内容简介
     国际经验表明,社区护士在社区卫生服务中发挥着重要作用。为加强我国社区护理队伍建设,卫生部出台了《社区护理管理指导意见》等一系列文件,各地在实践中不断认识到社区护理工作的重要性。但普遍反映,社区护理特点不突出,社区护士亟需的知识和技能得不到及时补充,服务能力不足,不能适应社区卫生服务的快速发展和医改工作的深入推进。
  在世界卫生组织资助开展社区护理发展项目的基础上,卫生部医政司、妇社司支持中国社区卫生协会开展了社区护理岗位职责研究,组织专家编写了社区护理培训大纲和社区护理培训教材。参与编写的人员来自北京协和医学院护理学院、北京大学医学部护理学院、中国医科大学护理学院、武汉大学HOPE护理学院等9家护理学院。并依托首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心、武汉市汉阳区二桥街社区卫生服务中心等10家社区卫生服务机构建立了社区护理实践基地,在实践中进行了应用。经过多轮专家论证,总结实践经验,反复修订,最终编纂形成《实用社区护理》一书。
  《社区护理培训教材:实用社区护理》共有11章,包括社区护理理论与政策、健康教育、社区护理中的沟通技巧、重点人群社区保健、慢性非传染性疾病管理、社区临终关怀护理、社区护理教学等内容。以社区居民健康问题为导向,以提高社区护士健康管理能力为宗旨,将理论和实践有机地结合,突出了实用性和可操作性。《社区护理培训教材:实用社区护理》在编写过程中,得到卫生部、中国社区卫生协会、9家护理学院以及10家社区卫生服务机构领导、专家的大力支持和积极参与,在此表示衷心的感谢。     
内页插图
          目录
   第一章 社区护理理论与政策
第一节 概述
一、医学模式与基本卫生保健
二、社区卫生服务的概念和特点
第二节 社区护理
一、社区护理的概念与特点
二、社区护理程序
第三节 社区卫生服务相关政策
一、社区卫生服务相关政策
二、社区卫生服务工作中的风险及防范
第二章 健康教育
第一节 健康教育的基本概念
一、健康的内涵
二、影响健康的因素
三、社区健康教育
第二节 健康教育计划的制订
一、健康教育需求评估
二、确认优先进行健康教育的问题
三、制定健康教育目标
四、制订健康教育计划
第三节 社区健康教育方法与技巧
一、健康教育专题讲座
二、健康咨询
三、健康教育资料的设计制作
第三章 居民健康档案
第一节 居民健康档案的建立及内容
一、建立居民健康档案的意义
二、居民健康档案的建立方法
三、居民健康档案的内容
第二节 健康档案的应用与管理
一、健康档案的应用
二、健康档案的管理
三、社区护士对健康档案的利用
第四章 社区护理中的沟通技巧
第一节 沟通的基本概念
一、沟通和有效的沟通
二、沟通的基本形态
第二节 社区护理中常用的沟通技巧
一、护患信任关系的建立
二、倾听的基本技巧
三、副语言的作用和意义
四、观察在沟通中的作用
第三节 社区护理中沟通困难场景的应对
一、知识缺乏型
二、疑神疑鬼型
三、不依不饶型
四、说一不二型
第五章 重点人群社区保健
第一节 0~6岁儿童保健
一、新生儿管理规范
二、婴幼儿、学龄前儿童管理规范
三、儿童免疫规划
四、免疫规划相关疾病防控
第二节 老年人保健
一、老年护理评估
二、老年人的疾病特征
三、老年人的心理特点及常见问题
四、老年人日常生活保健指导
五、老年人常见健康问题指导
六、老年人的家庭访视
第三节 妇女保健
一、概述
二、女性一生各个阶段生理特点
第六章 慢性非传染性疾病社区管理
第一节 高血压管理
一、高血压概述
二、高血压诊断与治疗原则
三、高血压社区护理管理
四、高血压高危人群干预
五、高血压患者随访管理
第二节 糖尿病管理
一、糖尿病概述
二、糖尿病诊断与治疗原则
三、糖尿病社区护理管理
……
第七章 社区常见急症护理
第八章 社区临终关怀护理
第九章 社区传染病及突发公共卫生事件管理
第十章 社区重性精神疾病患者护理
第十一章 社区护理教学
参考文献      
精彩书摘
     3)平卧时检查乳房:平卧,检查右侧乳房则在右侧肩背部垫一个小薄枕头,将右手枕在头下这样可使乳腺组织比较均匀地暴露,便于检查。用左手四指并拢,放平,轻轻触按乳房,手指按一定方向,顺序检查,做圆周运动。用相同方法检查左侧乳房。
  (2)乳房检查的时间:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑似肿瘤,应到专科进一步检查。
  (3)检查乳房的手法:正确的检查手法是以手掌在乳房上,依内上、外上(包括尾叶)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序轻轻扪按乳房。忌用手指抓捏乳房,以免误把正常腺体组织认为乳房肿块。小的中央区肿块不易扪到,可用左手将乳房托起,用右手扪查,就比较容易发现。乳房下部肿块常因乳房下垂而被掩盖;可托起乳房或平卧举臂,然后进行扪查。
  (4)乳房视诊内容:首先要看自己的两个乳房是否对称,皮肤的色泽有无改变,乳头是否有内陷或溢液。
  1)乳房外形:脱去上衣,面对镜子,双臂叉腰或上举过头,反复数次,观察乳房外形轮廓是否完整对称,有无轮廓的异常。正常乳房具有完整的弧形轮廓,这种弧形的任何异常改变都应重视。
  2)乳房的皮肤:注意观察乳房的皮肤是否光滑,色泽是否正常,皮肤有无静脉扩张和水肿,皮肤有无点状凹陷(或称橘皮样变)及区域性凹陷(酒窝征)存在。
  3)乳头:察看两侧乳头高度是否在一条水平线上,两侧乳头、乳晕的颜色是否一样,乳头的皮肤有无脱屑或糜烂,乳头是否抬高或有回缩现象。
  4)胸壁:从乳头的外上方至乳头的内下方的胸壁是否有较大的暗褐色乳头样突起存在,要考虑可能是副乳头或副乳房。
  (5)自查触摸乳房的次序:由乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区,由于乳房的外上部分可延伸至腋下,检查时不能忽略了乳房的角状突出部分。小的肿块不易被触摸到,检查时可用左手托住乳房,用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖,可托起乳房或平卧举臂,用另一手扪查,深部肿块如扪按不到时,也可采取前弓腰位检查。最后挤压乳头,注意有无液体流出,再用同样的方法检查两侧腋窝,注意有无肿大的淋巴结,这样就完成了乳腺的自我检查。触摸就是要发现乳房内是否有肿块。在触摸过程中如发现异常情况,应及时到医院就诊。
  乳房自检方法见图5-8。
  2.官颈癌筛查指导 子宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤,在所有女性癌瘤中也仅居乳腺癌之后。子宫颈癌的全球发病人数,每年为45万左右,80%在发展中国家,中国的新发病例为13万以上,占1/4~1/3。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。我国从20世纪70年代开始进行较大规模的宫颈癌筛查和治疗,宫颈癌的死亡率明显下降,从70年代的10.28/10万下降到90年代的3.25/10万,下降了69%。所以说,子宫颈癌的防治关键在于癌前病变的预防、发现和处理。而宫颈病变的防治关键在于定期的筛查。
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前言/序言
       
				 
				
				
					《社区健康守护者:基层医疗服务实践指南》  内容梗概:  本书并非一本传统的、聚焦于某一特定领域的学术专著,而是致力于勾勒出当代社区健康服务工作的全景图,为每一位投身于此的专业人员提供一份切实可行、深入人心的实践指南。我们深刻理解,社区健康工作的核心在于“人”——每一个鲜活的个体,他们的健康需求,他们的生活环境,以及他们与社区的紧密联系。因此,本书的编写宗旨在于,通过整合多学科的知识与技能,构建一个全面、系统且易于理解的学习框架,帮助读者掌握扎实的理论基础,更重要的是,能够灵活地将其运用于日常工作中,真正成为社区健康的守护者。  本书将内容划分为四大核心模块,每个模块都力求内容详实,逻辑清晰,并贯穿以丰富的案例和实践建议,以期达到理论与实践的完美结合。  第一模块:社区健康服务体系概览与发展脉络  在此模块中,我们将首先对当前我国社区健康服务体系的整体框架进行详细介绍。这包括但不限于:国家层面的政策导向、基层医疗卫生机构的职能定位、不同类型社区服务模式的特点(如全科医学服务、家庭医生签约服务、慢病管理中心等)、以及与上级医院、社会福利机构等相关部门的协同机制。我们将深入剖析这些体系是如何构建的,它们的优势与不足,以及在实际运行中可能遇到的挑战。  随后,我们将追溯社区健康服务发展的历史轨迹。从最初的预防保健,到改革开放后的基层医疗网点建设,再到新时代下强调的“以人为本”、“全生命周期健康管理”的理念,我们力求呈现一个完整的发展脉络。理解历史,有助于我们更好地把握现状,并预见未来的发展方向。我们将探讨不同历史时期政策调整对社区健康服务模式的影响,以及技术进步(如信息化、智能化)在其中扮演的角色。  此外,本模块还将重点关注社区健康服务的“人本”理念。何谓“人本”?它不仅仅是提供服务,更是要尊重个体差异,理解文化背景,关注社会经济因素对健康的影响。我们将探讨如何通过社区健康工作,促进健康公平,缩小健康差距,让每一个居民都能享受到均等化的健康服务。这部分内容将涉及社会决定因素与健康的关系,以及如何通过社区层面的干预来改善这些因素。  第二模块:社区健康评估与需求分析的艺术  社区健康评估是开展一切有效健康干预的基础。本模块将带领读者深入了解多种实用的社区健康评估方法。这包括:     宏观评估: 如何通过分析区域统计数据、人口结构、疾病谱、环境因素等,对社区整体的健康状况进行初步判断。我们将介绍常用的数据来源、分析工具和解读方法。    微观评估: 如何针对个体、家庭或特定人群(如老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等)进行细致的健康评估。这涵盖了病史采集、体格检查、心理健康筛查、社会支持系统评估等关键环节。我们将提供详尽的评估表格和指导原则,帮助读者系统地获取信息。    社区需求识别: 健康评估的最终目的是识别居民的真实健康需求。本模块将教授如何运用访谈、问卷调查、焦点小组讨论、社区走访等多种方式,主动倾听居民的声音,发现潜在的健康问题和未被满足的需求。我们将强调“参与式”社区评估的重要性,鼓励居民成为健康评估过程的积极参与者。    风险因素识别与健康地图绘制: 如何识别社区中存在的健康风险因素(如环境污染、高危行为、社会隔离等),并将其可视化,绘制成“健康地图”。这将有助于社区工作者更直观地了解社区的健康“热点”与“盲区”,为制定干预策略提供依据。  本模块还将特别强调数据驱动的决策。我们鼓励读者利用收集到的评估数据,进行科学的分析,找出影响社区健康的根本原因,并据此制定有针对性的、可操作的健康干预计划。  第三模块:全方位社区健康服务实践技能  这一模块将是本书的“操作手册”,详细介绍社区健康服务中各项核心实践技能。我们将内容细分为以下几个子部分:     健康教育与促进: 如何设计并实施有效的健康教育活动?这包括针对不同人群的健康讲座、宣传单页、健康教育游戏、健康生活方式指导等。我们将探讨如何运用行为改变理论,提高居民的健康素养和自我管理能力。同时,也将关注如何利用新媒体平台,拓展健康教育的覆盖面和影响力。    疾病预防与控制: 重点关注社区常见病、多发病的预防措施,如传染病防控(疫苗接种、疫情监测)、慢病管理(高血压、糖尿病、心脏病等)、癌症筛查、儿童保健、妇女保健、老年保健等。我们将详细介绍各项预防接种的流程、慢病患者的随访管理要点、高危人群的筛查指南,以及如何开展针对性的健康促进活动,降低疾病发生率。    家庭和个体健康指导: 如何为家庭提供全面的健康支持?包括孕期保健指导、婴幼儿喂养与护理指导、儿童生长发育监测、青少年心理健康辅导、中年人健康管理、老年人失能照护指导等。我们将强调家庭作为健康基本单位的重要性,以及如何通过家庭教育,提升整个家庭的健康水平。    心理健康支持与危机干预: 心理健康是社区健康的重要组成部分。本模块将教授如何识别常见的心理健康问题(如抑郁、焦虑、压力过大等),并提供初步的心理支持和转介建议。同时,也将探讨在社区层面如何应对心理危机事件,以及如何建立心理健康支持网络。    康复与照护服务: 关注社区内需要康复和照护的人群,如出院患者、慢性病长期患者、失能老人等。我们将介绍居家康复的技巧、护理方法的培训、辅助器具的使用指导,以及如何链接社会资源,为他们提供持续的支持。    健康管理与随访: 如何建立有效的健康管理档案,并定期进行随访?我们将探讨不同疾病管理模式下的随访策略,以及如何利用信息化手段,提高随访效率和质量。这部分内容将强调主动管理和预防性干预的重要性。  第四模块:社区健康工作的伦理、法律与协作  高质量的社区健康服务离不开规范的伦理、法律框架和良好的团队协作。本模块将聚焦于这些支撑性要素:     执业伦理与道德规范: 社区健康工作者需要具备高度的职业道德。我们将深入探讨在社区工作中可能遇到的伦理困境,如知情同意、隐私保护、公平服务、保密原则等。我们将通过案例分析,引导读者如何在复杂情况下做出符合伦理的决策。    相关法律法规解读: 了解与社区健康服务相关的法律法规是保障工作合法性的基础。本模块将介绍《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等重要法律法规在社区层面的具体应用,包括执业许可、服务规范、医疗纠纷处理等。    多学科团队协作: 社区健康工作绝非单打独斗,而是需要与医生、护士、公共卫生人员、社工、心理咨询师、志愿者等多方力量协同合作。我们将详细阐述如何建立高效的跨专业团队,明确职责分工,加强沟通协作,形成服务合力。    与社区居民的有效沟通: 社区工作成功的关键在于与居民建立信任关系。本模块将教授有效的沟通技巧,包括倾听、同理心、非暴力沟通等,以及如何处理不同类型的居民,如何引导他们参与到自身的健康管理中来。    资源整合与利用: 社区健康工作者需要了解并善于整合社区内的各类资源,包括医疗机构、社会组织、志愿者团队、企事业单位等。我们将探讨如何建立资源共享平台,如何向上争取支持,向下链接服务,形成强大的社区健康支持网络。    持续专业发展与自我关怀: 社区健康工作的挑战与压力并存。本模块将强调持续学习的重要性,鼓励读者不断更新知识和技能。同时,也将关注工作者的自我关怀,分享压力管理、情绪调适的方法,以保持良好的身心状态,更好地服务于社区。  本书的语言风格力求亲切、务实,避免过于学术化的专业术语,以便于广大社区健康工作者,包括基层医务人员、公共卫生工作者、社区管理者、社会工作者以及对社区健康服务感兴趣的各类人士阅读和理解。我们相信,通过对本书内容的学习和实践,每一位读者都将能够提升自身的专业能力,更有效地为社区居民提供高质量的健康服务,共同构建一个更加健康、和谐的社区。