实用内科学(附实用内科学传奇上下第15版)(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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林果为王吉耀葛均波... 编

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• 内科学
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• 临床医学
• 内科疾病
• 诊断学
• 治疗学
• 医学教材
• 医学参考书
• 内科学第15版

店铺： 火把图书专营店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117243957

商品编码：24425007412

开本：16

出版时间：2017-08-08

基本信息

• 商品名称：实用内科学(附实用内科学传奇上下**5版)(精)
• 作者：编者:林果为//王吉耀//葛均波
• 定价：498
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117243957

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2017-08-08
• 印刷时间：
• 版次：
• 印次：
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：2892
• 字数：6932千字

内容提要

秉承一贯的“实用”特色，介绍了各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法，并从临床实际出发对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能予以反映。
    将转化医学、整合医学、系统生物学、循证医学的理念融入其中，以及在新证据学基础上，介绍了各种疾病诊疗指南的改进。此外，某些疾病的概念、分类或分期、诊断和治疗已与**接轨。力求定义准确、概念清楚，从临床实际出发，重点突出诊断与治疗的**性和实用性，优化临床思维。

作者简介

林果为，王吉耀，葛均波

目录

暂无

《医学的脉络：临床诊断与治疗的艺术》 引言 在人类探索生命奥秘的漫长旅程中，医学始终扮演着至关重要的角色。它不仅是对疾病的认知与抗争，更是对生命关怀与尊严的守护。从古老的草药智慧到现代基因工程的突破，医学的进步从未停歇，而每一次的飞跃都离不开无数医者穷尽毕生心血的探索与奉献。本书，旨在带领读者深入医学的宏伟殿堂，感受其深邃的魅力，领略其严谨的逻辑，并从中汲取启迪，理解疾病的发生、发展、诊断与治疗的内在联系，最终提升临床实践的艺术性与科学性。 第一部分：疾病的语言——病因与发病机制的解读 疾病的产生并非偶然，而是机体在内外因素相互作用下，一系列复杂生理病理变化的总和。要理解疾病，首先必须掌握其“语言”——即疾病的病因和发病机制。 致病因素的多样性与互动： 我们将从宏观到微观，审视各类致病因素。这包括： 生物性因素： 细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物的侵袭，它们如何入侵机体，如何繁殖，如何逃避免疫系统的侦测，以及它们产生的毒素如何引发组织损伤。我们将探讨不同病原体的特性，例如某些病毒如何特异性地感染某些细胞，某些细菌如何产生耐药性。 物理性因素： 剧烈的外伤、极端的高温或低温、电离辐射、机械损伤等。例如，高温如何导致蛋白质变性，低温如何影响细胞膜的流动性，辐射如何损伤DNA。 化学性因素： 各类有毒物质，如重金属、农药、某些药物的滥用或过量，以及内源性代谢产物的堆积。我们将深入研究这些化学物质在体内如何被吸收、分布、代谢和排泄，以及它们与细胞大分子（如蛋白质、核酸）的相互作用，从而引发细胞功能紊乱甚至死亡。 遗传性因素： 基因突变如何导致遗传性疾病的发生，染色体异常如何影响机体发育。我们将探讨基因的功能，以及基因层面的错误如何向上影响蛋白质的合成，进而影响细胞乃至整个系统的功能。 环境与社会心理因素： 长期暴露于污染环境，不良的生活习惯（如不健康的饮食、缺乏运动、过度劳累、睡眠不足），以及长期的精神压力、焦虑、抑郁等。我们将讨论环境毒物如何累积，不良习惯如何打破机体的稳态，以及心理应激如何通过神经内分泌系统对身体产生负面影响。 发病机制的层层剖析： 疾病的发生是一个动态过程，而非一蹴而就。我们将探究其内在的“机制”： 细胞损伤与适应： 机体在面对损伤时，首先会出现适应性变化，如细胞肥大、增生。但当损伤超出适应能力时，则会发生可逆性损伤，如脂肪变性、水肿。最终，损伤会发展为不可逆性损伤，导致细胞死亡（凋亡、坏死）。我们将详细阐述这些过程的分子生物学基础，例如线粒体功能障碍在坏死中的作用，以及凋亡信号通路的激活。 炎症反应： 炎症是机体对损伤的保护性反应，但也可能成为疾病的根源。我们将分析炎症的发生机制，包括血管反应、细胞浸润、介质释放等，以及炎症如何导致组织损伤和修复。我们将区分急性和慢性炎症的不同特点和后果。 免疫失调： 免疫系统在防御外敌的同时，也可能攻击自身（自身免疫病），或对无害物质产生过度反应（过敏）。我们将探讨免疫系统的复杂调控网络，以及免疫紊乱如何导致多种疾病。 代谢紊乱： 营养物质的吸收、利用、排泄失衡，导致糖、脂、蛋白代谢异常，如糖尿病、高脂血症。我们将聚焦于关键代谢酶的功能，以及信号通路异常如何影响代谢过程。 内分泌失调： 激素分泌异常，影响机体生长、发育、代谢、生殖等。我们将解析激素的合成、分泌、运输、作用机制，以及内分泌腺体的病变如何导致内分泌紊乱。 肿瘤的发生与发展： 细胞周期调控失常，基因突变累积，导致细胞无限增殖、侵袭和转移。我们将探讨肿瘤的起始、进展、异质性以及肿瘤微环境的作用。 第二部分：洞察病灶——临床诊断的智慧与艺术 准确的诊断是有效治疗的前提。临床诊断是一个集科学性、逻辑性、经验性于一体的复杂过程，它要求医者具备敏锐的观察力、深厚的知识储备和严谨的思维方式。 病史采集的深度挖掘： 病史是诊断的金钥匙。我们将强调如何通过细致的问诊，获取最关键的信息。 主诉与现病史： 症状的性质、部位、程度、发生时间、持续时间、诱因、缓解因素，以及伴随症状。我们将学习如何引导患者清晰、准确地描述症状，并从中捕捉疾病的线索。 既往史、个人史、家族史、月经史（女性）： 这些信息有助于识别潜在的风险因素、既往疾病对当前病情的干扰，以及家族遗传倾向。 生活习惯与社会心理因素： 详细了解患者的饮食、作息、工作环境、精神状态等，往往能揭示疾病的诱因或加重因素。 体格检查的精微洞察： 医生的双手、眼睛、耳朵是重要的诊断工具。我们将学习如何通过规范的体格检查，发现客观的体征。 望： 观察患者的整体面貌、精神状态、体型、皮肤颜色、呼吸形态、特殊体征等。 触： 触诊皮肤温度、湿度、弹性，触摸淋巴结、浅表肿块，触诊腹部器官，评估脉搏等。 叩： 叩击胸腹部，听辨音色的变化，判断脏器的位置、大小、密度。 听： 听诊心、肺、腹部的声音，识别异常音（如杂音、啰音），评估肠鸣音等。 辅助检查的科学运用： 辅助检查是验证和补充临床诊断的重要手段，但并非越多越好，关键在于合理选择。 实验室检查： 血常规、尿常规、粪常规、生化检查、免疫学检查、病原学检查等。我们将理解各项指标的正常范围和临床意义，以及如何根据病情选择最合适的检查。 影像学检查： X线、CT、MRI、超声、PET-CT等。我们将学习不同影像学技术的原理、优势与局限，以及如何解读影像学图像，发现病灶。 内窥镜检查： 胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。我们将认识内窥镜在直接观察黏膜病变、获取活检组织的重要性。 病理学检查： 细胞学检查、组织病理学检查。我们将理解病理学诊断的“金标准”地位，以及如何通过细胞形态、组织结构的变化来确诊疾病。 其他检查： 心电图、脑电图、肺功能测定、基因检测等。 鉴别诊断的逻辑推理： 面对多种可能性，医者需要运用逻辑思维，层层排除，最终锁定最可能的诊断。我们将学习如何构建鉴别诊断清单，并依据病史、体征和辅助检查结果，逐步缩小范围。 第三部分：生命的守护——临床治疗的策略与艺术 治疗的最终目标是恢复健康，改善预后，提高患者的生活质量。治疗方案的制定，既需要科学的依据，也需要精妙的艺术。 个体化治疗的原则： 疾病的治疗方案并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况量身定制。 疾病的类型、分期、严重程度： 不同疾病、同一疾病的不同阶段，治疗策略会有显著差异。 患者的年龄、性别、既往病史、合并症： 这些因素会影响药物的疗效、毒副作用以及治疗的可耐受性。 患者的经济状况、意愿与社会支持系统： 在疾病诊疗过程中，这些现实因素同样需要被考虑。 治疗手段的多元选择： 药物治疗： 抗感染、抗肿瘤、降压、降糖、免疫抑制、激素替代等。我们将深入了解各类药物的作用机制、药代动力学、药效学，以及用药的原则、剂量、疗程、不良反应及处理。 手术治疗： 外科手术是许多疾病根治的重要手段。我们将探讨不同类型手术的适应症、禁忌症、术前准备、术中操作与术后管理。 物理治疗： 放疗、介入治疗、物理疗法（如康复训练、运动疗法）。 生物治疗： 基因治疗、细胞治疗、免疫治疗等新兴疗法。 对症与支持治疗： 缓解症状，维持生命体征，纠正水、电解质紊乱，营养支持，心理疏导等。 治疗过程的动态管理： 治疗并非一劳永逸，需要持续的监测与调整。 疗效评估： 定期复查，评估治疗效果，及时发现治疗抵抗或疗效不佳的情况。 不良反应监测与处理： 密切关注患者在使用药物或接受治疗过程中可能出现的不良反应，并及时采取措施。 并发症的预防与处理： 治疗过程中可能出现的各种并发症，需要医者具备预见性和处理能力。 康复与随访： 疾病治疗结束后，仍需进行康复指导和长期随访，以促进全面康复，并及时发现疾病复发或转移。 医学人文关怀的融入： 医者不仅要关注疾病本身，更要关注患者作为一个“人”。 同理心与沟通： 理解患者的痛苦与焦虑，建立良好的医患关系，是有效治疗的重要基石。 知情同意与患者参与： 尊重患者的自主权，让他们充分了解病情、治疗方案及预后，并参与决策过程。 疾病的心理影响： 关注疾病对患者心理的冲击，提供必要的心理支持和疏导。 结语 医学的海洋浩瀚无垠，临床实践更是千变万化。本书旨在为读者构建一个理解疾病、洞察病灶、守护生命的基本框架。它不是一本简单的医学知识的堆砌，而是一种思维方式的引导，一种探索精神的鼓励。愿每一位读者，无论是初学者还是有经验的医者，都能在这条探索医学真谛的道路上，不断前行，以科学为基石，以人文为情怀，成为一名更加优秀的生命守护者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学充满好奇心的爱好者，我对这本《实用内科学》的“附”字感到特别好奇。这个“附”字，在我的理解中，可能意味着在主体的《实用内科学》之外，还有一些附加的、特别的内容。我非常想知道这些附加的内容是什么，它们是否是关于一些非常规的治疗方法，还是对某些特定疾病的深入探讨，又或者是医学史上的某些趣闻轶事？我尤其希望看到一些能够拓宽我医学视野的内容，让我了解一些教科书上可能不会详细提及的知识点。比如，某些疾病在不同地域、不同人群中的表现差异，或者是一些最新的研究进展，但还没有被纳入到主流的教材中。另外，如果这些附加内容能够用更加通俗易懂的方式来解读，那就更好了，这样即使不是专业医生，也能从中获得一些有价值的信息。我期待这本书能够给我带来一些意想不到的惊喜，让我不仅仅满足于“实用”的知识，更能感受到医学的博大精深和无限魅力。

评分☆☆☆☆☆

我之所以选择这本书，很大程度上是被它“传奇”这两个字吸引了。作为一名医学从业者，我知道知识的传承和经典的沉淀是多么重要。很多时候，一些看似古老的理论或者经验，在现代医学的浪潮中，可能因为被新的技术和药物所取代而逐渐被淡忘，但它们往往蕴含着对疾病本质的深刻洞察，或者是在特定条件下无与伦比的疗效。《实用内科学传奇上下》这个名字，让我联想到这本书可能不仅仅是一本教科书，更像是一部医学史的缩影，里面记录了无数前辈医生们在临床实践中积累的宝贵经验和智慧结晶。我希望能从中学习到一些“老先生”们看病的方法，那些不依赖先进设备的“火眼金睛”，那些对人体微妙变化的敏锐感知，以及那些在复杂情况下依然能够稳健施治的魄力。这对于我这样一个希望打下坚实基础，并且不被技术潮流冲昏头脑的医学生来说，有着不可估量的价值。我期待这本书能够给我带来一些“点石成金”的启发，让我看到医学背后的人文关怀和科学精神的交融。

评分☆☆☆☆☆

这次入手了这本《实用内科学》，感觉还是挺有分量的，拿到手里就觉得内容肯定很扎实。我是一名刚入职不久的规培医生，在科室里跟着老师学习，遇到一些自己拿捏不准的病例时，常常需要翻阅一些经典的参考书。平时也看了一些其他内科学的教材，但总觉得不够“实用”，很多理论性的东西讲得头头是道，但到了临床上，遇到具体问题时，却不知道该如何下手。这本《实用内科学》在书名上就打出了“实用”二字，让我对它充满了期待。我希望它能提供一些更贴近临床实践的指导，比如在疾病的鉴别诊断上，能够给出更明确的思路；在治疗方案的选择上，能够提供一些循证医学的证据支持，同时也能兼顾一些经典的、经验性的治疗方法。我还特别关注这本书在一些常见病、多发病上的处理流程，是否能够条理清晰，易于理解和记忆。要知道，在紧张的临床工作节奏中，快速找到准确的信息至关重要。另外，这本书的排版和插图也是我比较看重的方面，如果排版清晰，重点突出，加上一些高质量的图片，能大大提高阅读效率，也更容易加深对知识的印象。我非常期待它能成为我工作中的得力助手，帮助我不断提升临床诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，一本好的医学书籍，不仅仅在于其知识的广度和深度，更在于它能否激发读者的思考和探索。这本书的“精”字，给我一种精雕细琢、一丝不苟的感觉。我希望它在内容的编排上，能够做到逻辑严谨，循序渐进，让读者能够从基础概念一步步深入到复杂的临床应用。同时，我也希望这本书能够体现出作者在医学领域的深厚造诣，无论是对疾病机制的阐释，还是对治疗方案的解读，都能有自己独到的见解和深刻的分析。我尤其看重那些能够引人深思的章节，比如在面对疑难杂症时，作者是如何引导读者进行分析，如何运用多角度的思维方式去寻找病因。在医学领域，很多时候并不是只有一种正确答案，而是需要根据具体情况权衡利弊，做出最适合的决策。我希望这本书能够提供一些思考的框架和方法论，帮助我培养独立思考和解决问题的能力，而不是仅仅停留在死记硬背的层面。一本“精”的书，应该能够启迪心智，让我在阅读中不断成长。

评分☆☆☆☆☆

我选择这本《实用内科学》(附实用内科学传奇上下第15版)(精)，最主要的原因是它在内容上的“实用性”和“传奇性”的结合，并且以“精”的品质呈现。我一直在寻找一本能够真正帮助我提高临床诊疗水平的书籍。许多教科书虽然内容详实，但在面对复杂的临床情境时，往往显得有些滞后或不够接地气。而“实用内科学”这部分，我期望它能够提供详细的疾病诊断流程、鉴别诊断要点、治疗方案选择的考量以及并发症的处理等，特别是针对一些疑难杂症，希望能有清晰的思路引导。同时，“传奇上下”这部分，则让我对书中可能包含的医学史料、经典病例分析、老一辈名医的经验传承等内容充满期待。我相信这些“传奇”故事和经验，往往蕴含着超越时空的智慧，能够帮助我更深刻地理解疾病的本质，甚至能给我带来一些启发，看到医学发展过程中那些闪耀的智慧火花。而“精”字，则预示着这本书在内容组织、文字表述、图片质量等方面都会有很高的水准，能够保证我阅读的效率和体验。我希望这本书能够成为我案头必备的医学参考书，帮助我在医学的道路上不断前行。