双相障碍认知功能损害--临床医师指导 王学义主译 北京大学医学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王学义 著

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• 双相障碍
• 认知功能
• 认知损害
• 临床
• 指南
• 精神科
• 心理健康
• 王学义
• 北京大学医学出版社
• 医学

店铺： 博考图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565917509

商品编码：29509430031

包装：平装

开本：32

出版时间：2018-04-01

页数：269

字数：257000

双相障碍认知功能损害--临床医师指导
	定价	60.00
	出版社	北京da学医学出版社
	版次	1
	出版时间	2018年04月
	开本	32
	作者	王学义
	装帧	平装
	页数	269
	字数	257000
	ISBN编码	9787565917509

双相障碍的认知挑战：理解、评估与干预 双相障碍，一种以情绪周期性波动为特征的精神疾病，其影响远不止情绪本身。近年来，越来越多的研究表明，认知功能的损害是双相障碍患者普遍存在的、且对其功能恢复和生活质量有着深远影响的重要维度。这不仅给患者的日常生活、工作学习带来极大困扰，也给临床医生的诊断、治疗和预后评估带来了新的挑战。 一、 认知功能损害在双相障碍中的普遍性与核心地位 双相障碍患者在情绪的高涨（躁狂或轻躁狂）和低落（抑郁）两个极端状态下，都可能表现出不同程度的认知功能下降。这种损害并非仅仅是情绪状态的直接反映，而更可能是疾病本身固有的神经生物学异常在认知领域的表现。 执行功能受损： 这是双相障碍认知损害中最常被提及且影响最大的方面。执行功能涵盖了一系列高级认知过程，包括计划、组织、启动任务、抑制不当反应、灵活转换思维、工作记忆维持和问题解决等。在双相障碍患者中，这些能力往往受到显著影响。例如，患者可能难以制定长远目标并付诸实施，容易被干扰分散注意力，在面对复杂问题时显得犹豫不决或思维僵化，工作记忆不足导致难以记住和处理信息。 注意力与警觉性下降： 尽管在躁狂状态下，患者可能表现出精力充沛、思维奔逸，但这往往伴随着注意力的广度增加和深度下降，容易顾此失彼。而在抑郁状态下，注意力的分散和维持困难则更为普遍，患者可能难以集中精力阅读、听讲或完成简单的任务。 记忆力问题： 尽管记忆力的损害程度在不同患者之间存在差异，但许多双相障碍患者报告有记忆力减退，尤其是工作记忆和情景记忆。工作记忆的损害影响信息在短时间内的加工和存储，情景记忆的损害则影响对个人经历的回忆。 处理速度减慢： 患者在信息加工的速度上可能出现减慢，这会影响他们对新信息的吸收、理解和反应速度，从而在学习、工作和社交互动中处于劣势。 思维灵活性与抽象思维能力受损： 僵化的思维模式，难以从不同角度看待问题，以及对抽象概念理解的困难，也是双相障碍患者常见的认知表现。 这些认知功能损害并非孤立存在，它们相互关联，共同构成了一个复杂的认知网络问题。更重要的是，这种认知损害在疾病的不同阶段均可能存在，甚至在情绪症状缓解的间歇期也可能持续存在，成为疾病复发、社会功能受损和生活质量下降的重要预测因子。 二、 评估双相障碍中的认知功能：必要性与方法 准确识别和评估双相障碍中的认知功能损害，对于制定个体化治疗方案、预测预后、指导康复至关重要。 临床评估的重要性： 尽管患者的主观报告可以提供线索，但客观的认知评估是必不可少的。传统的精神科评估往往侧重于情绪症状，而对认知功能的系统性筛查可能不足。因此，临床医生需要提高对认知功能损害的敏感性，并在评估中将其纳入常规。 标准化的认知评估工具： 存在一系列标准化的神经心理学测试，能够全面评估不同的认知领域。这些测试包括： 注意力与执行功能测试： 如连线测验（Trail Making Test A/B）、斯特鲁普测试（Stroop Test）、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）等，用于评估认知转换、抑制控制、信息加工速度和问题解决能力。 记忆力测试： 如Rey听觉词语学习测验（Rey Auditory Verbal Learning Test, RAVLT）、韦克斯勒记忆量表（Wechsler Memory Scale）等，用于评估学习、回忆和再认能力。 处理速度测试： 如数字符号替代测验（Digit Symbol Substitution Test, DSST）等。 整体认知功能评估： 如蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）和简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）等，虽然这些量表主要用于筛查和评估痴呆，但也可以作为初步评估双相障碍患者是否存在广泛认知问题的一个起点。 动态评估的意义： 认知功能损害的程度可能随疾病的活动性、用药情况以及病程而变化。因此，在不同疾病阶段进行动态评估，有助于了解认知损害的稳定性和可逆性，并据此调整治疗策略。 结合主观与客观数据： 临床医生应结合患者的主观报告、家属的反馈以及客观的神经心理学测试结果，形成一个全面的认知功能图谱。 三、 干预双相障碍的认知功能损害：多维度策略 认识到认知功能损害的重要性，以及对患者康复的阻碍作用，促使研究人员和临床医生开发并应用多种策略来改善双相障碍的认知功能。 药物治疗的辅助作用： 虽然目前尚无专门针对双相障碍认知功能损害的特效药物，但优化情绪症状的药物治疗可能间接改善认知功能。例如，有效控制躁狂和抑郁发作，减少疾病的波动性，有助于稳定认知状态。一些研究也探索了某些抗精神病药物或情感稳定剂在改善认知方面的潜在作用，但这仍需更多证据支持。 心理社会干预： 认知行为疗法（CBT）： CBT通过识别和挑战非适应性的思维模式和行为，不仅对情绪症状有效，也被证明能改善执行功能和问题解决能力。 辩证行为疗法（DBT）： DBT中的核心技能训练，如正念、情绪调节和人际效能，对于改善患者的注意力、冲动控制和执行功能具有积极作用。 问题解决疗法（PST）： PST直接教授患者识别问题、生成解决方案、评估选择并实施计划的技能，对提高执行功能和应对生活挑战的能力有显著帮助。 家庭治疗： 通过改善家庭沟通和支持系统，减轻家庭压力，也能间接为患者提供更稳定的环境，促进其认知功能的恢复。 认知康复训练（Cognitive Remediation Therapy, CRT）： CRT是一种专门为改善认知功能而设计的训练方法，它通过结构化的练习，目标性地训练患者在注意力、记忆力、执行功能等方面的能力。CRT可以采用计算机化的程序、纸笔练习或现实生活中的任务模拟等多种形式，并常常结合社会技能训练，以帮助患者将习得的认知技能迁移到日常生活和工作场景中。 基于计算机的CRT： 利用专门设计的软件，提供不同难度的认知训练任务，并能够提供即时反馈和进度追踪。 基于技术的CRT： 结合了计算机技术和现实生活任务，例如使用智能手机应用来帮助患者进行日程管理、目标设定和任务分解。 社会认知康复： 关注如何理解和解读他人的意图、情绪以及社交线索，这对于改善患者的社交互动能力至关重要。 生活方式的调整： 规律的睡眠、健康的饮食、适度的体育锻炼以及减压技巧的应用，对于整体身心健康至关重要，也对改善认知功能有着积极影响。 支持性环境的建立： 为患者提供一个理解和支持性的环境，减少社会压力和歧视，鼓励他们参与社会活动，这些都有助于提升自信心和整体功能水平。 四、 未来展望 随着对双相障碍认知功能损害认识的不断深入，未来的研究将更加聚焦于： 早期识别与预防： 识别具有高认知风险的患者，并早期介入，可能有助于延缓或减轻认知损害的发生。 精准化干预： 基于个体化的认知功能损害模式，开发更具针对性的干预策略。 整合性治疗模式： 将药物治疗、心理治疗和认知康复训练等多种手段有效结合，形成一个全面的、个体化的治疗方案。 新型技术应用： 探索脑刺激技术、虚拟现实（VR）技术在认知康复中的应用潜力。 长程随访与预后研究： 深入了解认知功能损害的长程变化轨迹及其与疾病复发、社会功能和生活质量的关系。 理解并积极干预双相障碍中的认知功能损害，是提升患者治疗依从性、促进功能康复、改善生活质量的关键。这需要临床医生、患者及其家属共同努力，构建一个全面、系统、个体化的认知支持体系。

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我一直对心理健康领域，尤其是情感障碍的复杂性充满好奇，所以当我在书店看到这本《双相障碍认知功能损害--临床医师指导》时，立刻被它吸引住了。虽然我不是医学专业人士，但我对能够深入了解像双相障碍这样影响深远的疾病的认知层面有着浓厚的兴趣。这本书的标题立刻勾起了我的好奇心：双相障碍不仅仅是情绪的起伏，它还隐藏着哪些对思维过程的深层影响？“临床医师指导”的副标题也暗示了这本书的专业性和严谨性，让我相信它会提供关于这一问题的全面视角，甚至可能揭示一些我之前从未了解过的细微之处。这本书的出版单位是北京大学医学出版社，这更是让我对其内容的可靠性和权威性充满了信心，毕竟国内顶尖的医学出版社出版的书籍，在学术价值和临床应用上通常都有着很高的标准。我期待着这本书能够帮助我构建一个更清晰、更细致的双相障碍认知图景，了解这些认知损害是如何发生的，又可能带来哪些具体的表现，以及对于患者的日常生活和治疗过程又会产生怎样不可忽视的影响。这不仅仅是为了满足我的个人求知欲，更是希望通过更深入的理解，能够以更包容和有效的方式去理解和支持身边可能受到这类疾病困扰的人群。

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一直以来，我对心理疾病的认知，总觉得缺失了很重要的一环——思维本身的变化。当看到《双相障碍认知功能损害--临床医师指导》这本书时，我的眼睛一下子亮了。我之前接触过一些关于双相障碍的资料，但大多集中在情绪波动、行为异常等方面，对于“认知功能损害”这一概念，我的理解还停留在比较表面的层次。这本书的标题立刻吸引了我，它直接点明了疾病的核心——认知层面的问题。我非常好奇，在这本书里，作者是如何细致地描绘双相障碍患者在思维、注意力、记忆、决策等方面所遭受的“损害”的？这些损害又会以何种具体的方式影响他们的日常生活和人际交往？“临床医师指导”的定位，让我觉得这本书会非常实用，它可能不仅仅是理论知识的传递，更会包含如何识别、评估以及干预这些认知问题的具体方法。我特别希望能从这本书中学习到，如何更深刻地理解双相障碍患者的思维模式，他们的认知偏差是如何产生的，以及这些认知问题与他们情绪的波动之间存在怎样的联动关系。这对我来说，是打开了了解双相障碍一个全新视角的大门，也让我对这本书充满了探索的渴望。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我拿到这本书的时候，更多的是一种探索未知的兴奋感。我对心理学和精神医学的了解，很大程度上来自于一些科普读物和零散的医学新闻，所以对于“认知功能损害”这个概念，我的理解还比较模糊。我主要想了解的是，当一个人被诊断为双相障碍时，除了情绪的大起大落，他们的思维方式、记忆力、注意力，甚至解决问题的能力，究竟会有哪些具体的改变？这本书的“临床医师指导”定位，让我觉得它不会止步于泛泛而谈，而是会深入到具体的认知偏差、执行功能障碍、信息处理速度的减慢等方面，并且可能还会结合一些实际的临床案例和研究数据来佐证。我非常好奇，这些认知上的“失灵”是如何与患者的情绪波动相互作用，形成一个复杂的循环的？比如，在躁狂期，认知功能是否会以某种方式加速或变得冲动？而在抑郁期，又是否会表现出明显的迟钝和衰退？这本书的出现，对我来说就像是打开了一扇了解这个疾病背后更深层机制的窗户，让我看到了双相障碍不仅仅是表面上的情绪病，而是一个涉及大脑多个功能区域的复杂症候群。我希望通过阅读，能够对这种认知层面的影响有一个更深刻、更具象的认识，从而更好地理解疾病的全貌，为后续的深入了解打下基础。

评分☆☆☆☆☆

我一直对复杂的人类心理活动及其潜在的神经科学基础非常感兴趣，而双相障碍作为一个典型的精神疾病，其涉及的情绪、思维和行为的剧烈波动，一直让我着迷。当偶然间注意到《双相障碍认知功能损害--临床医师指导》这本书时，我立刻感受到了它所蕴含的深入研究价值。“认知功能损害”这个词组，直接指向了疾病在思维层面的具体表现，这远比单纯的情绪分类更能引发我的深度思考。我想了解的是，这本书会如何系统地梳理双相障碍患者在执行功能、记忆、注意、信息处理速度等方面的具体缺陷？这些缺陷在疾病的不同阶段（躁狂、抑郁、混合发作）是否有差异？更重要的是，作为一本“临床医师指导”，它是否会提供一套科学、系统的评估方法，来帮助医生更准确地捕捉和量化这些认知上的“失调”？我期待这本书能够提供一些关于这些认知损害的神经生物学机制的解释，哪怕是初步的，也能极大地丰富我对疾病的理解。而且，我希望它能为临床实践提供一些关于如何通过认知训练、药物治疗或心理治疗等手段来改善这些认知功能损害的指导性意见，从而真正帮助患者提升生活质量，实现社会功能恢复。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学著作有一定追求的读者，我对《双相障碍认知功能损害--临床医师指导》这本书最大的期待，在于它能否真正做到“临床指导”的实用性。我理解，一本好的医学指导书籍，不仅仅是理论的堆砌，更重要的是能够为临床工作者提供一套行之有效的诊断、评估和干预的思路。我特别希望能了解，这本书是如何具体阐述双相障碍患者的认知功能损害的？是会详细列举各种认知测试的量表和方法，还是会提供一套标准的评估流程？更让我感兴趣的是，针对这些不同的认知损害，书中是否会给出具体、可操作的治疗建议？比如，对于记忆力减退，有没有可以辅助改善的方法？对于执行功能受损，又有哪些训练技巧？考虑到这本书由王学义主译，并且出自北京大学医学出版社，我对它的专业性和权威性是毫不怀疑的。我希望这本书能够帮助临床医师更精准地识别出患者的认知问题，并能根据这些问题制定出更个体化、更有效的治疗方案，最终能够切实地提高双相障碍患者的康复质量和生活水平。这对我而言，不仅仅是一本书，更是一个可能帮助许多患者走出困境的工具。