二级综合医院评审标准实施细则（2012年版)人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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卫生部医管司，中国医院协会 著

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• 综合医院
• 评审标准
• 医院管理
• 医疗质量
• 卫生政策
• 规范文件
• 2012年版
• 人民卫生出版社
• 医院评估
• 医疗服务

店铺： 新世纪布克礼品专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：20121101

商品编码：12865982180

包装：平装

开本：16开

正文语种：中文

二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）
主编：卫生部医管司，中国医院协会
出版社：人民卫生出版社2012年出版
规格：一册16开
定价：56元
目　录
概　　述
一、本标准细则适用范围
二、标准的项目分类
三、评审结果表达的方式
第一章　　医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
二、医院内部管理机制科学规范
三、承担承担政府指令性任务
四、应急管理
五、临床医学教育及科研
六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（重点★）
第二章　　医院服务
一、预约诊疗服务（可选，甲等为必选）
二、门诊流程管理
三、急诊绿色通道管理
四、住院、转诊、转科服务流程管理
五、基本医疗保障服务管理
六、患者的合法权益
七、投诉管理
八、就诊环境管理
第三章　　患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
五、特殊药物的管理，提高用药安全
六、临床“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
八、防范与减少患者压疮发生
九、妥善处理医疗安全（不良）事件
十、患者参与医疗安全
第四章　　医疗质量安全管理与持续改进
一、质量与安全管理组织
二、医疗质量管理与持续改进
三、医疗技术管理
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，甲等为必选）
五、住院诊疗管理与持续改进
六、手术治疗管理与持续改进

七、麻醉管理与持续改进
八、重症医学管理与持续改进（可选，甲等为必选）

九、感染性疾病管理与持续改进
十、中医管理与持续改进
十一、康复治疗管理与持续改进
十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）
十三、精神科疾病的管理与持续改进（可选）
十四、药事和药物使用管理与持续改进
十五、临床检验管理与持续改进　133
十六、病理管理与持续改进
十七、医学影像管理与持续改进
十八、输血管理与持续改进
十九、医院感染管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）
二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）
二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进（可选）
二十三、病历（案）管理与持续改进
第五章　　护理管理与质量持续改进
一、确立护理管理组织体系
二、护理人力资源管理
三、临床护理质量管理与改进
四、护理安全管理
五、特殊护理单元质量管理与监测
第六章　医院管理
一、依法执业
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划
五、信息与图书管理
六、财务与价格管理
七、医德医风管理
八、后勤保障管理
九、医学装备管理
十、院务公开管理
十一、医院社会评价
第七章　　日常统计学评价
第一节　医院运行基本监测指标
第二节　　住院患者医疗质量与安全监测指标
第三节　单病种质量指标
第四节　重症医学（ICU）质量监测指标
第五节　　合理用药监测指标
第六节　　医院感染控制质量监测指标
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院医技科室基本技术项目
接受特定（单）病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表

  

《现代医院管理丛书·医院评审系列：精益管理视角下的二级综合医院质量控制与持续改进》 内容简介： 本书深度聚焦于2012年版《二级综合医院评审标准》的核心精神与实践要义，但并非对评审标准的逐条解读与复述。相反，它以现代医院管理的精益化理念为指导，将评审标准视为提升医院综合服务能力、保障医疗质量与安全、推动可持续发展的战略工具，而非单纯的合规性检查清单。本书旨在为二级综合医院的管理者、医疗质量控制部门、临床科室主任、护理管理者以及所有致力于提升医院管理水平和医疗服务质量的专业人士，提供一套系统化、前瞻性、可操作的实践指南。 全书围绕“精益管理”这一核心主线，深入探讨如何在评审标准的框架下，构建一套高效、协同、持续改进的医院运营体系。本书并非罗列条文，而是提炼评审标准背后所蕴含的管理智慧，并将其与精益生产、六西格玛等先进管理方法论相结合，转化为切实可行的管理策略和操作流程。 第一部分：精益思维与医院评审标准的战略协同 本部分将深入剖析精益管理的核心理念，如价值流、拉动式生产、持续改进（Kaizen）、消除浪费（Muda）等，并阐释这些理念如何与二级综合医院评审标准中关于医疗质量、安全管理、服务流程、患者体验等方面的要求相互呼应、协同增效。我们将探讨如何通过精益思维，重新审视和优化医院的各项工作流程，识别并消除潜在的浪费，从而在满足评审标准的同时，显著提升运营效率和医疗服务质量。具体而言，本部分将涵盖： 精益管理在医疗服务中的应用： 详细阐述精益管理原则如何转化为医院运营的实践，例如如何通过优化挂号、候诊、就诊、缴费、取药等患者就医全流程，减少患者等待时间，提升就医满意度，这正是评审标准中关于“服务流程优化”和“患者体验”等内容的重要体现。 价值流分析在医院质量改进中的作用： 介绍如何运用价值流图（VSM）等工具，识别医院运营中的非增值环节，并提出针对性的改进方案，以实现评审标准中对“医疗服务效率”和“资源配置优化”的要求。 精益文化建设与评审标准融合： 探讨如何通过精益文化的培育，建立全员参与、持续改进的组织氛围，从而有力支撑评审标准的各项要求，并促成评审标准的内化于心、外化于行。 第二部分：以评审标准为导向的精益化质量管理体系构建 本部分将围绕二级综合医院评审标准的关键维度，如医疗质量管理、护理质量管理、药事管理、感染控制、患者安全、医德医风、信息化建设等，深入阐述如何运用精益管理工具和方法，构建与之高度契合的质量管理体系。本书将强调“以患者为中心”的理念，以及如何通过数据驱动和流程优化，实现评审标准的可持续达成。 医疗质量的精益化控制： 疾病诊疗过程的精益化优化： 重点介绍如何针对常见病、多发病，梳理和优化诊疗路径，减少不必要的检查和治疗，提高诊断的准确性和时效性，体现评审标准中对“临床路径”和“合理用药”的要求。 医疗不良事件的精益化预防与应对： 探讨如何通过失效模式与影响分析（FMEA）等方法，主动识别医疗过程中的潜在风险，建立有效的预警机制，并学习精益生产中的“防错”（Poka-yoke）思想，从源头上减少差错发生。 医疗器械与耗材管理的精益化： 分析如何通过精益的仓储管理、使用监控和维护保养，提高设备利用率，降低运行成本，并确保医疗器械的安全性与有效性，符合评审标准中对“医疗设备管理”的规定。 护理质量的精益化保障： 护理流程的精益化再造： 深入探讨如何优化床边护理、给药、伤口处理、健康宣教等关键护理环节，减少患者等待，提升护理效率和质量，以满足评审标准中对“护理服务质量”的期望。 护理风险的精益化管理： 强调如何识别和控制压疮、跌倒、压迫性损伤等常见护理风险，通过标准化操作和持续培训，降低不良事件发生率。 患者照护的精益化体验： 关注如何通过精益化的沟通、人文关怀，提升患者在护理过程中的满意度和获得感。 药事管理的精益化与合理用药： 药品供应链的精益化管理： 介绍如何优化药品的采购、储存、调配、发放等环节，减少库存积压，降低损耗，确保药品的质量和可及性，契合评审标准中对“药事管理”的要求。 处方审核与点评的精益化： 强调如何利用信息化手段，加强处方审核，开展临床药学服务，促进抗生素的合理使用，以及加强麻醉药品、精神药品的精益化管理。 感染控制的精益化策略： 医疗机构感染的精益化预防： 深入探讨如何通过精益化的手卫生、环境卫生、消毒灭菌、隔离措施等，有效控制院内感染的发生，达到评审标准中对“感染控制”的严格要求。 职业暴露的精益化防护： 强调如何为医务人员提供安全的防护措施，减少职业暴露风险。 患者安全文化的精益化培育： 安全事件报告与分析的精益化： 倡导建立公开、透明的安全事件报告机制，并运用精益的分析工具，找出事件的根本原因，制定并执行有效的改进措施。 患者身份识别、手术安全核查等精益化流程： 强调标准化、精细化的操作流程，从源头上杜绝或减少安全隐患。 第三部分：以评审标准为抓手，推动医院可持续发展与精益运营 本部分将视野拓展至医院的宏观管理层面，探讨如何以评审标准为契机，运用精益管理理念，实现医院的战略发展、资源优化、服务创新和文化建设。 绩效管理与评审标准的精益化融合： 指标体系的精益化设计： 如何构建与评审标准相适应、与医院发展目标一致的绩效指标体系，并强调这些指标的驱动作用，而非仅仅为了应付检查。 持续改进的绩效驱动： 探讨如何通过精益的绩效评估和反馈机制，激励全员参与质量改进，实现评审标准的持续达标与提升。 人力资源管理的精益化与能力建设： 人员配置与能力发展的精益化： 如何根据评审标准的要求，科学规划人员配备，并有针对性地开展培训，提升医务人员的专业技能和管理能力。 激励机制的精益化设计： 探讨如何建立与评审标准相挂钩、与绩效考核相结合的激励机制，激发员工的工作积极性和主动性。 信息化建设在精益管理与评审中的支撑作用： 电子病历与数据利用的精益化： 强调如何充分利用电子病历系统，收集、分析医疗数据，为质量改进和评审提供有力支撑。 智慧医院建设的精益化方向： 探讨信息化如何支撑流程优化、资源调度、患者服务等精益化管理需求。 医患沟通与服务体验的精益化提升： 标准化沟通流程的建立： 探讨如何规范医患沟通，提升沟通效率和质量，体现评审标准中对“医患关系”的要求。 患者满意度调查与改进的精益化： 强调如何系统性地收集患者反馈，并将其转化为服务改进的动力。 风险管理与合规经营的精益化强化： 法律法规与评审标准的合规性管理： 探讨如何通过精益化的内部控制体系，确保医院运营的合规性，并主动应对各类风险。 本书语言力求严谨、专业，同时注重实践性和可操作性。在案例分析部分，将引用国内外医院管理实践中的典型案例，辅以精益管理工具的图解和说明，帮助读者更直观地理解和应用相关理论。本书的出版，旨在为二级综合医院在复杂多变的医疗环境中，提供一种系统性的、具有长远价值的管理思路，帮助其在满足评审标准的同时，真正实现高质量、高效率、可持续的发展。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我最初拿到这本《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的时候，并没有抱太高的期望，以为只是一本枯燥的条文汇编。但当我开始阅读后，我发现自己错了，而且错得离谱。这本书最大的亮点在于它对患者安全和权益的极致关注。我一直觉得，医疗的本质是救死扶伤，而患者的安全和满意度，永远是衡量一家医院好坏的最终标准。这本书在这方面的内容，真是做得滴水不漏。它不仅详细列出了各种潜在的风险点，更提供了切实有效的防范措施和应对策略。从手术麻醉安全，到药物不良反应监测，再到患者投诉处理，每一个环节都考虑得非常周全。我特别欣赏书中关于医患沟通和患者教育的内容，这真正体现了以人为本的服务理念。通过阅读这本书，我深刻认识到，提升患者安全和满意度，并非一句空洞的口号，而是一项需要系统性、精细化管理的复杂工程。这本书为我们提供了一套科学、系统的方法论，让我们知道如何将这些理念落到实处，真正做到让患者安心、放心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医院工作多年的老员工，我深切体会到标准化的重要性。这本《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》给我带来了全新的视角和深刻的启示。我尤其关注其中关于医院运营管理和后勤保障的内容。它不仅触及了最核心的医疗技术和服务，还将目光投向了医院可持续发展的各个方面。我印象最深刻的是关于人力资源管理和财务管理的部分，这些往往是基层医院容易被忽视但又至关重要的环节。书中细致地探讨了如何建立科学的绩效考核体系，如何优化人员配置，以及如何进行有效的成本控制和预算管理。这些内容对于提升医院整体运营效率，增强医院的造血能力，具有极其重要的指导意义。我发现，这本书的设计理念非常人性化，它充分考虑到了基层医院的实际情况和可能面临的挑战，提出的建议既具有前瞻性，又具有可操作性。例如，在提及财务管理时，它并没有一味地要求提高收入，而是更侧重于如何通过精细化管理，优化资源配置，实现效益最大化。这让我感到这本书是真的在为基层医院着想，提供真正有价值的帮助。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医院管理和改革充满热情的年轻管理者，一直想了解如何才能让我们的医院在激烈的竞争中脱颖而出。《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》这本书，简直就像是为我打开了一扇通往更高管理境界的大门。这本书最吸引我的地方在于它对医疗技术和服务模式创新的鼓励和规范。它并没有止步于维持现有的水平，而是积极引导医院在技术应用、服务流程、患者体验等方面进行持续的改进和创新。我仔细阅读了其中关于信息化建设和临床路径的部分，这些内容让我看到了医院未来发展的方向。书中详细阐述了如何利用信息技术来提升医疗效率，优化患者就医流程，以及如何通过构建标准化、个体化的临床路径来保障医疗质量和降低医疗成本。这让我对如何运用现代管理工具和理念来革新医院运营有了更清晰的认识。而且，这本书的条文清晰，逻辑严密，让我在学习过程中能够循序渐进，逐步掌握其精髓。它不仅是一份评审标准，更是一份推动医院高质量发展的行动指南，充满了前瞻性和启发性。

评分☆☆☆☆☆

我从事医院行政管理工作多年，深知规范化管理对于医院发展的重要性。这本《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》给我留下了极为深刻的印象，它不仅是一份权威的评审指南，更是一本实用的管理宝典。让我眼前一亮的是，这本书在环境保护和社会责任方面也进行了详细的规定。这在很多类似的评审标准中是比较少见的。它强调医院在追求医疗效益的同时，也应该承担起相应的社会责任，例如，如何进行医疗废弃物的安全处理，如何节约能源，如何构建绿色医院等等。这些内容让我意识到，一个真正优秀的医院，不仅仅要拥有精湛的医疗技术，更要具备高度的社会责任感和环保意识。这本书的视角非常全面，它将医院的整体发展置于一个更广阔的社会环境中去考量，这对于提升医院的整体形象和社会影响力具有重要的意义。而且，书中提出的很多建议，都具有很强的可操作性，能够帮助我们医院在日常管理中，将这些理念融入到具体的实践中，从而实现可持续发展。

评分☆☆☆☆☆

这本《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》真是让人眼前一亮，我一直对医疗体系的规范化管理很感兴趣，尤其是在基层医院的发展方面。翻开这本书，我最先感受到的是它结构上的严谨和逻辑的清晰。它不像很多标准那样空泛，而是将那些宏观的评审原则落到了实处，每一个细则都仿佛是为我们医院量身定制的指导手册。我特别喜欢其中关于医疗质量管理的部分，它详细地阐述了如何从病历书写、手术安全、用药管理等多个维度去衡量和提升医疗服务质量。这对于我们医院来说，简直是雪中送炭。很多时候，我们知道要做得更好，但具体怎么做，执行中又会遇到哪些细节上的难题，这本书都给出了非常实操性的解答。例如，在感染控制章节，它不仅列出了需要达到的标准，还提供了具体的执行流程和检查要点，这大大减少了我们摸索的时间和精力，让我们能够更有效地推进各项改进工作。而且，书中的语言虽然专业，但并不晦涩难懂，很多地方配有表格和图示，使得理解起来更加直观。我感觉，这本书不仅仅是一本标准，更是一份宝贵的经验总结，为我们基层医院的管理升级提供了坚实的理论基础和操作指南。