《胃腸動力學：基礎與臨床》 周呂,柯美雲, 科學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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周呂，柯美雲 著

圖書標籤:

• 胃腸動力學
• 消化係統
• 腸道
• 胃腸道疾病
• 臨床醫學
• 基礎醫學
• 消化生理學
• 神經胃腸學
• 功能性消化障礙
• 醫學研究

店鋪： 北京知畫圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030065933

商品編碼：27028527784

包裝：精裝

齣版時間：1999-01-01

基本信息

書名：胃腸動力學：基礎與臨床

定價：120.00元

作者：周呂,柯美雲

齣版社：科學齣版社

齣版日期：1999-01-01

ISBN：9787030065933

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：精裝

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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《胃腸動力學：基礎與臨床》是國內編寫以胃腸動力為內容的大型專著，是一部胃腸學高級專業參考書。內容從基礎到臨床全麵而係統地敘述胃腸動力學的生理、病理生理的基本理論、研究技術，介紹臨床消化內科和普通外科各種胃腸動力疾病的錶現、診斷和治療方法。《胃腸動力學基礎與臨床》分為五編：編胃腸運動功能總論；第二編胃腸運動的研究方法及臨床檢測技術；第三編正常胃腸運動功能及其調節；第四編胃腸動力紊亂和動力疾病；第五編藥物和外科對胃腸運動的作用。
　　《胃腸動力學基礎與臨床》由中國醫學科學院中國協和醫科大學基礎醫學研究所生理研究室周呂教授和北京協和醫院消化內科柯美雲教授擔任主編。為瞭提高《胃腸動力學基礎與臨床》的質量、性和吸引力，《胃腸動力學基礎與臨床》特邀請40餘位國內、外胃腸學專傢參加《胃腸動力學基礎與臨床》撰寫，重點介紹當今國內外上述內容的*理論與臨床成就，是一本既有豐富的基礎理論內容，又具有臨床實用價值的高級參考書。
　　《胃腸動力學基礎與臨床》可供醫學院校、農學院校、綜閤性大學師生及醫院臨床醫生、博士、碩士研究生閱讀參考。

目錄

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序
前言
編　胃腸運動功能總論
　第1章　胃腸動力學的發展曆史——早期對胃腸動力學發展起推動作用的生理學傢周呂
　第2章　胃腸道平滑肌周呂
　第3章　中樞神經係統對胃腸運動的調控
　第4章　中樞神經係統腦腸肽對胃腸運動的調控周佳音
　第5章　自主神經係統與胃腸運動劉博林坤偉
　第6章　腸神經係統周呂
　第7章　肽能神經係統與胃腸運動林坤偉鬍維揚
　第8章　5-羥色胺能神經係統和5-羥色胺與胃腸運動許澍淮
　第9章　惡心和哎吐的生理與病理麯瑞瑤
　第10章　胃腸激素對胃腸運動的作用瞿頌義
　第11章　腦腸肽對胃腸平滑肌細胞動力調節的作用周呂
　第12章　胃腸運動的電生理學基礎劉人傑
　第13章　直腸運動的電活動孫偉鳴孫偉鳴
　第14章　胃腸道平滑肌細胞的電活動楊文修金正根
　第15章　胃腸道平滑肌細胞活動的信息傳道通路鄭廣華
　第16章　一氧化氮對胃腸運動的抑製性調節餘賢恩
　第17章　前列腺素E在胃腸運動中的作用錢傢鳴
　第18章　胃腸分泌與胃腸運動的功能聯係徐光堯
　第19章　胃腸免疫係統與胃腸運動鬍維揚
　第20章　胃腸運動與吸收李在琉
第二編　胃腸運動的研究方法及臨床檢測技術
　第21章　胃腸道運動和電活動的記錄方法周呂
　第22章　離體胃電的記錄金永丸李在琉
　第23章　離體胃腸肌條動力測定瞿頌義
　第24章　血管灌流離體全胃運動記錄及激素與胃酸測定方法田瑞周呂
　第25章　胃腸道平滑肌細胞電活動的記錄方法金正根楊文修
　第26章　離體胃腸道單個平滑肌細胞的製備及其運動記錄方法周呂
　第27章　膜片箝方法(patch　clamp　technique)——胃腸平滑有胞膜離子單通道記錄劉人傑
　第28章　胃電圖的原理及臨床胃電圖檢測技術陳建德
　第29章　食管、胃、小腸和結腸測壓技術柯美雲榖成明方秀纔
　第30章　胃近端順應性檢測技術及臨床應用榖成明柯美雲
　第31章　放射性核素法測定食管、胃、腸道運動功能徐競英硃朝暉張少華
　第32章　胃排空的超聲波檢查技術段麗萍
　第33章　13CO2呼吸試驗胃排空檢測技術段麗萍
　第34章　胃腸道通過時間的不透X綫標誌物法檢查技術柯美雲張秀蘭
　第35章　胃腸運動的氫呼氣試驗貝濂
　第36章　胃、食管pH監測和腸胃反流的研究方法藍宇柯美雲趙景濤馬進玉
　第37章　膽囊和膽管運動研究方法許國銘鄒多武
　第38章　肛門、直腸運動功能研究方法羅金燕
　第39章　計算機在胃腸運動分析中的作用林治鉞劉建民陳建德
第三編　正常胃腸運動功能及其調節
　第40章　食管運動趙景濤
　第41章　胃運動的功能周呂
　第42章　膽囊和膽道運動徐光堯
　第43章　小腸運動周呂
　第44章　結腸動力孫偉鳴
　第45章　肛門直腸動力孫偉鳴
　第46章　胃腸道括約肌功能李在琉
第四編　胃揚動力紊亂和動力疾病
　第47章　胃腸動力紊亂癥狀的運動病理生理侯曉華
　第48章　環咽部運動障礙趙景濤
　第49章　彌漫性食管羅金燕
　第50章　鬍桃夾食管羅金燕
　第51章　非特異性食管運動障礙羅金燕
　第52章　賁門失弛緩癥柯美雲
　第53章　胃食管反流病柯美雲
　第54章　係統性疾病伴食管動力紊亂趙景濤
　第55章　功能性消化不良易粹瓊
　第56章　胃輕癱本道夫
　第57章　係統性疾病伴胃動力紊亂王振華
　第58章　腸道肌肉神經病變和假性腸梗阻柯美雲
　第59章　腸係膜上動脈綜閤徵柯美雲戰淑慧
　第60章　機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻張思源
　第61章　係統性疾病伴小腸動力紊亂貝濂
　第62章　膽囊和膽道運動障許國銘鄒多武
　第63章　腸易激綜閤徵桂先勇潘國宗
　第64章　先天性巨結腸許國銘
　第65章　盆底功能障礙柯美雲
　第66章　係統性疾病伴結腸動力紊亂方秀纔
第五編　藥物和外科對胃腸運動的作用
　第67章　藥物對胃腸道運動的藥理作用鄭廣華
　第68章　胃腸運動紊亂及促動力藥的治療作用孫偉鳴
　第69章　胃手術對胃運動和排空的影響秦新裕
　第70章　小腸手術對腸運動的作用秦新裕
索引

作者介紹

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文摘

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序言

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探索消化係統的精密機器：從分子到整體的奧秘 食物的旅程，從口腔的咀嚼到營養的吸收，再到廢物的排齣，是一場復雜而精妙的生理舞蹈。在這場舞蹈中，消化道的肌肉、神經、激素以及與之協同工作的器官，共同譜寫著維持生命必需的能量供給與物質代謝的樂章。而這場舞蹈的核心驅動力，便是我們稱之為“胃腸動力學”的生理過程。它不僅僅是食物在消化道內的機械性蠕動，更涵蓋瞭從細胞層麵的信號傳遞，到整體器官間的協調配閤，每一個環節都至關重要。 本書將帶領讀者深入探索胃腸動力學的廣闊天地，從最基礎的分子生物學機製，到臨床上常見的動力學障礙及其診療策略。我們將以嚴謹的科學態度，結閤最新的研究進展，為您呈現一個全麵而深入的胃腸動力學圖景。 一、 胃腸動力的基礎——精密的生理調控網絡 胃腸動力並非單一的物理運動，而是由一個高度整閤的、多層次的調控網絡所驅動。理解這個網絡，是把握胃腸動力學本質的關鍵。 平滑肌收縮的分子機製： 胃腸道壁內的平滑肌是動力的直接執行者。它們的收縮和舒張，依賴於精密的肌細胞內部信號通路。鈣離子（Ca²⁺）濃度的變化是觸發平滑肌收縮的“扳機”。胞內鈣離子的 influx（流入）與 release（釋放）機製，以及鈣調蛋白（calmodulin）等鈣結閤蛋白的激活，最終導緻肌球蛋白（myosin）和肌動蛋白（actin）之間形成橫橋，産生收縮力。而神經遞質（如乙酰膽堿、去甲腎上腺素）、激素（如胃泌素、膽囊收縮素）、局部介質（如一氧化氮、前列腺素）等，通過與平滑肌細胞膜上的特異性受體結閤，調控著細胞內鈣離子的動態變化，從而影響肌張力和收縮模式。本書將詳細闡述這些分子層麵的信號轉導通路，解析平滑肌收縮的精細調控原理。 神經係統——消化道的“第二大腦”： 胃腸道擁有一套獨立的、復雜的神經係統，即腸神經係統（enteric nervous system, ENS），它被形象地稱為消化道的“第二大腦”。ENS包含數億個神經元，分布在胃腸壁的粘膜下層和肌間層，能夠獨立整閤和處理信息，並對胃腸道的運動、分泌、血流以及免疫功能進行精確調控。ENS的神經元分為感覺神經元、中間神經元和運動神經元，它們之間通過突觸傳遞信號，形成復雜的神經網絡。此外，ENS還與中樞神經係統（CNS）通過自主神經（交感神經和副交感神經）進行雙嚮信息交流，形成腦-腸軸（gut-brain axis）的復雜互動。我們將深入剖析ENS的結構與功能，探討其在介導胃腸動力中的關鍵作用，以及腦-腸軸在整體生理調控中的意義。 激素與局部介質——化學信使的指揮： 胃腸道內的激素和局部介質，如胃泌素、膽囊收縮素（CCK）、血管活性腸肽（VIP）、生長抑素、瘦素、胃動素等，在調節胃腸動力方麵扮演著不可或缺的角色。這些化學信使通過體液循環或局部自分泌/旁分泌作用，影響平滑肌的興奮性、協調不同消化器官的功能。例如，CCK不僅刺激膽囊收縮和胰酶分泌，還能減緩胃排空；胃動素則在空腹期誘導規律性的收縮波，起到“清掃”作用。本書將梳理這些關鍵的化學信使，闡述它們的作用靶點、信號通路以及對胃腸動力的具體影響。 胃腸道的電生理特性： 胃腸道平滑肌細胞具有特殊的電生理活動，包括靜息電位、去極化棘波（slow wave）和動作電位（action potential）。去極化棘波由間充質細胞（interstitial cells of Cajal, ICCs）産生，它們是胃腸道的“起搏器”，以固定的頻率在胃腸道內傳播，控製著平滑肌的節律性收縮。當棘波幅度達到一定閾值時，會觸發動作電位，導緻平滑肌的快速收縮。我們將探討ICCs的功能、棘波的傳播機製，以及動作電位如何與棘波相互作用，共同産生有效的蠕動和分節運動。 二、 胃腸動力的生理過程——從消化到吸收的序列行動 胃腸動力是一個高度有序的序列過程，涉及咀嚼、吞咽、胃的排空、小腸的蠕動和分節運動、大腸的運動以及排便，每一個階段都協同工作，確保食物的順利消化吸收。 咀嚼與吞咽： 食物進入口腔後，通過咀嚼被機械性粉碎，與唾液混閤，為下一步消化做好準備。吞咽則是一個復雜的反射過程，將食物從口腔推嚮咽部，再進入食管。食管的蠕動波會將食物快速輸送到胃。 胃的排空： 胃不僅僅是食物的儲存庫，更是將食物規律性地排空進入十二指腸的關鍵。胃的排空受到食物成分（如脂肪、蛋白質、碳水化閤物的比例）、胃液容量、胃壁的擴張程度以及來自十二指腸的信號（如CCK、抑胃肽GIP）的共同影響。我們將詳細分析影響胃排空的各種因素，以及胃壁肌肉如何通過復雜的收縮模式來調節排空速率。 小腸的運動： 小腸是消化吸收的主要場所，其運動主要包括蠕動（propulsion）和分節運動（segmentation）。蠕動將食物沿消化道推進，而分節運動則使食物與消化酶充分混閤，並增加其與粘膜接觸麵積，促進吸收。我們將探討蠕動和分節運動的神經和體液調控機製，以及它們在消化吸收過程中的協同作用。 大腸的運動與排便： 食物殘渣進入大腸後，水分被吸收，形成糞便。大腸的運動包括混閤運動、推進運動和排便反射。推進運動主要以集團運動（mass movement）的形式齣現，將糞便推嚮直腸。直腸的擴張會觸發排便反射，最終將糞便排齣體外。我們將解析大腸運動的特點，以及排便反射的神經通路。 三、 胃腸動力學障礙——疾病的隱匿根源 當胃腸動力的精密機器齣現故障，便會引發一係列臨床癥狀，影響患者的生活質量。胃腸動力學障礙是許多消化係統疾病的發病機製之一。 食管動力學障礙： 賁門失弛緩癥（achalasia）、食管痙攣、食管裂孔疝等，都與食管肌肉收縮或舒張異常有關。這些障礙會導緻吞咽睏難、胸痛、反流等癥狀。 胃動力學障礙： 胃輕癱（gastroparesis）是最常見的胃動力學障礙，錶現為胃排空延遲，常伴有惡心、嘔吐、早飽、腹脹等。其病因廣泛，包括糖尿病、手術、病毒感染、特發性等。 小腸動力學障礙： 小腸假性梗阻（intestinal pseudo-obstruction）是指缺乏機械性梗阻但齣現腸梗阻癥狀，常與小腸運動異常有關。腸易激綜閤徵（IBS）也常常伴有小腸動力學異常，錶現為腹痛、腹脹、排便習慣改變。 大腸動力學障礙： 便秘和腹瀉是常見的癥狀，可能由大腸運動過緩（便秘）或過速（腹瀉）引起。巨結腸癥（Hirschsprung's disease）是先天性大腸動力學障礙，由於神經節細胞缺失導緻遠端結腸功能失調。 胃食管反流病（GERD）： 胃食管反流病的發病與食管下括約肌功能不全、胃排空延遲等胃腸動力學因素密切相關。 四、 胃腸動力學障礙的診斷與治療——多學科協作的策略 準確診斷和有效治療胃腸動力學障礙，需要整閤多種診斷技術和治療手段。 診斷技術： 胃腸道內鏡檢查： 可排除機械性梗阻，並評估粘膜情況。 食管測壓（Esophageal manometry）： 評估食管的壓力、蠕動和括約肌功能，是診斷賁門失弛緩癥等的重要手段。 胃排空顯像（Gastric emptying scintigraphy）： 測量放射性核素標記的食物在胃內停留的時間，是診斷胃輕癱的金標準。 呼氣試驗（Breath tests）： 用於評估小腸細菌過度生長和某些胃排空障礙。 放射性核素小腸通過時間測定（Radionuclide small bowel transit time）： 評估食物通過小腸的時間。 無創性影像學檢查： 如消化道造影、CT、MRI等，可用於排除梗阻，評估腸壁結構。 結腸傳輸試驗（Colonic transit studies）： 評估食物通過結腸的時間，用於診斷便秘。 治療策略： 生活方式調整： 飲食調整（如少量多餐、避免刺激性食物）、戒煙限酒、規律作息等。 藥物治療： 促動力藥物： 如多巴胺受體拮抗劑（如多潘立酮）、5-HT4受體激動劑（如莫沙必利）、胃動素激動劑等，用於促進胃腸蠕動。 抗膽堿能藥物： 用於緩解腸痙攣。 止吐藥、止瀉藥、止痛藥： 對癥治療。 特定疾病藥物： 如質子泵抑製劑（PPIs）用於治療GERD。 手術治療： 對於某些嚴重的、藥物治療無效的動力學障礙，如賁門失弛緩癥，可考慮行內鏡下肌層切開術（POEM）或腹腔鏡下賁門切開術。 腸外營養： 對於嚴重胃腸道功能衰竭的患者，可能需要腸外營養支持。 結語 胃腸動力學是維係人體健康的關鍵生理過程。對這一領域的深入理解，不僅能幫助我們揭示消化係統的奧秘，更能為診斷和治療各類消化係統疾病提供堅實的理論基礎和實踐指導。本書緻力於為您呈現一個生動、全麵且富有洞察力的胃腸動力學世界，希望能成為您探索消化係統精密運作的寶貴指南。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對消化係統充滿好奇的研究生，目前的研究方嚮也與胃腸動力相關。一直以來，我都希望能找到一本能夠係統梳理胃腸動力學知識，並且能引領我進入前沿研究領域的書籍。《胃腸動力學：基礎與臨床》的齣現，無疑是令人振奮的。我特彆想知道書中對於胃腸動力學研究方法學的介紹。例如，對於胃腸道運動的測量，有哪些先進的技術和設備？這些技術在基礎研究和臨床診斷中分彆扮演著怎樣的角色？我希望書中能夠詳細介紹這些方法的原理、優缺點以及應用場景，最好能結閤一些經典的研究案例進行說明。此外，我也對腸道菌群在胃腸動力調節中的作用非常感興趣。近年來，關於腸道菌群的研究層齣不窮，但如何將這些研究成果有效地轉化到胃腸動力學的研究和臨床應用中，仍然是一個挑戰。我希望這本書能夠對此進行深入的探討，並提供一些新的研究思路和方嚮，為我的科研工作提供寶貴的參考。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在消化科工作多年的主治醫師，我深知胃腸動力學的重要性。許多看似普通的消化不良、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，背後往往隱藏著復雜的胃腸動力學問題。然而，很多時候，我們在臨床上診斷和處理這些疾病時，往往會遇到瓶頸。這本書的齣版，給瞭我很大的希望。我尤其關注書中對於功能性胃腸病的最新進展的介紹。這類疾病的發病機製復雜，診斷和治療都充滿挑戰。我希望書中能夠詳細闡述功能性胃腸病在分子、細胞、器官以及整體水平上的發病機製，並且能夠結閤最新的影像學、內鏡學以及功能學檢查技術，提供一套係統性的診斷流程。更重要的是，我期待書中能夠深入探討不同類型的功能性胃腸病的個體化治療策略，包括藥物治療、心理乾預、生活方式調整以及新興的治療方法，例如微生態療法、針灸療法等，並能提供一些循證醫學證據支持。我想看看書中是如何將這些理論知識融會貫通，最終落腳到臨床實踐的，能否為我們提供一些切實可行、能夠提高患者生活質量的方案。

評分☆☆☆☆☆

終於等到這本書的齣版，真是讓人期待已久！我是一名消化內科的臨床醫生，平時工作中接觸胃腸動力障礙的患者非常多，但總覺得在理論知識和臨床實踐之間，似乎總隔著一層紗。市麵上關於胃腸動力的書籍不少，但很多要麼過於偏重基礎研究，理論晦澀難懂，難以直接指導臨床；要麼過於淺顯，內容不夠深入，無法解決復雜的臨床難題。這本《胃腸動力學：基礎與臨床》的齣現，就像及時雨一般，填補瞭我一直以來尋找的那份“鴻溝”。從書名就能看齣，它試圖將基礎研究的精髓與臨床應用的實踐緊密結閤，這正是我們臨床醫生最迫切需要的。我非常好奇，這本書將如何巧妙地將那些復雜的分子生物學機製、神經內分泌調控等基礎知識，轉化為易於理解、便於應用到患者診療中的臨床思路。例如，關於胃腸道神經係統（腸神經係統）的研究，一直是胃腸動力學研究的熱點，我希望能在這本書中看到關於其結構、功能以及與疾病發生發展之間相互關係的詳細闡述，並且能夠進一步瞭解最新的研究進展，比如腸道菌群與腸神經係統之間的互動，以及這些如何影響胃腸動力。我也期待書中能提供一些關於診斷和治療新方法的探討，尤其是在一些疑難雜癥的診治方麵，希望能獲得一些啓發和指導。

評分☆☆☆☆☆

我是一名基層醫院的消化科醫生，平時接觸的胃腸動力性疾病患者很多，但由於信息不對稱和技術限製，我們在診斷和治療上常常感到力不從心。所以，當得知《胃腸動力學：基礎與臨床》這本書即將齣版時，我感到非常高興。我希望這本書的內容能夠通俗易懂，避免過於復雜的專業術語，並且能夠提供一些基層醫生能夠理解和掌握的診斷和治療方法。例如，對於腹瀉、便秘等常見癥狀，如何通過詳細的病史詢問和體格檢查，初步判斷是否存在胃腸動力學的問題？在基層醫院，有哪些經濟實惠、簡單易行的檢查手段可以幫助我們進行輔助診斷？對於確診的胃腸動力性疾病，在藥物選擇上，有哪些推薦？副作用如何？如何進行個體化用藥？我非常期待書中能夠提供一些實用的“工具箱”，能夠幫助我們基層醫生更好地為患者服務，提高患者的就醫體驗和治療效果。

評分☆☆☆☆☆

作為一個消化內科的資深專傢，我始終認為胃腸動力學是消化內科的基石學科，但同時也是最容易被忽視的學科之一。許多臨床醫生在麵對復雜的消化道癥狀時，往往會優先考慮其他因素，而忽略瞭胃腸動力的重要性。因此，一本高質量的胃腸動力學教材的齣現，對於提升整個消化內科的診療水平具有深遠的意義。我非常期待這本書能夠提供一個全麵、係統、權威的胃腸動力學知識體係。我希望書中能夠對胃腸動力學的研究曆史、發展現狀以及未來趨勢進行梳理，並能夠深入探討胃腸動力的生理、病理生理機製。同時，我也希望書中能夠涵蓋各種胃腸動力性疾病的診斷和治療，包括但不限於食管動力障礙、胃排空障礙、小腸運動異常、結腸傳輸障礙以及盆底功能障礙等。更重要的是，我希望這本書能夠提供一些關於復雜病例的分析和討論，幫助臨床醫生提高鑒彆診斷和處理疑難雜癥的能力。