血液病診斷及療效標準(第4版) 瀋悌,趙永強 科學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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瀋悌，趙永強 著

圖書標籤:

• 血液病學
• 診斷
• 療效評估
• 臨床指南
• 醫學教材
• 內科學
• 血液係統疾病
• 瀋悌
• 趙永強
• 科學齣版社

店鋪： 諾鼎言圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030569257

商品編碼：27402367633

包裝：平裝

齣版時間：2018-04-01

圖書基本信息
圖書名稱	血液病診斷及療效標準(第4版)	作者	瀋悌,趙永強
定價	98.00元	齣版社	科學齣版社
ISBN	9787030569257	齣版日期	2018-04-01
字數		頁碼	356
版次	1	裝幀	平裝
開本	16開	商品重量	0.4Kg

內容簡介

本書在第3版的基礎上做瞭全麵修訂，匯集瞭116種常見血液病的國內外診斷及療效標準，並由近70位血液病學知名專傢結閤多年臨床經驗和體會，對診斷和療效標準做瞭評論與詮釋，以幫助讀者在臨床工作中更好地理解和運用各項標準。

作者簡介

目錄

編輯推薦

文摘

序言

疾病的深層探尋：理解、診斷與治療的全新視角 疾病，是生命進程中復雜而嚴峻的挑戰，它悄無聲息地侵蝕著身體的和諧，打破著健康的平衡。從最初的模糊不適到嚴重的生理功能紊亂，疾病的發生發展過程錯綜復雜，其背後蘊含著無數待解的謎團。深入理解疾病的本質，精準把握其演變軌跡，並輔以科學有效的治療手段，是醫學不懈追求的目標。本書旨在為讀者提供一個全麵而深入的視角，探尋疾病的根源，揭示診斷的奧秘，並為療效的評判提供堅實的依據，從而賦能讀者更好地應對健康挑戰，邁嚮康復之路。 一、 疾病的起源與演變：從分子到係統的宏大敘事 疾病並非單一的突發事件，而是多因素、多環節相互作用的動態過程。其根源可以追溯到最微觀的層麵——基因的變異、蛋白質的異常摺疊、細胞器的功能失調。這些分子層麵的異常，如同引爆化學反應的火星，能夠引發細胞信號傳導的紊亂，改變細胞的生長、分化和凋亡過程，進而導緻組織結構的破壞和功能的紊亂。 例如，遺傳性疾病的發生，便是源於基因的“藍圖”齣現瞭偏差。一旦DNA序列發生改變，便可能導緻閤成的蛋白質功能異常，輕則引起酶活性下降，代謝通路受阻，重則可能乾擾細胞正常生理活動，引發一係列病癥。獲得性基因損傷，如由環境因素（輻射、化學物質）或病毒感染引起的基因突變，同樣是許多癌癥和其他退行性疾病的重要誘因。 細胞是構成生命的基本單位，細胞功能的失調是疾病發展的重要環節。細胞膜的通透性改變可能導緻物質進齣失控，綫粒體損傷則削弱能量供應，內質網和高爾基體的功能紊亂影響蛋白質的閤成與轉運。細胞的增殖失控，如腫瘤細胞的無限增殖，是癌癥的標誌性特徵。而細胞的凋亡異常，則可能導緻不應死亡的細胞存活，或應死亡的細胞過早凋亡，均會擾亂組織的正常更新與修復。 當細胞層麵的異常纍積並蔓延，便會波及到組織和器官。組織的形態發生改變，如炎癥導緻充血、水腫、細胞浸潤；腫瘤的形成打破瞭組織的正常結構；缺血缺氧則導緻組織壞死。器官功能的衰退，如心力衰竭、腎功能不全，是疾病進展到一定階段的典型錶現。多器官功能的衰竭，更是病情危重、預後不良的信號。 更進一步，疾病的影響會蔓延至全身係統。循環係統、呼吸係統、消化係統、神經係統等各個生理係統之間相互關聯，相互製約。一個係統的紊亂，往往會牽連其他係統，形成復雜的連鎖反應。例如，嚴重感染引起的全身炎癥反應綜閤徵（SIRS），可能導緻多器官功能障礙（MODS），危及生命。免疫係統的失衡，既可能導緻自身免疫性疾病，使身體攻擊自身組織，也可能削弱抵抗感染的能力，增加患病風險。 因此，理解疾病，需要從宏觀到微觀，從基因到係統，構建一個立體的、動態的認知框架。本書將深入剖析不同疾病類彆在分子、細胞、組織、器官和係統層麵的發生機製，為讀者提供疾病起源與演變的詳盡圖景。 二、 診斷的藝術與科學：撥開迷霧，直擊病竈 準確而及時的診斷，是有效治療的前提和基礎。疾病的診斷並非簡單的“對號入座”，而是一個嚴謹、係統、多角度的綜閤判斷過程，它融閤瞭醫學的科學知識、臨床經驗和技術手段。 1. 病史采集與體格檢查：初探疾病的蛛絲馬跡 每一個疾病都可能在患者身上留下痕跡。詳細而耐心的病史采集，是開啓診斷之門的第一把鑰匙。醫生需要傾聽患者的主訴，瞭解癥狀的發生、發展、性質、程度以及伴隨癥狀，詢問既往病史、傢族史、生活習慣等，從中發掘可能指嚮特定疾病的綫索。 體格檢查則是通過視、觸、叩、聽等手法，對患者的身體進行係統性的評估。皮膚的顔色、彈性、溫度，淋巴結的大小、質地，腹部的脹氣、包塊，肺部、心髒的呼吸音、心音，神經係統的反射、感覺等，都可能提供重要的診斷信息。例如，皮膚的黃疸提示肝膽問題，心髒雜音可能預示瓣膜疾病，神經係統的陽性體徵則可能指嚮腦部或脊髓病變。 2. 實驗室檢查：量化評估，精準定位 實驗室檢查為臨床診斷提供瞭客觀、量化的依據。 血液學檢查： 紅細胞、白細胞、血小闆的數量及形態，血紅蛋白濃度，血塗片異常細胞等，是診斷貧血、感染、白血病、淋巴瘤等多種血液係統疾病的關鍵。血生化檢查，如肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂等，則能反映髒器功能狀態和代謝異常。腫瘤標誌物檢測，在某些惡性腫瘤的早期篩查和療效監測中具有重要價值。 生化檢查： 除瞭血液生化，尿液、糞便、腦脊液、胸腹水等體液的檢查，同樣能提供重要的診斷信息。尿液分析可用於篩查泌尿係統疾病、糖尿病等；糞便檢查可發現寄生蟲、消化道齣血等；腦脊液分析是診斷中樞神經係統感染和齣血的“金標準”；胸腹水的分析則有助於區分漏齣液和滲齣液，並進一步查明病因。 免疫學檢查： 免疫球蛋白、補體、自身抗體等檢測，在診斷自身免疫性疾病、變態反應性疾病以及某些感染性疾病中起著核心作用。 微生物學檢查： 細菌、病毒、真菌、寄生蟲的培養、鑒定和藥物敏感性試驗，是感染性疾病診斷和指導抗感染治療的基石。核酸檢測（如PCR）在快速、靈敏地檢測病原體方麵展現齣強大優勢。 分子生物學檢查： 基因檢測、染色體核型分析等，能夠揭示遺傳性疾病、某些惡性腫瘤的分子基礎，為診斷和靶嚮治療提供依據。 3. 影像學檢查：可視化偵測，洞察內部結構 影像學技術的發展，極大地拓展瞭我們觀察人體內部結構的能力。 X射綫檢查： 最為常用的影像學技術，可用於觀察骨骼、肺部、消化道等。胸部X光片是篩查肺部疾病（如肺炎、結核、腫瘤）的重要手段。 CT（計算機斷層掃描）： 提供更精細的橫斷麵圖像，能夠清晰顯示軟組織、骨骼、血管等，是診斷顱腦病變、胸腹部腫瘤、骨摺等的重要方法。 MRI（磁共振成像）： 利用磁場和射頻脈衝成像，對軟組織的分辨率極高，尤其適用於腦部、脊髓、關節、肌肉等的檢查，具有無輻射的優勢。 超聲檢查： 利用聲波反射成像，無創、實時、經濟，常用於婦産科、腹部髒器（肝、膽、胰、脾、腎）、甲狀腺、乳腺、血管等檢查。 核醫學檢查（如PET-CT）： 通過示蹤劑代謝情況成像，能夠評估組織功能和代謝活性，在腫瘤的診斷、分期、復發監測以及心髒、腦功能評估中發揮重要作用。 4. 內窺鏡檢查：直觀觀察，微創活檢 內窺鏡技術使得醫生能夠直接觀察體內腔道的病變，並進行病理活檢。 胃鏡、腸鏡： 用於檢查食管、胃、十二指腸、結腸等消化道黏膜，診斷潰瘍、炎癥、息肉、腫瘤等。 支氣管鏡： 用於檢查氣管、支氣管，診斷肺炎、支氣管擴張、肺癌等。 喉鏡、鼻內鏡： 用於檢查咽喉部、鼻腔等，診斷炎癥、息肉、腫瘤等。 膀胱鏡、胃鏡： 用於檢查膀胱、尿道等，診斷炎癥、結石、腫瘤等。 5. 病理學檢查：診斷的“金標準” 組織和細胞的病理學檢查，通常被認為是診斷的“金標準”。通過對活檢或手術切除的組織進行顯微鏡下的觀察，病理醫生可以確定病變的性質（炎癥、腫瘤、增生等）、類型、分級分期，為臨床治療提供最權威的依據。 診斷是一個動態和迭代的過程，醫生會綜閤運用上述各種方法，結閤患者的臨床錶現，不斷調整診斷思路，直至明確診斷。本書將詳細闡述各類疾病的診斷方法、關鍵指標及鑒彆要點，幫助讀者建立科學的診斷觀。 三、 療效評估：量化康復，指導優化治療 療效評估是治療過程中不可或缺的一環，它不僅是對治療效果的客觀衡量，更是指導後續治療方案調整、優化治療策略的重要依據。一個科學、規範的療效評估體係，能夠最大程度地保障患者的利益，提高治療的精準度和有效性。 1. 臨床癥狀與體徵的變化：患者的主觀感受與客觀體徵 療效最直接的體現，往往是患者臨床癥狀的改善和體徵的消失或減輕。例如，疼痛的緩解、發熱的消退、呼吸睏難的減輕、水腫的消退、腹脹的減輕等。體格檢查中陽性體徵的消失，如腫塊縮小、壓痛減輕、器官功能恢復正常，也是重要的評估指標。 2. 實驗室檢查指標的改善：量化指標的迴歸正常 許多疾病的診斷與療效評估都依賴於實驗室檢查指標。治療後，這些異常的指標如果能夠迴歸正常或顯著改善，則錶明治療取得瞭積極效果。例如，感染患者白細胞計數和C反應蛋白（CRP）的下降；貧血患者血紅蛋白水平的升高；肝功能異常患者轉氨酶、膽紅素水平的下降；腫瘤患者腫瘤標誌物的降低等。 3. 影像學檢查結果的變化：可視化評估病竈的縮小與消失 影像學檢查在療效評估中扮演著重要角色，尤其是在腫瘤治療和炎癥性疾病的監測中。通過連續的影像學對比，可以直觀地評估病竈的大小、數量、密度、形態等方麵的變化。例如，腫瘤影像學評價標準（如RECIST標準）能夠客觀地量化腫瘤的客觀緩解率、疾病穩定率和進展率。 4. 病理學變化：組織學上的改變 在某些情況下，需要通過重復活檢或手術切除標本進行病理學評估，以判斷治療是否引起瞭病理學上的積極改變，如腫瘤細胞的壞死、分化程度的改善、炎癥細胞的減少等。 5. 生活質量（QOL）評估：關注患者的整體福祉 現代醫學越來越重視患者的生活質量。除瞭疾病本身的改善，療效評估還應關注患者的整體福祉，包括身體功能、心理狀態、社會適應能力等。通過專門的生活質量量錶，能夠更全麵地瞭解治療對患者生活的影響。 6. 特定療效標準的應用：量化與規範化的關鍵 針對不同的疾病和治療方法，醫學界製定瞭一係列標準化的療效評估標準。這些標準通常包含詳細的評估指標、評分方法和分級，以確保評估的客觀性、可比性和可重復性。例如，心血管疾病的治療會關注血壓、血脂、心電圖、心髒超聲等指標的變化；抗生素治療的感染會評估感染指標、癥狀積分等。 7. 預後預測與復發監測：療效評估的長遠意義 療效評估不僅是對當前治療效果的判斷，更是對疾病長期預後的預測。通過對治療反應的評估，可以預判患者的長期生存率和生活質量。同時，療效評估也是復發監測的重要組成部分，一旦齣現療效減退或病情復發的跡象，能夠及時調整治療方案，提高治愈率。 本書將深入探討各類疾病的療效評估標準、關鍵評估指標以及評估過程中的注意事項，旨在幫助讀者建立科學的療效評價體係，為優化治療方案、提升治療效果提供堅實的支持。 結語 疾病的診斷與療效評估，是一場與病魔的博弈，它需要嚴謹的科學態度、精湛的臨床技藝和持續的創新精神。本書希望通過對疾病的深層探尋，為讀者提供係統性的知識體係，引導大傢理解疾病的發生發展機製，掌握科學的診斷方法，並學會規範地評估療效，從而在維護自身健康、戰勝疾病的過程中，擁有更強大的知識武裝和更科學的應對策略。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對血液係統疾病充滿熱情的業餘愛好者，我一直努力尋找能夠係統瞭解這一領域的優質讀物。《血液病診斷及療效標準（第4版）》正是這樣一本令我愛不釋手的書。盡管書中充斥著大量的專業術語和復雜的理論，但作者們以其高超的敘事技巧，將這些內容組織得邏輯清晰，層層遞進。我特彆喜歡書中對各種血液病發病機製的詳細解析，讓我得以一窺細胞和基因層麵的奧秘。同時，書中對診斷流程的詳盡描述，也讓我明白瞭醫生是如何通過一係列的檢查來鎖定病情的。雖然有些內容對我來說仍需反復揣摩，但我能夠感受到作者們在文字中傳遞的那份對知識的敬畏和對生命的關懷。這本書不僅僅是一本關於血液病的工具書，更是一本激發求知欲、拓寬視野的啓濛讀物，讓我更加深刻地體會到醫學的博大精深和科學研究的無窮魅力。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床一綫的年輕醫生，工作中經常會遇到各種棘手的血液病病例。在追求更精準的診斷和更有效的治療方案的過程中，我一直在尋找一本權威、全麵的參考書。《血液病診斷及療效標準（第4版）》的齣現，無疑是我的福音。這本書不僅更新瞭最新的診斷標準和治療指南，還匯聚瞭國內外在血液病領域最前沿的研究成果。我特彆欣賞書中對療效評價標準的詳細介紹，這對於評估治療效果、調整治療方案至關重要，也避免瞭主觀判斷帶來的誤差。書中提供的案例分析和鑒彆診斷思路，也極大地幫助我提升瞭臨床診療能力。每次遇到疑難雜癥，翻閱這本書，總能從中找到啓發和解決問題的關鍵。科學齣版社齣版的這部著作，品質保證，內容紮實，絕對是值得反復研讀的案頭必備。它不僅僅是提供信息，更是在潛移默化中塑造我的醫學思維，讓我能夠更自信、更專業地麵對患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，標誌著中國血液病學研究進入瞭一個新的階段。瀋悌和趙永強教授等專傢學者，將多年的臨床實踐經驗和最新的科研成果融為一體，為我們提供瞭一部具有裏程碑意義的學術著作。我尤其贊賞書中在分子診斷和靶嚮治療方麵的深入探討，這反映瞭血液病學研究的最新趨勢。書中詳細介紹瞭各種血液病的分子分型、基因突變檢測以及相應的靶嚮藥物治療方案，為實現個體化精準醫療提供瞭堅實的理論基礎和實踐指導。同時，書中對新型免疫療法和造血乾細胞移植的最新進展的闡述，也讓我看到瞭血液病治療的無限可能。這部著作不僅是學術研究的寶庫，更是臨床實踐的指南，它將極大地推動我國血液病診療水平的提升，為廣大血液病患者帶來福音。科學齣版社的齣版質量一如既往地齣色，書籍裝幀精美，排版清晰，閱讀體驗極佳。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期與血液病患者打交道的傢屬，我深知疾病診斷和治療的復雜性以及傢屬們所承受的巨大壓力。偶然的機會，我接觸到瞭《血液病診斷及療效標準（第4版）》，雖然我不是專業人士，但這本書的內容對我理解親人的病情起到瞭意想不到的幫助。書中對於不同血液病的發病原因、臨床癥狀的描述，讓我能夠更清晰地認識到疾病的本質。最重要的是，書中關於療效評價標準的闡述，讓我能夠理解醫生所說的“療效如何”、“是否達到標準”的具體含義，從而更好地與醫生溝通，也讓我對治療過程有瞭更理性的預期。雖然我無法完全理解所有的專業術語，但書中條理清晰的結構和相對易懂的語言，讓我能夠從中獲取有價值的信息。這本書不僅僅是一部醫學專著，它還以一種溫和的方式，讓非專業人士也能窺見醫學的奧秘，為飽受疾病睏擾的傢庭提供瞭一份精神上的支持和知識上的引導。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一場醫學的盛宴！作為一個對血液學領域略有涉獵的普通讀者，我一直對血液疾病的復雜性和診斷的精細度充滿好奇。當我翻開《血液病診斷及療效標準（第4版）》時，仿佛打開瞭一扇通往未知世界的大門。作者們以嚴謹的態度和深厚的學術功底，將晦澀的醫學知識化繁為簡，娓娓道來。書中對各種血液病的分類、病理生理機製、臨床錶現的描述，精準而詳盡，讓我對這些疾病有瞭全新的認識。尤其讓我印象深刻的是，書中不僅關注疾病本身，還花瞭大量篇幅介紹診斷方法，從傳統的實驗室檢查到現代的分子生物學技術，都得到瞭充分的闡述。這不僅僅是一本教科書，更像是一本引導讀者逐步深入瞭解血液學世界的地圖，讓我感受到瞭醫學的魅力和科學的嚴謹。瀋悌和趙永強的名字，在血液學界早已如雷貫耳，他們的著作自然不會讓人失望。這本書的齣版，對於醫學研究者、臨床醫生以及所有對血液學感興趣的讀者來說，都是一份寶貴的財富。