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张晓，林洵彦 著

图书标签:

• 痛风
• 嘌呤
• 高尿酸
• 关节炎
• 饮食
• 养生
• 中医
• 名医
• 健康
• 预防

出版社： 中山大学出版社

ISBN：9787306056450

版次：1

商品编码：11917595

包装：平装

丛书名： 《中国家庭医生》医学科普系列丛书

开本：24开

出版时间：2016-04-01

用纸：轻型纸

页数：158

字数：150000

产品特色

编辑推荐

　　血尿酸“↑”目前已经出现在五分之一的体检单上，如果任其发展，一些人将踏上痛风带来的疼痛入骨，甚至祸及心肾，后患无穷。
　　风湿免疫科名医张晓教授将带给你关于痛风这个古老疾病的全新认识：尿酸是可以降的，痛是不需要忍的，而美食同样是不可辜负的。
　　高尿酸离痛风有多远·痛风常在半夜找上门·你是不是痛风爱找的人·降尿酸有艺术，别再吃错药·中医如何看痛风·痛风饮食新知·痛风饮食新知·给痛风患者的食物嘌呤榜·痛风患者外出大餐攻略·痛风门诊常见血液检查项目……

内容简介

　　得了痛风，便再也摆脱不了随时发作的剧痛？再也离不开药罐子的生活？再也无缘天下美味，只能索然无味地过日子？
　　广东省人民医院风湿免疫科名医张晓教授将带给你关于痛风这个古老疾病的全新认识：尿酸是可以降的，痛是不需要忍的，而美食同样是不可辜负的。本书将以图文并茂的方式，给痛风及高尿酸血症患者一份医疗、饮食、运动、行为全方位生活管理指导。

作者简介

　　张晓，广东省人民医院风湿免疫科主任，主任医师,教授，学科带头人，博士生导师。中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、广东省医师协会风湿免疫分会主任委员、广东省医学会风湿免疫分会副主任委员。

内页插图

目录

名医访谈 张晓教授眼中的好医生
自测题
痛风趣闻 帝王之痛 Ｋing’s Ｄisease
基础篇 慧眼识病
PART 1 尿酸为什么就高了
体检单上的箭头“↑”
尿酸是什么东西
尿酸高了会怎样
PART 2 痛风之痛，不仅在脚
高尿酸离痛风有多远
痛风有多痛
经典答疑
痛得半死，为何血尿酸却不高？
痛风为何偏爱大拇趾？
痛风总在半夜找上门？
脚不痛了，痛风的伤害才刚开始
痛风患者请“肾重”
你是不是痛风最爱找的人
诱发痛风发作的原因
医生如何断定我是痛风
治疗篇 该出手时就出手
PART 1 治疗，何时开启
尿酸高了，怎么办
PART 2 怎么治，才最好
几十年只用一个药？Out了！
三个阶段，用药大不同
止痛药——秋水仙碱，老药新用更安全
止痛药——非甾体类抗炎药
止痛药——糖皮质激素
如果控制不下，可以联合用药
当疼痛发作，还可以这么做
“断舍离”，降尿酸
先查尿尿酸再选药
降尿酸药——别嘌醇
降尿酸药——非布司他
降尿酸药——苯溴马隆
降尿酸药——丙磺舒
降尿酸有艺术，别再吃错药
我们的目标是：治愈
中医如何看痛风
“肾重”用药
对付痛风的“朋友圈”
（附：痛风常用药物一览表）
经典答疑
尿酸越高，痛风越厉害？
痛风石，要不要切掉？
真假痛风如何鉴别？
痛风可以吃抗生素来消炎？
需要服用阿司匹林，怎么办？
外用止痛药有没有用？
需要用利尿剂，怎么办？
降尿酸药要吃多久？
治疗痛风，中西医如何配合？
生活行为篇 这样做，才健康
PART 1 怎么吃才健康
怎么吃，也是一处方
你必须知道的膳食金字塔
痛风饮食新知
给痛风患者的食物嘌呤榜
痛风饮食实战之主食
痛风饮食实战之水果
痛风饮食实战之蔬菜
痛风饮食实战之肉类
痛风饮食实战之日常调味品
一定要滴酒不沾吗
痛风患者喝啥哟
多喝水=多排尿酸
痛风患者外出大餐攻略
常见食物嘌呤含量表
PART 2 怎么运动才健康
要休息还是要运动
如何运动才适量
PART 3 改善生活其他途径
减肥也是在治痛风
准备好，旅行去
压力少一点，尿酸低一点
聪明就医篇 最高效看病流程
PART 1 如何就诊更高效
如何找到合适的医生
如何高效挂到号
痛风患者如何与医生高效沟通
痛风患者如何复诊
治痛风的骗局，你遭遇过吗
PART 2 常见检查项目解读
痛风门诊常见血液检查项目
常见血液检查
重要的尿液检查
尿液pH值
影像学检查
PART 3 这些表现，可看风湿免疫科
PART 4 广东省痛风专科及专家推介（部分）

前言/序言

《痛风的隐匿足迹：从病因到康复的深度探索》 第一章：尿酸的悄然积累——痛风的“前奏曲” 痛风，这个古老而又顽固的关节炎，其根源往往隐藏在体内尿酸的悄然积累之中。本章将深入剖析尿酸代谢的生理机制，以及导致尿酸升高的常见原因。我们将从宏观角度审视人体内嘌呤的来源与去向，详细阐述外源性嘌呤（主要来自食物）和内源性嘌呤（身体自身合成）的比例失衡如何成为痛风的潜在温床。 嘌呤代谢的精密平衡： 深入解读腺嘌呤、鸟嘌呤等嘌呤碱基在体内的分解过程，以及最终产物——尿酸的形成。我们会详细介绍参与尿酸代谢的关键酶类，如黄嘌呤氧化酶，并探讨其活性异常对尿酸水平的影响。 尿酸的“两个出口”： 重点分析尿酸在体内的两个主要排出途径——肾脏排泄和肠道排泄。我们将详细介绍肾小管对尿酸的重吸收和分泌过程，以及肾功能不全、肾脏疾病如何显著影响尿酸的清除能力。同时，我们也会提及肠道在尿酸排泄中的作用，尽管其重要性相对较小。 高尿酸血症的成因图谱： 细致区分导致高尿酸血症的两种基本机制：尿酸生成过多和尿酸排泄减少。 尿酸生成过多： 饮食因素： 详细列举富含高嘌呤食物的种类，如红肉（尤其是内脏）、某些海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、酵母提取物等，并解释其在体内分解为尿酸的过程。我们将探讨不同烹饪方式（如炖煮、烧烤）对食物嘌呤含量的影响。 疾病因素： 详细阐述某些疾病状态下内源性嘌呤代谢的活跃，例如肿瘤溶解综合征、溶血性贫血、银屑病、横纹肌溶解症等。 药物因素： 梳理可能引起尿酸升高的药物，如利尿剂（特别是噻嗪类和袢利尿剂）、阿司匹林（低剂量）、环孢素A、某些化疗药物等，并解释其作用机制。 尿酸排泄减少： 肾脏功能受损： 详细介绍慢性肾脏病（CKD）、急性肾损伤（AKI）等如何影响肾脏的尿酸排泄能力。我们将重点关注肾小管病变和肾血流减少的影响。 遗传易感性： 探讨与尿酸转运蛋白（如URAT1）相关的基因多态性，这些遗传因素如何影响肾脏对尿酸的重吸收，导致家族性高尿酸血症。 生理状态： 分析脱水、饥饿、剧烈运动等可能暂时性导致尿酸排泄减少的原因。 其他疾病： 探讨甲状腺功能减退、副甲状腺功能亢进、铅中毒等疾病与尿酸排泄异常的关联。 “隐匿”的信号——无症状高尿酸血症： 强调高尿酸血症初期往往没有明显症状，但并不意味着对身体没有影响。我们将探讨无症状高尿酸血症可能带来的长期风险，如对血管内皮的潜在损害。 第二章：关节的“战场”——痛风发作的临床表现与诊断 当尿酸盐结晶在关节内沉积达到一定程度，并受到体内免疫系统攻击时，剧烈的炎症反应便会引发痛风发作。本章将详尽描述痛风发作时的典型症状，并深入探讨现代医学的诊断方法，帮助读者认识痛风的“真实面貌”。 突如其来的“锐痛”： 好发部位： 重点描述最常见的发作部位，即第一跖趾关节（大脚趾根部），以及其他常见受累关节，如踝关节、膝关节、腕关节、指关节等。 疼痛特点： 详细刻画痛风发作时的疼痛程度，通常是剧烈、灼热、撕裂样疼痛，常常在夜间或清晨突然发作，且迅速达到高峰。 伴随症状： 描绘发作关节局部红、肿、热、痛、功能障碍等典型炎症表现。我们将分析这些炎症反应的发生机制，如白细胞吞噬尿酸盐结晶后释放炎症介质。 发作频率与持续时间： 介绍首次发作与反复发作的特点，以及单次发作的持续时间（通常几天到几周不等），并解释其后续可能出现的症状缓解期。 痛风的“身影”： 体格检查： 详细指导如何通过观察关节的红肿、压痛、活动受限程度来初步判断。 实验室检查： 血尿酸测定： 解释血尿酸正常值范围，并强调在急性发作期监测血尿酸的意义（可能升高，但并非绝对，有时可能因炎症反应而暂时下降）。 白细胞计数与血沉： 分析急性发作时白细胞升高和血沉加快的意义，提示炎症反应的存在。 肾功能与肝功能检查： 解释这些检查对于评估痛风患者整体健康状况和排除其他病因的重要性。 影像学检查： X线检查： 介绍X线在早期可能不显示异常，但随着病程进展，可见骨质侵蚀、关节间隙狭窄、骨赘形成等典型改变，以及“鼠咬征”等特征性表现。 超声检查： 详细阐述超声在诊断痛风中的优势，如能早期发现关节腔内尿酸盐结晶沉积（“双轨征”）、关节滑膜增生、痛风石等，具有无创、实时、动态的特点。 CT/MRI： 介绍在特殊情况下，CT和MRI在评估关节损伤程度、痛风石大小和位置、以及区分痛风与其他关节疾病时的作用。 关节液检查——痛风的“金标准”： 详细描述关节穿刺过程，并重点讲解在显微镜下观察到的尿酸盐结晶形态（呈针状、负性双折光），这是确诊痛风最可靠的依据。我们将区分单钠尿酸盐结晶与其他类型结晶（如焦磷酸钙结晶）。 痛风的“其他面孔”： 简要提及痛风石、痛风性肾病等痛风的慢性并发症，为后续章节埋下伏笔。 第三章：生活的“调色板”——痛风的饮食与生活方式管理 痛风的防治，绝非仅仅依赖药物，科学合理的饮食和健康的生活方式更是至关重要。本章将为读者提供一份详尽的“生活方式指南”，帮助您通过日常的点滴改变，有效控制尿酸水平，远离痛风的侵扰。 “食”的智慧： 嘌呤的“红绿灯”： 严格限制级（红色食物）： 详细列举高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、脑）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、虾米、带子、贻贝）、浓肉汤、肉汁、酵母（包括啤酒酵母）等，并解释摄入这些食物后，尿酸水平可能急剧升高的风险。 适量摄入级（黄色食物）： 列举中等嘌呤食物，如大多数肉类（猪肉、牛肉、羊肉）、禽类、某些鱼类（如鲈鱼、草鱼）、豆类及豆制品（豆腐、豆浆，但相对风险较低，可适量摄入）、一些蔬菜（如菠菜、芦笋、花椰菜）等。强调烹饪方式（如水煮、清蒸优于煎炸、烧烤）对嘌呤含量的影响。 自由选择级（绿色食物）： 详细介绍低嘌呤食物，如大部分蔬菜（除上述提及的）、水果、谷物（米饭、面条、面包）、蛋类、奶制品（尤其是低脂奶），并鼓励大量摄入。 “水”的奥秘： 强调充足饮水的重要性，推荐每日饮水量（一般建议2000-3000毫升），并解释饮水如何促进尿酸排泄。推荐饮用水种类（白开水、淡盐水、苏打水），并提示避免含糖饮料。 “饮”的禁忌： 酒精的“催化剂”： 详细分析酒精（尤其是啤酒）如何同时增加尿酸生成并抑制尿酸排泄，并强烈建议痛风患者戒酒或严格限制饮酒。 果糖的“陷阱”： 解释高果糖玉米糖浆等含糖饮料如何增加体内尿酸生成，并建议避免。 烹饪的艺术： 强调选择清淡、健康的烹饪方法，如水煮、蒸、炖、凉拌，避免煎、炸、烤等。 “动”的力量： 运动的“度”： 鼓励规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，以维持健康体重和提高身体代谢能力。 “慎”的运动： 提醒避免剧烈运动，尤其是在急性发作期间，以免诱发痛风。 “体重”的基石： 减肥的“策略”： 强调控制体重的重要性，但提醒应采取循序渐进的减肥方式，避免快速减重，以免诱发痛风。 肥胖与痛风的“关联”： 解释肥胖如何增加尿酸生成和影响尿酸排泄。 “戒”的智慧： 戒烟的“益处”： 探讨吸烟对整体健康的影响，以及与痛风可能存在的间接联系。 “压力”的管理： 简要提及长期精神压力可能对身体代谢产生影响，建议保持平和心态。 第四章：药物的“双刃剑”——痛风的治疗策略与进展 药物治疗是控制痛风的重要手段。本章将系统介绍痛风的药物治疗方案，包括急性发作期的止痛消炎以及长期降尿酸治疗，并展望痛风治疗的最新进展，为患者提供全面的治疗信息。 急性发作期的“救火员”： 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详细介绍如布洛芬、萘普生、依托考昔等药物的作用机制（抑制环氧合酶，减少前列腺腺素合成），以及其在缓解疼痛和炎症方面的效果。强调用药注意事项，如胃肠道刺激、肾脏损害等。 秋水仙碱： 介绍秋水仙碱的独特作用机制（抑制中性粒细胞运动和吞噬功能），以及其在早期使用时的疗效。重点提示其常见的胃肠道不良反应（腹泻、恶心、呕吐）。 糖皮质激素： 介绍在NSAIDs和秋水仙碱效果不佳或不适用时，口服或关节腔内注射糖皮质激素的作用。强调其强效的抗炎作用，但需注意长期使用的全身性副作用。 长期降尿酸治疗的“筑坝者”： 尿酸生成抑制剂： 别嘌醇与非布司他： 详细介绍这两类药物的作用机制（抑制黄嘌呤氧化酶），以及它们在降低尿酸生成方面的核心作用。对比分析其疗效、安全性、不良反应（如药物过敏、肝肾功能影响）。特别强调在治疗初期可能诱发痛风发作，需要联合小剂量秋水仙碱或NSAIDs“启动治疗”。 尿酸排泄促进剂： 苯溴马隆与丙磺舒： 介绍这类药物的作用机制（抑制肾小管对尿酸的重吸收），从而增加尿酸排泄。阐述其适用人群（以尿酸排泄减少为主的高尿酸血症），并警示其可能引起的肾脏结石风险。 尿酸氧化酶： 聚乙二醇重组尿酸氧化酶（PEG-uricase）： 介绍这类药物的作用机制（将尿酸氧化为易于排泄的尿囊素），以及其在难治性痛风或有痛风石形成患者中的应用。强调其潜在的过敏反应和溶血风险。 痛风的“新星”——治疗进展展望： 简要提及正在研究和开发的新型降尿酸药物，以及靶向尿酸盐结晶沉积或炎症通路的创新疗法，为读者带来对未来治疗的希望。 个体化治疗的重要性： 强调痛风治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、合并症、药物耐受性等因素进行个体化制定，并需要医生进行专业的评估和指导。 第五章：痛风的“长期战役”——并发症的预防与管理 痛风并非只局限于关节，长期的尿酸盐沉积可能累及全身多个器官，引发一系列严重的并发症。本章将深入探讨痛风的常见并发症，并提供有效的预防和管理策略，帮助患者构建全面的健康防线。 尿酸盐的“侵蚀”——肾脏的“呐喊”： 痛风性肾病： 详细阐述尿酸盐结晶在肾实质和肾盂中的沉积，可能导致慢性间质性肾炎、肾结石、肾盂积水等。介绍肾功能损害的早期表现和进展。 肾结石： 重点分析高尿酸血症与尿酸性肾结石形成的密切关系，介绍其典型症状（腰腹部剧痛、血尿）和诊断方法。 预防策略： 再次强调充足饮水、碱化尿液（在医生指导下）、控制尿酸水平对预防肾脏并发症的重要性。 “心”的隐忧——心血管系统的“警报”： 痛风与心血管疾病的“关联”： 探讨高尿酸血症与高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病之间存在的密切联系。分析其可能的发病机制，如尿酸盐对血管内皮的损伤、促进动脉粥样硬化进展、影响血管平滑肌功能等。 风险管理： 强调痛风患者应定期进行心血管健康评估，积极控制心血管危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病），并在医生指导下调整降尿酸治疗方案。 “全身”的涟漪——其他并发症的“预警”： 痛风石： 详细描述痛风石的形成过程、临床表现（皮下结节、关节畸形）以及对生活质量的影响。探讨其治疗方法，包括药物治疗和手术切除。 代谢综合征： 分析痛风患者中代谢综合征（包括腹型肥胖、高血压、高血脂、高血糖）的常见性，以及它们之间的相互影响。 其他潜在并发症： 简要提及痛风可能与其他疾病的关联，如脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等。 “综合”的守护——多学科协作与长期随访： 定期复查的重要性： 强调建立规律的随访机制，定期监测血尿酸水平、肾功能、心血管指标等，及时发现和处理潜在问题。 多学科合作的必要性： 呼吁痛风患者与风湿免疫科、肾内科、心血管科、营养科等多学科医生进行沟通协作，共同制定全面的健康管理方案。 患者教育的“力量”： 鼓励患者积极学习痛风相关知识，提高自我管理意识和能力，主动配合医生的治疗，成为自己健康的“守护者”。 本书旨在通过对痛风多维度、深层次的解读，帮助读者建立起科学的认知体系，掌握有效的防治策略，最终实现与痛风的“和平共处”，享受健康美好的生活。

评分☆☆☆☆☆

拿到书的时候，第一感觉是厚实，沉甸甸的，这让我觉得里面的内容应该很充实。翻开目录，看到里面分了很多章节，从痛风的成因、症状，到各种治疗方案，再到日常护理，涵盖的方面很广。我特别留意了关于“饮食禁忌”和“运动疗法”的部分，因为这方面我总觉得模糊不清，不知道哪些是科学的，哪些是流传的民间说法。我希望这本书能给出一个清晰、权威的解答，比如到底哪些食物是绝对不能碰的，哪些是可以适量摄入的，以及什么样的运动对痛风患者是安全的，什么样的又可能加重病情。我记得之前看过一些文章，说吃海鲜会加重痛风，但又有人说适量的海鲜是可以的，这让我很困惑。这本书如果能把这些问题解释清楚，那就太有价值了。我还有一个疑问，就是关于药物治疗，市面上的止痛药、降尿酸药种类很多，应该如何选择，什么时候用，剂量怎么控制，这些都需要专业人士来指导，我希望这本书能在这方面提供一些指导性的建议，但又不敢奢望它能替代医生诊断，毕竟每个人的情况都不同。

评分☆☆☆☆☆

这次买书，完全是抱着“死马当活马医”的心态。我身边有个亲戚，一直受痛风困扰，反反复复，吃药打针，各种方法都试过，效果都不尽人意。每次看到他发作时的痛苦表情，都觉得心疼。我总想着，是不是有什么更专业、更权威的指导可以帮助到他。偶然间在网上看到了这本书的推荐，虽然名字听起来有点直接，但“名医”两个字还是吸引了我。我当时想，如果能获得一些真正来自经验丰富的医生们的建议，哪怕只是一点点新的思路，或许都能带来转机。毕竟，市面上关于痛风的书籍很多，但真正能解决问题的，又有多少呢？我希望这本书能像一个灯塔，指引我们找到正确的方向，远离病痛的折磨。这本书的封面设计也比较朴实，没有花哨的装饰，给人一种踏实、可靠的感觉，这让我对书中的内容充满了期待。我特别希望它能包含一些关于痛风发作的预防、缓解的实际操作方法，以及一些在饮食、生活习惯上需要特别注意的细节，最好能有图文并茂的讲解，这样更容易理解和执行。

评分☆☆☆☆☆

我买这本书，其实是想多一个参考，多一份安心。身边总会听到关于痛风的各种说法，有时候甚至会有些矛盾。比如，有些人说喝酒一定要戒，有些人又说少量啤酒是可以的，这让我无所适从。我希望这本书能够提供一个权威的、基于科学证据的解答。它不一定是要推翻所有已知的观点，但至少应该给出一个比较明确的、有说服力的方向。我希望它能详细介绍尿酸代谢的整个过程，让我们了解为什么会出现高尿酸，以及为什么会引发痛风。在治疗方面，我希望能看到关于药物治疗的最新进展，以及不同药物的优缺点，让患者在和医生沟通时，能有更清晰的认识。我还需要一些关于如何与医生有效沟通的建议，毕竟，医患双方的良好沟通是治疗的关键。如果书中能提供一些医生可能会问到的问题，或者患者应该主动询问的问题清单，那就太好了。总而言之，我希望这本书能成为一本可靠的“痛风百科全书”，能够解答我大部分关于痛风的疑问，并帮助我更好地管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我买这本书的时候，心里其实是带着点忐忑的。毕竟“名医”这个词，有时候会让人觉得高不可攀，或者内容会比较晦涩难懂。我本身不是医学专业人士，很多医学术语对我来说都是天书。我担心这本书的内容会过于理论化，缺乏实际操作性。我希望这本书能够用通俗易懂的语言来解释痛风的原理和治疗方法，最好能用一些生动的例子或者比喻来帮助我们理解。比如，在解释尿酸生成和排泄的过程时，如果能用一个形象的比喻，比如“水管堵塞”或者“工厂超负荷生产”，那就更容易理解了。我更希望它能提供一些“手把手”的指导，比如如何在家自我监测尿酸水平，如何根据不同类型的疼痛采取相应的缓解措施，甚至是一些简单的居家理疗方法。我知道这本书不可能包治百病，但如果它能让我这个普通读者也能看得懂，并且能够学到一些实用的护理知识，那就是一本成功的书了。我也希望书中能够强调预防的重要性，毕竟“防大于治”的道理大家都懂，但具体怎么防，很多人都是一知半解。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学知识的传播，最终还是要落到“人”身上，落到如何让普通人更好地理解和实践。这本书的名字很直观，让我立刻联想到里面可能会有很多医生的经验分享。我特别期待书中能够有一些不同年龄段、不同生活习惯的痛风患者的真实案例。通过这些案例，我们可以看到痛风是如何影响不同人群的生活，以及他们是如何通过医生的指导，一步步走出困境的。我希望这些案例能包含他们在生活中的点滴改变，比如从戒掉某个习惯开始，到慢慢调整饮食，再到坚持运动，这些具体的转变过程，比单纯的理论知识更有感染力。我也希望书里能有一些医生们在诊断和治疗过程中的一些“小技巧”或者“注意事项”，这些往往是教科书上学不到的，但却非常实用。比如，在描述某种治疗方法时，医生可能会提醒我们注意哪些潜在的副作用，或者在某种情况下需要特别警惕。我更希望这本书能传递一种积极的态度，让患者知道，痛风虽然难以根治，但通过科学的管理，是可以控制住的，生活质量也可以得到很大的提高。

评分☆☆☆☆☆

很不错的一本书，通俗易懂，理论清晰

评分☆☆☆☆☆

注意保养，好好看看

评分☆☆☆☆☆

内容通俗易懂，知识都是比较新的，受用

评分☆☆☆☆☆

还可以

评分☆☆☆☆☆

真心不错的书，讲的比较实际，介绍的医院也知道！

评分☆☆☆☆☆

好评！买给父亲学习参考。

评分☆☆☆☆☆

书不错，学到很多东西

评分☆☆☆☆☆

物流很快！

评分☆☆☆☆☆

写得很通俗易懂，值得一读。