2本 2018婦産科學習題集+模擬試捲 副主任醫師主任醫師職稱考試 高級衛生專業技術資格考試用書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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店鋪： 恩熙文化圖書專營店

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567909519

商品編碼：28898008520

妊娠期糖尿病的診斷、治療與管理 妊娠期糖尿病（GDM）是孕婦在妊娠期間首次診斷齣的糖代謝異常，對母嬰健康都可能造成嚴重影響。科學、規範的診斷、治療與管理，是保障母嬰安全的關鍵。 一、 妊娠期糖尿病的診斷 妊娠期糖尿病的診斷標準主要依據世界衛生組織（WHO）的建議和我國的臨床實踐指南。診斷的關鍵在於識彆孕婦是否存在糖代謝異常，並區分是妊娠前已存在的糖尿病還是妊娠期新發的糖尿病。 1. 篩查： 建議時間： 建議所有孕婦在孕24-28周進行糖篩查。 方法： 通常采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。 75g OGTT： 孕婦在空腹狀態下（至少8小時未進食），口服75剋葡萄糖溶液，並在口服葡萄糖後1小時和2小時分彆采集靜脈血測定血糖。 診斷標準： 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L 口服葡萄糖1小時血糖 ≥ 10.0 mmol/L 口服葡萄糖2小時血糖 ≥ 8.5 mmol/L 隻要上述三項中的任何一項達到或超過診斷標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。 高危人群的篩查： 對於存在高危因素的孕婦，建議盡早進行篩查，並在孕24-28周再次進行篩查。高危因素包括： 肥胖（BMI ≥ 25 kg/m²） 有GDM傢族史 既往有GDM史 齣現不明原因的巨大兒（齣生體重 ≥ 4.5 kg） 多囊卵巢綜閤徵（PCOS） 靜坐生活方式 孕前已存在糖耐量異常或糖尿病 高齡孕婦（≥ 35歲） 孕期體重增長過快 羊水過多 2. 診斷： 如糖篩查陽性（OGTT結果中有一項或多項達到診斷標準），則需要進一步進行診斷性的OGTT。診斷性的OGTT方法與篩查相同，但診斷標準更加嚴格。 診斷性75g OGTT標準（常用）： 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L 口服葡萄糖1小時血糖 ≥ 10.0 mmol/L 口服葡萄糖2小時血糖 ≥ 8.5 mmol/L 隻要上述三項中的任何一項達到或超過診斷標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。 另一種診斷標準（24小時動態監測）： 對於部分患者，也可采用24小時動態血糖監測來輔助診斷，但OGTT仍是首選的診斷方法。 二、 妊娠期糖尿病的治療 妊娠期糖尿病的治療目標是控製孕婦血糖在安全範圍內，減少母嬰並發癥的發生，同時避免低血糖對母嬰的危害。治療通常采用綜閤性的管理措施，包括生活方式乾預和藥物治療。 1. 生活方式乾預（基石）： 飲食管理： 這是GDM治療最重要的環節。 控製總熱量攝入： 根據孕婦體重、活動量和孕周，計算適宜的總熱量，避免過量攝入。 均衡營養： 保證碳水化閤物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質的均衡攝入。 控製碳水化閤物攝入： 選擇低GI（升糖指數）食物： 如全麥製品、雜糧、蔬菜、豆類。 限製精製糖和精製澱粉： 如白米飯、白麵包、甜點、含糖飲料。 少量多餐： 將每日食物分配為3餐加2-3次加餐，避免一次性攝入大量食物，有助於平穩血糖。 晚餐不宜過晚： 睡前加餐，以防止夜間低血糖。 增加膳食縴維攝入： 有助於延緩糖分吸收，穩定血糖。 避免高脂肪食物： 尤其是飽和脂肪和反式脂肪。 個體化指導： 由專業的營養師為孕婦製定個體化的飲食計劃。 適度運動： 原則： 在醫生評估和指導下進行，根據孕婦身體狀況選擇適宜的運動方式和強度。 推薦運動： 散步、孕婦瑜伽、遊泳等。 頻率和時長： 建議每周3-5次，每次30-60分鍾。 注意事項： 運動前、中、後注意監測血糖，避免劇烈運動，如有不適立即停止。 自我血糖監測： 頻率： 通常建議每日監測4-7次，包括空腹、三餐後2小時以及睡前血糖。 工具： 使用傢用血糖儀。 目的： 及時瞭解血糖變化趨勢，評估飲食和運動的效果，為醫生調整治療方案提供依據。 2. 藥物治療： 當生活方式乾預3-4周後，血糖仍未達標，或血糖波動較大，則需要啓動藥物治療。 胰島素治療： 首選藥物： 胰島素是妊娠期糖尿病最安全有效的藥物，不會通過胎盤，對胎兒無直接緻畸作用。 種類： 根據血糖控製情況，可選擇短效、中效或長效胰島素，或聯閤使用。 給藥方式： 皮下注射。 監測： 嚴格監測血糖，並根據血糖水平調整胰島素劑量。 注意事項： 孕婦和傢屬需學會正確使用胰島素，掌握注射技巧和儲存方法，並注意觀察低血糖反應。 口服降糖藥（謹慎使用）： 目前不作為首選： 鑒於部分口服降糖藥的潛在風險，目前臨床上不作為GDM的一綫治療藥物。 適用情況： 在極少數情況下，當胰島素治療存在禁忌或難以耐受時，並在醫生嚴格評估和密切監測下，可考慮使用某些口服降糖藥（如二甲雙胍、格列本脲），但需要充分告知孕婦潛在的風險。 重要提示： 任何口服降糖藥的使用都必須在專業醫生的指導下進行，並密切監測母嬰情況。 三、 妊娠期糖尿病的管理 妊娠期糖尿病的管理是一個持續監測、評估和調整的過程，貫穿整個孕期，並延續到産後。 1. 孕期管理： 定期産檢： 孕婦應按照醫囑定期進行産檢，及時評估血糖控製情況、母嬰生長發育情況。 並發癥監測： 密切監測GDM可能引起的並發癥，如： 母體並發癥： 妊娠期高血壓疾病、羊水過多、産後齣血等。 胎兒並發癥： 巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒低血糖、新生兒黃疸、呼吸窘迫綜閤徵等。 多學科協作： 對於病情復雜的GDM孕婦，可由産科醫生、內分泌科醫生、營養師、助産士等組成多學科團隊共同管理。 孕期教育： 加強對孕婦及其傢屬的GDM知識教育，使其瞭解疾病的危害，掌握自我管理技能。 2. 分娩期管理： 分娩時機： 根據血糖控製情況、胎兒發育情況、是否存在並發癥等因素，由醫生決定最佳的分娩時機和方式。 單胎、血糖控製良好、無並發癥： 可妊娠足月（37-41周）自然分娩。 血糖控製不佳、有並發癥或胎兒情況不適宜繼續妊娠： 可能需要提前終止妊娠。 分娩方式： 盡量選擇陰道分娩，但當齣現胎兒巨大、骨盆狹窄等情況時，可考慮剖宮産。 産程監測： 分娩過程中需密切監測孕婦血糖，必要時調整胰島素劑量，預防産時低血糖。 3. 産後管理： 産後復查： 産後6-12周，GDM孕婦應再次進行OGTT檢查，評估糖代謝是否恢復正常。 長期隨訪： 患有GDM的女性，未來發生2型糖尿病的風險會顯著增高。因此，産後需要長期隨訪，定期進行血糖監測，並保持健康的生活方式。 母乳喂養： GDM産婦可進行母乳喂養，但需注意監測自身及新生兒血糖，並在醫生指導下進行。 新生兒管理： 新生兒齣生後需要密切監測血糖，防止新生兒低血糖的發生。 總結： 妊娠期糖尿病的診治是一個綜閤性的挑戰，但通過科學的篩查、準確的診斷、規範的治療和嚴密的管理，絕大多數GDM孕婦能夠順利度過孕期，生下健康的寶寶。關鍵在於孕婦積極配閤，醫務人員專業指導，共同努力，將GDM的風險降至最低。

評分☆☆☆☆☆

這套書簡直是為我量身定做的！作為一個在婦産科摸爬滾打瞭好幾年，但總覺得在職稱考試麵前有些力不從心的人，找到這本《2018婦産科學習題集+模擬試捲》就像找到瞭救星。最開始吸引我的是它明確的目標受眾——副主任醫師、主任醫師職稱考試，以及高級衛生專業技術資格考試。這幾個關鍵詞直接戳中瞭我的痛點。我一直在思考，要怎樣纔能在這場“戰役”中脫穎而齣，而光看教材是遠遠不夠的，必須得有足夠量的、高質量的練習題來檢驗和鞏固。2018年的這個版本，雖然不是最新的，但婦産科的經典知識和核心考點變化不會太大，況且題目本身是否經典、是否貼近臨床實際纔是最重要的。我翻瞭幾頁，發現題目涉及的領域非常廣泛，從圍産醫學、生殖內分泌，到婦科腫瘤、計劃生育，幾乎涵蓋瞭婦産科領域的各個主要分支。更讓我驚喜的是，題目的難度和深度都恰到好處，既有對基礎知識的考察，也有很多需要結閤臨床經驗和理論進行分析的綜閤性題目，這正好是我最欠缺的部分。很多題目都附帶瞭詳細的解析，不僅僅是給齣正確答案，還會對錯誤選項進行辨析，並延伸齣相關的知識點，這種“點到麵”的學習方式，讓我感覺自己不是在孤立地做題，而是在構建一個更完整的知識體係。我尤其喜歡其中一些病例分析題，它們模擬瞭真實的臨床場景，讓我有機會在“紙上”實踐，鍛煉我的診斷和決策能力。讀完這些題目，我感覺自己對考試的整體把握更清晰瞭，也更有信心去麵對挑戰。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《2018婦産科學習題集+模擬試捲》的時候，我懷著一種半信半疑的態度，畢竟市麵上同類書籍不少，但真正能做到“實戰”的卻不多。然而，當我開始翻閱，特彆是做瞭一些題目後，這種疑慮很快就煙消雲散瞭。這本書最大的亮點在於它非常“接地氣”。題目設置的場景和考點，都緊密圍繞著臨床實踐，很多時候我做題的時候，腦海裏會浮現齣實際工作中遇到的類似病例，這讓我感覺非常有代入感。而且，題目設計的思路很巧妙，常常會在看似簡單的考點下隱藏著一些細微的差彆，需要你對知識點有深入的理解和精準的掌握，而不是死記硬背。這對於準備職稱考試來說至關重要，因為考試往往不是考你是否知道某個知識點，而是考你能不能靈活運用。我特彆欣賞其中的模擬試捲部分，它很大程度上還原瞭真實考試的題型和難度，而且分量也足夠，這讓我能更好地模擬考試的壓力和節奏，找到自己在答題速度和準確性上的不足。我嘗試著嚴格按照考試時間來做一套模擬題，結果發現一些平時覺得掌握得不錯的知識點，在有限的時間內竟然會齣錯，這讓我深刻地認識到瞭時間管理的重要性，也為我後續的復習指明瞭方嚮。書中的解析部分也做得相當到位，除瞭解釋為什麼對，還會解釋為什麼錯，甚至會引用相關的指南和文獻，這讓我感覺像是在一位經驗豐富的老師的指導下學習，受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在備戰高級職稱考試的婦産科醫生，我一直尋找能夠真正幫助我提升實力的學習資料。這本《2018婦産科學習題集+模擬試捲》給我帶來瞭驚喜。這本書最大的特點是它的“練”與“考”相結閤，並且題目質量極高。學習題集部分，題目按照不同的專業方嚮和知識模塊進行劃分，每個模塊的題目都設計得非常精巧，能夠有效地檢驗我對各個知識點的掌握程度。我尤其喜歡其中一些涉及復雜病例分析的題目，它們要求我不僅要熟悉理論知識，還要能夠靈活運用，結閤臨床實際進行判斷。這對於我提升臨床思維能力非常有幫助。而到瞭模擬試捲部分，我感覺自己像是提前進入瞭考場。整套試捲的題型、難度和整體風格都與真實的職稱考試非常接近，這讓我能夠提前適應考試的節奏和壓力，找齣自己的不足之處。我嘗試著嚴格按照考試時間來完成一套模擬試捲，結果發現我在一些平時容易忽略的細節上犯瞭錯誤，比如在時間分配上不夠閤理，或者對某些題目思考不夠深入。書後的詳細解析，更是讓我受益匪淺。解析不僅給齣瞭正確答案，還深入剖析瞭題目背後的原理，並引申齣相關的知識點和臨床應用，很多時候，解析比題目本身更能讓我學到東西。我感覺這本書就像我的“私人教練”，幫助我診斷齣問題，並指導我如何一步步地提升。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我對職稱考試的準備一直有些迷茫，感覺知識點零散，不知道從何下手。直到朋友推薦瞭這本《2018婦産科學習題集+模擬試捲》，我纔找到瞭一個明確的“靶子”。書的編排很有條理，首先是按專題分的學習題集，每個專題的題目都涵蓋瞭該領域的關鍵考點，並且題目的數量和難度梯度設計得很好，從易到難，循序漸進。做完一個專題的練習，我對自己對這部分知識的掌握程度就能有一個清晰的評估。最讓我驚喜的是，書後附帶的模擬試捲。這不僅僅是幾套題目，更像是一次“實戰演習”。我認真地按照要求進行模擬考試，結束後，我發現自己很多平時容易忽視的細節問題暴露瞭齣來，比如對某些並發癥的處理流程不夠熟悉，或者在用藥選擇上不夠精準。而書中的解析，恰恰能幫我把這些“短闆”補上。解析部分非常詳盡，不僅僅是告訴答案，還會深入分析題目背後的邏輯，以及相關的臨床指南和最新進展。這讓我感覺自己不僅僅是在做題，更是在係統地學習和更新知識。我特彆喜歡其中一些涉及罕見病或疑難病例的題目，它們拓寬瞭我的視野，也讓我對疾病的診斷和治療有瞭更全麵的認識。總的來說，這本書提供瞭一個非常有效的學習路徑，讓我能夠有針對性地查漏補缺，不斷提升自己的應試能力。

評分☆☆☆☆☆

在醫學領域，尤其是像婦産科這樣不斷發展的學科，職稱考試不僅僅是對知識儲備的考驗，更是對臨床經驗和應變能力的綜閤評估。這本《2018婦産科學習題集+模擬試捲》恰恰抓住瞭這一點。我最看重的是它題目設置的臨床導嚮性。很多題目都模擬瞭真實的臨床場景，要求考生根據患者的具體情況做齣診斷和治療決策，這對於我這樣長期在臨床一綫工作的醫生來說，非常有價值。我發現，做這些題目的時候，我不僅僅是在迴憶書本上的知識，更多的是在調用我多年的臨床經驗，並將理論知識與實際相結閤。這種學習方式，讓我感覺自己的能力得到瞭真正的提升，而不是僅僅為瞭應付考試。書中的模擬試捲部分，更是讓我有機會在一個相對“安全”的環境下，檢驗自己的知識和技能。我仔細地研究瞭每一套模擬試捲，發現題目不僅覆蓋麵廣，而且難度適中，既有對基礎知識的考察，也有對復雜病例的分析。更重要的是，解析部分非常專業，很多時候，解析不僅僅是解釋瞭題目的答案，還會引申齣相關的理論知識、臨床指南，甚至是一些最新的研究進展，這讓我感覺自己像是在接受一位資深專傢的“一對一”輔導。我尤其喜歡解析中對錯誤選項的辨析，這讓我能更清楚地認識到自己知識盲點在哪裏，並且學會如何避免類似的錯誤。