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图书标签:

• 冠心病
• 介入治疗
• 培训教材
• 心血管内科
• 医学教育
• 霍勇方
• 2018
• 参考书
• 专科医师
• 内科学

店铺： 旖旎春晖图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117254793

商品编码：28547665936

商品参数

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内容介绍

内容介绍

由霍勇教授、方weiyi教授主编的《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》，汇集了国内冠脉介入领域的诸多专家，也参考了国内外的一些指南和专家共识，对一些热点争议和学科前沿进展作了必要的介绍和解读。该书内容涵盖了导管室建设、冠脉造影基础、介入治疗的药物规范治疗、冠脉辅助评估方法、介入的基础操作、介入器械的选择、血栓抽吸及旋磨以及辅助循环支持的应用、冠脉介入的指征，以及一些特殊复杂病变的介入策略及并发症处理等，可谓大家云集，博采众长，突出基础和规范，可以视作是冠脉介入方面的基础性、指导性教材。本书配有网络增值服务，手机扫描二维码呈现更过精彩内容。

作者介绍

作者介绍

霍勇，北京大学DIYI医院教授，主任医师，博士生导师，现任北京大学DIYI医院心内科及心脏中心主任。中华医学会心血管病学分会主任委员，中国心血管健康联盟副主席，亚洲心脏协会主席，世界华人医师协会副会长，世界华人心血管医师协会会长，
长期从事心内科医疗、教学及科研工作，对心血管疾病的介入治疗有深入的研究，连续多年个人冠脉介入例数及总例数居全国前列，并以主要参加者先后获原卫生部、guojia科委科技进步奖二项。目前正在承担guojia攻关课题和八六三课题各一项,牵头guojia“十一五”科技支撑计划课题“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”。已指导数名硕士和博士研究生毕业。主编学术专著20部，发表学术论文百余篇。
 
方weiyi，上海交通大学附属胸科医院心内科主任、主任医师、教授、博士导师。中华医学会上海市心血管专业委员会主任委员。中华医学会心血管病专业委员会常委、中华医学会心血管专业委员会心脏影像学组组长。中国医师协会心血管专业委员会常委兼冠脉介入专业委员会副主委，中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员。
从事心脏病介入诊治工作近30年，擅长心血管病疑难重症诊治、冠心病与结构性心脏病介入治疗，完成冠心病介入治疗24000余例，是我国ZUI早开展冠脉左主干病变、慢性完全闭塞病变、复杂及钙化冠脉病变介入治疗的专家之一。主持过guojia863课题、省市级重大课题六项，曾分获过省市级科技成果一二三等奖多项。主编专著11部，发表专业论文近百篇，其中SCI论文37篇。

目录

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在线试读

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心血管介入治疗新进展与实践指南 导言 随着现代医学的飞速发展，心血管介入治疗已成为治疗冠心病及其相关疾病不可或缺的关键手段。其微创、高效的特点，极大地改善了患者的预后，提高了生活质量。本书旨在系统梳理心血管介入治疗领域的最新进展，汇集临床实践中的宝贵经验，为广大心血管专科医生提供一本全面、权威、实用的培训与参考教材。本书力求在继承传统理论精髓的基础上，融入最新的研究成果和技术革新，帮助读者紧跟学科前沿，提升诊疗水平，以应对日益复杂的临床挑战。 第一部分：冠心病的诊断与评估 本部分将深入探讨冠心病的最新诊断标准、危险分层策略以及影像学和功能学评估的最新技术。 流行病学与危险因素控制： 详细介绍冠心病的全球及国内流行病学现状，分析其发病率、死亡率的趋势，并重点阐述年龄、性别、家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等传统危险因素的最新认识和干预策略。 关注新兴的危险因素，如慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停、炎症指标（如hs-CRP）、氧化应激、肠道菌群失调等，并探讨其在冠心病发病机制中的作用及临床意义。 强调个体化危险评估的重要性，介绍多种风险预测模型（如ASCVD风险评分、 Framingham风险评分等）的更新与应用，指导医生如何根据患者的具体情况制定全面的预防和干预方案。 影像学诊断进展： 冠状动脉影像学： 冠状动脉CT血管造影 (CCTA)： 详细介绍CCTA在冠心病诊断中的地位，包括其高阴性预测值、在筛查无症状人群中的应用、对斑块性质的评估（如钙化积分、斑块成分分析）、以及在术前规划中的作用。阐述不同时相的扫描技术、造影剂选择、辐射剂量管理等关键要素。 冠状动脉造影 (CAG)： 作为诊断的金标准，深入讲解CAG的技术要点、导管选择、造影剂注射、影像判读标准，以及如何识别和量化病变的严重程度。特别关注对复杂病变（如钙化、迂曲、分叉病变）的评估。 血管内超声 (IVUS) 和光学相干断层成像 (OCT)： 详细阐述IVUS和OCT在介入治疗术中评估病变性质、管腔直径、斑块负荷、钙化分布、内膜厚度等方面的作用。对比两者的优劣势，并给出在不同临床场景下的选择建议。重点介绍OCT在评估血栓、夹层、支架贴合度等方面的高分辨率优势。 心肌灌注成像： 负荷超声心动图（Stress Echocardiography）： 介绍压力测试（运动或药理负荷）结合二维和三维超声的技术，用于评估局部室壁运动异常，判断心肌缺血的程度和范围。 负荷心肌核素显像 (SPECT/PET)： 详述SPECT和PET在评估心肌灌注储备、识别缺血区域、量化缺血程度中的作用，以及在鉴别心肌梗死和心肌存活中的价值。 心脏MRI (CMR)： 重点介绍CMR在评估心肌梗死范围、心肌纤维化、心肌活力、以及评估心肌炎、心肌病等非缺血性心肌疾病中的独特优势。 功能学评估： 无创血流储备分数 (FFR-CT)： 介绍基于CCTA数据计算FFR的技术，能够非侵入性地评估冠状动脉血流动力学意义，减少不必要的冠脉造影。 瞬时血流储备分数 (iFR) 与血流储备分数 (FFR)： 详细阐述FFR作为评估血流动力学狭窄的金标准，以及iFR作为一种无负荷测量方法的原理、技术要点、适用范围和局限性。重点讨论两者在指导介入决策中的作用，特别是对中度狭窄病变的鉴别。 冠状动脉血流速度测量 (FFR-CT、FFR-CFR)： 介绍利用先进的血流导丝或血管内影像技术测量微循环功能和冠脉血流速度，以评估弥漫性冠状动脉疾病和心肌微血管功能障碍。 第二部分：冠心病介入治疗的核心技术与器械 本部分将全面介绍冠心病介入治疗的各类技术、器械以及在不同病变类型中的应用策略。 冠状动脉介入治疗 (PCI) 技术要点： 穿刺与血管通路选择： 详细分析桡动脉和股动脉穿刺的优劣势、并发症及预防措施，介绍双侧穿刺、逆行技术等特殊技术。 导丝技术： 讲解不同类型导丝（亲水性、疏水性、硬度、涂层）的选择原则，以及在复杂病变（如钙化、迂曲、分叉）中的应用技巧。 球囊扩张技术： 介绍不同类型球囊（顺应性、非顺应性、高压、切割球囊）的选择和使用，以及在预扩张、球囊成形、支架前扩张和后扩张中的作用。 支架置入技术： 裸金属支架 (BMS) 与药物洗脱支架 (DES)： 详细对比BMS和DES的优缺点，重点介绍新一代DES（如生物可降解聚合物、无聚合物支架）的特点、临床优势以及在降低再狭窄和支架内血栓发生率方面的作用。 支架选择与尺寸匹配： 强调根据病变长度、管腔直径、病变类型选择合适支架的重要性，讲解支架过大或过小的潜在风险。 支架定位与贴合： 强调精准的支架定位和充分的支架扩张，介绍后扩张技术、顺序球囊扩张等提高支架贴合度的策略。 复杂病变的处理： 钙化病变： 介绍激光旋磨（Excimer Laser Angioplasty）、 the Orbital Atherectomy System (OAS)、 the Rotational Atherectomy System (RAS)、高压球囊、切割球囊等处理重度钙化病变的策略。 分叉病变： 详细讲解处理分叉病变的不同策略（单支架、双支架，如Culotte, DK-CRUSH, Reverse CRUSH等），以及分叉导丝技术。 慢性闭塞病变 (CTO)： 重点介绍CTO介入治疗的挑战与机遇，包括逆向开通技术、前向开通技术、特异性CTO导丝和器械的应用，以及CTO介入治疗的适应证和禁忌证。 左主干病变： 强调左主干病变的特殊性，以及在决定是否进行介入治疗时需考虑的因素，如病变严重程度、患者整体情况、预期手术风险等。 桥接病变 (Ostial Lesions) 与迂曲病变： 介绍处理这些病变的技巧和专用器械。 介入治疗器械的更新与应用： 导管与导丝： 介绍新型导管（如超滑导管、多功能导管）和导丝（如超细导丝、硬质导丝）在提高操作成功率和安全性方面的作用。 球囊技术： 介绍新型球囊（如药物球囊、切割球囊）在降低再狭窄和处理复杂病变中的应用。 支架系统： 详细介绍最新一代药物洗脱支架的材料、涂层、设计特点，以及在降低远期并发症方面的优势。 血管内影像学器械 (IVUS/OCT)： 再次强调其在术中指导决策、评估支架贴合度、识别术后并发症的重要性。 血流导丝与压力导管： 介绍用于评估血流动力学狭窄的功能学检测器械。 第三部分：特殊人群与特殊情况下的介入治疗 本部分将关注特定患者群体和复杂临床场景下的介入治疗策略。 急诊冠心病介入治疗： 急性心肌梗死 (AMI)： 详细阐述ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的早期介入治疗原则、时间窗口、最佳策略，以及非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 的介入时机与决策。 介入治疗中的抗血小板治疗： 详细介绍双联抗血小板治疗（DAPT）的方案选择、时长、依从性管理，以及在特定情况（如出血风险高、需要手术）下的调整策略。 介入治疗中的抗凝治疗： 介绍术中和术后抗凝治疗的选择与剂量。 冠状动脉慢血流/无复流现象的管理： 原因分析： 探讨导致慢血流/无复流的因素，包括缺血时间、病变严重程度、斑块破裂、微血管痉挛、器械损伤等。 预防与治疗： 介绍预防措施（如温和操作、合理用药）和治疗方法（如药物灌注、血小板抑制剂、腺苷等）。 合并其他疾病的患者介入治疗： 糖尿病患者： 重点关注糖尿病患者介入治疗的特殊性，包括高危血栓事件、糖尿病肾病、视网膜病变等，以及DAPT的管理。 慢性肾脏病患者： 讨论造影剂肾病（CIN）的预防措施，如充分水化、使用低渗造影剂、选择性造影等。 高龄患者： 评估高龄患者的风险，制定个体化治疗方案，并关注其手术耐受性和术后康复。 卒中或出血史患者： 评估其介入治疗的获益与风险，调整抗血小板和抗凝方案。 介入治疗失败或并发症的处理： 支架内再狭窄 (ISR)： 详细分析ISR的机制、诊断方法（CAG, IVUS/OCT），以及处理策略（再次球囊扩张、支架内植入支架、药物球囊、激光球囊等）。 支架内血栓 (IST)： 重点阐述IST的危险因素、临床表现、诊断和紧急处理措施，强调DAPT的重要性。 穿孔、夹层、血栓栓塞等急性并发症的识别与处理。 第四部分：心血管介入治疗的未来展望 本部分将探讨心血管介入治疗领域的最新研究方向和未来发展趋势。 人工智能 (AI) 在介入治疗中的应用： AI在影像分析（斑块性质评估、病变定量）、术前规划、术中导航、风险预测等方面的潜力。 AI辅助的决策支持系统，帮助医生制定更精准的治疗方案。 新型器械的研发与应用： 生物可降解支架 (BRS)： 介绍BRS的最新进展、临床应用、以及面临的挑战与未来机遇。 更先进的药物释放技术： 如靶向药物释放、新型药物载体等。 机器人辅助介入治疗： 提高操作精度和减少医生辐射暴露。 微创技术与介入手段的拓展： 无导管介入治疗： 如经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的经验借鉴到冠脉介入领域。 聚焦超声、射频消融等在斑块管理中的探索。 个体化精准介入治疗： 结合基因组学、蛋白质组学等信息，实现更精准的危险评估和治疗方案制定。 基于血栓弹力图 (TEG) 或旋转血栓弹力图 (ROTEM) 等工具优化抗血小板和抗凝治疗。 多学科协作 (MDT) 的重要性： 强调心内科、心外科、影像科、麻醉科、康复科等紧密合作，为患者提供最优化的综合治疗。 结论 心血管介入治疗领域正经历着前所未有的变革。本书的编写旨在为心血管专科医生提供一个系统、深入的学习平台，帮助他们掌握最新的诊断技术、介入器械和治疗策略，并在复杂的临床实践中做出明智的决策。通过不断学习和创新，我们有信心能够为更多的冠心病患者带来更佳的治疗效果和更高的生活品质。本书期望成为每一位心血管介入领域工作者的案头必备，共同推动学科的进步与发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大收获，在于它将理论知识与临床实践无缝衔接。我是一名资深的心内科医生，在多年的工作中，我见证了冠心病介入治疗的飞速发展，也深知掌握最新的技术和理念的重要性。这本教材，恰恰满足了我的这一需求。书中对于各种新型介入器械和技术的介绍，如可降解支架、药物球囊、新一代血流动力学测量技术等，都进行了细致的阐述，并结合了大量的临床数据和研究证据，让我能够清晰地了解这些新技术的优势和局限性。我尤其欣赏书中对“个体化治疗”理念的强调，它不仅仅是简单地套用指南，更是鼓励我们结合患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。书中对于并发症的讨论，也十分深入，并提供了切实可行的预防和处理方法，这对于减少不必要的医疗纠纷，保障患者权益具有重要的指导意义。这本书，无疑是我在职业生涯中，又一次重要的学习和提升。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，犹如黑暗中的一道光，为我在冠心病介入治疗的迷雾中指明了方向。我是一名刚接触介入领域不久的住院医师，面对着海量的知识和复杂的技术，常常感到无从下手。而这本教材，却以其条理清晰的编排和深入浅出的讲解，极大地减轻了我的学习压力。书中对于循证医学证据的引用和解读，让我能够更客观地认识到不同治疗方案的优劣，也让我学会了如何根据最新的研究进展来指导临床决策。特别是对于一些前沿的介入技术，如新型支架的应用和TAVR等，书中都进行了详细的介绍，并结合了最新的研究成果，让我对未来的发展趋势有了更清晰的认识。此外，书中关于团队协作和患者沟通的内容，也让我受益匪浅。它强调了多学科合作的重要性，以及如何与患者及其家属进行有效的沟通，这对于提升整体治疗效果和患者满意度至关重要。总而言之，这本书不仅是一本技术手册，更是一本指导我成为一名优秀介入医生的哲学启示录。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线工作多年的心血管内科医生，我一直关注着冠心病介入治疗领域的最新进展。这次有幸拜读了《冠心病介入治疗培训教材2018版》，我深感震撼。霍勇教授及其团队倾注了大量心血，打造了一部内容翔实、体系完备的专业著作。书中对于复杂冠脉病变的介入策略，如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变等，进行了深入的分析和详尽的阐述。无论是支架选择、导丝技术，还是球囊应用，都给出了细致入微的指导，并结合了大量的经典病例和最新的研究数据，让我大开眼界。我特别欣赏书中对影像学技术的运用，例如IVUS和OCT在指导介入操作中的作用，书中都进行了详细的介绍和分析，这对于提高介入治疗的安全性和有效性具有重要的现实意义。同时，书中对于介入并发症的预防与处理，也做了非常全面的论述，这对于我们临床医生规避风险、保障患者安全提供了坚实的理论支撑。这本书的出版，无疑将极大地推动我国冠心病介入治疗技术水平的提升。

评分☆☆☆☆☆

这本书以其严谨的学术态度和清晰的逻辑结构，为冠心病介入治疗领域的初学者和进修者提供了一个坚实的学习平台。我尤其欣赏其中对各种介入器械和技术的详细阐述，从球囊扩张到支架植入，再到复杂的病变处理，书中都给予了细致的讲解，并配以高质量的插图和流程图，极大地帮助我理解了抽象的解剖结构和操作步骤。在阅读过程中，我能感受到作者团队在组织和呈现信息时所付出的巨大心血，无论是对基础理论的深入剖析，还是对临床实践的生动描绘，都体现了深厚的专业功底。书中对并发症的预防和处理部分，更是让我印象深刻，它不仅列举了常见的风险，更提供了切实可行的应对策略，让我对未来可能遇到的挑战有了更充分的准备。对于我这样一个正在心血管专科领域摸索的医生来说，这本书无疑是一本宝贵的工具书，它不仅解答了我许多疑问，更激发了我进一步深入学习的兴趣，为我未来的临床工作打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的整体感受是，它不仅仅是一本培训教材，更是一部临床实践的“行动指南”。我是一名心内科的规培医生，在实际操作中，常常会遇到各种各样的问题，而这本书恰恰能提供我所需要的答案。它没有过于冗长的理论叙述，而是聚焦于介入治疗的核心技术和关键环节，将复杂的操作流程化、图谱化，使得我们这些初学者能够更容易地理解和掌握。我尤其喜欢书中关于“循证”的精神，它不仅仅是罗列操作步骤，更是在强调为什么这样做，以及这样做的科学依据是什么。对于一些争议性的话题，书中也给予了客观的分析和讨论，这让我能够形成自己独立的判断。此外，书中对于围手术期管理和术后随访的重视，也让我意识到了介入治疗的全程性，这不仅仅是手术本身，更是后续的康复和管理。我会在未来的学习和实践中，将这本书作为我的“案头宝典”，不断温习，不断进步。