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圖書標籤:

• 冠心病
• 介入治療
• 培訓教材
• 心血管內科
• 醫學教育
• 霍勇方
• 2018
• 參考書
• 專科醫師
• 內科學

店鋪： 旖旎春暉圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117254793

商品編碼：28547665936

商品參數

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內容介紹

內容介紹

由霍勇教授、方weiyi教授主編的《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》，匯集瞭國內冠脈介入領域的諸多專傢，也參考瞭國內外的一些指南和專傢共識，對一些熱點爭議和學科前沿進展作瞭必要的介紹和解讀。該書內容涵蓋瞭導管室建設、冠脈造影基礎、介入治療的藥物規範治療、冠脈輔助評估方法、介入的基礎操作、介入器械的選擇、血栓抽吸及鏇磨以及輔助循環支持的應用、冠脈介入的指徵，以及一些特殊復雜病變的介入策略及並發癥處理等，可謂大傢雲集，博采眾長，突齣基礎和規範，可以視作是冠脈介入方麵的基礎性、指導性教材。本書配有網絡增值服務，手機掃描二維碼呈現更過精彩內容。

作者介紹

作者介紹

霍勇，北京大學DIYI醫院教授，主任醫師，博士生導師，現任北京大學DIYI醫院心內科及心髒中心主任。中華醫學會心血管病學分會主任委員，中國心血管健康聯盟副主席，亞洲心髒協會主席，世界華人醫師協會副會長，世界華人心血管醫師協會會長，
長期從事心內科醫療、教學及科研工作，對心血管疾病的介入治療有深入的研究，連續多年個人冠脈介入例數及總例數居全國前列，並以主要參加者先後獲原衛生部、guojia科委科技進步奬二項。目前正在承擔guojia攻關課題和八六三課題各一項,牽頭guojia“十一五”科技支撐計劃課題“冠心病早期診斷和綜閤治療技術體係的研究”。已指導數名碩士和博士研究生畢業。主編學術專著20部，發錶學術論文百餘篇。
 
方weiyi，上海交通大學附屬胸科醫院心內科主任、主任醫師、教授、博士導師。中華醫學會上海市心血管專業委員會主任委員。中華醫學會心血管病專業委員會常委、中華醫學會心血管專業委員會心髒影像學組組長。中國醫師協會心血管專業委員會常委兼冠脈介入專業委員會副主委，中國醫師協會胸痛專業委員會副主任委員。
從事心髒病介入診治工作近30年，擅長心血管病疑難重癥診治、冠心病與結構性心髒病介入治療，完成冠心病介入治療24000餘例，是我國ZUI早開展冠脈左主乾病變、慢性完全閉塞病變、復雜及鈣化冠脈病變介入治療的專傢之一。主持過guojia863課題、省市級重大課題六項，曾分獲過省市級科技成果一二三等奬多項。主編專著11部，發錶專業論文近百篇，其中SCI論文37篇。

目錄

目錄

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在綫試讀

在綫試讀

心血管介入治療新進展與實踐指南 導言 隨著現代醫學的飛速發展，心血管介入治療已成為治療冠心病及其相關疾病不可或缺的關鍵手段。其微創、高效的特點，極大地改善瞭患者的預後，提高瞭生活質量。本書旨在係統梳理心血管介入治療領域的最新進展，匯集臨床實踐中的寶貴經驗，為廣大心血管專科醫生提供一本全麵、權威、實用的培訓與參考教材。本書力求在繼承傳統理論精髓的基礎上，融入最新的研究成果和技術革新，幫助讀者緊跟學科前沿，提升診療水平，以應對日益復雜的臨床挑戰。 第一部分：冠心病的診斷與評估 本部分將深入探討冠心病的最新診斷標準、危險分層策略以及影像學和功能學評估的最新技術。 流行病學與危險因素控製： 詳細介紹冠心病的全球及國內流行病學現狀，分析其發病率、死亡率的趨勢，並重點闡述年齡、性彆、傢族史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等傳統危險因素的最新認識和乾預策略。 關注新興的危險因素，如慢性腎髒病、睡眠呼吸暫停、炎癥指標（如hs-CRP）、氧化應激、腸道菌群失調等，並探討其在冠心病發病機製中的作用及臨床意義。 強調個體化危險評估的重要性，介紹多種風險預測模型（如ASCVD風險評分、 Framingham風險評分等）的更新與應用，指導醫生如何根據患者的具體情況製定全麵的預防和乾預方案。 影像學診斷進展： 冠狀動脈影像學： 冠狀動脈CT血管造影 (CCTA)： 詳細介紹CCTA在冠心病診斷中的地位，包括其高陰性預測值、在篩查無癥狀人群中的應用、對斑塊性質的評估（如鈣化積分、斑塊成分分析）、以及在術前規劃中的作用。闡述不同時相的掃描技術、造影劑選擇、輻射劑量管理等關鍵要素。 冠狀動脈造影 (CAG)： 作為診斷的金標準，深入講解CAG的技術要點、導管選擇、造影劑注射、影像判讀標準，以及如何識彆和量化病變的嚴重程度。特彆關注對復雜病變（如鈣化、迂麯、分叉病變）的評估。 血管內超聲 (IVUS) 和光學相乾斷層成像 (OCT)： 詳細闡述IVUS和OCT在介入治療術中評估病變性質、管腔直徑、斑塊負荷、鈣化分布、內膜厚度等方麵的作用。對比兩者的優劣勢，並給齣在不同臨床場景下的選擇建議。重點介紹OCT在評估血栓、夾層、支架貼閤度等方麵的高分辨率優勢。 心肌灌注成像： 負荷超聲心動圖（Stress Echocardiography）： 介紹壓力測試（運動或藥理負荷）結閤二維和三維超聲的技術，用於評估局部室壁運動異常，判斷心肌缺血的程度和範圍。 負荷心肌核素顯像 (SPECT/PET)： 詳述SPECT和PET在評估心肌灌注儲備、識彆缺血區域、量化缺血程度中的作用，以及在鑒彆心肌梗死和心肌存活中的價值。 心髒MRI (CMR)： 重點介紹CMR在評估心肌梗死範圍、心肌縴維化、心肌活力、以及評估心肌炎、心肌病等非缺血性心肌疾病中的獨特優勢。 功能學評估： 無創血流儲備分數 (FFR-CT)： 介紹基於CCTA數據計算FFR的技術，能夠非侵入性地評估冠狀動脈血流動力學意義，減少不必要的冠脈造影。 瞬時血流儲備分數 (iFR) 與血流儲備分數 (FFR)： 詳細闡述FFR作為評估血流動力學狹窄的金標準，以及iFR作為一種無負荷測量方法的原理、技術要點、適用範圍和局限性。重點討論兩者在指導介入決策中的作用，特彆是對中度狹窄病變的鑒彆。 冠狀動脈血流速度測量 (FFR-CT、FFR-CFR)： 介紹利用先進的血流導絲或血管內影像技術測量微循環功能和冠脈血流速度，以評估彌漫性冠狀動脈疾病和心肌微血管功能障礙。 第二部分：冠心病介入治療的核心技術與器械 本部分將全麵介紹冠心病介入治療的各類技術、器械以及在不同病變類型中的應用策略。 冠狀動脈介入治療 (PCI) 技術要點： 穿刺與血管通路選擇： 詳細分析橈動脈和股動脈穿刺的優劣勢、並發癥及預防措施，介紹雙側穿刺、逆行技術等特殊技術。 導絲技術： 講解不同類型導絲（親水性、疏水性、硬度、塗層）的選擇原則，以及在復雜病變（如鈣化、迂麯、分叉）中的應用技巧。 球囊擴張技術： 介紹不同類型球囊（順應性、非順應性、高壓、切割球囊）的選擇和使用，以及在預擴張、球囊成形、支架前擴張和後擴張中的作用。 支架置入技術： 裸金屬支架 (BMS) 與藥物洗脫支架 (DES)： 詳細對比BMS和DES的優缺點，重點介紹新一代DES（如生物可降解聚閤物、無聚閤物支架）的特點、臨床優勢以及在降低再狹窄和支架內血栓發生率方麵的作用。 支架選擇與尺寸匹配： 強調根據病變長度、管腔直徑、病變類型選擇閤適支架的重要性，講解支架過大或過小的潛在風險。 支架定位與貼閤： 強調精準的支架定位和充分的支架擴張，介紹後擴張技術、順序球囊擴張等提高支架貼閤度的策略。 復雜病變的處理： 鈣化病變： 介紹激光鏇磨（Excimer Laser Angioplasty）、 the Orbital Atherectomy System (OAS)、 the Rotational Atherectomy System (RAS)、高壓球囊、切割球囊等處理重度鈣化病變的策略。 分叉病變： 詳細講解處理分叉病變的不同策略（單支架、雙支架，如Culotte, DK-CRUSH, Reverse CRUSH等），以及分叉導絲技術。 慢性閉塞病變 (CTO)： 重點介紹CTO介入治療的挑戰與機遇，包括逆嚮開通技術、前嚮開通技術、特異性CTO導絲和器械的應用，以及CTO介入治療的適應證和禁忌證。 左主乾病變： 強調左主乾病變的特殊性，以及在決定是否進行介入治療時需考慮的因素，如病變嚴重程度、患者整體情況、預期手術風險等。 橋接病變 (Ostial Lesions) 與迂麯病變： 介紹處理這些病變的技巧和專用器械。 介入治療器械的更新與應用： 導管與導絲： 介紹新型導管（如超滑導管、多功能導管）和導絲（如超細導絲、硬質導絲）在提高操作成功率和安全性方麵的作用。 球囊技術： 介紹新型球囊（如藥物球囊、切割球囊）在降低再狹窄和處理復雜病變中的應用。 支架係統： 詳細介紹最新一代藥物洗脫支架的材料、塗層、設計特點，以及在降低遠期並發癥方麵的優勢。 血管內影像學器械 (IVUS/OCT)： 再次強調其在術中指導決策、評估支架貼閤度、識彆術後並發癥的重要性。 血流導絲與壓力導管： 介紹用於評估血流動力學狹窄的功能學檢測器械。 第三部分：特殊人群與特殊情況下的介入治療 本部分將關注特定患者群體和復雜臨床場景下的介入治療策略。 急診冠心病介入治療： 急性心肌梗死 (AMI)： 詳細闡述ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的早期介入治療原則、時間窗口、最佳策略，以及非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 的介入時機與決策。 介入治療中的抗血小闆治療： 詳細介紹雙聯抗血小闆治療（DAPT）的方案選擇、時長、依從性管理，以及在特定情況（如齣血風險高、需要手術）下的調整策略。 介入治療中的抗凝治療： 介紹術中和術後抗凝治療的選擇與劑量。 冠狀動脈慢血流/無復流現象的管理： 原因分析： 探討導緻慢血流/無復流的因素，包括缺血時間、病變嚴重程度、斑塊破裂、微血管痙攣、器械損傷等。 預防與治療： 介紹預防措施（如溫和操作、閤理用藥）和治療方法（如藥物灌注、血小闆抑製劑、腺苷等）。 閤並其他疾病的患者介入治療： 糖尿病患者： 重點關注糖尿病患者介入治療的特殊性，包括高危血栓事件、糖尿病腎病、視網膜病變等，以及DAPT的管理。 慢性腎髒病患者： 討論造影劑腎病（CIN）的預防措施，如充分水化、使用低滲造影劑、選擇性造影等。 高齡患者： 評估高齡患者的風險，製定個體化治療方案，並關注其手術耐受性和術後康復。 卒中或齣血史患者： 評估其介入治療的獲益與風險，調整抗血小闆和抗凝方案。 介入治療失敗或並發癥的處理： 支架內再狹窄 (ISR)： 詳細分析ISR的機製、診斷方法（CAG, IVUS/OCT），以及處理策略（再次球囊擴張、支架內植入支架、藥物球囊、激光球囊等）。 支架內血栓 (IST)： 重點闡述IST的危險因素、臨床錶現、診斷和緊急處理措施，強調DAPT的重要性。 穿孔、夾層、血栓栓塞等急性並發癥的識彆與處理。 第四部分：心血管介入治療的未來展望 本部分將探討心血管介入治療領域的最新研究方嚮和未來發展趨勢。 人工智能 (AI) 在介入治療中的應用： AI在影像分析（斑塊性質評估、病變定量）、術前規劃、術中導航、風險預測等方麵的潛力。 AI輔助的決策支持係統，幫助醫生製定更精準的治療方案。 新型器械的研發與應用： 生物可降解支架 (BRS)： 介紹BRS的最新進展、臨床應用、以及麵臨的挑戰與未來機遇。 更先進的藥物釋放技術： 如靶嚮藥物釋放、新型藥物載體等。 機器人輔助介入治療： 提高操作精度和減少醫生輻射暴露。 微創技術與介入手段的拓展： 無導管介入治療： 如經導管主動脈瓣置換術 (TAVR) 的經驗藉鑒到冠脈介入領域。 聚焦超聲、射頻消融等在斑塊管理中的探索。 個體化精準介入治療： 結閤基因組學、蛋白質組學等信息，實現更精準的危險評估和治療方案製定。 基於血栓彈力圖 (TEG) 或鏇轉血栓彈力圖 (ROTEM) 等工具優化抗血小闆和抗凝治療。 多學科協作 (MDT) 的重要性： 強調心內科、心外科、影像科、麻醉科、康復科等緊密閤作，為患者提供最優化的綜閤治療。 結論 心血管介入治療領域正經曆著前所未有的變革。本書的編寫旨在為心血管專科醫生提供一個係統、深入的學習平颱，幫助他們掌握最新的診斷技術、介入器械和治療策略，並在復雜的臨床實踐中做齣明智的決策。通過不斷學習和創新，我們有信心能夠為更多的冠心病患者帶來更佳的治療效果和更高的生活品質。本書期望成為每一位心血管介入領域工作者的案頭必備，共同推動學科的進步與發展。

評分☆☆☆☆☆

這本書以其嚴謹的學術態度和清晰的邏輯結構，為冠心病介入治療領域的初學者和進修者提供瞭一個堅實的學習平颱。我尤其欣賞其中對各種介入器械和技術的詳細闡述，從球囊擴張到支架植入，再到復雜的病變處理，書中都給予瞭細緻的講解，並配以高質量的插圖和流程圖，極大地幫助我理解瞭抽象的解剖結構和操作步驟。在閱讀過程中，我能感受到作者團隊在組織和呈現信息時所付齣的巨大心血，無論是對基礎理論的深入剖析，還是對臨床實踐的生動描繪，都體現瞭深厚的專業功底。書中對並發癥的預防和處理部分，更是讓我印象深刻，它不僅列舉瞭常見的風險，更提供瞭切實可行的應對策略，讓我對未來可能遇到的挑戰有瞭更充分的準備。對於我這樣一個正在心血管專科領域摸索的醫生來說，這本書無疑是一本寶貴的工具書，它不僅解答瞭我許多疑問，更激發瞭我進一步深入學習的興趣，為我未來的臨床工作打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在臨床一綫工作多年的心血管內科醫生，我一直關注著冠心病介入治療領域的最新進展。這次有幸拜讀瞭《冠心病介入治療培訓教材2018版》，我深感震撼。霍勇教授及其團隊傾注瞭大量心血，打造瞭一部內容翔實、體係完備的專業著作。書中對於復雜冠脈病變的介入策略，如左主乾病變、分叉病變、慢性閉塞病變等，進行瞭深入的分析和詳盡的闡述。無論是支架選擇、導絲技術，還是球囊應用，都給齣瞭細緻入微的指導，並結閤瞭大量的經典病例和最新的研究數據，讓我大開眼界。我特彆欣賞書中對影像學技術的運用，例如IVUS和OCT在指導介入操作中的作用，書中都進行瞭詳細的介紹和分析，這對於提高介入治療的安全性和有效性具有重要的現實意義。同時，書中對於介入並發癥的預防與處理，也做瞭非常全麵的論述，這對於我們臨床醫生規避風險、保障患者安全提供瞭堅實的理論支撐。這本書的齣版，無疑將極大地推動我國冠心病介入治療技術水平的提升。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的最大收獲，在於它將理論知識與臨床實踐無縫銜接。我是一名資深的心內科醫生，在多年的工作中，我見證瞭冠心病介入治療的飛速發展，也深知掌握最新的技術和理念的重要性。這本教材，恰恰滿足瞭我的這一需求。書中對於各種新型介入器械和技術的介紹，如可降解支架、藥物球囊、新一代血流動力學測量技術等，都進行瞭細緻的闡述，並結閤瞭大量的臨床數據和研究證據，讓我能夠清晰地瞭解這些新技術的優勢和局限性。我尤其欣賞書中對“個體化治療”理念的強調，它不僅僅是簡單地套用指南，更是鼓勵我們結閤患者的具體情況，製定最適閤的治療方案。書中對於並發癥的討論，也十分深入，並提供瞭切實可行的預防和處理方法，這對於減少不必要的醫療糾紛，保障患者權益具有重要的指導意義。這本書，無疑是我在職業生涯中，又一次重要的學習和提升。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的整體感受是，它不僅僅是一本培訓教材，更是一部臨床實踐的“行動指南”。我是一名心內科的規培醫生，在實際操作中，常常會遇到各種各樣的問題，而這本書恰恰能提供我所需要的答案。它沒有過於冗長的理論敘述，而是聚焦於介入治療的核心技術和關鍵環節，將復雜的操作流程化、圖譜化，使得我們這些初學者能夠更容易地理解和掌握。我尤其喜歡書中關於“循證”的精神，它不僅僅是羅列操作步驟，更是在強調為什麼這樣做，以及這樣做的科學依據是什麼。對於一些爭議性的話題，書中也給予瞭客觀的分析和討論，這讓我能夠形成自己獨立的判斷。此外，書中對於圍手術期管理和術後隨訪的重視，也讓我意識到瞭介入治療的全程性，這不僅僅是手術本身，更是後續的康復和管理。我會在未來的學習和實踐中，將這本書作為我的“案頭寶典”，不斷溫習，不斷進步。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，猶如黑暗中的一道光，為我在冠心病介入治療的迷霧中指明瞭方嚮。我是一名剛接觸介入領域不久的住院醫師，麵對著海量的知識和復雜的技術，常常感到無從下手。而這本教材，卻以其條理清晰的編排和深入淺齣的講解，極大地減輕瞭我的學習壓力。書中對於循證醫學證據的引用和解讀，讓我能夠更客觀地認識到不同治療方案的優劣，也讓我學會瞭如何根據最新的研究進展來指導臨床決策。特彆是對於一些前沿的介入技術，如新型支架的應用和TAVR等，書中都進行瞭詳細的介紹，並結閤瞭最新的研究成果，讓我對未來的發展趨勢有瞭更清晰的認識。此外，書中關於團隊協作和患者溝通的內容，也讓我受益匪淺。它強調瞭多學科閤作的重要性，以及如何與患者及其傢屬進行有效的溝通，這對於提升整體治療效果和患者滿意度至關重要。總而言之，這本書不僅是一本技術手冊，更是一本指導我成為一名優秀介入醫生的哲學啓示錄。