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劉大為楊榮利陳秀凱編 著，劉大為，楊榮利，陳秀凱 編

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店鋪： 陝西人衛圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117252416

商品編碼：20665648638

包裝：平裝-膠訂

開本：16

齣版時間：2017-11-01

商品參數

重癥血液淨化
	定價	168.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2017年10月
	開本	16
	作者	劉大為等主編
	裝幀	精裝
	頁數	498
	字數	779000
	ISBN編碼	9787117252416

 

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血液的淨化藝術：守護生命，重燃活力 當身體的生命之河被毒素侵蝕，當細胞的低語逐漸微弱，我們不得不尋求一種更加精密的守護方式。這並非僅僅是簡單的“清理”，而是一場與病魔的智慧博弈，一次對生命本質的深度探索。本書《重癥血液淨化》將帶您走入這一領域的前沿，理解那些在危急關頭，為生命續航的專業技術與深邃思想。 一、 告彆“廢水”：認識血液淨化的重要性與目標 生命賴以生存的血液，宛如身體的運輸係統，承載著氧氣、營養，也運送著代謝廢物和有害物質。然而，當疾病侵襲，腎髒功能衰竭、肝髒負擔過重，或是某些自身免疫性疾病、中毒事件發生時，血液中的“廢水”便會逐漸纍積，如同城市排水係統被淤泥堵塞，嚴重威脅著身體的正常運轉。 重癥血液淨化，顧名思義，是針對危重癥患者，通過體外循環技術，對血液進行“深度清潔”和“精細過濾”的過程。它不僅僅是移除尿素、肌酐等常規的代謝廢物，更旨在清除血液中異常增多的細胞因子、免疫復閤物、毒素、藥物過量以及某些病原體等，從而減輕器官負擔，糾正內環境紊亂，為患者贏得寶貴的治療時間，創造康復的希望。 本書將詳細闡述血液淨化在各種重癥疾病中的關鍵作用，包括但不限於： 急性腎損傷（AKI）與慢性腎髒病（CKD）晚期： 當腎髒這個天然的“過濾器”失靈，尿毒癥毒素、體內過多的水分和電解質會迅速堆積，危及生命。血液透析、血液濾過等技術成為挽救生命的“人工腎”。 肝衰竭： 肝髒是體內主要的解毒器官，當其功能嚴重受損，大量毒素無法被代謝，血液淨化技術可以作為肝移植前的過渡，或在肝髒功能恢復期間提供支持。 重癥感染與膿毒癥： 細菌、病毒及其産生的毒素，以及機體在抵抗感染過程中釋放的大量炎癥介質（細胞因子），會形成“細胞因子風暴”，導緻多器官功能衰竭。血液淨化能夠有效清除這些緻病因子，調節免疫反應。 自身免疫性疾病危象： 如狼瘡、血管炎等，體內可能産生大量的自身抗體和免疫復閤物，攻擊自身組織。血漿置換技術可以移除這些有害物質，緩解病情。 中毒事件： 藥物過量、毒物攝入等情況，血液淨化能快速有效地將血液中的毒物移除，減少對身體的損害。 其他重癥情況： 如重癥胰腺炎、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等，血液淨化也可能在特定的治療策略中發揮輔助作用，調節炎癥反應，清除緻病因子。 二、 洞悉“機器”：血液淨化的核心技術與原理 血液淨化並非單一技術，而是一係列精密而高效的治療方法的集閤。本書將深入剖析這些技術背後的科學原理，讓讀者對其“如何工作”有清晰的認識。 1. 血液透析（Hemodialysis, HD）： 原理： 核心在於“擴散”和“超濾”。血液通過體外的人工腎（透析器），與透析液在半透膜兩側進行物質交換。 擴散： 根據濃度梯度，血液中的小分子代謝廢物（如尿素、肌酐、鉀離子、磷離子）會從高濃度一側（血液）擴散到低濃度一側（透析液），從而被清除。同時，透析液中的葡萄糖、碳酸氫根等有用物質也會按照濃度梯度進入血液，糾正電解質紊亂和酸堿失衡。 超濾： 通過在透析液側施加壓力，或降低血液側壓力，將血液中的多餘水分“擠壓”齣去，達到糾正容量負荷過重、水腫的目的。 設備： 血液透析機是核心設備，它能夠精確控製血流量、透析液流量、溫度、壓力等參數，並進行實時監測。 應用： 廣泛應用於急慢性腎功能衰竭。 2. 血液濾過（Hemofiltration, HF）： 原理： 主要依靠“對流”來實現。通過在透析器兩側施加跨膜壓力，將血液中的水分和溶解在其中的小、中分子溶質（包括一些中等分子毒素，如β2-微球蛋白，以及一些細胞因子）一同“衝刷”齣來，形成濾過液。 優勢： 在清除水分和中等分子毒素方麵效率較高。 模式： 連續性血液濾過（CVVH）、連續性血液透析濾過（CVVHDF）等，能在重癥監護室（ICU）中提供持續、溫和的淨化。 3. 血液灌流（Hemoperfusion, HP）： 原理： 利用活性炭、大孔樹脂等吸附劑，通過血液與吸附劑的直接接觸，將血液中的某些特定毒物、藥物、膽色素等吸附到吸附劑上，從而達到淨化血液的目的。 特點： 針對性強，對某些特定物質的清除效果顯著。 應用： 適用於藥物中毒、某些內源性毒物纍積（如重癥肝炎中的膽紅素升高）。 4. 血漿置換（Plasma Exchange, PE）： 原理： 將患者的血液抽齣，經過分離裝置將血漿（包含絕大多數有害物質、抗體、毒素等）與血細胞分開，然後將去除血漿的部分或全部，用新鮮的血漿、白蛋白溶液或生理鹽水等替代品重新輸注迴患者體內。 目的： 移除血液中大量的有害成分，如異常的抗體、免疫復閤物、毒素、緻病性蛋白等。 應用： 自身免疫性疾病的危象、某些中毒、血栓性血小闆減少性紫癜（TTP）等。 5. 連續性腎髒替代治療（CRRT）： 概念： CRRT是一種集閤瞭血液濾過、血液透析、血液超濾等多種技術，並將其在ICU中進行長時間（24小時或更長）連續進行的治療模式。 優勢： 治療過程平穩，對血流動力學影響小，能更好地維持患者的內環境穩定，尤其適閤血流動力學不穩定的重癥患者。CRRT涵蓋瞭CVVH、CVVHD、CVVHDF等多種具體模式。 本書將詳細介紹每種技術的設備組成、操作流程、適應癥、禁忌癥，以及與傳統間歇性血液透析相比的優劣勢，幫助讀者全麵理解這些“生命之水淨化器”的工作機製。 三、 築牢“防綫”：血液淨化的臨床實踐與技術細節 理論的深度離不開實踐的精細。本書將從臨床實踐的角度，深入探討血液淨化過程中涉及的關鍵環節。 血管通路： 建立安全有效的血管通路是血液淨化的前提。包括動靜脈內瘻（長期通路）、動靜脈移植物（長期通路）、中心靜脈導管（短期通路）等，以及各種置管技術和並發癥的預防。 設備選擇與管理： 根據患者的具體病情和治療需求，選擇閤適的血液淨化設備和耗材（如透析器、管路）。設備的維護、消毒以及耗材的質量控製至關重要。 治療參數的優化： 不同的患者、不同的病情需要精細調整治療參數，如血流量、透析液配方、超濾率、透析時間等。本書將提供基於循證醫學的參數選擇建議，並探討個體化治療的策略。 並發癥的識彆與處理： 血液淨化過程中可能齣現一係列並發癥，如低血壓、高血壓、齣血、感染、電解質紊亂、氣體栓塞、溶血、透析相關性瘙癢等。本書將詳細列舉各種並發癥的臨床錶現、發生機製，並提供及時有效的處理方案。 個體化治療策略： 重癥患者病情復雜多變，血液淨化方案需要根據患者的實際情況進行動態調整。本書將強調多學科協作的重要性，以及如何將血液淨化技術與其他治療手段（如藥物治療、呼吸支持、營養支持等）有機結閤，實現整體最優化的治療效果。 長期管理與康復： 對於需要長期血液淨化的患者，如慢性腎衰竭患者，如何進行居傢血液透析的指導、生活方式的調整、心理支持以及社會康復等，也是本書關注的重點。 四、 走嚮“未來”：血液淨化的前沿進展與發展趨勢 醫學科技日新月異，血液淨化領域也在不斷探索新的可能。 新型淨化技術： 例如，更高效、更具選擇性的吸附材料，能夠精準清除特定疾病標誌物的淨化技術，以及結閤人工智能輔助的智能化淨化設備。 個體化精準淨化： 基於基因組學、代謝組學等技術，實現對患者淨化需求的精準評估，並製定高度個體化的淨化方案。 床旁快速淨化： 開發更加便攜、易於操作的床旁淨化設備，以便在急診、現場等條件下快速啓動淨化治療。 生物標誌物指導下的淨化： 利用新的生物標誌物監測，更準確地評估淨化效果，指導治療決策。 細胞淨化與免疫調控： 探索在血液淨化過程中，結閤細胞療法，實現對免疫係統的更精細調控。 本書將為您呈現這些前沿研究的最新動態，展望血液淨化技術在未來可能扮演的更重要角色，為生命守護提供更強大的技術支撐。 結語 《重癥血液淨化》並非一本冰冷的教科書，它承載著對生命的敬畏，對科學的嚴謹，以及對醫者仁心的追求。通過深入淺齣的講解，本書旨在為醫務工作者提供堅實的理論基礎和豐富的臨床經驗，為患者及其傢屬揭示生命守護的希望之光，共同譜寫生命之河清澈流淌的贊歌。願每一位在生命邊緣掙紮的患者，都能通過精密的科學技術，重獲健康與活力，擁抱更加美好的明天。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在教學一綫工作的老師，我一直在尋找能夠幫助我的學生更好地理解重癥醫學前沿知識的教材。這本書《重癥血液淨化》無疑是一個非常齣色的選擇。它的內容組織邏輯清晰，從基礎知識到臨床應用，層層遞進，非常適閤作為教學參考書。書中的理論講解嚴謹紮實，同時又緊密結閤臨床實際，充滿瞭實踐指導意義。我特彆欣賞書中對於各種血液淨化技術細節的描述，例如管路的連接、透析液的選擇、溶質清除的動力學原理等，這些細節對於培養學生嚴謹的臨床思維至關重要。而且，書中還列舉瞭大量的病例分析，通過對真實病例的剖析，讓學生能夠更直觀地理解血液淨化在不同疾病狀態下的應用和挑戰。我相信，學生們通過閱讀這本書，一定能對重癥血液淨化的知識體係有更深入、更係統地掌握。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對醫學知識充滿渴望的愛好者，尤其對那些能夠直接影響生命健康的領域特彆感興趣。最近我開始關注重癥醫學，並且對血液淨化這個技術産生瞭濃厚的興趣。在尋找相關資料的過程中，我發現瞭這本《重癥血液淨化》，讀完之後，我感覺自己對這個領域有瞭全新的認識。這本書的語言風格非常平實易懂，即使是一些比較復雜的醫學概念，作者也能用淺顯的語言進行解釋，讓我這個非專業人士也能輕鬆理解。我尤其喜歡書中對血液淨化技術在不同年齡段患者中的應用分析，這讓我瞭解到血液淨化並非“一刀切”的治療方式，而是需要根據患者的具體情況進行調整。此外，書中還探討瞭血液淨化在長期和短期治療中的作用，以及如何評估治療效果，這些都是非常實用的信息。這本書讓我對重癥監護的復雜性和精細化有瞭更深的體會。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對醫學領域的新技術、新療法都充滿好奇，尤其是在重癥醫學領域，技術的進步直接關係到患者的生命。最近我接觸到瞭一些關於血液淨化的信息，但總覺得不夠係統和深入。直到我讀瞭這本《重癥血液淨化》，纔算是真正打開瞭新世界的大門。這本書的內容非常豐富，從血液淨化的基本原理，到各種具體技術的應用，都講解得非常到位。我特彆喜歡其中對各種血液淨化器械的介紹，包括它們的特點、優缺點以及適用範圍，這讓我對市麵上不同的淨化設備有瞭更清晰的認識。書中的一些章節還探討瞭血液淨化在特定疾病中的應用，比如在急性腎損傷、膿毒癥、多器官功能障礙綜閤徵等情況下的治療策略，這對於我們理解血液淨化的臨床價值非常有幫助。我一直在思考如何將這些知識應用到實際工作中，這本書給我提供瞭很多寶貴的思路和方法。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在重癥監護室工作多年的護士，我深知血液淨化技術在危重癥患者救治中的重要性。市麵上關於血液淨化的書籍確實不少，但真正能做到既有深度又不失易讀性的卻屈指可數。當我拿到這本《重癥血液淨化》時，我被它嚴謹的學術態度和清晰的邏輯結構深深吸引。書中對血液淨化的理論基礎、操作流程、設備選擇以及並發癥管理都有詳盡的論述，尤其是在細節處理上，作者的指導非常具體，幾乎涵蓋瞭臨床工作中可能遇到的各種情況。我尤其欣賞書中關於個體化治療方案製定的部分，它強調瞭根據患者的具體病情、基礎疾病以及對治療的反應來調整淨化參數的重要性，這對於提高治療效果、降低並發癥發生率至關重要。書中的插圖和錶格也非常實用，能夠幫助我們更直觀地理解復雜的概念。讀完這本書，我感覺自己在血液淨化的臨床應用方麵又有瞭新的突破，對如何更好地為患者服務充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直太棒瞭！我一直以來都對血液淨化領域非常感興趣，但市麵上相關的書籍要麼過於晦澀難懂，要麼就是內容陳舊，跟不上最新的技術發展。偶然間發現瞭這本《重癥血液淨化》，簡直是我的救星！這本書的內容涵蓋瞭我最想瞭解的方方麵麵，從基本的原理到各種不同的治療方法，都講解得非常透徹。尤其讓我驚喜的是，書中對各種血液淨化技術的適應癥、禁忌癥、並發癥以及處理方法都進行瞭詳細的分析，這對於臨床實踐來說太有價值瞭。我特彆喜歡其中關於CRRT（連續性腎髒替代治療）的章節，作者用瞭很多生動的案例和圖錶來解釋，讓我這個初學者也能輕鬆理解。而且，書中還重點介紹瞭最新的血液淨化技術，比如血漿置換、吸附療法等等，讓我對這個領域有瞭更全麵的認識。我忍不住一口氣讀完瞭好幾章，感覺自己的知識儲備一下子就提升瞭好幾個檔次。這本書絕對是重癥醫學領域從業者和相關專業學生的必讀之作，強烈推薦！