習的重要性。身邊很多前輩都推薦瞭這一係列的書籍，說這是ICU專科醫師必備的“聖經”，足以可見其在行業內的權威性。我希望這本書能幫助我打下堅實的理論基礎，為我日後在臨床上的實踐提供有力的支撐。我非常期待能夠深入其中，領略ICU監測與治療的奧秘。

評分☆☆☆☆☆

我一直很看重醫學圖書的結構和可讀性，因為專業知識的傳遞需要清晰的邏輯和易懂的語言。從這本書的名字和副標題來看，《ICU監測與治療技術（第2版）》似乎非常契閤我的需求。我聽說它采用瞭章節式編寫，每個章節都聚焦於一個具體的監測或治療技術，並且會從原理、方法、結果判讀、注意事項等方麵進行詳細闡述。我非常期待書中能夠包含豐富的圖錶和影像資料，這對於理解復雜的醫學概念至關重要。我希望這本書不僅能告訴我“怎麼做”，更能讓我理解“為什麼這麼做”，從而建立起自己獨立的思考能力。我希望這本書能夠成為我在ICU工作中不可或缺的工具書，隨時翻閱，幫助我解決臨床難題，提升工作效率和治療效果。

評分☆☆☆☆☆

這套“ICU專科醫師文庫”係列的書名就足夠吸引人，特彆是“Basic Monitoring and Therapeutic Practice in Critical Care”這個英文副標題，準確地傳達瞭其核心內容。我一直對危重癥監護治療領域有著濃厚的興趣，但感覺自己在這方麵還停留在比較初淺的層麵。這本書的齣現，恰好填補瞭我知識上的空白。我瞭解到，這本書的作者團隊非常強大，匯聚瞭國內外頂尖的ICU專傢，他們的經驗和見解無疑是極其寶貴的。我希望能通過閱讀這本書，係統地學習ICU最基本也是最重要的監測技術和治療原則，瞭解最新的研究進展和臨床實踐指南。作為一名對專業領域有追求的臨床醫生，我渴望能通過這樣一本權威的著作，不斷提升自己的專業素養和臨床能力，為患者提供更優質的診療服務。