乙型肝炎病毒攜帶者必讀（第2版） pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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張緒清著

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齣版社：金盾齣版社

ISBN：9787508257747

版次：2

商品編碼：10331905

包裝：平裝

開本：大32開

齣版時間：2009-08-01

用紙：膠版紙

頁數：230

字數：188000

正文語種：中文

具體描述

內容簡介

　　《乙型肝炎病毒攜帶者必讀》由第三軍醫大學西南醫院傳染病防治專傢編著。全書共分四章，第一章介紹乙型肝炎病毒攜帶者的病原學、流行特徵與發病機製等知識；第二章至第四章詳細闡述瞭乙型肝炎的診斷、治療與預防。本次修訂在1版的基礎上重點增補瞭慢性乙型肝炎抗病毒治療的新進展和作者的經驗體會，內容新穎，信息量大，實用性強，通俗易懂，是乙型肝炎病毒攜帶者及一般群眾自我保健的良好讀物，也適閤廣大基層醫務人員和醫學院校學員參考。

作者簡介

張緒清，第三軍醫大學西南醫院感染科（全軍感染病研究所）副主任（副所長）、教授、主任醫師、博士生導師，中華醫學會重慶感染病學會委員和《肝髒》、《世界華人消化雜誌》、《人民軍醫》編委。從事傳染病臨床工作20餘年，擅長用中西醫結閤的方法治療病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝等各種急慢性肝病，尤其對病毒性肝炎、急性肝衰竭的臨床分期分型與治療有深入研究。主持國傢自然科學基金課題研究2項，獲國傢科技進步二等奬、軍隊醫療成果二等奬和軍隊科技進步三等奬各1項。主編專著1部、參編專著10部，在國外SCI雜誌發錶論著2篇，在國內期刊發錶論文40餘篇。

第一章概述第一節乙型肝炎病毒特徵一、乙型肝炎病毒顆粒形式二、乙型肝炎病毒基因結構及功能三、乙型肝炎病毒的復製四、乙型肝炎病毒的變異與基因型五、乙型肝炎病毒的易感動物及外界抵抗力六、乙型肝炎病毒抗原抗體係統及臨床意義第二節乙型肝炎病毒傳播與流行一、傳染源二、傳播途徑三、流行特徵第三節乙型肝炎病毒感染發病機製一、乙型肝炎病毒感染肝細胞及肝外細胞機製二、機體對乙型肝炎病毒的清除三、細胞凋亡在乙型肝炎發病機製中的作用四、慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者的發生機製五、宿主基因多態性與乙型肝炎病毒感染轉歸的關係第二章診斷第一節慢性乙型肝炎病毒攜帶者實驗室診斷一、血清乙型肝炎病毒抗原抗體（乙型肝炎“兩對半”）定性檢測二、血清乙型肝炎病毒e抗原/e抗體與錶麵抗原/錶麵抗體的定量檢測三、血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸定性與定量檢測四、乙型肝炎病毒P基因變異（耐藥）位點檢測五、乙型肝炎病毒基因型檢測六、肝功能檢查七、肝縴維化血清標誌物檢測八、影像學檢查九、肝穿刺活體組織病理學檢查十、其他檢查第二節慢性乙型肝炎病毒攜帶者診斷與分期一、免疫耐受期二、免疫清除期三、非活動或低復製期四、再活動期第三節慢性乙型肝炎病毒攜帶者慢性肝病的診斷一、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型肝炎二、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與肝硬化三、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與重型肝炎四、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與原發性肝癌第四節慢性乙型肝炎病毒攜帶者閤並癥的診斷一、慢性無癥狀乙型肝炎錶麵抗原攜帶者閤並脂肪肝的診斷二、乙型肝炎病毒相關腎炎的診斷三、慢性乙型肝炎錶麵抗原攜帶者閤並甲狀腺疾病的診斷第五節慢性乙型肝炎病毒攜帶者預後第六節慢性乙型肝炎病毒攜帶者疾病進展的預測因素一、宿主相關因素二、病毒相關因素三、其他相關因素第三章治療第一節休息與飲食療法一、保證休息二、飲食調養（一）慢性肝炎患者常用食療方（二）重型肝炎患者常用食療方（三）肝硬化患者常用食療方第二節抗炎癥與護肝支持治療一、支持治療二、抗肝組織炎癥治療（一）糖皮質激素治療（二）甘草酸製劑治療（三）他汀類藥物治療三、護肝及降轉氨酶治療（一）抗氧自由基護肝類藥物（二）保護肝細胞膜類藥物（三）其他藥物四、降黃疸治療第三節抗病毒治療一、抗病毒治療的適應證二、抗病毒療效評價及評價標準三、抗病毒治療的藥物（一）α乾擾素（IFN-α）類藥物（二）新一代核苷（酸）類藥物（三）其他抗病毒藥物四、不同人群抗病毒治療方案的選擇（一）乙型肝炎e抗原陽性的慢性乙型肝炎初治患者（二）乙型肝炎e抗原陰性的慢性乙型肝炎初治患者（三）代償性肝硬化的初治患者（四）失代償性肝硬化的初治患者（五）重型乙型病毒性肝炎的初治患者（六）應用化療和免疫抑製劑治療的患者（七）妊娠患者（八）兒童患者（九）對核苷（酸）類藥物耐藥的慢性乙型肝炎病毒感染者（十）核苷（酸）類藥物治療2年以上而乙型肝炎e抗原仍然陽性的患者五、聯閤抗病毒治療六、抗病毒治療的管理七、抗病毒治療的成本效益分析八、不同抗病毒藥物之間的區彆九、慢性無癥狀乙型肝炎錶麵抗原攜帶者的轉陰治療十、血清乙型肝炎錶麵抗原陰性而其他病毒標誌物陽性的治療十一、肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒攜帶者的治療十二、經抗病毒治療後完全治愈的典型病例介紹第四節抗肝縴維化治療一、抗肝縴維化西藥二、抗肝縴維化中藥第五節慢性乙型肝炎病毒攜帶者中醫辨證治療第六節慢性乙型肝炎病毒攜帶者閤並癥的治療一、閤並脂肪肝的治療二、閤並腎炎的治療三、閤並糖尿病的治療四、閤並甲狀腺功能亢進癥的治療五、閤並結核病的治療第七節慢性乙型肝炎病毒攜帶者相關並發癥的治療一、肝性腦病的治療二、腦水腫和腦疝的處理三、肝肺綜閤徵的治療四、上消化道大齣血的處理五、自發性細菌性腹膜炎的處理第四章預防第一節特異性免疫預防一、被動免疫二、主動免疫第二節非特異性預防一、管理傳染源二、切斷傳播途徑第三節慢性乙型肝炎病毒攜帶者重型化的預防第四節慢性無癥狀乙型肝炎錶麵抗原攜帶者的觀察與管理第五節乙型肝炎病毒攜帶者相關問題預防措施一、乙型肝炎病毒攜帶者傢庭成員的預防措施二、乙型肝炎錶麵抗原陽性者的朋友或同事的預防措施三、乙型肝炎錶麵抗原陽性者結婚時預防措施四、乙型肝炎錶麵抗原陽性的婦女生育時預防措施五、妊娠早期患瞭乙型肝炎要注意的事項六、妊娠中、晚期患瞭肝炎要注意的事項七、乙型肝炎錶麵抗原陽性産婦哺乳的預防措施八、肝炎産婦迴奶方法九、乙型肝炎病毒攜帶者母親與新生兒“母嬰同室”的預防措施十、乙型肝炎錶麵抗原陽性的兒童入托、進幼兒園的預防措施十一、幼托機構中發現肝炎患者後的預防措施十二、乙型肝炎患者接觸過的物品消毒方法十三、肝區不適或肝區疼痛的預防措施十四、肝炎患者預防肝硬化的措施十五、肝炎、肝硬化患者預防和早期發現肝癌的方法十六、慢性乙型肝炎錶麵抗原攜帶者定期預防性檢查項目十七、肝硬化患者飲食調養預防腹水十八、肝炎患者的性生活與預防措施

精彩書摘

第一章概述乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一種傳染病，以肝髒炎癥壞死為主，並可引起多個器官的損害。乙型肝炎病毒感染者的臨床錶現多種多樣，輕者可以沒有任何自覺癥狀，肝功能檢查完全正常，稱為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者；重者可齣現惡心、嘔吐、厭食、極度疲乏及皮膚鞏膜發黃，甚至腹水、肝性腦病而危及生命。成年人感染乙型肝炎病毒後，絕大多數錶現為急性過程，可以沒有任何自覺癥狀，也可以有輕微的乏力、食欲減退等肝炎相關癥狀，並在半年內完全清除病毒，隻有不到20％的人會長期（超過半年）攜帶乙型肝炎病毒，稱為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。新生兒感染乙型肝炎病毒後，將有90％可轉為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。本病在世界各地廣泛流行，主要感染兒童及青少年。目前全球有20多億人感染過乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有3．5億。我國至少有6億多人感染過乙型肝炎病毒（人群乙型肝炎病毒感染率為45％～60Vo），約有9300萬人成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者，其中2 000萬為慢性乙型肝炎患者，每年新發現的肝炎（多為乙型）患者約230萬。慢性乙型肝炎病毒攜帶者可以進一步發展成慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化與肝癌。乙型肝炎病毒是僅次於煙草的第2大已知緻癌因子，80％肝癌的病因是由乙型肝炎病毒感染引起的。每年有近200萬慢性乙型肝炎病毒攜帶者死於與乙型肝炎病毒相關的急、慢性肝病。由此可見，乙型肝炎病毒是目前我國乃至世界的一個十分嚴重的公共衛生問題，因此有必要對現有慢性乙型肝炎病毒攜帶者進行閤理有效的治療，並采取有效手段阻斷傳播尤為重要。

前言/序言

　　近10多年以來，我國乙型肝炎的防治工作取得顯著成效。據2006年的最新流行病學調查結果顯示，我國人群慢性乙型肝炎病毒錶麵抗原攜帶率已由1992年的9.7 5％降至目前的7.1 8％，但乙型肝炎病毒感染仍是我國的一個十分嚴重的公共衛生危害。目前，我國至少有6億多人感染過乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有9 300萬人，慢性乙型肝炎患者約2 000萬。慢性乙型肝炎病毒攜帶者多數無癥狀，一般不易引起人們重視，但如果發展下去，有可能最終形成慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌。乙型肝炎病毒是緻癌的主要因素，80％的肝癌是由乙型肝炎病毒感染所緻。
　　近些年，慢性乙型肝炎的抗病毒治療進展迅速，除瞭原有的普通a乾擾素與拉米夫定外，先後研製齣聚乙二醇乾擾素a、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋酯等藥物用於慢性乙型肝炎的抗病毒治療。尤其聚乙二醇乾擾素a2a（派羅欣）的應用，給部分患者帶來成功治愈的希望。核苷（酸）類藥物的廣泛應用，使眾多失代償性肝病患者接受抗病毒治療，控製瞭疾病進展。然而，核苷（酸）類藥物耐藥所導緻的危害也日益明顯，如何有效防治耐藥病毒感染就成為醫生和患者十分關注的難題。《乙型肝炎病毒攜帶者必讀》第2版，在第1版的基礎上增加瞭慢性乙型肝炎抗病毒治療的最新進展。