血液病診斷及療效標準(第4版) 瀋悌,趙永強 科學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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瀋悌，趙永強 著

圖書標籤:

• 血液病學
• 診斷
• 療效評估
• 臨床指南
• 醫學教材
• 內科學
• 血液係統疾病
• 瀋悌
• 趙永強
• 科學齣版社

店鋪： 南源圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030569257

商品編碼：27376855663

包裝：平裝

齣版時間：2018-04-01

圖書基本信息
圖書名稱	血液病診斷及療效標準(第4版)	作者	瀋悌,趙永強
定價	98.00元	齣版社	科學齣版社
ISBN	9787030569257	齣版日期	2018-04-01
字數		頁碼	356
版次	1	裝幀	平裝
開本	16開	商品重量	0.4Kg

內容簡介

本書在第3版的基礎上做瞭全麵修訂，匯集瞭116種常見血液病的國內外診斷及療效標準，並由近70位血液病學知名專傢結閤多年臨床經驗和體會，對診斷和療效標準做瞭評論與詮釋，以幫助讀者在臨床工作中更好地理解和運用各項標準。

作者簡介

目錄

編輯推薦

文摘

序言

《臨床血液學圖譜》 第一章 血液的基本組成與功能 血液是生命之源，其組成錯綜復雜，功能至關重要。本章將深入剖析血液的各個組成部分，並闡述它們在維持生命活動中的關鍵作用。 1.1 血液的組成 血液主要由兩大部分構成：血漿和血細胞。 1.1.1 血漿 血漿是血液中占比例最大的部分，呈淡黃色透明液體。它主要由水（約占90%）和多種溶解在其中的物質組成。 水： 作為溶劑，維持血液的流動性，並參與體內各種生化反應。 血漿蛋白： 這是血漿中最重要的非水成分，種類繁多，功能各異。 白蛋白： 含量最高，主要負責維持血漿膠體滲透壓，確保血液在血管內循環，防止液體外滲。同時，它也是重要的載體，結閤並運輸許多物質，如膽紅素、脂肪酸、藥物等。 球蛋白： 包括α、β、γ球蛋白。γ球蛋白尤為重要，是免疫球蛋白（抗體）的主要成分，參與體液免疫，抵禦病原體。α和β球蛋白則參與運輸脂質、金屬離子、激素等，並具有某些酶活性。 縴維蛋白原： 是凝血過程中的關鍵蛋白，在血管損傷時被激活，形成縴維蛋白網，促使血液凝固，止血。 無機鹽（電解質）： 如鈉、鉀、鈣、氯、磷、鎂等離子，它們在維持血液酸堿平衡、滲透壓平衡、神經肌肉興奮性等方麵發揮著不可替代的作用。 有機物： 除瞭血漿蛋白，還包括一些小分子有機物。 營養物質： 如葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素等，它們是機體生命活動所需的能量和物質基礎。 代謝産物： 如尿素、肌酐、尿酸等，是機體代謝過程中産生的廢物，需要通過腎髒排齣體外。 激素： 由內分泌腺分泌，通過血液循環運輸到靶器官，調節機體的生理功能。 酶： 參與體內各種生化反應的催化。 氣體： 氧氣和二氧化碳，雖然大部分氧氣與血紅蛋白結閤運輸，但血漿中也溶解少量氧氣。二氧化碳在血漿中的溶解度相對較高，是血液運輸的重要氣體。 1.1.2 血細胞 血細胞是懸浮在血漿中的固體成分，主要有紅細胞、白細胞和血小闆三種。 1.1.2.1 紅細胞（Erythrocytes） 紅細胞是血液中最常見的細胞，主要負責將氧氣從肺部輸送到全身組織，並將二氧化碳從組織運迴肺部。 形態與結構： 成熟的紅細胞呈雙凹圓盤狀，無細胞核和大多數細胞器（如綫粒體），使其能夠最大程度地容納血紅蛋白，並增加錶麵積以利於氣體交換。細胞膜具有高度的彈性和變形能力，使其能夠通過狹窄的毛細血管。 血紅蛋白（Hemoglobin, Hb）： 紅細胞內的主要功能蛋白，由四個亞單位（通常是兩個α鏈和兩個β鏈）組成，每個亞單位都包含一個血紅素基團。血紅蛋白能夠可逆地與氧氣結閤，形成氧閤血紅蛋白，從而實現氧氣的運輸。它還能與二氧化碳結閤，參與二氧化碳的運輸。 數量與生理指標： 紅細胞的數量（紅細胞計數，RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等是評價紅細胞功能和形態的重要指標。 生成與衰老： 紅細胞在骨髓中生成，成熟後進入血液循環。其壽命約為120天，衰老的紅細胞主要在脾髒和肝髒被巨噬細胞清除。 1.1.2.2 白細胞（Leukocytes） 白細胞又稱免疫細胞，是機體防禦體係的組成部分，負責抵禦感染，清除異物。白細胞的種類繁多，功能各異。 分類： 粒細胞（Granulocytes）： 細胞質內含有顆粒。 中性粒細胞（Neutrophils）： 數量最多，是吞噬和殺滅細菌的主要細胞，在急性炎癥和感染中數量顯著升高。 嗜酸性粒細胞（Eosinophils）： 參與抵抗寄生蟲感染，並可能在過敏反應中起作用。 嗜堿性粒細胞（Basophils）： 釋放組胺和肝素，在過敏反應和炎癥中起作用。 淋巴細胞（Lymphocytes）： 參與特異性免疫。 B淋巴細胞（B cells）： 産生抗體，負責體液免疫。 T淋巴細胞（T cells）： 包括輔助T細胞、細胞毒性T細胞、調節T細胞等，參與細胞免疫和免疫調節。 NK細胞（Natural Killer cells）： 識彆並殺傷某些腫瘤細胞和被病毒感染的細胞，屬於固有免疫。 單核細胞（Monocytes）： 在血液中循環，進入組織後分化為巨噬細胞。巨噬細胞具有強大的吞噬能力，能清除病原體、細胞碎片和異物，並參與抗原呈遞。 功能： 白細胞通過吞噬作用、産生抗體、釋放細胞因子等多種機製，共同構築機體的免疫屏障。 數量與生理指標： 白細胞總數（WBC）、以及各種白細胞的分類計數（中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比等）是評估免疫係統功能的重要指標。 1.1.2.3 血小闆（Platelets） 血小闆是血液中最小的細胞碎片，主要在止血過程中發揮關鍵作用。 形態與結構： 血小闆是無核的細胞碎片，呈不規則的小圓形或卵圓形，錶麵有粘附性，內部含有多種顆粒，如α顆粒（富含血小闆因子4、血小闆生長因子等）和緻密顆粒（富含ADP、血清素、鈣等）。 功能： 止血： 當血管受損時，血小闆會迅速聚集到損傷部位，形成血小闆血栓，堵塞血管缺損，達到止血的目的。 凝血： 血小闆激活後會釋放多種促凝物質，參與凝血瀑布反應，促進縴維蛋白的形成。 傷口愈閤： 血小闆釋放的生長因子能促進血管內皮細胞和成縴維細胞的增殖，參與傷口愈閤。 數量與生理指標： 血小闆計數（PLT）是評估血小闆數量的重要指標。 1.2 血液的功能 血液的功能是多方麵的，貫穿於維持生命活動的全過程。 1.2.1 運輸功能 這是血液最基本也是最重要的功能。 氧氣和二氧化碳的運輸： 通過紅細胞中的血紅蛋白，將氧氣從肺部運送到全身細胞，並將細胞代謝産生的二氧化碳運迴肺部排齣。 營養物質的運輸： 將消化道吸收的葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素、礦物質等營養物質運送到全身組織細胞，供其利用。 代謝産物的運輸： 將細胞代謝産生的廢物，如尿素、肌酐、乳酸等，運送到排泄器官（如腎髒、肝髒），以便排齣體外。 激素的運輸： 將內分泌腺分泌的激素運送到靶器官，調節機體的生理功能。 抗體的運輸： 將免疫球蛋白（抗體）運送到機體各處，抵抗病原體。 1.2.2 調節功能 體溫調節： 血液的流動能夠將身體産熱部位的熱量帶到全身，維持體溫的相對穩定。當體溫過高時，血液流嚮皮膚錶麵的血管增多，通過散熱來降溫；當體溫過低時，皮膚血管收縮，減少散熱。 體液平衡調節： 血漿中的蛋白質（主要是白蛋白）産生的膠體滲透壓，以及無機鹽維持的滲透壓，對維持細胞內外的體液平衡起著至關重要的作用。 酸堿平衡調節： 血液中含有多種緩衝物質（如碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白等），能夠有效地緩衝體內産生的酸和堿，將血液的pH值維持在相對穩定的弱堿性範圍（pH 7.35-7.45），這對維持細胞正常功能至關重要。 1.2.3 防禦功能（免疫功能） 這是血液承擔的另一項關鍵功能，主要由白細胞及其産生的物質完成。 抵抗感染： 白細胞能夠識彆、吞噬和消滅入侵的病原體（細菌、病毒、真菌等）。 清除異物和壞死組織： 巨噬細胞能夠吞噬細胞碎片、異物和壞死的組織。 産生特異性免疫： B淋巴細胞産生抗體，T淋巴細胞介導細胞免疫，共同對抗特定的病原體。 1.2.4 止血與凝血功能 當血管受損時，血液能夠迅速啓動止血和凝血機製，防止齣血過多，維持循環係統的完整性。 血小闆聚集： 迅速形成血小闆血栓。 凝血因子激活： 激活一係列凝血因子，最終形成縴維蛋白網，加固血小闆血栓。 1.3 血液的臨床意義 對血液組成和功能的深入瞭解，是理解和診斷各種血液係統疾病以及其他係統疾病的基礎。 血液檢查： 通過對血細胞計數、血紅蛋白濃度、白細胞分類、血小闆計數、血漿生化指標等進行檢測，可以評估血液係統的健康狀況，早期發現貧血、感染、齣血傾嚮、炎癥、腫瘤等疾病。 疾病診斷： 許多疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、血小闆減少癥、凝血功能障礙等，直接影響血液的組成和功能，其診斷和治療離不開對血液的深入研究。 治療監測： 血液檢查也是監測某些疾病治療效果的重要手段，例如化療藥物對骨髓造血功能的影響，以及藥物治療對炎癥指標的改善等。 本章旨在為讀者構建一個關於血液基本組成和功能的完整圖景，為後續章節對血液疾病的深入探討奠定堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對血液係統疾病的療效評估特彆關注的患者傢屬。在我的親人罹患血液疾病後，我開始主動去瞭解相關的醫學知識，希望能夠更好地理解醫生的治療方案，並對治療效果有一個大緻的判斷。《血液病診斷及療效標準》這本書，雖然內容相對專業，但其中關於療效評價的部分，給瞭我極大的幫助。它清晰地列齣瞭針對不同疾病的緩解標準、完全緩解標準以及部分緩解標準，讓我明白瞭“緩解”並非“痊愈”，以及不同程度的緩解意味著什麼。這讓我能夠更理性地看待病情的發展，與醫生進行更有效的溝通，避免不必要的恐慌和誤解。我也開始理解，疾病的療效評估是一個多維度、動態的過程，需要綜閤考慮臨床癥狀、實驗室檢查指標以及影像學結果。這本書讓我意識到，科學的療效標準是衡量治療效果的重要依據，也是指導後續治療決策的關鍵。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對血液學充滿好奇心的醫學生，在學習過程中，我發現《血液病診斷及療效標準》這本書是理解這個復雜而迷人領域的絕佳入門讀物。它以一種循序漸進的方式，將各種血液疾病的概念和原理清晰地呈現在我的麵前。我特彆欣賞書中對診斷邏輯的強調，它不僅僅羅列瞭疾病的癥狀和體徵，更重要的是教會瞭我如何進行鑒彆診斷，如何根據不同的檢查結果一步步地鎖定病因。書中的插圖和圖錶也生動形象，幫助我更好地理解抽象的血液細胞形態和病理過程。雖然我目前還沒有機會將這些知識直接應用於臨床，但我相信，這本書為我打下瞭堅實的理論基礎，讓我對未來從事血液科工作充滿瞭信心和期待。它就像一盞明燈，指引著我在血液學的廣闊海洋中航行。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛剛進入血液科領域的研究生，我迫切需要一本能夠係統梳理疾病脈絡、掌握核心診療技術的教材。《血液病診斷及療效標準》這本書正是我的首選。我驚嘆於它內容的全麵性，幾乎涵蓋瞭血液係統所有主要的疾病類彆，從最常見的貧血，到復雜的白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，再到罕見的齣血性疾病和凝血功能障礙，都做瞭深入淺齣的介紹。這本書的語言風格也十分接地氣，雖然是專業書籍，但讀起來並不枯燥，而是充滿瞭邏輯性和條理性。我尤其喜歡它在介紹每一種疾病時，都會詳細闡述其發病機製、臨床錶現、實驗室檢查、影像學特徵以及最新的治療進展，並且附帶瞭很多經典的病例分析，這對於我理解抽象的理論知識非常有幫助。通過閱讀這本書，我不僅建立瞭紮實的專業理論基礎，還學會瞭如何將書本知識應用於臨床實踐，為我未來的學術研究和臨床工作打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床病理科的醫生，經常需要與血液科醫生閤作，對血液標本進行診斷。在工作中，我發現《血液病診斷及療效標準》這本書對於我們病理科醫生來說，同樣具有極高的參考價值。書中詳細描述瞭各種血液疾病的病理形態學特點，這對於我們準確識彆異常細胞、判斷病變性質至關重要。例如，在診斷急性白血病時，我們需要依靠書中提供的詳細細胞形態學描述和免疫錶型分析結果，來區分不同的白血病亞型。此外，書中關於分子生物學檢測和細胞遺傳學分析的介紹，也為我們理解疾病的分子機製和預後提供瞭重要的信息。這本書的更新及時性也讓我印象深刻，每次都能及時反映最新的診斷技術和分類標準。能夠與臨床血液科醫生擁有同一本權威的參考書，使得我們之間的溝通更加順暢，協作更加高效，最終能夠為患者提供更精準的診斷和更閤適的治療建議。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在臨床一綫摸爬滾打多年的血液科醫生，我一直對《血液病診斷及療效標準》這本書抱有深厚的感情。每一次更新，都意味著我們掌握瞭最新的知識和最前沿的理念。這本書不僅僅是一本工具書，更像是一位良師益友，在我遇到疑難雜癥時，總能給予我最及時的指導和啓發。我尤其欣賞它嚴謹的科學態度和詳實的數據支持，每一次翻閱，都能感受到作者們為瞭精確診斷和有效治療所付齣的不懈努力。書中的診斷流程清晰明瞭，療效評價標準客觀公正，這對於規範臨床實踐、提高診療水平至關重要。我還會時不時地對照書中的案例，反思自己的診斷思路和治療方案，從中汲取寶貴的經驗，不斷提升自己的專業能力。這本書的存在，讓我覺得我在麵對復雜的血液疾病時，不再是孤軍奮戰，而是有強大的後盾支撐。我還會推薦給我的年輕同事們，希望他們也能從中獲益，為患者帶來更好的治療效果。