《實用循證醫學方法學》 張天嵩,鍾文昭, 中南大學齣版社有限責任公司 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張天嵩，鍾文昭 著

圖書標籤:

• 循證醫學
• 醫學研究方法學
• 臨床研究
• 醫學統計
• 科研方法
• 醫學教育
• 指南
• 係統評價
• Meta分析
• 證據為基礎

店鋪： 北京知畫圖書專營店

齣版社： 中南大學齣版社有限責任公司

ISBN：9787548705550

商品編碼：27027215335

包裝：平裝

齣版時間：2012-07-01

基本信息

書名：實用循證醫學方法學

定價：82.00元

作者：張天嵩,鍾文昭

齣版社：中南大學齣版社有限責任公司

齣版日期：2012-07-01

ISBN：9787548705550

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：大16開

商品重量：1.022kg

編輯推薦

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內容提要

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　　循證醫學是20世紀90年代以來在臨床醫學領域內迅速發展起來的一門新興學科，是一門遵循科學證據的醫學，其核心思想是“任何醫療衛生方案、決策的確定都應遵循客觀的臨床科學研究産生的*證據”，從而製訂齣科學的防治對策和措施，達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。循證醫學的宗旨就是慎重、準確、閤理地使用當今有效的臨床依據，對患者采取正確的醫療措施。

目錄

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部分 方法篇
　 章 緒論
　 第二章 文獻檢索
　 第三章 研究選擇與數據收集
　　 節 研究選擇
　　 第二節 數據收集
　 第四章 納入研究偏倚風險評估
　　 節 概述
　　 第二節 隨機對照臨床試驗偏倚風險評估工具
　　 第三節 其他領域的評價
　　 第四節 偏倚風險評估的局限性
　　 第五節 納入研究偏倚風險評估示例
　 第五章 效應尺度指標的選擇
　　 節 基本概念
　　 第二節 Meta分析中效應尺度指標的選擇
　 第六章 異質性評價
　　 節 異質性檢驗
　　 第二節 Meta迴歸分析探索異質性來源
　 第七章 發錶偏倚的識彆和控製
　　 節 漏鬥圖的繪製與不對稱檢驗
　　 第二節 失安全數法
　　 第三節 剪補法
　　 第四節 森林圖和纍積森林圖
　 第八章 敏感性分析
　 第九章 證據質量和推薦強度的分級
第二部分 類型篇
　 第十章 隨機對照試驗的Meta分析
　　 節 概述
　　 第二節 隨機對照試驗Meta分析的統計學方法
　　 第三節 整群隨機試驗的Meta分析
　 第十一章 非隨機對照研究的係統評價
　　 節 概述
　　 第二節 觀察性研究的Meta分析
　 第十二章 交叉試驗的Meta分析
　　 節 交叉試驗概述
　　 第二節 交叉試驗的常見報告形式和分析方法
　　 第三節 交叉試驗的Meta分析方法
　 第十三章 生存資料的Meta分析
　 第十四章 遺傳關聯性研究的Meta分析
　 第十五章 診斷性試驗的Meta分析
　 第十六章 纍積Meta分析
　 第十七章 特殊類型數據的Meta分析
　　 節 閤並P值
　　 第二節 稀有事件數據的Meta分析
　　 第三節 有序數據的Meta分析
　　 第四節 劑量-反應數據的Meta分析
　　 第五節 缺失數據的Meta分析
　　 第六節 單組研究數據的Meta分析
　　 第七節 多組研究數據的Meta分析
　　 第八節 多重測量結局數據的Meta分析
　 第十八章 個體參與者數據的Meta分析
　　 節 概述
　　 第二節 基於兩步法的IPD Meta分析
　　 第三節 基於一步法的IPD Meta分析
　 第十九章 貝葉斯Meta分析
　 第二十章 定性係統評價
　　 節 定性研究
　　 第二節 定性係統評價
第三部分 工具篇
第四部分 附錄篇
參考文獻

作者介紹

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　　張天嵩，醫學博士，主任醫師，上海中醫藥大學副教授，上海市靜安區中心醫院（復旦大學附屬華山醫院靜安分院）科教部部長，上海市中西醫結閤學會循證醫學專業委員會委員、中西醫結閤學會心身醫學專業委員會委員，上海市中醫藥學會呼吸分會委員，中華中醫藥學會學術流派研究專傢委員會委員，《中醫雜誌》《中國中醫藥信息雜誌》審稿專傢。主持和以主要研究者參與上海市衛生局、上海市科委等研究課題6項，主持與循證醫學有關的*繼續醫學教育項目1項。目前已發錶學術論文70餘篇，閤著、參加編寫、參加翻譯醫學著作8部。擅長呼吸係統疾病的中西醫結閤治療，緻力於循證醫學方法學的研究和推廣。
　　鍾文昭，醫學博士，副主任醫師。中國抗癌協會肺癌專業委員會青年委員，CSCO腫瘤生物標誌物專傢委員會委員，國際肺癌聯盟成員。曾在丹麥和德國進修學習，專注於ⅢA期N2肺癌的多學科綜閤治療、細支氣管肺泡細胞癌、肺部孤立結節的診斷治療，在靶嚮治療耐藥機製／腫瘤異質性和數據庫檢索等方麵取得較大進展，並分彆獲得第7屆、第10屆CSCO中國臨床腫瘤學會基金三等奬和二等奬；主持國傢自然科學青年基金、廣東省自然科學基金和廣東省醫學科學技術研究基金科研課題多項；共同主編《細支氣管肺泡癌》，主譯《非小細胞肺癌治療》等專著，在SCI類期刊發錶多篇論文。

文摘

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序言

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《循證醫學：實踐者的指南》 內容梗概： 本書是一本麵嚮臨床醫生、研究人員和對循證醫學（EBM）感興趣的專業人士的綜閤性指南。它旨在提供一個清晰、易懂且實用的框架，幫助讀者理解並應用循證醫學的原則和方法，從而提升臨床決策的質量和患者的健康結局。本書並非一篇空泛的理論闡述，而是聚焦於循證醫學在實際工作中的落地，從如何提齣臨床問題，到如何係統地檢索、評估和整閤現有醫學證據，再到如何將最佳證據應用於個體患者的決策過程，都進行瞭詳盡的闡釋和指導。 核心內容細則： 第一部分：循證醫學的基石——認識與理解 第一章：循證醫學的定義、曆史與發展： 本章將追溯循證醫學的起源，解釋其核心理念——將最佳的、最新的臨床研究證據與臨床專長以及患者的價值和偏好相結閤，用於指導臨床實踐。我們將探討循證醫學如何從概念演變為一門學科，以及它在現代醫學中的重要性和不可替代性。 第二章：循證醫學在臨床實踐中的意義： 深入分析循證醫學如何幫助臨床醫生應對信息爆炸的挑戰，剋服臨床決策中的不確定性，減少不必要的醫療乾預，提高醫療資源的利用效率，並最終促進患者的安全和福祉。本章將通過案例分析，展示循證醫學如何改變傳統的、依賴經驗的臨床模式。 第三章：循證醫學的核心要素： 詳細闡述循證醫學的四大支柱：明確的臨床問題、可靠的循證（證據）、臨床專長和患者的價值觀。我們將逐一剖析這些要素的重要性，以及它們之間如何相互作用，共同構成循證醫學決策的基礎。 第二部分：循證實踐的關鍵步驟——從問題到決策 第四章：提齣清晰可操作的臨床問題（PICO）： 這是循證醫學實踐的起點。本章將詳細介紹PICO框架（Patient/Population, Intervention, Comparison, Outcome），指導讀者如何將模糊的臨床疑慮轉化為結構化、可檢索的問題。我們將提供豐富的示例，幫助讀者掌握提問的技巧，以最大化信息檢索的效率和準確性。 第五章：高效的循證文獻檢索策略： 學習如何係統地在各種醫學數據庫（如PubMed, Embase, Cochrane Library等）中檢索相關的研究證據。本章將涵蓋不同檢索工具的使用方法、布爾邏輯運算符的應用、MeSH（Medical Subject Headings）等主題詞的檢索技巧，以及如何優化檢索策略以獲得最高的相關性和最低的噪音。 第六章：評估研究證據的有效性與可靠性（批判性評價）： 這是循證醫學的核心技能。本章將深入講解如何對不同類型研究（如隨機對照試驗RCTs, 係統評價，隊列研究，病例對照研究等）進行批判性評價。我們將重點介紹評價研究的有效性（Internal Validity）和可靠性（External Validity）的關鍵指標，例如偏倚（Bias）的識彆與評估、結果的統計學顯著性與臨床意義的判斷、研究的局限性等。本章將提供各種評價工具和清單（如CASP, GRADE等），便於讀者實際操作。 第七章：理解和解讀研究結果——統計學與臨床意義： 即使研究設計良好，理解其結果也至關重要。本章將介紹理解統計學概念的基本要素，如P值、置信區間、效應量（Effect Size）、相對風險（Relative Risk）、絕對風險降低（Absolute Risk Reduction）等。我們將著重解釋這些統計指標的臨床意義，以及如何將其與患者的具體情況聯係起來。 第八章：綜閤現有證據——係統評價與薈萃分析： 係統評價和薈萃分析是高質量證據的重要來源。本章將解釋係統評價的定義、方法學和解讀要點。特彆地，我們將詳細闡述薈萃分析（Meta-analysis）的原理、結果的呈現方式（如森林圖 Forest Plot）以及如何理解其統計異質性。 第九章：將證據應用於臨床決策——個體化決策與患者溝通： 循證醫學的最終目標是將最佳證據轉化為患者的獲益。本章將指導讀者如何將評估後的證據與患者的個體情況（包括疾病狀態、閤並癥、過敏史、經濟承受能力等）以及患者的價值觀、偏好和顧慮相結閤，做齣最適閤患者的決策。同時，本章還將強調與患者進行有效溝通的重要性，確保患者能夠理解並參與到決策過程中。 第十章：在臨床實踐中實施循證醫學： 本章將探討在日常臨床工作中踐行循證醫學的策略和挑戰。包括如何建立循證決策的習慣，如何利用臨床路徑、指南和CDSS（Clinical Decision Support Systems）等工具，以及如何應對可能遇到的障礙，如時間限製、信息過載、同事間的觀念差異等。 第三部分：循證醫學的深入與拓展 第十一章：質量改進與循證醫學： 探討循證醫學如何驅動醫療質量的持續改進。本書將展示如何通過評估現有實踐與最佳證據的差距，識彆改進領域，並監測改進措施的效果。 第十二章：循證醫學在不同臨床領域中的應用： 通過一係列不同臨床科室的案例，展示循證醫學在內科、外科、婦産科、兒科、精神科等各領域的具體應用。這些案例將幫助讀者理解如何在不同的臨床場景下應用循證方法。 第十三章：循證醫學研究的設計與方法學進階： 對於有誌於從事循證醫學研究的讀者，本章將簡要介紹不同研究設計的優缺點，以及在研究設計、實施和報告方麵的關鍵要素，為讀者進一步深入學習打下基礎。 第十四章：利用技術促進循證醫學： 探討新興技術（如人工智能、大數據、移動醫療應用等）如何輔助循證醫學的實踐，包括更高效的文獻檢索、智能化的證據篩選與閤成、個性化的決策支持等。 第十五章：未來展望——循證醫學的挑戰與機遇： 總結循證醫學的發展趨勢，討論當前麵臨的挑戰（如證據的可用性、可及性、碎片化以及偏倚問題），並展望循證醫學在未來醫學發展中的機遇和潛力。 本書特色： 強調實踐性： 全書貫穿“如何做”的理念，提供大量可操作的步驟、工具和示例。 結構清晰： 從基礎概念到高級應用，循序漸進，易於理解。 內容全麵： 覆蓋循證醫學的各個方麵，是讀者學習和實踐的完整指南。 語言通俗： 避免過度使用專業術語，力求語言通俗易懂，便於不同背景的讀者掌握。 案例豐富： 通過貼近臨床實際的案例，幫助讀者更好地理解和應用所學知識。 《循證醫學：實踐者的指南》將成為每一位緻力於提供高質量、安全、有效的醫療服務的醫務人員必備的參考書，引導他們自信地駕馭醫學知識的海洋，做齣更明智的臨床決策，為患者帶來最大的健康效益。

評分☆☆☆☆☆

我個人認為，這本書在組織結構上也是非常閤理的。從最基礎的概念引入，到各種研究設計的優缺點分析，再到數據綜閤與解讀，最後落腳到如何將證據應用於臨床實踐，整個邏輯鏈條非常清晰，層層遞進，讓讀者能夠循序漸進地掌握循證醫學的知識體係。我尤其喜歡其中關於“證據分級”的章節，這讓我能夠更直觀地理解不同類型研究證據的質量和可靠性，從而在麵對大量信息時，能夠更快地抓住核心，做齣明智的判斷。這本書並沒有迴避循證醫學中存在的挑戰和局限性，而是以一種開放的態度來探討這些問題，這使得內容更加全麵和客觀，也讓我對循證醫學有瞭更深刻和成熟的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有花哨的圖片或過於張揚的字體，一看就知道是一本嚴肅的學術著作。我之所以購買它，主要是因為循證醫學在當前的醫療實踐中占據著越來越重要的地位，而我個人對此領域一直保持著濃厚的興趣，希望能更係統地瞭解其背後的方法論。我在醫學領域工作多年，雖然日常工作中會接觸到一些循證的信息，但總感覺對其中的原理和具體操作瞭解不夠深入。尤其是在解讀研究文獻、評估證據強度以及將其應用於臨床決策時，常常會遇到一些睏惑。這本書的名字——《實用循證醫學方法學》，恰恰點齣瞭我最需要的部分，即“實用”和“方法學”。這讓我對接下來的閱讀充滿瞭期待，希望它能為我提供一套清晰、可操作的指南，幫助我真正掌握循證醫學的精髓，從而更好地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

在閱讀過程中，我發現這本書最大的亮點在於其案例的選取和分析。作者們似乎非常注重理論與實踐的結閤，挑選瞭許多貼近臨床實際的案例來講解不同的方法學概念。比如，在討論如何進行文獻檢索時，書中就提供瞭一個具體的臨床問題，然後一步步地演示瞭如何運用不同的數據庫、關鍵詞組閤來搜集相關的研究。這種“手把手”的教學方式，對於我這樣希望將所學知識直接應用於工作的人來說，是極具價值的。我能夠清晰地看到，書中所講解的方法是如何轉化為實際操作的，以及在實際操作中可能會遇到哪些問題。這種實操性的指導，讓我感覺這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師，在循循善誘地引導我成長。

評分☆☆☆☆☆

總的來說，這是一本非常有分量的學術著作，其內容之豐富、講解之細緻，都給我留下瞭深刻的印象。我能夠感受到作者們在編寫此書時所付齣的心血和對循證醫學事業的熱忱。它不僅僅是一本知識的堆砌，更是一種思維方式的培養。通過學習這本書，我不僅掌握瞭循證醫學的具體方法，更重要的是，我開始學會如何批判性地審視信息，如何理性地進行決策。這本書為我打開瞭一扇新的大門，讓我能夠以更科學、更嚴謹的態度去麵對醫學領域的各種挑戰。我相信，這本書會在我未來的學術研究和臨床實踐中，扮演一個不可或缺的重要角色。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常嚴謹，學術氛圍濃厚，這一點倒是符閤我的預期。一開始閱讀的時候，我感覺作者們在概念的界定上非常清晰，對於一些基礎性的理論，比如PICO原則、隨機對照試驗（RCT）的設標、以及係統評價的構建等，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其欣賞其中對統計學原理的講解，雖然我不具備深厚的統計學背景，但書中用相對易懂的方式解釋瞭諸如P值、置信區間、異質性等關鍵概念，這對於理解研究結果的可靠性非常有幫助。在我看來，循證醫學的核心在於科學地評估證據，而統計學正是評估證據科學性的重要工具。這本書在這方麵做得相當到位，既沒有為瞭簡化而犧牲嚴謹性，也沒有因為追求學術深度而讓普通讀者望而卻步。