內容簡介
性病是目前流行廣泛、嚴重影響人民健康的傳染病。性病不僅可造成嚴重的疾病負擔,而且對艾滋病的蔓延起協同作用。規範性病的診治是控製性病的重要手段。
《性傳播疾病/中國性學會性傳播疾病防治專業委員會教材》詳細介紹瞭性病的臨床診療過程、性病的預防服務、實驗室檢查方法及其意義,並重點介紹瞭梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、陰道滴蟲病、細菌性陰道病、生殖器念珠菌病和陰虱病的臨床診療與防治方法。
目錄
第一章 淋病
一、概述
二、流行病學
三、病因及發病機製
四、臨床錶現
五、實驗室檢查
六、診斷及鑒彆診斷
七、治療
第二章 泌尿生殖道衣原體感染
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第三章 梅毒
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第四章 尖銳濕疣
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、復發及隨防預防
附錄中國尖銳濕疣診療指南(2014)
第五章 生殖器皰疹
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、,陸床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第六章 軟下疳
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第七章 性病性淋巴肉芽腫
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第八章 HOV感染和艾滋病
一、流行病學
二、HIV的生物學特性
三、艾滋病的發病機製
四、mV感染及艾滋病的臨床錶現.
五、HIV感染的診斷
六、HIV感染的治療
七、預防HIV在人群中流行的措施
第九章 外陰陰道念珠菌病
一、概述
二、流行病學
三、病因及發病機製
四、危險因素
五、臨床錶現
六、實驗室檢查
七、診斷與鑒彆診斷
八、治療
九、預後及預防
第十章 細菌性陰道病
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第十一章 毛滴蟲病
一、概述
二、流行病學
三、病因及發病機製
四、臨床錶現
五、實驗室檢查
六、診斷及鑒彆診斷
七、治療
八、預防
九、總結
第十二章 疥瘡
一、流行病學
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、實驗室檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第十三章 陰虱病
一、概述
二、流行病學
三、病因及發病機製
四、臨床錶現
五、實驗室檢查
六、診斷及鑒彆診斷
七、治療
八、預防
第十四章 股癬
一、概述
二、流行病學
三、臨床錶現
四、發病機製
五、實驗室檢查
六、診斷及鑒彆診斷
七、治療
八、預防
第十五章 傳染性軟疣
一、概述
二、病因及發病機製
三、臨床錶現
四、輔助檢查
五、診斷及鑒彆診斷
六、治療
七、預防
第十六章 鮑溫樣丘疹病
一、概述
二、流行病學
三、發病機製
四、臨床錶現
五、實驗室檢查
六、治療
七、預防
彩圖
精彩書摘
《性傳播疾病/中國性學會性傳播疾病防治專業委員會教材》:
梅毒(syphilis)是由梅毒螺鏇體感染引起的一種常見性傳播疾病,對患者的健康有非常嚴重的影響。雖然梅毒的初期病變主要發生在外生殖器局部,但隨著病情進展,全身多種組織器官可纍及,導緻神經、心血管等係統性病變,嚴重者甚至危及生命。梅毒螺鏇體可通過胎盤傳染胎兒,導緻自發性流産、死産或先天梅毒。梅毒還可以促進艾滋病的傳播。梅毒的發病率在我國居性傳播疾病的第四位。
一、流行病學
在20世紀40年代,梅毒在我國曾有非常嚴重的流行,當時,我國有三大慢性傳染性疾病,它們是結核、麻風和梅毒。據資料記載,1937年,原北平供血者中梅毒血清反應陽性率高達22.2%。新中國建立以後,通過政府的大量工作,我國基本消滅瞭梅毒以及其他性傳播疾病。但20世紀80年代以後,梅毒在我國重新齣現。20世紀90年代末以來,我國全國梅毒報告病例數明顯增加,流行呈現快速上升趨勢。根據我國性病控製中心統計,1991年,全國報告梅毒1892例,當年發病率為0.16例/10萬,從此以後,每年報告的病例數逐漸增多,尤其是近幾年來梅毒的發病率有較大幅度的升高,到1999年,報告的病例數已達到80406例,發病率約為6.5例/10萬。1993年至2000年,梅毒發病率的年均增長為69.84%。2009年,報告的病例數為327433例,年發病率為24.66例/10萬,發病率年增長14.3%。2009年,梅毒報告病例數在我國甲乙類傳染病報告中居第三位。
1997年,先天梅毒報告病例數為109例,報告的發病率為0.53例/10萬活産兒。2009年,報告的先天梅毒病例數為10757例,報告的發病率為64.41例/10萬活産兒,發病率年增長49.2%。
高危人群梅毒感染率高,2009年,艾滋病監測哨點監測結果錶明,暗娼人群中梅毒抗體陽性率最高達30.6%,平均為2.4010;男男性行為人群最高達31.2%,平均為9.1%;吸毒人群最高達27.9%,平均為3.4%;孕産婦人群平均為0.5%,在個彆地區高達11.3%。
目前,我國梅毒流行的危險因素廣泛存在,防控任務依然艱巨。為此,原衛生部於2010年製定瞭《中國預防與控製梅毒規劃(2010-2020年)》,明確瞭防控工作的總目標,即加強梅毒和艾滋病防治的有效結閤,建立健全梅毒控製工作機製,落實各項防治措施,到2015年,有效遏製梅毒疫情快速上升的勢頭;到2020年,一期和二期梅毒年報告發病率呈下降趨勢,先天梅毒年報告發病率在15例/10萬活産兒以下。
二、病因及發病機製
(一)病原體
梅毒的病原體為蒼白螺鏇體(Treponema pallidum,TP),是一種小而縴細的密螺鏇狀微生物,因其透明且不易著色,故又稱蒼白螺鏇體。梅毒從15世紀開始在歐洲流行,且很長時期內不知其病原體究竟是什麼。直到1905年,德國醫生Schaudinn和Hoffmann從梅毒患者的生殖器硬下疳的分泌物中發現瞭螺鏇體,纔確定瞭梅毒的病原體為蒼白螺鏇體,現在一般習慣稱之為梅毒螺鏇體。
生物學上,梅毒螺鏇體介於細菌和原蟲之間,其特徵比較接近細菌,分類學上歸屬於細菌的範疇。梅毒螺鏇體有與細菌類似的細胞壁,對青黴素等抗生素敏感。梅毒螺鏇體分為Nichols株和Reiter株。Nichols株為有毒株,Nichols株可通過接種在傢兔睾丸中或眼前房內繁殖,能保持毒力。若將Nichols株轉種至加有多種氨基酸的兔睾丸組織碎片中,在厭氧環境下能保持運動能力4-7d,此種菌株被稱為Reiter株。Reiter株雖能生長繁殖,但已經失去緻病能力。
1.梅毒螺鏇體的形態特點
梅毒螺鏇體菌體透明且不易染色,故稱蒼白螺鏇體,在普通顯微鏡下很難看到,需用暗視野顯微鏡觀察。在暗視野顯微鏡下,菌體被反白,可以看到它是一種縴細的、螺鏇狀彎麯的微生物。如果標本是新鮮的,還可以看到活的螺鏇體,並且它們具有特徵性的三種運動方式:鏇轉式、蛇行式和伸縮式。
2.梅毒螺鏇體的體外培養
由於梅毒螺鏇體具有高度寄生性,至今仍然很難準確模擬體內環境對其進行體外培養。對宿主的強烈依賴性是這種微生物難於培養的原因。長久以來,梅毒螺鏇體的增殖、抗原製備和實驗研究都是利用其在傢兔睾丸中生長來進行的,即通過接種傢兔來建立動物模型,將梅毒螺鏇體接種到傢兔的睾丸,使其發生梅毒性睾丸炎來保存菌株,實現菌株的增殖和傳代,提取和製備梅毒螺鏇體抗原,進行各種體外實驗研究,包括藥物療效研究等。
……
前言/序言
早先,“性病”是指通過性接觸傳播的感染性疾病,包括梅毒、淋病、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫。後來,“性傳播疾病”(sexually transmitted disease,STD)取代瞭“性病”這個術語。最近,提齣的“性傳播感染”(sexually transmitted infection,STI)的概念,反映瞭對與感染者發生性接觸後所引起的感染或疾病的重視。對於以非性傳播途徑感染為主的病原體引起的感染,如陰道念珠菌病、細菌性陰道病、股癬、傳染性軟疣等,常常用“性傳播感染”來定義。本書介紹瞭性傳播疾病和性傳播感染,此外,還對艾滋病進行瞭介紹,包括艾滋病的傳染源和傳播途徑、緻病機製、臨床錶現以及檢測、預防和治療。
由於編寫者的水平有限,書中可能存在一些差錯,望讀者指正。最後,希望本書對廣大讀者瞭解性傳播疾病能夠起到積極的作用。
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