医疗机构医务人员三基训练习题集（麻醉科 第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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马正良，丁正年 编

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• 麻醉学
• 三基训练
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• 习题集
• 临床医学
• 医学教育
• 麻醉科
• 第二版
• 医疗机构
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出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564164393

版次：2

商品编码：12211233

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：198

正文语种：中文

内容简介

　　《医疗机构医务人员三基训练习题集（麻醉科 第2版）》在前一版的基础上，以全国高等学校麻醉学专业规划教材（第三轮）为蓝本，结合了新的国内外麻醉专家共识、指南，于2014年9月开始，前后历经四次对三基训练习题集进行严格、科学的修订。
　　该习题集内容涵盖临床麻醉、生命急救与复苏、重症监测治疗和疼痛治疗。在前一版的基础上，增加了以临床病例为主线的习题，使之更接近于临床。

目录

第一章 麻醉设备学
第二章 麻醉相关的神经生物学基础
第三章 麻醉生理学
第四章 麻醉药理学基础
第五章 麻醉设备学
第六章 麻醉解剖学
第七章 麻醉药理学

第八章 临床麻醉学
第一节 绪论
第二节 临床麻醉方法
第三节 胸科手术的麻醉
第四节 心脏及大血管手术的麻醉
第五节 神经外科手术的麻醉
第六节 眼科手术的麻醉
第七节 耳鼻喉科手术的麻醉
第八节 骨科手术的麻醉
第九节 泌尿外科手术的麻醉
第十节 普外科手术的麻醉
第十一节 整形外科手术的麻醉
第十二节 妇科手术麻醉
第十三节 口腔、颌面外科手术的麻醉
第十四节 烧伤患者的麻醉
第十五节 内分泌疾病患者手术的麻醉
第十六节 小儿麻醉
第十七节 产科麻醉
第十八节 老年患者的手术麻醉
第十九节 心血管疾病患者非心脏手术的麻醉
第二十节 血液病患者的麻醉
第二十一节 严重创伤患者的麻醉
第二十二节 器官移植的麻醉
第二十三节 呼吸系统严重疾病患者的麻醉
第二十四节 门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉
第二十五节 麻醉恢复室

第九章 危重病医学
第十章 疼痛诊疗学
第十一章 临床麻醉学
第十二章 危重病医学
附：专家共识

《麻醉科学前沿与临床实践》 前言 麻醉学作为一门连接临床医学与生命科学的重要学科，其发展速度之快、影响范围之广，前所未有。从最初的局麻、全麻技术的初步探索，到如今精准麻醉、多模式镇痛、围术期器官保护等理念的深入人心，麻醉学的每一次进步都极大地提升了手术的安全性、患者的舒适度，并推动了外科技术的革新。面对日新月异的医学知识和不断精进的临床技术，持续的学习和深入的研讨对于每一位麻醉从业者至关重要。 本书《麻醉科学前沿与临床实践》旨在汇聚当前麻醉领域最具代表性的研究进展、最实用的临床技术以及最前沿的学术观点。我们希望通过本书，为广大麻醉科医务人员提供一个系统、全面、深入的学习平台，帮助大家及时掌握最新的知识体系，理解核心原理，并将其有效应用于临床实践，从而不断提升医疗服务质量和患者预后。本书的编写团队汇聚了国内在麻醉学领域享有盛誉的专家学者，他们结合自身的丰富经验和前沿研究成果，对麻醉学各个分支领域进行了深入的探讨和梳理。 本书内容涵盖了麻醉学的经典理论以及最新的发展动态。从麻醉药理学的基础机制到不同类型麻醉技术的应用，从围术期生理学监测到特殊患者的麻醉管理，从疼痛控制的最新进展到急危重症麻醉的挑战，本书力求做到全面而深入。我们尤其关注那些对临床实践具有直接指导意义的研究和技术，旨在为读者提供切实可行的解决方案和操作指南。 本书不仅仅是对现有知识的梳理，更着眼于未来。我们将积极探讨麻醉学在人工智能、大数据、精准医学等新兴技术融合下的发展趋势，以及这些趋势可能为麻醉临床带来的变革。同时，我们也将强调麻醉从业者在患者安全、人文关怀以及跨学科合作中的重要作用，引导读者树立更加全面和现代的麻醉医学观。 我们深知，医学的进步离不开知识的传承与交流。希望本书能够成为连接学术界与临床实践的桥梁，激发更多思考与探讨，为推动中国麻醉医学的整体水平做出贡献。我们衷心希望本书能成为广大麻醉科医务人员案头必备的参考书，在你们的专业成长道路上提供有益的帮助。 第一章：麻醉药理学进展与应用 本章将深入探讨麻醉药理学的最新研究进展，重点关注新型麻醉药物的开发、现有药物作用机制的进一步阐明以及药物相互作用的临床意义。 1.1. 挥发性吸入麻醉药： 详细解析异氟醚、七氟醚、地氟醚等常用挥发性麻醉药的药代动力学与药效学特征，重点介绍其对心血管系统、呼吸系统、神经系统及肾脏等器官的影响。讨论其在不同临床场景下的应用优化，例如，在小儿麻醉、老年患者麻醉及特殊合并症患者（如高血压、冠心病、COPD患者）中的剂量调整和监测要点。此外，本节还将关注新型吸入麻醉药的研发进展，探讨其潜在的优势和应用前景。 1.2. 静脉麻醉药： 全面梳理丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼、瑞芬太尼等常用静脉麻醉药的药理特性。深入分析其诱导麻醉、维持麻醉以及苏醒过程中的临床表现。重点探讨不同药物在特定手术类型（如短小手术、腔镜手术、骨科手术）中的合理选择与剂量配伍。特别关注这些药物在脑血管疾病、肝肾功能不全患者中的应用注意事项与不良反应管理。 1.3. 局麻药： 详细阐述利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等局部麻醉药的分子机制、起效时间、作用持续时间以及毒性反应。深入分析不同浓度、不同给药途径（如硬膜外、蛛网膜下、神经阻滞）对麻醉效果和安全性的影响。探讨局麻药的辅助镇痛作用，如与阿片类药物联合应用、在术后镇痛中的应用。关注局麻药毒性综合征（LAST）的早期识别、诊断与紧急处理。 1.4. 阿片类镇痛药： 详细介绍吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等阿片类药物的药理作用、不良反应及其管理。重点讨论阿片类药物在围术期镇痛中的作用，以及如何通过多模式镇痛策略来减少阿片类药物的用量，降低其副作用。关注阿片类药物滥用与戒断的处理，以及在慢性疼痛管理中的应用。 1.5. 非阿片类镇痛药： 梳理对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）等非阿片类镇痛药的机制、临床应用及注意事项。强调其在术后镇痛中的辅助作用，以及与阿片类药物联合使用的增效减毒机制。探讨其在特殊人群（如胃肠道疾病、肾功能不全患者）中的使用限制。 1.6. 神经肌肉阻滞药： 详细介绍非去甲肾上腺素能的肌肉松弛药（如维库氯溴铵、罗库溴铵）与去甲肾上腺素能的肌肉松弛药（如琥珀胆碱）的药理机制、作用特点、不良反应及拮抗剂的应用。重点强调术中肌松监测的重要性，以及不同手术对肌松程度的需求。讨论肌松药的临床应用选择，特别是在急救、重症监护中的应用。 第二章：围术期生理监测与评估 本章将聚焦于围术期患者的生理监测技术和评估方法，旨在帮助麻醉医生全面、准确地掌握患者的生命体征和器官功能状态，及时发现并处理潜在的并发症。 2.1. 心血管系统监测： 详细介绍心电图（ECG）监测、有创动脉血压监测（NIBP）、中心静脉压（CVP）监测、肺动脉导管（PAC）监测等技术。深入分析ECG的常见异常（如心律失常、心肌缺血）的识别与临床意义，以及如何根据血压、CVP、PAC参数判断血流动力学异常。探讨无创心输出量监测技术（如指脉氧饱和度、无创血压、脉搏波监测）的应用与局限性。 2.2. 呼吸系统监测： 重点阐述呼气末二氧化碳（EtCO2）监测在通气、循环、代谢评估中的重要性。详细介绍血氧饱和度（SpO2）监测、呼吸道压力监测（气道峰压、平台压）及潮气量、分钟通气量监测。讨论肺功能监测的进展，如动态肺容量监测、呼吸力学分析，以及其在机械通气患者管理中的应用。 2.3. 神经系统监测： 详细介绍意识水平评估（GCS评分、BIS监测）、脑电监测（EEG）及其在麻醉深度控制中的应用。讨论脑血流监测（如经颅多普勒）在特定手术中的价值。重点关注术中神经电生理监测（如SEP、MEP）在脊柱手术、颅脑手术中的应用。 2.4. 体温监测： 阐述体温监测在围术期中的重要性，包括低体温与高体温的诊断与处理。介绍不同体温监测部位（如食管、直肠、鼓膜、皮肤）的优缺点。 2.5. 液体与电解质平衡监测： 讨论尿量监测、血清电解质（钠、钾、氯、钙、镁）检测的临床意义。强调围术期液体管理策略，包括维持性液体、替代性液体、胶体液的选择与输注原则。 2.6. 围术期超声应用： 介绍超声在麻醉实践中的应用，包括心脏超声（TEE、TTE）在血流动力学评估中的价值，肺部超声在评估肺部情况中的作用，以及超声引导下的神经阻滞的应用。 第三章：麻醉技术与方法 本章将系统性地介绍各种麻醉技术和方法，涵盖基础的麻醉操作技巧以及最新的技术发展，为临床麻醉提供全面的指导。 3.1. 全身麻醉： 详细阐述诱导麻醉、维持麻醉、气管插管（困难气道管理）、面罩通气、喉罩应用等技术。重点讨论不同麻醉诱导药物和维持方式的选择，以及根据患者情况和手术需求制定的个性化麻醉方案。深入探讨全凭静脉麻醉（TIVA）和靶控输注（TCI）技术在临床中的应用优势与实施要点。 3.2. 区域阻滞麻醉： 全面介绍硬膜外麻醉、蛛网膜下麻醉（腰麻）、神经阻滞（如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞）等技术。详细讲解操作步骤、解剖标志、药物选择、并发症防治。强调超声引导在提高区域阻滞的成功率、降低并发症发生率方面的作用。 3.3. 复合麻醉： 探讨全身麻醉与区域阻滞麻醉相结合的优势，例如，全身麻醉联合硬膜外阻滞用于腹部手术，全身麻醉联合神经阻滞用于四肢手术。分析复合麻醉在减轻术中疼痛、减少术后镇痛药物用量、加速患者康复方面的作用。 3.4. 术后镇痛（Postoperative Pain Management, POPM）： 详细介绍多种术后镇痛方式，包括阿片类药物静脉滴注、PCA（患者自控镇痛）、NSAIDs、局麻药硬膜外输注、神经阻滞镇痛等。强调多模式镇痛的理念，将不同机制的镇痛药物和技术联合使用，以达到最佳的镇痛效果并减少不良反应。 3.5. 监测驱动的麻醉（Monitor-Driven Anesthesia）： 探讨如何利用各种监测技术（如BIS、血流动力学监测、呼吸力学监测）来指导麻醉药物的给药和调整，实现更加精准的麻醉管理，提高患者围术期安全。 3.6. 快速康复外科（ERAS）中的麻醉策略： 阐述麻醉在ERAS理念中的角色，如何通过精细化的麻醉管理、优化术后镇痛、减少术后恶心呕吐（PONV）等手段，促进患者术后快速康复。 第四章：特殊患者的麻醉管理 本章将针对不同生理病理状态的特殊患者群体，提供详细的麻醉管理原则和策略，以应对其围术期的特殊风险。 4.1. 老年患者麻醉： 深入分析老年人生理特点（如心肺功能减退、肝肾功能下降、药物代谢改变）对麻醉的影响。提出老年患者麻醉的注意事项，如药物剂量的调整、体温管理、液体管理、术后镇痛的优化，以及对认知功能障碍的预防。 4.2. 小儿患者麻醉： 详细介绍新生儿、婴幼儿、儿童等不同年龄段小儿的生理特点与麻醉风险。重点关注诱导麻醉（吸入诱导）、气道管理、液体管理、体温管理、术后疼痛管理以及小儿麻醉的并发症（如喉痉挛、呼吸抑制）的预防与处理。 4.3. 合并心血管疾病患者麻醉： 重点讨论冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病患者的麻醉管理。强调术前评估、心肌缺血监测、血流动力学稳定、抗血小板/抗凝药物的使用与管理。 4.4. 合并呼吸系统疾病患者麻醉： 针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化、肺部感染等患者，分析其麻醉风险，强调术前肺功能评估、气道管理、通气模式的选择、机械通气参数的优化以及术后呼吸功能的维护。 4.5. 合并肝肾功能不全患者麻醉： 详细阐述肝肾功能不全对麻醉药物代谢和排泄的影响。重点关注肝功能不全患者的药物选择、剂量调整，以及对凝血功能的影响。探讨肾功能不全患者的液体管理、电解质平衡、透析患者的麻醉注意事项。 4.6. 肥胖患者麻醉： 分析肥胖对呼吸、心血管、药代动力学的影响。重点讨论肥胖患者的气道管理（困难气道）、通气管理、药物选择与剂量调整、体位相关风险及术后呼吸并发症的预防。 4.7. 孕期及产科麻醉： 详细介绍孕期生理变化对麻醉的影响。重点阐述分娩镇痛（硬膜外镇痛、笑气吸入）、剖宫产麻醉（腰麻、硬膜外麻醉、全身麻醉）的技术与原则。关注妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等高危妊娠的麻醉管理，以及产科急症（如羊水栓塞、产后出血）的麻醉应对。 4.8. 肿瘤患者麻醉： 探讨肿瘤患者围术期存在的特殊问题，如营养不良、贫血、凝血功能异常、癌痛管理。分析肿瘤治疗（化疗、放疗、手术）对麻醉的影响，以及如何制定个体化的麻醉方案。 第五章：麻醉并发症的预防与处理 本章将重点关注麻醉过程中可能出现的各种并发症，并提供详尽的预防措施和应急处理流程，以最大程度地保障患者安全。 5.1. 呼吸系统并发症： 详细阐述喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症的病因、临床表现、诊断与处理。强调术前评估、气道管理、通气策略、氧合改善措施。 5.2. 心血管系统并发症： 重点讨论低血压、高血压、心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞等并发症的识别、原因分析与紧急处理。强调血流动力学监测、药物干预、液体复苏。 5.3. 神经系统并发症： 阐述术后认知功能障碍（POCD）、恶心呕吐（PONV）、拔管后咳喘、脑缺血、神经损伤等并发症的预防与处理。关注麻醉深度、镇痛管理、抗呕吐药物的应用。 5.4. 药物相关并发症： 重点讨论麻醉药物过敏反应、毒性反应（如LAST）、麻醉药物相互作用、阿片类药物戒断等。强调规范用药、过敏药物的识别与处理。 5.5. 困难气道管理： 详细介绍困难气道的评估方法、预判指征，以及各种困难气道插管技术（如喉镜、纤喉镜、食管闭锁器、气管切开）的应用。强调团队协作与应急预案。 5.6. 麻醉意外与模拟演练： 探讨麻醉过程中可能发生的紧急情况（如心脏骤停、麻醉剂过量）的应急处理流程。强调团队协作、标准化的操作流程（SOP）和定期的模拟演练在提高应对能力中的作用。 5.7. 围术期感染控制： 关注无菌操作、呼吸机相关肺炎（VAP）的预防、导管相关感染的控制等。 第六章：麻醉学的未来展望 本章将展望麻醉学未来的发展趋势，探讨新技术、新理念对麻醉实践可能带来的变革。 6.1. 精准麻醉与个体化治疗： 探讨基因组学、蛋白质组学在预测药物反应、优化麻醉方案中的应用。分析个体化疼痛管理策略的发展。 6.2. 人工智能（AI）与大数据在麻醉中的应用： 展望AI在麻醉决策支持、风险预测、流程优化中的潜力。探讨大数据分析在疾病模式识别、治疗方案优化方面的作用。 6.3. 围术期器官保护： 深入探讨麻醉如何通过药物、技术和策略来保护患者在围术期的重要器官功能（如心脏、大脑、肾脏、肺脏），减少术后并发症。 6.4. 跨学科合作与麻醉医生角色拓展： 强调麻醉医生在多学科诊疗（MDT）中的重要作用，以及在重症监护、疼痛管理、急救医疗等领域的角色拓展。 6.5. 创新麻醉技术与设备： 关注机器人辅助麻醉、新一代监测技术、新型麻醉设备的发展及其在临床中的应用前景。 6.6. 麻醉学教育与人才培养： 探讨未来麻醉学教育的模式，如何培养适应未来发展需求的麻醉人才。 结语 《麻醉科学前沿与临床实践》的出版，不仅是对麻醉医学现状的梳理，更是对未来发展方向的探索。我们希望通过本书，能够激发更多麻醉从业者的学习热情与创新活力，共同推动麻醉医学事业迈向新的高峰。本书的内容涉及广泛，力求严谨，但医学知识日新月异，我们诚挚地欢迎读者提出宝贵意见，以期在未来的修订中不断完善。

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这本书的封面设计简洁明了，整体色调偏向专业且严谨的医学风格，没有花哨的装饰，一眼就能看出它的实用性和权威性。书脊上的字体清晰，书名“医疗机构医务人员三基训练习题集（麻醉科 第2版）”非常醒目，让人对内容一目了然。纸张的质感也很好，摸上去有韧性，应该能够承受经常翻阅和书写，这一点对于习题集来说非常重要，毕竟需要反复练习。装订也非常牢固，即使是厚重的习题集，也不用担心散页的问题，这能保证学习过程的连贯性。整体外观给人的感觉就是一本“硬核”的学习工具书，没有丝毫多余的元素，直奔主题，非常符合医学学习的严谨要求。作为一名刚接触麻醉科不久的医务人员，这样的包装和质感确实能增加我对这本书的信任感，也更容易让我沉下心来投入到学习中去。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的时候，我首先被它压实的份量所吸引。厚度适中，但翻起来却很有分量感，这说明里面的内容绝对是充实而详尽的。封面上的“第2版”字样也暗示了内容的更新与迭代，对于快速发展的麻醉科来说，一个与时俱进的版本至关重要。我初步翻阅了一下目录，感觉覆盖了麻醉科基础知识的各个方面，从基本的麻醉原理、药物到各种常见手术的麻醉处理，再到术后监测和并发症处理，都似乎有所涵盖。虽然我还没有深入学习，但仅仅是目录的条理性和内容的广度，就让我对这本书的专业性有了初步的判断。我非常期待里面的习题设计，希望能做到既能检验基础知识的掌握程度，又能考察临床思维的运用能力，做到学以致用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计令人眼前一亮。即使是习题集，也做到了清晰易读，这在医学教材和习题集中并不常见。字体大小适中，行距合理，不会因为内容密集而产生压迫感，长时间阅读也不会感到疲劳。知识点和题目的区分度也很高，通过不同的字体、字号或者加粗等方式，很容易就能分辨出哪是知识讲解，哪是习题本身。一些重要的概念或者公式，也都有特别的标注，方便记忆和复习。此外，我注意到书中还留有一定的空白区域，这对于学习者在旁边做笔记、写下自己的理解或者错题解析来说，是极大的便利。这种贴心的设计，充分考虑到了读者的使用习惯，让学习过程更加高效和人性化。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的第一印象是它的严谨性和系统性。封面上的“三基训练”字样，就点明了本书的核心定位，旨在夯实基础、强化技能。对于医务人员来说，“三基”的训练是不可或缺的，尤其是在麻醉科这样高度依赖操作和精细判断的领域。我非常看重一本习题集是否能真正做到“训练”的效果，而不仅仅是“考查”。从初步的了解来看，这本书似乎能提供一个循序渐进的学习路径，从最基础的概念入手，逐步深入到更复杂的临床情境。这种由浅入深的编排方式，对于初学者而言尤为重要，能够帮助他们建立扎实的知识体系，避免“知其然不知其所以然”的尴尬。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期望值很高，因为它直接关系到我的专业技能提升。麻醉科的知识更新迭代非常快，而“三基”训练又是临床工作的基石，因此，一本高质量的习题集对于我来说，是必不可少的学习伴侣。我希望这本书能够提供足够丰富且具有代表性的习题，能够涵盖麻醉科的各个细分领域，并且题目类型多样，能够从不同角度检验我对知识的理解和应用能力。同时，我也期待书中能够附带详尽的答案解析，能够帮助我理解错题的原因，从而举一反三，避免犯同样的错误。一本好的习题集，不仅能让我知道自己“不会什么”，更能指导我“如何去学”，最终达到“融会贯通”的目的。