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刘大为杨荣利陈秀凯编 著，刘大为，杨荣利，陈秀凯 编

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• 重症血液净化
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店铺： 陕西人卫图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117252416

商品编码：20665648638

包装：平装-胶订

开本：16

出版时间：2017-11-01

商品参数

重症血液净化
	定价	168.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2017年10月
	开本	16
	作者	刘大为等主编
	装帧	精装
	页数	498
	字数	779000
	ISBN编码	9787117252416

 

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血液的净化艺术：守护生命，重燃活力 当身体的生命之河被毒素侵蚀，当细胞的低语逐渐微弱，我们不得不寻求一种更加精密的守护方式。这并非仅仅是简单的“清理”，而是一场与病魔的智慧博弈，一次对生命本质的深度探索。本书《重症血液净化》将带您走入这一领域的前沿，理解那些在危急关头，为生命续航的专业技术与深邃思想。 一、 告别“废水”：认识血液净化的重要性与目标 生命赖以生存的血液，宛如身体的运输系统，承载着氧气、营养，也运送着代谢废物和有害物质。然而，当疾病侵袭，肾脏功能衰竭、肝脏负担过重，或是某些自身免疫性疾病、中毒事件发生时，血液中的“废水”便会逐渐累积，如同城市排水系统被淤泥堵塞，严重威胁着身体的正常运转。 重症血液净化，顾名思义，是针对危重症患者，通过体外循环技术，对血液进行“深度清洁”和“精细过滤”的过程。它不仅仅是移除尿素、肌酐等常规的代谢废物，更旨在清除血液中异常增多的细胞因子、免疫复合物、毒素、药物过量以及某些病原体等，从而减轻器官负担，纠正内环境紊乱，为患者赢得宝贵的治疗时间，创造康复的希望。 本书将详细阐述血液净化在各种重症疾病中的关键作用，包括但不限于： 急性肾损伤（AKI）与慢性肾脏病（CKD）晚期： 当肾脏这个天然的“过滤器”失灵，尿毒症毒素、体内过多的水分和电解质会迅速堆积，危及生命。血液透析、血液滤过等技术成为挽救生命的“人工肾”。 肝衰竭： 肝脏是体内主要的解毒器官，当其功能严重受损，大量毒素无法被代谢，血液净化技术可以作为肝移植前的过渡，或在肝脏功能恢复期间提供支持。 重症感染与脓毒症： 细菌、病毒及其产生的毒素，以及机体在抵抗感染过程中释放的大量炎症介质（细胞因子），会形成“细胞因子风暴”，导致多器官功能衰竭。血液净化能够有效清除这些致病因子，调节免疫反应。 自身免疫性疾病危象： 如狼疮、血管炎等，体内可能产生大量的自身抗体和免疫复合物，攻击自身组织。血浆置换技术可以移除这些有害物质，缓解病情。 中毒事件： 药物过量、毒物摄入等情况，血液净化能快速有效地将血液中的毒物移除，减少对身体的损害。 其他重症情况： 如重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，血液净化也可能在特定的治疗策略中发挥辅助作用，调节炎症反应，清除致病因子。 二、 洞悉“机器”：血液净化的核心技术与原理 血液净化并非单一技术，而是一系列精密而高效的治疗方法的集合。本书将深入剖析这些技术背后的科学原理，让读者对其“如何工作”有清晰的认识。 1. 血液透析（Hemodialysis, HD）： 原理： 核心在于“扩散”和“超滤”。血液通过体外的人工肾（透析器），与透析液在半透膜两侧进行物质交换。 扩散： 根据浓度梯度，血液中的小分子代谢废物（如尿素、肌酐、钾离子、磷离子）会从高浓度一侧（血液）扩散到低浓度一侧（透析液），从而被清除。同时，透析液中的葡萄糖、碳酸氢根等有用物质也会按照浓度梯度进入血液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。 超滤： 通过在透析液侧施加压力，或降低血液侧压力，将血液中的多余水分“挤压”出去，达到纠正容量负荷过重、水肿的目的。 设备： 血液透析机是核心设备，它能够精确控制血流量、透析液流量、温度、压力等参数，并进行实时监测。 应用： 广泛应用于急慢性肾功能衰竭。 2. 血液滤过（Hemofiltration, HF）： 原理： 主要依靠“对流”来实现。通过在透析器两侧施加跨膜压力，将血液中的水分和溶解在其中的小、中分子溶质（包括一些中等分子毒素，如β2-微球蛋白，以及一些细胞因子）一同“冲刷”出来，形成滤过液。 优势： 在清除水分和中等分子毒素方面效率较高。 模式： 连续性血液滤过（CVVH）、连续性血液透析滤过（CVVHDF）等，能在重症监护室（ICU）中提供持续、温和的净化。 3. 血液灌流（Hemoperfusion, HP）： 原理： 利用活性炭、大孔树脂等吸附剂，通过血液与吸附剂的直接接触，将血液中的某些特定毒物、药物、胆色素等吸附到吸附剂上，从而达到净化血液的目的。 特点： 针对性强，对某些特定物质的清除效果显著。 应用： 适用于药物中毒、某些内源性毒物累积（如重症肝炎中的胆红素升高）。 4. 血浆置换（Plasma Exchange, PE）： 原理： 将患者的血液抽出，经过分离装置将血浆（包含绝大多数有害物质、抗体、毒素等）与血细胞分开，然后将去除血浆的部分或全部，用新鲜的血浆、白蛋白溶液或生理盐水等替代品重新输注回患者体内。 目的： 移除血液中大量的有害成分，如异常的抗体、免疫复合物、毒素、致病性蛋白等。 应用： 自身免疫性疾病的危象、某些中毒、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。 5. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）： 概念： CRRT是一种集合了血液滤过、血液透析、血液超滤等多种技术，并将其在ICU中进行长时间（24小时或更长）连续进行的治疗模式。 优势： 治疗过程平稳，对血流动力学影响小，能更好地维持患者的内环境稳定，尤其适合血流动力学不稳定的重症患者。CRRT涵盖了CVVH、CVVHD、CVVHDF等多种具体模式。 本书将详细介绍每种技术的设备组成、操作流程、适应症、禁忌症，以及与传统间歇性血液透析相比的优劣势，帮助读者全面理解这些“生命之水净化器”的工作机制。 三、 筑牢“防线”：血液净化的临床实践与技术细节 理论的深度离不开实践的精细。本书将从临床实践的角度，深入探讨血液净化过程中涉及的关键环节。 血管通路： 建立安全有效的血管通路是血液净化的前提。包括动静脉内瘘（长期通路）、动静脉移植物（长期通路）、中心静脉导管（短期通路）等，以及各种置管技术和并发症的预防。 设备选择与管理： 根据患者的具体病情和治疗需求，选择合适的血液净化设备和耗材（如透析器、管路）。设备的维护、消毒以及耗材的质量控制至关重要。 治疗参数的优化： 不同的患者、不同的病情需要精细调整治疗参数，如血流量、透析液配方、超滤率、透析时间等。本书将提供基于循证医学的参数选择建议，并探讨个体化治疗的策略。 并发症的识别与处理： 血液净化过程中可能出现一系列并发症，如低血压、高血压、出血、感染、电解质紊乱、气体栓塞、溶血、透析相关性瘙痒等。本书将详细列举各种并发症的临床表现、发生机制，并提供及时有效的处理方案。 个体化治疗策略： 重症患者病情复杂多变，血液净化方案需要根据患者的实际情况进行动态调整。本书将强调多学科协作的重要性，以及如何将血液净化技术与其他治疗手段（如药物治疗、呼吸支持、营养支持等）有机结合，实现整体最优化的治疗效果。 长期管理与康复： 对于需要长期血液净化的患者，如慢性肾衰竭患者，如何进行居家血液透析的指导、生活方式的调整、心理支持以及社会康复等，也是本书关注的重点。 四、 走向“未来”：血液净化的前沿进展与发展趋势 医学科技日新月异，血液净化领域也在不断探索新的可能。 新型净化技术： 例如，更高效、更具选择性的吸附材料，能够精准清除特定疾病标志物的净化技术，以及结合人工智能辅助的智能化净化设备。 个体化精准净化： 基于基因组学、代谢组学等技术，实现对患者净化需求的精准评估，并制定高度个体化的净化方案。 床旁快速净化： 开发更加便携、易于操作的床旁净化设备，以便在急诊、现场等条件下快速启动净化治疗。 生物标志物指导下的净化： 利用新的生物标志物监测，更准确地评估净化效果，指导治疗决策。 细胞净化与免疫调控： 探索在血液净化过程中，结合细胞疗法，实现对免疫系统的更精细调控。 本书将为您呈现这些前沿研究的最新动态，展望血液净化技术在未来可能扮演的更重要角色，为生命守护提供更强大的技术支撑。 结语 《重症血液净化》并非一本冰冷的教科书，它承载着对生命的敬畏，对科学的严谨，以及对医者仁心的追求。通过深入浅出的讲解，本书旨在为医务工作者提供坚实的理论基础和丰富的临床经验，为患者及其家属揭示生命守护的希望之光，共同谱写生命之河清澈流淌的赞歌。愿每一位在生命边缘挣扎的患者，都能通过精密的科学技术，重获健康与活力，拥抱更加美好的明天。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在教学一线工作的老师，我一直在寻找能够帮助我的学生更好地理解重症医学前沿知识的教材。这本书《重症血液净化》无疑是一个非常出色的选择。它的内容组织逻辑清晰，从基础知识到临床应用，层层递进，非常适合作为教学参考书。书中的理论讲解严谨扎实，同时又紧密结合临床实际，充满了实践指导意义。我特别欣赏书中对于各种血液净化技术细节的描述，例如管路的连接、透析液的选择、溶质清除的动力学原理等，这些细节对于培养学生严谨的临床思维至关重要。而且，书中还列举了大量的病例分析，通过对真实病例的剖析，让学生能够更直观地理解血液净化在不同疾病状态下的应用和挑战。我相信，学生们通过阅读这本书，一定能对重症血液净化的知识体系有更深入、更系统地掌握。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在重症监护室工作多年的护士，我深知血液净化技术在危重症患者救治中的重要性。市面上关于血液净化的书籍确实不少，但真正能做到既有深度又不失易读性的却屈指可数。当我拿到这本《重症血液净化》时，我被它严谨的学术态度和清晰的逻辑结构深深吸引。书中对血液净化的理论基础、操作流程、设备选择以及并发症管理都有详尽的论述，尤其是在细节处理上，作者的指导非常具体，几乎涵盖了临床工作中可能遇到的各种情况。我尤其欣赏书中关于个体化治疗方案制定的部分，它强调了根据患者的具体病情、基础疾病以及对治疗的反应来调整净化参数的重要性，这对于提高治疗效果、降低并发症发生率至关重要。书中的插图和表格也非常实用，能够帮助我们更直观地理解复杂的概念。读完这本书，我感觉自己在血液净化的临床应用方面又有了新的突破，对如何更好地为患者服务充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对医学知识充满渴望的爱好者，尤其对那些能够直接影响生命健康的领域特别感兴趣。最近我开始关注重症医学，并且对血液净化这个技术产生了浓厚的兴趣。在寻找相关资料的过程中，我发现了这本《重症血液净化》，读完之后，我感觉自己对这个领域有了全新的认识。这本书的语言风格非常平实易懂，即使是一些比较复杂的医学概念，作者也能用浅显的语言进行解释，让我这个非专业人士也能轻松理解。我尤其喜欢书中对血液净化技术在不同年龄段患者中的应用分析，这让我了解到血液净化并非“一刀切”的治疗方式，而是需要根据患者的具体情况进行调整。此外，书中还探讨了血液净化在长期和短期治疗中的作用，以及如何评估治疗效果，这些都是非常实用的信息。这本书让我对重症监护的复杂性和精细化有了更深的体会。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直太棒了！我一直以来都对血液净化领域非常感兴趣，但市面上相关的书籍要么过于晦涩难懂，要么就是内容陈旧，跟不上最新的技术发展。偶然间发现了这本《重症血液净化》，简直是我的救星！这本书的内容涵盖了我最想了解的方方面面，从基本的原理到各种不同的治疗方法，都讲解得非常透彻。尤其让我惊喜的是，书中对各种血液净化技术的适应症、禁忌症、并发症以及处理方法都进行了详细的分析，这对于临床实践来说太有价值了。我特别喜欢其中关于CRRT（连续性肾脏替代治疗）的章节，作者用了很多生动的案例和图表来解释，让我这个初学者也能轻松理解。而且，书中还重点介绍了最新的血液净化技术，比如血浆置换、吸附疗法等等，让我对这个领域有了更全面的认识。我忍不住一口气读完了好几章，感觉自己的知识储备一下子就提升了好几个档次。这本书绝对是重症医学领域从业者和相关专业学生的必读之作，强烈推荐！

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对医学领域的新技术、新疗法都充满好奇，尤其是在重症医学领域，技术的进步直接关系到患者的生命。最近我接触到了一些关于血液净化的信息，但总觉得不够系统和深入。直到我读了这本《重症血液净化》，才算是真正打开了新世界的大门。这本书的内容非常丰富，从血液净化的基本原理，到各种具体技术的应用，都讲解得非常到位。我特别喜欢其中对各种血液净化器械的介绍，包括它们的特点、优缺点以及适用范围，这让我对市面上不同的净化设备有了更清晰的认识。书中的一些章节还探讨了血液净化在特定疾病中的应用，比如在急性肾损伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征等情况下的治疗策略，这对于我们理解血液净化的临床价值非常有帮助。我一直在思考如何将这些知识应用到实际工作中，这本书给我提供了很多宝贵的思路和方法。