最好的告别三部曲:最好的告别+医生的精进+医生的修炼 阿图葛文德医生 湛庐文化 图书

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店铺: 智仁图书专营店
出版社: 浙江人民出版社
ISBN:9787213067792
商品编码:19644185268
套装数量:3

具体描述


书名:


1.医生的精进:从仁心仁术到追求卓越


2.医生的修炼:在不中探索行医的真相


3.好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识


编辑

 

葛文德医生三部曲:美国外科医生的生涯手记

在面对衰老与死亡时做的远远不够,有些重要的常识你一定要知道。

哈佛大学外科医生,百位影响力人物中医生,葛文德全新著作《颇好的告别》登陆中国。从《医生的修炼》、《医生的精进》到这本荣登《经济学人》年度好书的全新作品,葛文德用它的生涯三部曲为你奉上生命的思考。

内容简介

 

《颇好的告别》

当独立、自助的生活不能再维持时,我们该怎么办?在生命临近终点的时刻,我们该和医生谈些什么?应该如何优雅地跨越生命的终点?对于这些问题,大多数人缺少清晰的观念,而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响的医生阿图?葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔,讲述了一个个伤感而发人深省的故事,对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深,并为我们提供了实用的路线图,告诉我们为了使生命后的岁月有意义,我们可以做什么、应该做什么。

  作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡,梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程,以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限,也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念,都穿插在故事中作出了详尽的说明,相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。

  众多专家、媒体。创新工场CEO李开复:作为一名医生,阿图?葛文德关注的是的局限以及人的尊严。作为凡人,我们都将面对人生的终点,《颇好的告别》给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜:希望大家有机会能看看阿图葛文德医生的著作,他能帮助我们更好地理解医学,知道医学的局限和可能。书作家马尔科姆?格拉德威尔:这是阿图?葛文德有力,也感人的一本书。《自然》杂志:难得读到这样一本发人深省的书。


《医生的修炼》

美国网店年度10大好书,《展望》杂志年度10大思想家,麦克阿瑟奖获得者葛文德医生成名作,《阿图医生第1季》更新版

  新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔,他将遇到哪些意想不到的试炼?硬着头皮一次拿起手术刀的他,将如何处理突如其来的变故?在切开病人气管的时候,他如何面对从手边一丝丝逝去的生命?在“成功是常态,失败就是一条人命”的职业生涯中,在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后,都是生与死的殊死较量。

  《医生的修炼:在不中探索行医的真相》一书精选了14个主题,从不同侧面展现了医生所面对的的不确定性,和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后,是外科医生群体的自我审视与修炼。


《医生的精进》

  走出白色巨塔,医生一职要与社会各领域接驳,将面对无数道德困境,也要承担的后果。医术并非,更不能决定医患关系的对错得失。

独特的医学散文,美国国家图书奖决选作品,医生必读书目,《纽约时报》书!《展望》杂志年度10大思想家 麦克阿瑟奖获得者葛文德医生智慧之作!《阿图医生第2季》更新版。

 日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的事故、额的费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生,当医术已经远远无法解决问题,他与他的医者同伴如何面对?接下来还有哪些挑战等待着他?真实的“医者仁心”故事正在上演。  与专注于现象的一部相比,第二部对体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的一步,走进这一行,便要迎接外人所不知的考验。

作者简介

 

阿图?葛文德,白宫年轻的健康政策顾问,影响奥巴马医改政策的关键人物,受到金融大鳄查理?芒格大力褒奖的医学工作者。

  《时代周刊》2010年“100位具有影响力人物”榜单中医生,2014年《展望》杂志年度“十大思想家”。

  克林顿政府年轻的卫生政策顾问

  阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代,阿图成长在西方文化和教育环境下,先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读PPE(哲学、政治和经济学)的经历,对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院就读期间,恰逢克林顿竞选美国总统,他成为卫生部门中的一员。克林顿就职美国总统之后,他成为克林顿卫生与人类服务部的顾问,指导由3个委员会组成的75人小组,那年他只有27岁。

  影响的医生

  完成学业后,阿图成为了外科医生,但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对行业中的一些顽疾,他自参与并主导了手术清单的研发和实施,呼吁医护人员使用简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率。在

  8个城市(其中既有印度德里,也有加拿大多伦多)执行、推广了这份清单后,死亡率降低了47%?——比任何一种都管用。

  阿图积极主动地普及医学知识,对体制进行思考与变革,他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖,2009年荣获哈斯丁斯中心大奖,2004年被《新闻周刊》评为“20位具有影响力的南亚人物”之一,2010年入选《时代周刊》“100位具有影响力人物”,是此份名单上医生。

  奥巴马医改的关键之笔

  阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量观察类文章,见解极为深刻。2009年6月,阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》(TheCostConundrum)探讨费用问题。文中指出,美国的服务及成本存在巨大的区域差距,而卫生支出居不下的主要原因是医生通过过度提收入。这篇文章成了医改的催化剂。奥巴马白宫官员必须阅读这篇文章,文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。

  来自金融大鳄的支票

  阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴马,同时也得到了金融大鳄查理?芒格的赞赏。看完这篇文章后,他给阿图寄上了一张两万美元的支票。

  巴菲特在知名财经频道CNBC的SquawkBox节目上回忆起这件事:“……那是一篇伟大的文章,我的搭档查理?芒格坐下来,写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图,他们也从未有过任何信件往来,他只是将支票寄给了《纽约客》。他说:‘这篇文章对社会非常有用,我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票,但他没有存入个人账户,而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。

  医生中会写作的人

  除了医术精湛、积极参与公共事务,阿图在写作方面的成就更是卓越,他的专栏文章在美国公众中反响巨大,同时也斩获了众多文学奖项。他先后获得2003年美国出色短篇奖、2002及2009年美国出色科学短篇奖、2011年美国出色科学和自然写作奖等多个写作大奖。

  在美国,很多医学院里那些有志于当作家的医学生会被称为“阿图?葛文德”。

精彩书评

  

在与癌细胞交手的过程中,我深深地体会到“未知生,焉知死”。作为一名医生,阿图?葛文德关注的是的局限以及人的尊严。他从医者的角度思考,对病人及其陪伴者来说,人生后阶段真正重要和有意义的事情是什么。作为凡人,我们都将面对人生的终点,《颇好的告别》给我们重要的启示。

——李开复创新工场CEO


当病人在死亡的边缘徘徊挣扎的时候,医生凭借什么去安抚他的追求?医学不能实现他的欲望,但医生可以为他走向死亡缓缓摆渡,为终会一死的他点亮一盏灯。本书不仅仅是告诉医生们如何尊重生命、挽救生命,也告诉了我们如何认识死亡,以及该为死亡做些什么准备。

——廖新波(波子哥)广东省卫生和计划生育委员会巡视员


阿图?葛文德笔法娴熟,将父的终老写成了一个包含着命运和信仰的背景广阔的故事。我们该怎样照料我们的父辈?他们能独立生活吗?他们该怎么养老呢?我们要进入一个“未富先老”的社会,会骤然面对许多生死攸关的问题。这些严峻的问题构成了为冲突刺激的人生故事。希望大家有机会能看看阿图·葛文德医生的著作,他能帮助我们更好地理解医学,知道医学的局限和可能。也许未来,我们的平均寿命能上升到100岁,但我们还是得接受一个残酷的现实:人终有一死。

——苗炜《新知》杂志主编


★葛文德这个医生作家,有一支犀利如手术刀的笔,一双如X光般具有穿透力的眼睛……他描述的每一个病例故事,从枪伤到病态肥胖到噬肉菌,都是迷你惊悚小说。诊断结果:这是本让人目不转睛、不忍释卷的精彩之作。

  ——《时代周刊》


  ★没有一个作家比葛文德更会营造现场感。他的文字有种魔力,能让病房里的真实故事在我们眼前上演。每一出都是惊心动魄的医学奇案或感人肺腑的外科戏剧,给人无比真实的感觉。作者笔力万钧,是忠实的记录者!

  ——《纽约时报》


  ★令人惊艳的作品……葛文德的心声让人耳目一新。他把临床上的明察秋毫代入医学写作,描述了现代医学的图景,同时也呈现了病人的情感与生命故事。

  ——《纽约书评》


  ★感人至深。葛文德使医生的故事脱离老套,展现了医学书写的新篇章。

  ——《波士顿环球报》


  ★本书可谓医学的沉思录,对医学这项人类事业进行了深刻的反思,不仅探讨医学界情况以及存在的争议,论及知识和实践的落差、医学本身的限制,也触及了这一行内在的复杂和矛盾性。  ——佩里?克拉斯,《新英格兰医学杂志》专栏作家

目录

 

赞誉

总序 了不起的葛文德

自序 一介凡夫——医生也许都想错了

在医学院读书期间,我学到了很多东西,但是不包括死亡。个学期,我得到—具皮革似的干尸用于解剖,但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死,我仍旧一无所知,教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。

第1章 独立——活到100岁的代价

过去,能够活到老年的人并不多见,但是,科技、的进步让龄不再具有稀缺价值。然而,不管我们的寿命如何延续,“老”就像日落一样无可避免。当独立、自助的生活不能再维持时,我们该怎么办?独立、自尊的生活是否将一去不复返?

田园牧歌式的老年生活

活得久了,问题来了

当独立自助的生活不再

第2章 崩溃——接受变老这件事

生命衰亡的过程像一条长长缓缓的曲线,主流的医生会避开已过生命之巅的老年人,因为他们没有对付“老废物”的设施。在长生不老的幻觉大行其道的情况下,老年病学医生要求我们承认自己会衰老,这个举动很不讨巧。

人如何衰老以及为什么会老

连医生都避之不及的老年病

脚才是老年人真正的危险

承认“年纪大了”才能活得自然

老年病学家的晚年生活

第3章 依赖——我们为老做好准备了吗

老年是一系列连续不断的丧失,这些人处于生命旅程的后阶段。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对龄的依赖问题,而是为了给医院腾床位。几乎没有一所疗养院的工作人员会跟你一起坐下来,努力理解在这种情况下生活对你到底意味着什么,更不用说帮你建立一个家、一个使得真正的生活变得可能的地方。

衰老是一系列的丧失

离开生活几十年的家

“关”在救济院的“犯人们”

应运而生的疗养院

老了但对生活的要求不能仅仅是

第4章 帮助——适应从家到老人院生活的转变

我们想象不出,在我们衰老、崔柔,无人帮助就无法生活的情况下,还能有什么更好的选择。一所小小的房子,小小的厨房和卫生间,可以自己锁上的房门,没人要我们按时起床,穿衣,吃药……走出家门,来到另一种住脚,我们能奢望什么。

什么时候可以考虑去老人院看一看

老人的渴求:一扇能上锁的门

有没有一个真正像家的“老年之家”

如何平衡善意的保护和自立的尊严

第5章 更好的生活——抗击疗养院的三大瘟疫

厌倦感、孤独感和无助感,是疗养院的三大瘟疫,一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园,向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养院的死亡率降低了15%。医学人士专注于修复健康,而不是心灵的滋养。但我们不要忘了,晚年生活的伊甸园里不能只有和保护,有价值的生活也是我们需要的。

绝望疗养院里的疯狂计划

用两条狗、4只猫、100只鸟发起的

修复健康,也需滋养心灵

生活中好的事,就是能自己上厕所

战胜老年生活的无聊与无助

第6章 放手——什么时候努力,什么时候放弃

如果你的心脏停搏,你希望做心脏复苏吗?你愿意采取如插管和机械通气这样的积极吗?你愿意使用吗?如果不能自行进食,你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗?在生命临近终点的时刻,我们和医生谈些什么呢?难道医生的职责不是让病人尽量多活,哪怕多一分钟、一秒钟也好?我们到底付钱让医生做什么?

大限来临该做什么

善终护理不是无所作为

100种方法不一定能有一种有用

尽全力救治也许不是正确的做法

临终讨论专家的话术

从到照顾,从绝望到解脱

第7章 艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识

我们来到了岔道口,我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父会逐渐全身瘫痪,严重的危机逼在眼前,艰难的谈话总要开始。如果瘫痪,他担心什么?如果情况恶化,他有什么目标?他愿意做哪些取舍?这是我一生中问过的艰难的问题。但是谈话之后,我们觉得如释重负,思路也清晰起来。

选择可以信任的医生

三种医患关系:家长型、资讯型、解释型

理解个人生命的有限性

少做一点也是一种帮助

艰难的谈话如何开始

第8章 勇气——好的告别

父在生命的后体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”,在意识清楚的时候,听见我们的声音,他会露出微笑。然后他“完全上岸”了,意识到事情还没有结束,他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量,而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多,但是,它的可能性也好得多。

选择比计算更复杂

善终不是好死而是好好活到终点

和父后的对话

尾声 三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好无论我们能够提供什么,我们的干预,以及由此带来的和牺牲,只有在满足病人个人生活的更大目标时,才具有合理性。一旦我们忘记这一点,我们就会造成极其残忍的痛苦;而如果我们记着这一点,那么,我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到,我作为医生,有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是,无论是对于病人,还是朋友,抑或我爱之深切的父,概莫能外。

精彩书摘

 

第1章 独立:活到100岁的代价

在我的早年生活中,从来没有目睹过严重疾病或者老年生活的种种难处。我的双都是医生,身体健康、强壮。他们从印度移民到美国,住在俄亥俄州的雅典(一个面积不大的大学城),在那里养育了我和妹妹。我的祖父母还在印度,并不与我们在一起生活。与我有交集的老人是一位女士,跟我们住在同一个街区,我上中学时她曾教过我弹钢琴。后来她病了,不久就搬走了。我不知道她去了哪里,后来发生了什么事。因此,老年生活的境遇完全不在我的感知范围以内。

在大学期间,我开始和凯瑟琳约会,她成了我的女友。1985年的圣诞节,我受邀去她家玩。她家住在弗吉尼亚州的亚历山大市。我认识了她的祖母爱丽丝?霍布森。老太太当时77岁。印象中,她热情、思想独立,从不刻意掩饰她的年龄。她一头自然的白发,梳成贝蒂·戴维斯风格的发型:直发,梳向头的一侧。她的手上缀满了老年斑,皮肤皱皱巴巴的。她穿着简约但熨烫得整整齐齐的衬衫和裙子,嘴唇上抹了一点点口红,鞋跟远远超过了旁人想象的度。

我后来和凯瑟琳结婚了。我了解到,爱丽丝奶奶生长在宾夕法尼亚州一个以鲜花和蘑菇养殖闻名的乡镇。她的父是花农,在面积达数十亩的温室里培植康乃馨、万寿菊、大丽花。爱丽丝和她的兄弟姐妹是她家的批大学生。在特拉华大学读书期间,爱丽丝结识了土木工程系学生里奇?霍布森。由于碰上了大萧条,他们直到大学毕业6年后才有能力结婚成家。早先由于工作的原因,他们经常搬家。后来他们生育了两个孩子,其中的吉姆成了我的岳父。里奇供职于陆军工程兵团,是大型水坝和桥梁建设方面的专家。10年后,他得到升迁,在华盛顿特区郊外的司令部工作,并一直工作到退休。他们把家安在阿灵顿,买了一辆车,到处游玩,同时,换了一所更大的房子,送两个天资聪颖的孩子上了大学。做这些事,他们都是用自己积攒的钱,无须贷款。

在一次去西雅图出差的途中,里奇突发心脏病。他原本有痛的病史,胸痛偶尔发作时,他会服用硝酸甘油片应急,但这一次没有奏效——1965年的时候,医生们没多少绝招对付心脏病。在爱丽丝赶到医院之前里奇就死了,只有60岁。当时爱丽丝56岁。

凭着陆军工程兵团的退休金,爱丽丝能够保住她在阿灵顿的房子。我认识她的时候,她已经一个人在格林城堡街的那所房子里生活了20年。我的岳父母吉姆和娜恩就住在附近,但是,爱丽丝完全独立生活。她自己修剪草坪,还会修理水管。她和她的朋友波莉一起上健身房。她喜欢缝纫和针织,为每位家人缝衣服、织围巾,还制作红红绿绿的圣诞袜子,袜筒上绣着有纽扣鼻子的圣诞老人和家人们各自的名字。她组织了一群人,认购了肯尼迪表演艺术中心全年度表演的票。她的座驾是体积庞大的雪佛兰羚羊。为便于查看仪表盘,她在座椅上放了一块垫子。她做些跑腿打杂的事,探望家人,开车接送朋友,给那些比她病痛更多的人送饭。

随着时光流逝,我不免会猜想,这样的生活她还能维持多久。她身材娇小,身一米五几。虽然每次有人提起身的问题,她都会发怒,但是,她一年比一年矮,体力也一年不如一年。我同她的孙女结婚的时候,爱丽丝喜笑颜开,把我拉到身边,告诉我婚礼让她多快乐,可惜严重的害得她不能与我共舞。但她仍然住在家里,独自打理生活。

当我父见到她,了解到她一个人生活的境况时,吃惊不小。他是泌尿外科医生,见过很多老年病人,发现他们大多独自生活,为此,他总是感到不安。老人随着身体功能的逐渐退化,许多基本生活需求都需要旁人的帮助,这总会到来,他为此深感担忧。作为印度移民,他联想到自己有责任把老家的老人安顿到美国的家中,抽时间陪伴他们,照顾他们。父是1963年来纽约做住院医师的,他逐渐接纳了美国文化的方方面面。他放弃了素食主义,约会了后来成为我母的女朋友——同样来自印度的儿科住院医师。虽然同属于印度移民,但她跟父说着不同的语言。他后来娶了她,而没让我祖父为他安排婚姻,为此使得家人遭到非议。他还是一位狂热的网球迷,做过当地扶轮社的主席,私密的朋友间还喜欢讲一些黄段子。1976年的7月4日,是美国建国200周年的纪念日,也是他惬意的。这,在雅典县展览会的正面看台,在几百个欢呼雀跃的人的注视下,他宣誓成为美国公民。但是,有一个美国人的习俗他没有接纳,那就是对待老人和病弱者的方式——让他们独自生活,或者把他们丢给一系列无名的设备,让他们在生命的后日子同几乎只知道他们名字的医生、护士一起度过。这是同他的祖国印度不相同的一点。


田园牧歌式的老年生活

以西方视角观之,我父的父所拥有的老年生活完全是田园牧歌式的。斯塔拉姆?葛文德是一个农民,住在距孟买约500千米的一个叫犹提的村庄。我们的祖先已经在这里耕作了几百年。记得差不多跟我认识爱丽丝的同时,我和父母及妹妹一起去探望他。那时,他已经一百多岁了,是我认识的寿的人。他拄着拐杖走路,像一棵麦秆似的佝偻着腰。他的耳朵很背,得通过一根橡皮管对着他的耳朵声大气地说话。他的体力有些不支,从椅子上站起来的时候,时不时需要人扶助。但他是一个有尊严的老人,头戴裹得紧紧的白色头巾,身穿熨烫过的、多色菱形图案的开襟毛衣,鼻子上架着老式的、厚厚的、马尔科姆X式样的眼镜。任何时候家人都随侍在他身边,随时准备帮助他。他之所以受到人们的敬重,并非是因为他的年龄大了,而是人们需要在婚姻、土地纠纷、商业决策等方面请教他。他在家中享有崇的地位,吃饭的时候,我们都让他先吃。年轻人进入家门后,要向他鞠躬,并摸着他的脚祈祷。

如果在美国,他肯定会被安置在疗养院。健康人员有一个的标准来评估一个人的身体功能。如果在没有他人帮助的情况下不能如厕、进食、穿衣、洗浴、整容、下床、离开座椅、行走(所谓“八大日常生活活动”),那么,说明你缺少基本的生活自理能力。如果不能自行购物、做饭、清理房间、洗衣服、服药、打电话、独自旅行、处理财务(所谓“八大日常生活独立活动”),那么,你就缺少地独自生活的能力。

我祖父只能满足部分基本独立测量指标,至于那些更复杂的指标,他几乎都做不到。但是,在印度,这并没有什么严重的后果。他的状况并没有促使家人召开危机讨论会,也没有就如何安顿他发生激烈的争执。显然,家人能确保我的祖父继续按照他的意愿生活。我的一位叔叔和他的家人同祖父生活在一起,有一群子女、侄子侄女、孙子孙女在近旁,所以,他从来不缺少人帮助他。

这样的安排使他可以维持居家养老的生活方式,但现代社会里没有多少老人能够指望像他那样。比方说,家人使他得以继续拥有和运营他的农场——这个农场可是他白手起家建立起来的(其实连白手起家都算不上)。有一年收成不好,他的父几乎把所有家当都给了债主,只剩下贷款买来的12亩土地和两头瘦骨嶙峋的牛。老人死了之后,把债务留给了他的大儿子斯塔拉姆。18岁的斯塔拉姆新婚不久,就被迫在家里余下的12亩地的农场中当契约劳工。他和他的新娘一度只吃得起面包和盐,差点儿饿死。但是,他一边祈祷,一边把犁,结果他的祈祷得到了回应——收成好极了。他不仅有了饭吃,而且还还清了债务。后来,他把那12亩地扩大到了1200多亩。他是村里富有的地主之一,而且自己成了债主。

他先后娶了3位夫人(都死在他的前面),生育了13个子女。他强调教育、勤劳、节俭、自己闯自己的路、信守承诺,并严格要求别人也同样如此。终其一生,他从来都是天不亮就起床。每晚睡觉之前,他都要骑着马把他的每亩地都巡视一遍。因为他身体虚弱、重心不稳,叔叔们担心他从马背上摔下来。但是,他们也知道,这件事对他很重要。于是,他们为他买了一匹较小的马,并保证每次巡视都有人陪着他。直到逝世的那一年,他都还在坚持夜巡。

如果他生活在西方,他的做法会显得荒诞不经。他的医生会说,这不。如果他坚持己见,然后摔下马背,髋骨,被送到急诊室,那么,医院不会让他回家,会坚持送他去疗养院。但是,我祖父生活在前现代社会,可以按照他自己的选择来生活,家人的任务就是实现他的愿望。

我祖父差不多110岁才过世。他从公共汽车上摔下来,伤到了头部。当时,他要去附近镇上的法院办事——这事本身就够疯狂的,但是,对他很重要。在他下车的时候,公共汽车启动了,虽然有家人陪伴,他还是摔倒了,很可能是形成了硬脑膜下血肿——颅内出血。我叔叔把他接回家,几天以后他就去世了。他得以按照自己的意愿生活,一直到死,家人都陪在他身边。

 

《最好的告别》系列,由医学大家阿图·葛文德倾情奉献,湛庐文化精选出版,不仅是一套关于生命终点的思考,更是一场深入人心的关于“何以为人”的探索。这个系列由三部作品组成:《最好的告别》、《医生的精进》与《医生的修炼》,它们相互呼应,共同勾勒出葛文德医生对医学、生命和人文关怀的深刻理解与实践。 《最好的告别》:直面死亡,理解生命的尊严 在这部令人动容的著作中,阿图·葛文德医生以其独特的视角,将镜头对准了生命的最后旅程。他敏锐地观察到,在现代医学飞速发展的今天,我们似乎擅长“延长生命”,却常常忽略了“如何活得更好,尤其是在生命尽头”。葛文德医生并非反对医疗的进步,而是深刻地指出,我们常常在不恰当的时刻,给予病人过度的、可能带来更多痛苦的治疗,却未能充分理解和满足他们对于尊严、舒适和有意义的告别的真实需求。 书中,葛文德医生穿梭于不同病患的床边,讲述了一个个触及灵魂的故事。他记录了身患绝症的老人,在生命的最后阶段,依旧渴望着能够清晰地认识自己、与亲人好好告别;他也描绘了年轻的癌症患者,在与病魔的斗争中,除了求生,更期盼得到情感的支持和心理的慰藉。这些真实而鲜活的案例,无不揭示了医学的局限性——它能够修复身体的创伤,却难以抚平心灵的褶皱。 葛文德医生以一种极其温柔而又不失力量的方式,引导读者思考:死亡,作为生命不可避免的一部分,我们应当如何面对?他强调了“姑息治疗”的重要性,并非指放弃治疗,而是将重心从“治愈”转移到“减轻痛苦,提升生活质量”。他呼吁医患之间建立更深层次的沟通,让病人真正参与到自己的医疗决策中来,说出他们对于“最好的告别”的定义。这包括了对身体的照料、对心理的疏导,更包含了对人生意义的追寻和对过往的回顾。 《最好的告别》不仅仅是一本关于临终关怀的书,它更是一堂关于“生命价值”的课程。葛文德医生让我们意识到,衡量生命的长度固然重要,但生命的宽度和深度,以及在生命尽头所能拥有的尊严和爱,才更是珍贵。他鼓励我们,在面对生命的终结时,不应仅仅是医学的胜利,更应是人文关怀的升华。这本书,将帮助我们重新审视生命的意义,学会如何给予和接受,如何在生命的最后阶段,活出最真实的自己,并为他人带去最真挚的告别。 《医生的精进》:匠人精神的传承,追求卓越的医学之路 在《医生的精进》一书中,阿图·葛文德医生将目光聚焦于医学实践本身,深入剖析了“成为一名优秀的医生”所需要的素质和努力。他认为,医学并非是一门可以一劳永逸掌握的学问,而是一门需要终身学习、不断精进的技艺。他以“匠人精神”来比喻医生应有的态度,即对技艺的极致追求,对细节的严格把控,以及对患者的责任感。 葛文德医生从多个维度阐释了“精进”的含义。首先,他强调了“知识与技能的积累”。医学知识更新换代速度极快,医生必须时刻保持学习的热情,掌握最新的理论和技术。但这仅仅是基础,更重要的是将这些知识内化为实践能力,在手术台、在病床边,熟练而精准地运用。他通过生动的案例,展现了那些在各自领域达到顶尖水平的医生,他们是如何通过无数次的练习、反思和改进,才获得了炉火纯青的技艺。 其次,他深刻探讨了“犯错与学习”。医学实践充满不确定性,即便是最顶尖的医生,也难免会犯错。关键在于,如何从错误中学习,并将经验转化为避免未来错误的保障。《医生的精进》不仅仅是关于成功的赞歌,更是对失败的反思。葛文德医生鼓励医生建立一种开放、诚实的学习文化,敢于承认错误,分析原因,并与同行分享经验,从而形成一个不断自我纠错和提升的体系。他介绍了许多医疗机构推行的“风险管理”和“根本原因分析”,这些制度化的流程,正是为了将个体失误转化为系统性进步。 此外,书中还触及了“协作与沟通”的重要性。现代医学早已不是单打独斗的时代,团队协作、清晰沟通是保障医疗安全和提升治疗效果的关键。葛文德医生细致地描述了手术室里的默契配合,以及医患之间、医护之间顺畅沟通的价值。他认为,医生不仅是医疗的执行者,更是团队的协调者和患者的代言人,良好的沟通能够增进信任,减少误解,从而让整个医疗过程更加顺畅和人性化。 《医生的精进》传递的核心理念是,优秀的医生并非天生,而是通过不懈的努力和持续的精进而成就。它激励着每一位医者,要以匠人的心态去对待医学,将每一次的诊疗都视为一次学习和提升的机会,不断突破自身的瓶颈,为患者提供最优质的医疗服务。这本书,将是对所有医务工作者的一份激励,也是对所有渴望理解医学本质的读者的深刻启迪。 《医生的修炼》:医学人文的温度,重塑医患关系的温度 如果说《医生的精进》侧重于医学技艺的打磨,那么《医生的修炼》则将目光投向了医学实践中更为柔性但也同样至关重要的——人文关怀。阿图·葛文德医生在这里,深入探讨了医生如何在这种充满挑战和压力的职业中,保持内心的温度,理解并连接每一个病人,最终重塑医患之间的信任与温情。 《医生的修炼》并非一本关于如何“修炼”出超凡医术的书,而是关于如何“修炼”出更富同情心、更具洞察力、更能理解人性的医生。葛文德医生认为,医学不仅仅是科学,更是一门关于“人”的艺术。医生需要面对的不仅仅是疾病的症状,更是疾病背后承载着恐惧、希望、绝望、爱恨的个体生命。他分享了许多自己职业生涯中的深刻体会,包括那些让他备受触动的时刻,以及那些让他反思和成长的经历。 书中,葛文德医生着重强调了“倾听”的力量。在现代快节奏的医疗环境中,医生往往面临巨大的时间压力,但最有效的诊断和最贴心的治疗,往往来自于对病人话语的耐心倾听。他描述了医生如何通过倾听,发现那些隐藏在表面症状下的真正病因,如何通过倾听,理解病人的恐惧和担忧,从而给予最恰当的安慰和支持。这种“听”不仅仅是听觉的接收,更是一种情感的共鸣和精神的连接。 他还探讨了“同理心”的培养。医生如何设身处地地理解病人的痛苦,如何站在病人的角度去感受他们的处境,这是建立良好医患关系的基础。葛文德医生并没有回避医学实践中的艰难和无奈,但他始终鼓励医生去寻找能够触及病人内心深处的“连接点”,哪怕只是一次温暖的握手,一次真诚的眼神交流,都可能在病人心中播下希望的种子。 《医生的修炼》也反思了医疗体系中存在的挑战,例如官僚主义、过度商业化对医患关系的侵蚀。葛文德医生呼吁,即便在这些外部压力下,医生也应努力坚守职业操守,将病人的福祉放在首位,并通过自己的行动,一点点地修复和提升医患之间的信任。他相信,每一个医生都有能力,通过自身的修炼,成为一个既有精湛医术,又有温暖人心的医者。 总而言之,《医生的修炼》是一曲对医学人性的赞歌。它提醒我们,在冰冷的仪器和复杂的药理之外,医学最核心的价值,在于对生命的尊重和对人类痛苦的关怀。这本书,将帮助我们理解,为何那些伟大的医生,不仅是知识的传播者,更是情感的抚慰者,是生命旅途中值得信赖的同行者。 这“最好的告别”系列,由《最好的告别》、《医生的精进》、《医生的修炼》三部作品构成,它们共同构成了阿图·葛文德医生对医学、生命和人文关怀的全面思考。它们相互补充,从临终关怀的视角出发,深入到医学实践的精进,再升华至医者的人文修炼,为读者呈现了一个完整而深刻的医学图景。这套书,不仅是献给医务工作者的珍贵礼物,更是送给每一个人的关于生命、死亡、以及如何更好地活着的深刻启示。

用户评价

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初读这本书,我最深的感受是它那种近乎哲学层面的思辨深度。它没有停留于表面现象的探讨,而是层层剥茧,深入到个体存在的本质和人与人之间关系的核心。我特别留意了作者在处理复杂情感时的细腻笔触,那种不回避痛苦、不美化困境的态度,反而让人觉得更加真实和可信。书中探讨的很多议题,比如如何与“失去”和解,如何定义真正的“成功”,都引发了我长久的沉思。它迫使我跳出日常琐事的窠臼,去重新审视自己的人生轨迹和价值取向。这本书的结构安排也颇为精妙,起承转合之间,情感的张力被拿捏得恰到好处,读完一个章节,总会让人意犹未尽,迫不及待想知道后续的展开。这绝不是一本可以囫囵吞枣的书,它需要你沉下心来,带着思考去品味每一个字句背后的重量。

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这本书的语言风格是极其富有感染力的,它像一股清泉,洗涤了现代社会带来的诸多焦虑和浮躁。它的节奏感很强,时而如平静的湖面,娓娓道来,时而又像激荡的河流,充满力量。我发现,书中引用的那些类比和隐喻,都非常恰当且富有想象力,一下子就将复杂的概念具象化了。比如,作者对“时间”和“记忆”的描述,让我对过去和未来产生了全新的认知。我甚至会时不时地停下来,合上书本,默默地在脑海中重演书中的某个场景,去感受那种情绪的流动。这对于我这种习惯于快节奏阅读的人来说,是一种难得的体验。这本书真正做到了润物细无声,它不是强行灌输观点,而是在潜移默化中,改变着读者的内在视角和思维模式。

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说实话,我是一个对“心灵成长”类书籍抱有保留态度的人,总觉得很多都流于空泛。然而,这本书彻底颠覆了我的看法。它的可贵之处在于,它没有故作高深地谈论一些遥不可及的境界,而是聚焦于“当下”的体验和“具体”的行动。书中描绘的那些场景,无论是人际交往中的微妙瞬间,还是面对重大抉择时的内心挣扎,都极其贴近现实,让人立刻产生强烈的代入感。我特别喜欢作者那种不卑不亢的语气,他既不傲慢地指点江山,也不故作谦卑地迎合读者,而是以一种平等的姿态,分享他的洞察。这种真诚的交流感,使得书中的建议和反思更容易被接受和内化。读完后,我感觉自己对日常生活中那些细微的情绪波动和人际互动,都有了更清晰的理解和更恰当的回应方式。

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我很少用“震撼”这个词来形容阅读体验,但这本书确实让我有这种感觉。它在看似平静的叙述下,蕴藏着巨大的能量和深刻的洞察力。作者对人性弱点的剖析,精准得让人有点心惊,仿佛自己的某些不为人知的秘密被光天化日之下审视,但这种审视并非批判,而是一种深切的理解和包容。尤其是在处理人与自我、人与环境的冲突时,作者展现出的那种宏大的格局和细腻的关怀,让人肃然起敬。这本书不仅仅是一本关于如何生活的指南,更像是一份关于如何“存在”的宣言。它让人明白,真正的强大,并非无所不能,而是在看清了生活的残酷本质之后,依然选择温柔而坚定地前行。这绝对是我近年来读过的最有分量的书籍之一,值得反复研读。

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这本书的封面设计真是直击人心,那种沉稳中带着一丝温暖的色调,让人在拿起它的瞬间,就能感受到一股平静的力量。我一直觉得,好的书籍不仅仅是文字的堆砌,更是一种心灵的触碰。这本书的排版清晰流畅,阅读起来毫无阻碍,仿佛作者就在你耳边娓娓道来,将那些深奥的道理用最朴实无华的语言表达出来。我尤其欣赏作者在叙事中穿插的那些生活化的细节,它们不是刻意为之的“鸡汤”,而是真实生活映照下的智慧结晶。每一次翻阅,都能从中汲取新的感悟,像是与一位智者进行了一场跨越时空的深度对话。这本书的价值,并不在于它能提供多少标准答案,而在于它能引导你提出更深刻的问题,让你在面对生活的起伏时,能够拥有更坚韧的内心和更开阔的视角。它就像是一盏夜航的灯塔,在迷茫时指引方向,让人觉得踏实而安心。

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