肝细胞癌、胆管细胞癌和转移性肝癌 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 劳伦斯D.韦格曼 著

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• 转移性肝癌
• 肿瘤学
• 肝脏肿瘤
• 癌症治疗
• 临床肿瘤学
• 肝脏疾病

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559104472

版次：1

商品编码：12317114

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：铜版纸

内容简介

　　本书首先从肝细胞癌的流行病学入手，特别介绍了病毒诱导成癌的作用。其后介绍了相关的影像学知识，特别突出了扫描方法、造影剂、扫描技术以及癌症特异性的检查方法。背景性介绍对预后和危险因素相关研究做了总结，为后续介绍针对性的干预和治疗方法指明了方向。多数章节针对某种特定治疗方法的适应证、预后、危险因素、获益进行了探讨，单另一章专门讨论了肝脏手术的并发症。旨在使读者按章节阅读，以简洁的篇幅为其提供全面的信息。

作者简介

　　陆骊工，珠海市人民医院院长，珠海市介入诊疗中心主任，主任医师，教授，博士生导师。南方医科大学、广东省心血管病研究所博士生导师。担任《中华放射学杂志》、《中华医学杂志》及《介入放射学杂志》等期刊编委及审稿专家。主要从事介入放射学、肝癌的基础及临床研究，目前已在国内外核心期刊发表学术论著40余篇，其中SCI论文20余篇。

内页插图

肝脏的阴影：理解与应对 肝脏，这个默默奉献的生命器官，承载着代谢、排毒、合成等无数 vital functions。然而，当肝脏的健康受到威胁，尤其是当恶性肿瘤悄然侵袭时，它所承受的重担变得异常沉重。本书旨在为广大读者，包括患者、家属、医学从业者以及所有关心肝脏健康的人们，提供一个全面、深入且易于理解的视角，来认识和应对那些潜藏在肝脏中的阴影——肝细胞癌、胆管细胞癌以及肝脏转移性肿瘤。 我们将深入探讨这三种主要肝脏恶性肿瘤的起源、发展规律、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估。本书并非一本枯燥的医学教科书，而是力求以清晰的语言、生动的案例和前沿的医学信息，描绘出肝脏肿瘤领域的全景图，帮助读者拨开迷雾，了解疾病的本质，掌握应对之道。 第一部分：肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）——肝脏的“原发”之痛 肝细胞癌，通常被称为肝癌，是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。它起源于肝脏自身的细胞——肝细胞。了解肝细胞癌，首先需要追溯其“罪魁祸首”。 危险信号：认识致病因素 慢性病毒性肝炎： 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内导致肝细胞癌最主要的原因。病毒的长期持续感染会引发肝脏的慢性炎症、细胞损伤、纤维化，最终走向肝硬化，并在此基础上增加癌变风险。我们将详细阐述 HBV 和 HCV 如何一步步摧毁肝脏的正常结构，以及疫苗接种和抗病毒治疗在预防 HCC 中的关键作用。 酒精性肝病： 长期、过量饮酒是另一种重要的肝损伤因素。酒精代谢产物乙醛具有细胞毒性，会直接损伤肝细胞，引起酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维化，最终发展为肝硬化，显著提高 HCC 的发生率。本书将分析酒精对肝脏的损害机制，并强调戒酒对于肝脏健康和HCC预防的极端重要性。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）： 随着生活方式的改变，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的普遍化，NAFLD/NASH 已成为全球日益增长的肝病负担，并逐渐成为 HCC 的一个重要致病因素。我们将探讨 NAFLD/NASH 的发展过程，以及其如何悄无声息地增加肝脏患癌的风险。 黄曲霉毒素暴露： 某些霉变食物，特别是花生、玉米等，可能含有黄曲霉毒素。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，是肝细胞癌的另一个重要致病因素，尤其在亚洲和非洲的一些地区。本书将介绍黄曲霉毒素的来源、毒性以及储存食物的注意事项。 遗传因素与家族史： 虽然并非主要原因，但部分人群可能因遗传背景而对肝脏疾病和 HCC 具有更高的易感性。家族史在评估个体 HCC 风险时，也扮演着一定的角色。 沉默的入侵：肝细胞癌的临床表现 肝细胞癌在早期往往没有典型的症状，这使得早期诊断变得尤为困难。当肿瘤发展到一定阶段，可能会出现以下迹象： 持续性右上腹不适或疼痛： 肿瘤的生长会牵拉肝包膜，引起腹部胀满、隐痛或锐痛。 进行性消瘦与食欲不振： 肿瘤消耗身体能量，同时影响消化功能。 黄疸： 当肿瘤压迫胆管或影响肝脏的胆红素代谢功能时，可出现皮肤和巩膜发黄。 腹水： 晚期肝癌常伴有腹腔积液，导致腹部膨隆、呼吸困难。 乏力、疲倦： 肝功能受损导致身体机能下降。 肝区肿块： 触诊时可能发现肝脏增大，甚至可触及肿块。 脾脏肿大： 门静脉高压常伴有脾脏肿大。 我们将详细分析这些症状出现的机制，并强调定期体检和筛查对于高危人群的重要性。 火眼金睛：精准的诊断技术 早期的精准诊断是提高 HCC 治疗成功率的关键。本书将详细介绍： 影像学检查： 超声检查： 作为一种便捷、经济的筛查手段，超声能发现肝脏的占位性病变。 CT（计算机断层扫描）与 MRI（磁共振成像）： 这些更高级的影像学技术，能够更清晰地显示肿瘤的大小、形态、数目、位置，并评估其与血管、胆管的关系，为诊断和治疗提供重要信息。我们将对比 CT 和 MRI 的优缺点，以及在不同情况下的应用。 血管造影（DSA）： 在某些情况下，DSA 可用于评估肿瘤的血供，并指导介入治疗。 肿瘤标志物检测： 甲胎蛋白（AFP）： AFP 是目前最常用的肝癌标志物，尽管其特异性和敏感性并非百分之百，但在结合其他检查时，具有重要的诊断参考价值。我们将讨论 AFP 的局限性以及与其他标志物的联合应用。 肝脏穿刺活检： 在影像学诊断不明确或需要病理学确诊时，穿刺活检是获取组织样本进行病理学分析的金标准，能够明确肿瘤的类型和分级。我们将介绍穿刺活检的流程、适应症和禁忌症。 多管齐下：肝细胞癌的治疗策略 HCC 的治疗方案需要根据肿瘤的分期、肝功能储备、患者的整体状况等因素进行个体化选择。 手术治疗： 肝脏切除术： 对于早期、局限性的 HCC，根治性切除是首选的治疗方式，旨在切除肿瘤并尽可能保留健康的肝脏组织。我们将讨论肝切除的适应症、禁忌症、术前评估和术后管理。 肝移植： 对于不适合手术切除但符合移植标准的患者，肝移植可以同时切除肿瘤和病变的肝脏，是达到根治的有效手段。我们将探讨肝移植的适应症、供体来源和术后免疫抑制治疗。 介入治疗： 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）： 通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，达到抑制肿瘤生长和坏死的目的，适用于不适合手术切除但肿瘤局限的患者。 经导管动脉化疗（TAI）： 类似于 TACE，但主要以化疗药物为主。 射频消融（RFA）与微波消融（MWA）： 利用高温将肿瘤组织“烧死”，适用于较小的、数量有限的肿瘤。 靶向治疗： 随着分子靶点研究的深入，靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，能够特异性地作用于肿瘤细胞的生长和血管生成通路，显著改善晚期 HCC 患者的生存期。 免疫治疗： 免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）的出现，为部分晚期 HCC 患者带来了新的治疗希望，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 放射治疗： 放射治疗在 HCC 中的应用相对有限，但可用于姑息治疗，缓解疼痛或控制出血。 本书将详细解读每种治疗方法的原理、适用范围、疗效与副作用，并强调多学科协作（MDT）在制定最佳治疗方案中的重要性。 未来的眺望：预后与科研进展 肝细胞癌的预后与发现的早晚、治疗是否及时、患者的肝功能状态密切相关。我们将介绍预后评估的常用指标，并展望 HCC 治疗领域的最新研究进展，如新型靶向药物、联合免疫治疗、基因疗法等。 第二部分：胆管细胞癌（Cholangiocarcinoma, CCA）——胆道系统的隐秘杀手 胆管细胞癌起源于肝脏内或肝脏外的胆管上皮细胞，其发生率低于肝细胞癌，但同样具有侵袭性和预后不良的特点。 暗流涌动：胆管细胞癌的危险因素 原发性硬化性胆管炎（PSC）： 这是一种自身免疫性疾病，导致胆管发生慢性炎症和狭窄，是胆管细胞癌的重要危险因素。 胆管结石与慢性胆道感染： 长期存在的胆管结石和反复的胆道感染会刺激胆管上皮，增加癌变风险。 肝吸虫感染： 在东南亚等地区，华支睾吸虫等寄生虫感染是胆管细胞癌的重要原因。 肝脏囊性疾病： 如先天性肝内胆管扩张症（Caroli 病）等，患者发生胆管细胞癌的风险增加。 化学物质暴露： 某些化学物质，如放射性钍、亚硝胺类物质等，可能与胆管细胞癌的发生有关。 悄无声息的侵蚀：胆管细胞癌的临床表现 胆管细胞癌的症状也常常不典型，尤其是在早期。随着肿瘤的生长，可能出现： 进行性黄疸： 这是胆管细胞癌最常见的症状，由于肿瘤阻塞胆管导致胆汁淤积。 腹痛： 常位于右上腹或中上腹，可能放射至背部。 体重下降与食欲不振： 与肝细胞癌相似。 发热与寒战： 提示胆道感染。 瘙痒： 由胆汁淤积引起的胆红素升高所致。 肝脏肿大： 晚期可能出现。 辨识迷踪：胆管细胞癌的诊断 影像学检查： 超声、CT、MRI： 用于评估肿瘤的位置、大小、范围，以及是否侵犯肝脏实质或门静脉等。 胆道造影（ERCP/PTC）： 能够直接显示胆管病变，评估胆管的狭窄、中断，并可进行活检。 肿瘤标志物： 癌胚抗原（CEA）、CA19-9： 在胆管细胞癌中常升高，但特异性不高。 病理学检查： 胆汁细胞学检查或胆管活检是确诊的金标准。 艰难的战役：胆管细胞癌的治疗 胆管细胞癌的治疗难度较大，早期诊断和根治性手术是关键。 手术治疗： 根治性手术（如胆管切除、肝十二指肠切除术）是唯一可能治愈的方法，但适用于早期、局限性肿瘤。 化疗： 适用于无法手术切除的患者，可作为辅助治疗或姑息治疗。 靶向治疗和免疫治疗： 正在研究和应用中，但目前效果仍有限。 胆道支架置入术： 用于缓解黄疸和胆道梗阻。 本书将强调胆管细胞癌治疗的挑战性，以及多学科合作的重要性。 第三部分：肝脏转移性肿瘤——“客居”肝脏的“外来者” 肝脏是全身肿瘤最常见的转移部位之一。许多原发于身体其他部位的恶性肿瘤，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等，都可能转移到肝脏。 蔓延之路：肝脏转移的来源 我们将列举最常见的肝脏转移来源，并简要介绍这些原发肿瘤转移至肝脏的常见途径（如血行播散、淋巴转移、直接种植等）。 多点开花：肝脏转移性肿瘤的表现 症状多样： 转移性肝肿瘤的症状与其原发部位、转移灶的大小和数量密切相关，可能包括腹痛、黄疸、消瘦、乏力等，也可能与原发肿瘤的症状同时出现。 影像学发现： 影像学检查（CT、MRI、PET-CT）是诊断肝脏转移灶的主要手段，能够发现肝脏内的孤立或多发结节。 肿瘤标志物： 某些原发肿瘤的标志物（如 CEA）在肝脏转移时可能会升高。 逐个击破：肝脏转移性肿瘤的治疗 治疗肝脏转移性肿瘤的核心在于治疗原发肿瘤。 全身化疗/靶向治疗/免疫治疗： 是控制转移灶的主要手段。 手术切除： 对于孤立、可切除的肝脏转移灶，尤其是来自某些原发灶（如结直肠癌），手术切除可能延长生存期。 局部治疗： 如射频消融、TACE 等，也可用于控制部分转移灶。 姑息治疗： 缓解症状，提高生活质量。 本书将强调在治疗肝脏转移性肿瘤时，必须重视原发肿瘤的治疗，并将肝脏作为“播种地”进行综合管理。 第四部分：肝脏肿瘤患者的综合管理与支持 除了针对肿瘤本身的治疗，本书还将关注肝脏肿瘤患者的全面康复和生活质量。 营养支持： 均衡的营养对于维持患者体能、提高治疗耐受性至关重要。我们将提供关于饮食建议和营养补充的指导。 心理支持： 癌症 diagnosis 对患者及其家庭是巨大的心理冲击。本书将强调心理疏导、家庭支持的重要性，并介绍相关的心理干预资源。 疼痛管理： 有效的疼痛管理能够显著改善患者的生活质量。 并发症管理： 肝脏肿瘤患者可能面临多种并发症，如肝功能衰竭、门静脉高压、消化道出血等，我们将探讨这些并发症的预防和处理。 康复与随访： 治疗结束后，长期的随访和定期复查是监测病情复发和转移的关键。 结语： 肝脏肿瘤的挑战是严峻的，但医学的进步从未停止。通过深入了解肝细胞癌、胆管细胞癌和肝脏转移性肿瘤，我们可以更早地发现、更有效地治疗、更有尊严地生活。本书希望成为您了解和应对肝脏肿瘤的可靠伙伴，为您带来知识、希望与力量。愿每一位饱受肝脏肿瘤困扰的朋友，都能迎来生命中的光明。

评分☆☆☆☆☆

这本关于肝脏肿瘤的书籍，从书名来看，似乎是一部非常专业且深入的医学专著。作为一名对生命科学充满好奇的普通读者，我希望这类书籍能在提供专业知识的同时，也兼顾到知识的普及性。我想了解，这本书是否会对肝脏最常见的恶性肿瘤——肝细胞癌——的危险因素进行详尽的解析，比如慢性乙肝、丙肝感染，以及长期的酒精摄入和脂肪肝等，是如何诱发细胞癌变的？同时，对于相对少见但同样凶险的胆管细胞癌，书中是否会深入探讨其发病机制、临床表现以及诊断的难点？而对于“转移性肝癌”，我非常希望书中能解释清楚，它与原发性肝癌在本质上有什么区别，以及它可能来自哪些身体部位，并且对于肝脏转移灶的治疗，又有哪些独特的策略？如果书中能够配上清晰的病理图片和影像学图谱，直观地展示这些肿瘤的形态特征，那将极大地提升阅读体验。我也希望书中能对一些最新的研究成果，比如基因测序在肝脏肿瘤诊断和治疗中的应用，有所提及，让读者能感受到医学发展的脉搏。

评分☆☆☆☆☆

我最近在书店里偶然翻到了一本关于肝脏肿瘤的书，虽然我不是医生，但我对这个话题一直很感兴趣。这本书的封面设计简洁大气，书名也相当直观，一下子就能抓住关注这个领域的读者的眼球。我粗略翻阅了一下目录，发现它涵盖了肝脏肿瘤的很多方面，从基础的细胞学研究到临床的治疗方案，再到最新的研究进展，都有涉及。我尤其对书中关于早期诊断的章节感到好奇，因为很多癌症的治疗效果都与发现的时间密切相关。如果这本书能详细介绍各种影像学和血液学标志物在早期筛查中的应用，以及它们各自的优缺点，那将非常有价值。我还希望书中能有关于不同类型肝脏肿瘤的详细分类和鉴别诊断方法，毕竟不同的肿瘤类型往往需要不同的治疗策略。另外，如果能加入一些关于患者生活质量和心理支持的内容，让这本书不仅仅是一本纯粹的医学教材，而是能更全面地关怀患者，那就更好了。这本书的装帧也显得很专业，纸张的质感很好，印刷清晰，排版也十分舒服，这让我对它内容的深度和专业性有了初步的信任感。

评分☆☆☆☆☆

我最近在研究关于肝脏恶性肿瘤的一些资料，偶然间发现了这本书。我对这本书的整体印象是，它似乎是一本为医学专业人士量身打造的学术著作。从书名上就可以看出，它深入探讨的是肝脏肿瘤的几个关键类别，例如肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCA）以及转移性肝癌（MHCC）。我猜想，这本书在内容上应该会非常详实地介绍这些肿瘤的病理生理学、流行病学特征、诊断标准以及最新的治疗进展。我特别期待书中能对各种治疗方法的有效性和局限性进行深入的比较分析，包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗、化疗以及介入治疗等。例如，对于肝细胞癌，是否会详细阐述不同分期和不同分型的HCC在选择治疗方案时的考量因素？对于胆管细胞癌，其治疗难度普遍较高，书中是否会提供一些针对性的、突破性的治疗思路？而对于转移性肝癌，书中又将如何区分其原发灶不同时对肝脏预后的影响，以及治疗上的侧重点？我希望这本书的论述能严谨而不失逻辑，能够为相关领域的学者提供坚实的理论基础和前沿的见解。

评分☆☆☆☆☆

最近我对肝脏领域的疾病有了更多的关注，也因此接触到了这本主题明确的图书。从书名来看，它似乎是一本聚焦于肝脏肿瘤的权威性读物。我个人非常希望这类书籍能够提供关于肝脏肿瘤早期预警和筛查的实用信息。例如，对于肝细胞癌，书中是否会详细介绍有哪些高危人群需要定期进行筛查，以及哪些生物标志物或影像学检查是最有效的早期诊断手段？我特别想了解，在现有技术下，肝脏肿瘤早期的漏诊率有多高，以及如何最大程度地降低漏诊的风险。同时，对于胆管细胞癌，其早期症状往往不典型，书中是否会提供一些容易被忽视的早期信号，帮助普通读者提高警惕？而对于转移性肝癌，它意味着肿瘤已经在身体其他部位发生扩散，这本书是否会探讨如何通过对原发灶的有效治疗来间接影响肝脏的预后，或者在肝脏转移灶出现时，有哪些新的治疗方法可以延长患者的生存期？如果书中能够加入一些关于肿瘤复发和监测的内容，那将更有助于读者全面了解肝脏肿瘤的整个治疗和康复过程。

评分☆☆☆☆☆

最近我花了不少时间阅读一本关于肝脏疾病的专著，这本书的题目虽然聚焦于特定的几种肝脏肿瘤，但它的信息量和专业深度确实超出了我的想象。作为一名对此领域毫无医学背景的普通读者，我最看重的还是它能否用相对易懂的方式解释复杂的医学概念。我希望这本书能够深入浅出地讲解不同肝脏肿瘤的发生机制，比如基因突变、病毒感染、长期饮酒或肥胖等危险因素是如何一步步导致肝细胞发生癌变的。我特别想了解，为什么有些因素会引发胆管细胞癌，而另一些因素则导致肝细胞癌，它们在分子层面有什么样的区别。此外，对于“转移性肝癌”这个概念，我希望能看到更详尽的解释，包括它可能从哪些原发部位转移而来，以及一旦发生转移，对肝脏功能会造成怎样的影响。书中是否包含对不同转移灶特点的描述，以及它们在影像学上如何表现，这些都是我非常感兴趣的内容。如果书中还能穿插一些现实病例分析，通过实际案例来阐释理论知识，那将是极大的帮助，能让我更好地理解这些抽象的医学术语。