2本 2018妇产科学习题集+模拟试卷 副主任医师主任医师职称考试 高级卫生专业技术资格考试用书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 恩熙文化图书专营店

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567909519

商品编码：28898008520

妊娠期糖尿病的诊断、治疗与管理 妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇在妊娠期间首次诊断出的糖代谢异常，对母婴健康都可能造成严重影响。科学、规范的诊断、治疗与管理，是保障母婴安全的关键。 一、 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的诊断标准主要依据世界卫生组织（WHO）的建议和我国的临床实践指南。诊断的关键在于识别孕妇是否存在糖代谢异常，并区分是妊娠前已存在的糖尿病还是妊娠期新发的糖尿病。 1. 筛查： 建议时间： 建议所有孕妇在孕24-28周进行糖筛查。 方法： 通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 75g OGTT： 孕妇在空腹状态下（至少8小时未进食），口服75克葡萄糖溶液，并在口服葡萄糖后1小时和2小时分别采集静脉血测定血糖。 诊断标准： 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L 口服葡萄糖1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L 口服葡萄糖2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L 只要上述三项中的任何一项达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。 高危人群的筛查： 对于存在高危因素的孕妇，建议尽早进行筛查，并在孕24-28周再次进行筛查。高危因素包括： 肥胖（BMI ≥ 25 kg/m²） 有GDM家族史 既往有GDM史 出现不明原因的巨大儿（出生体重 ≥ 4.5 kg） 多囊卵巢综合征（PCOS） 静坐生活方式 孕前已存在糖耐量异常或糖尿病 高龄孕妇（≥ 35岁） 孕期体重增长过快 羊水过多 2. 诊断： 如糖筛查阳性（OGTT结果中有一项或多项达到诊断标准），则需要进一步进行诊断性的OGTT。诊断性的OGTT方法与筛查相同，但诊断标准更加严格。 诊断性75g OGTT标准（常用）： 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L 口服葡萄糖1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L 口服葡萄糖2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L 只要上述三项中的任何一项达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。 另一种诊断标准（24小时动态监测）： 对于部分患者，也可采用24小时动态血糖监测来辅助诊断，但OGTT仍是首选的诊断方法。 二、 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的治疗目标是控制孕妇血糖在安全范围内，减少母婴并发症的发生，同时避免低血糖对母婴的危害。治疗通常采用综合性的管理措施，包括生活方式干预和药物治疗。 1. 生活方式干预（基石）： 饮食管理： 这是GDM治疗最重要的环节。 控制总热量摄入： 根据孕妇体重、活动量和孕周，计算适宜的总热量，避免过量摄入。 均衡营养： 保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。 控制碳水化合物摄入： 选择低GI（升糖指数）食物： 如全麦制品、杂粮、蔬菜、豆类。 限制精制糖和精制淀粉： 如白米饭、白面包、甜点、含糖饮料。 少量多餐： 将每日食物分配为3餐加2-3次加餐，避免一次性摄入大量食物，有助于平稳血糖。 晚餐不宜过晚： 睡前加餐，以防止夜间低血糖。 增加膳食纤维摄入： 有助于延缓糖分吸收，稳定血糖。 避免高脂肪食物： 尤其是饱和脂肪和反式脂肪。 个体化指导： 由专业的营养师为孕妇制定个体化的饮食计划。 适度运动： 原则： 在医生评估和指导下进行，根据孕妇身体状况选择适宜的运动方式和强度。 推荐运动： 散步、孕妇瑜伽、游泳等。 频率和时长： 建议每周3-5次，每次30-60分钟。 注意事项： 运动前、中、后注意监测血糖，避免剧烈运动，如有不适立即停止。 自我血糖监测： 频率： 通常建议每日监测4-7次，包括空腹、三餐后2小时以及睡前血糖。 工具： 使用家用血糖仪。 目的： 及时了解血糖变化趋势，评估饮食和运动的效果，为医生调整治疗方案提供依据。 2. 药物治疗： 当生活方式干预3-4周后，血糖仍未达标，或血糖波动较大，则需要启动药物治疗。 胰岛素治疗： 首选药物： 胰岛素是妊娠期糖尿病最安全有效的药物，不会通过胎盘，对胎儿无直接致畸作用。 种类： 根据血糖控制情况，可选择短效、中效或长效胰岛素，或联合使用。 给药方式： 皮下注射。 监测： 严格监测血糖，并根据血糖水平调整胰岛素剂量。 注意事项： 孕妇和家属需学会正确使用胰岛素，掌握注射技巧和储存方法，并注意观察低血糖反应。 口服降糖药（谨慎使用）： 目前不作为首选： 鉴于部分口服降糖药的潜在风险，目前临床上不作为GDM的一线治疗药物。 适用情况： 在极少数情况下，当胰岛素治疗存在禁忌或难以耐受时，并在医生严格评估和密切监测下，可考虑使用某些口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲），但需要充分告知孕妇潜在的风险。 重要提示： 任何口服降糖药的使用都必须在专业医生的指导下进行，并密切监测母婴情况。 三、 妊娠期糖尿病的管理 妊娠期糖尿病的管理是一个持续监测、评估和调整的过程，贯穿整个孕期，并延续到产后。 1. 孕期管理： 定期产检： 孕妇应按照医嘱定期进行产检，及时评估血糖控制情况、母婴生长发育情况。 并发症监测： 密切监测GDM可能引起的并发症，如： 母体并发症： 妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血等。 胎儿并发症： 巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿黄疸、呼吸窘迫综合征等。 多学科协作： 对于病情复杂的GDM孕妇，可由产科医生、内分泌科医生、营养师、助产士等组成多学科团队共同管理。 孕期教育： 加强对孕妇及其家属的GDM知识教育，使其了解疾病的危害，掌握自我管理技能。 2. 分娩期管理： 分娩时机： 根据血糖控制情况、胎儿发育情况、是否存在并发症等因素，由医生决定最佳的分娩时机和方式。 单胎、血糖控制良好、无并发症： 可妊娠足月（37-41周）自然分娩。 血糖控制不佳、有并发症或胎儿情况不适宜继续妊娠： 可能需要提前终止妊娠。 分娩方式： 尽量选择阴道分娩，但当出现胎儿巨大、骨盆狭窄等情况时，可考虑剖宫产。 产程监测： 分娩过程中需密切监测孕妇血糖，必要时调整胰岛素剂量，预防产时低血糖。 3. 产后管理： 产后复查： 产后6-12周，GDM孕妇应再次进行OGTT检查，评估糖代谢是否恢复正常。 长期随访： 患有GDM的女性，未来发生2型糖尿病的风险会显著增高。因此，产后需要长期随访，定期进行血糖监测，并保持健康的生活方式。 母乳喂养： GDM产妇可进行母乳喂养，但需注意监测自身及新生儿血糖，并在医生指导下进行。 新生儿管理： 新生儿出生后需要密切监测血糖，防止新生儿低血糖的发生。 总结： 妊娠期糖尿病的诊治是一个综合性的挑战，但通过科学的筛查、准确的诊断、规范的治疗和严密的管理，绝大多数GDM孕妇能够顺利度过孕期，生下健康的宝宝。关键在于孕妇积极配合，医务人员专业指导，共同努力，将GDM的风险降至最低。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《2018妇产科学习题集+模拟试卷》的时候，我怀着一种半信半疑的态度，毕竟市面上同类书籍不少，但真正能做到“实战”的却不多。然而，当我开始翻阅，特别是做了一些题目后，这种疑虑很快就烟消云散了。这本书最大的亮点在于它非常“接地气”。题目设置的场景和考点，都紧密围绕着临床实践，很多时候我做题的时候，脑海里会浮现出实际工作中遇到的类似病例，这让我感觉非常有代入感。而且，题目设计的思路很巧妙，常常会在看似简单的考点下隐藏着一些细微的差别，需要你对知识点有深入的理解和精准的掌握，而不是死记硬背。这对于准备职称考试来说至关重要，因为考试往往不是考你是否知道某个知识点，而是考你能不能灵活运用。我特别欣赏其中的模拟试卷部分，它很大程度上还原了真实考试的题型和难度，而且分量也足够，这让我能更好地模拟考试的压力和节奏，找到自己在答题速度和准确性上的不足。我尝试着严格按照考试时间来做一套模拟题，结果发现一些平时觉得掌握得不错的知识点，在有限的时间内竟然会出错，这让我深刻地认识到了时间管理的重要性，也为我后续的复习指明了方向。书中的解析部分也做得相当到位，除了解释为什么对，还会解释为什么错，甚至会引用相关的指南和文献，这让我感觉像是在一位经验丰富的老师的指导下学习，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

在医学领域，尤其是像妇产科这样不断发展的学科，职称考试不仅仅是对知识储备的考验，更是对临床经验和应变能力的综合评估。这本《2018妇产科学习题集+模拟试卷》恰恰抓住了这一点。我最看重的是它题目设置的临床导向性。很多题目都模拟了真实的临床场景，要求考生根据患者的具体情况做出诊断和治疗决策，这对于我这样长期在临床一线工作的医生来说，非常有价值。我发现，做这些题目的时候，我不仅仅是在回忆书本上的知识，更多的是在调用我多年的临床经验，并将理论知识与实际相结合。这种学习方式，让我感觉自己的能力得到了真正的提升，而不是仅仅为了应付考试。书中的模拟试卷部分，更是让我有机会在一个相对“安全”的环境下，检验自己的知识和技能。我仔细地研究了每一套模拟试卷，发现题目不仅覆盖面广，而且难度适中，既有对基础知识的考察，也有对复杂病例的分析。更重要的是，解析部分非常专业，很多时候，解析不仅仅是解释了题目的答案，还会引申出相关的理论知识、临床指南，甚至是一些最新的研究进展，这让我感觉自己像是在接受一位资深专家的“一对一”辅导。我尤其喜欢解析中对错误选项的辨析，这让我能更清楚地认识到自己知识盲点在哪里，并且学会如何避免类似的错误。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是为我量身定做的！作为一个在妇产科摸爬滚打了好几年，但总觉得在职称考试面前有些力不从心的人，找到这本《2018妇产科学习题集+模拟试卷》就像找到了救星。最开始吸引我的是它明确的目标受众——副主任医师、主任医师职称考试，以及高级卫生专业技术资格考试。这几个关键词直接戳中了我的痛点。我一直在思考，要怎样才能在这场“战役”中脱颖而出，而光看教材是远远不够的，必须得有足够量的、高质量的练习题来检验和巩固。2018年的这个版本，虽然不是最新的，但妇产科的经典知识和核心考点变化不会太大，况且题目本身是否经典、是否贴近临床实际才是最重要的。我翻了几页，发现题目涉及的领域非常广泛，从围产医学、生殖内分泌，到妇科肿瘤、计划生育，几乎涵盖了妇产科领域的各个主要分支。更让我惊喜的是，题目的难度和深度都恰到好处，既有对基础知识的考察，也有很多需要结合临床经验和理论进行分析的综合性题目，这正好是我最欠缺的部分。很多题目都附带了详细的解析，不仅仅是给出正确答案，还会对错误选项进行辨析，并延伸出相关的知识点，这种“点到面”的学习方式，让我感觉自己不是在孤立地做题，而是在构建一个更完整的知识体系。我尤其喜欢其中一些病例分析题，它们模拟了真实的临床场景，让我有机会在“纸上”实践，锻炼我的诊断和决策能力。读完这些题目，我感觉自己对考试的整体把握更清晰了，也更有信心去面对挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在备战高级职称考试的妇产科医生，我一直寻找能够真正帮助我提升实力的学习资料。这本《2018妇产科学习题集+模拟试卷》给我带来了惊喜。这本书最大的特点是它的“练”与“考”相结合，并且题目质量极高。学习题集部分，题目按照不同的专业方向和知识模块进行划分，每个模块的题目都设计得非常精巧，能够有效地检验我对各个知识点的掌握程度。我尤其喜欢其中一些涉及复杂病例分析的题目，它们要求我不仅要熟悉理论知识，还要能够灵活运用，结合临床实际进行判断。这对于我提升临床思维能力非常有帮助。而到了模拟试卷部分，我感觉自己像是提前进入了考场。整套试卷的题型、难度和整体风格都与真实的职称考试非常接近，这让我能够提前适应考试的节奏和压力，找出自己的不足之处。我尝试着严格按照考试时间来完成一套模拟试卷，结果发现我在一些平时容易忽略的细节上犯了错误，比如在时间分配上不够合理，或者对某些题目思考不够深入。书后的详细解析，更是让我受益匪浅。解析不仅给出了正确答案，还深入剖析了题目背后的原理，并引申出相关的知识点和临床应用，很多时候，解析比题目本身更能让我学到东西。我感觉这本书就像我的“私人教练”，帮助我诊断出问题，并指导我如何一步步地提升。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我对职称考试的准备一直有些迷茫，感觉知识点零散，不知道从何下手。直到朋友推荐了这本《2018妇产科学习题集+模拟试卷》，我才找到了一个明确的“靶子”。书的编排很有条理，首先是按专题分的学习题集，每个专题的题目都涵盖了该领域的关键考点，并且题目的数量和难度梯度设计得很好，从易到难，循序渐进。做完一个专题的练习，我对自己对这部分知识的掌握程度就能有一个清晰的评估。最让我惊喜的是，书后附带的模拟试卷。这不仅仅是几套题目，更像是一次“实战演习”。我认真地按照要求进行模拟考试，结束后，我发现自己很多平时容易忽视的细节问题暴露了出来，比如对某些并发症的处理流程不够熟悉，或者在用药选择上不够精准。而书中的解析，恰恰能帮我把这些“短板”补上。解析部分非常详尽，不仅仅是告诉答案，还会深入分析题目背后的逻辑，以及相关的临床指南和最新进展。这让我感觉自己不仅仅是在做题，更是在系统地学习和更新知识。我特别喜欢其中一些涉及罕见病或疑难病例的题目，它们拓宽了我的视野，也让我对疾病的诊断和治疗有了更全面的认识。总的来说，这本书提供了一个非常有效的学习路径，让我能够有针对性地查漏补缺，不断提升自己的应试能力。