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店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 广东科学技术出版社

ISBN：9787535963772

商品编码：23329308289

出版时间：2017-12-20

商品参数

静脉麻醉理论与实践
	定价	238.00
	出版社	广东科学技术出版社
	版次	1
	出版时间	2015-09-01
	开本	大16开
	作者	张兴安，秦再生，屠伟峰
	装帧	精装
	页数
	字数
	ISBN编码	9787535963772

内容介绍

内容提要

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全书系统阐明了静脉麻醉的理学基础、静脉麻醉靶控输注、静脉麻醉的特殊问题、小儿及老年人静脉麻醉用以及静脉麻醉的临床应用等内容。

 

作者介绍

作者介绍

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张兴安 ，男，医学硕士，年出生。年军医大学硕士毕业。现为广州军区广州总医院麻醉科、全军临床麻醉专科中心副主任，主任医师，硕士研究生导师。

目录

目录

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章　静脉麻醉的理学基础

第二章　静脉麻醉靶控输注

第三章　麻醉深度的监测与预测

第四章　全凭静脉麻醉

第五章　阿片类静脉麻醉

第六章　阿片类与物输注

第七章　神经肌肉阻滞

第八章　静脉麻醉的特殊问题

第九章　小儿静脉麻醉用

第十章　老年人静脉麻醉用

第十一章　心血管活物

第十二章　

第十三章　围手术期物的输注

第十四章　输血管理及血液用品

第十五章　心肺脑复苏静脉用

第十六章　静脉麻醉控制装置

第十七章　静脉麻醉的临床应用

《麻醉学的革命：超越静脉给药的探索》 导论：麻醉学的范式转移 长久以来，静脉麻醉以其快速起效、精准剂量控制的优势，在临床实践中扮演着至关重要的角色。然而，随着医学科学的飞速发展和对围手术期患者管理要求的不断提高，传统的静脉麻醉模式正面临着新的挑战与机遇。我们不再仅仅满足于“入睡”这一单一目标，而是将目光投向更深层次的生理调控、更精细的神经通路阻断、以及更全面的患者获益。本书《麻醉学的革命：超越静脉给药的探索》正是基于这样的时代背景应运而生。它并非对既往成果的否定，而是站在巨人的肩膀上，以全新的视角和前沿的理念，引领读者穿越麻醉学的经典疆域，探索那些尚未被充分挖掘的可能性。 本书旨在突破静脉给药的固有框架，深入剖析麻醉作用的本质，探讨多元化的麻醉给药途径、新型麻醉机制的发现，以及如何将这些革新性技术与个体化患者管理相结合，从而实现围手术期安全性、舒适度与器官保护的最大化。我们坚信，未来的麻醉学将不再局限于单一的给药方式，而是走向一个更加智慧、精细、以患者为中心的全新时代。 第一章：麻醉作用的分子与神经学解析：重塑理论基石 麻醉不仅仅是意识的暂时丧失，其背后涉及复杂的神经化学和神经电生理变化。本章将抛开传统的药理学描述，深入探究麻醉药物作用于神经系统各个层面的分子机制。我们将详细解析不同类型麻醉药物（如吸入麻醉药、静脉麻醉药、局麻药）在离子通道（如GABA受体、NMDA受体、电压门控钠离子通道）上的精准作用点，揭示其如何干扰神经递质的释放、传递和再摄取，从而实现镇静、镇痛、肌松和遗忘等效果。 更重要的是，我们将关注神经环路的功能改变。通过神经成像技术和脑电图（EEG）等工具，本书将呈现麻醉状态下大脑不同区域的活动模式变化，以及不同麻醉药物对这些模式的独特影响。我们将探讨麻醉是否能实现“可逆的意识可塑性”，即在保留基本生命体征的同时，选择性地抑制某些意识相关的脑区活动，同时保留或增强与记忆和情绪处理相关的通路。 此外，本章还将聚焦于神经炎症和神经保护。麻醉过程中，机体应对损伤和应激的反应机制至关重要。我们将讨论麻醉药物如何影响神经细胞的存活、凋亡以及神经胶质细胞的激活状态，并探索是否存在能够主动保护神经组织免受缺血、缺氧或创伤性刺激损伤的新型麻醉策略。这不仅有助于理解麻醉的安全性，也为改善脑损伤患者的预后提供了理论基础。 第二章：突破静脉壁垒：多元给药途径与前沿输送系统 虽然静脉给药已然成熟，但其在某些特定场景下仍存在局限性，例如药物代谢快、体内分布不均、以及对静脉通路依赖性高等。本章将目光投向其他具有巨大潜力的给药途径，并探讨与之配套的前沿输送技术。 吸入麻醉的新纪元： 跳脱传统麻醉面罩和气管插管的束缚，我们将深入探讨微创化、精准化吸入给药的可能性。例如，通过鼻腔或喉罩的先进给药装置，如何实现更低浓度、更高效率的吸入麻醉？新型挥发性或气体麻醉药物的设计思路，如何使其在肺泡内快速吸收，同时降低对心血管系统的影响？我们还将探讨吸入麻醉在儿科、老年患者以及呼吸系统疾病患者中的应用优势和技术革新。 非侵入式与半侵入式给药： 经皮吸收、舌下含服、直肠给药等传统方法将被赋予新的生命力。本书将介绍经过纳米技术、脂质体技术等改良的新型药物制剂，如何显著提高这些途径的生物利用度和起效速度。我们将探讨它们在非手术场景下的应用，如慢性疼痛管理、临终关怀以及特殊人群的镇静需求。 鞘内与硬膜外给药的精细化： 局麻药和阿片类药物的鞘内及硬膜外给药技术已经相对成熟，但本书将聚焦于如何通过微创穿刺技术、导管的精确定位以及靶向释放系统，实现更小剂量、更长效、更少副作用的神经阻滞。我们将分析不同药物在蛛网膜下腔和硬膜外腔的分布动力学，以及如何通过组合用药实现协同增效。 前沿输送系统： 智能给药泵、植入式药物释放装置、以及生物可降解微针等技术，将为麻醉药物的精准控制提供前所未有的可能。本书将探讨这些技术如何实现按需给药、脉冲式释放，以及如何根据患者生理参数实时调整给药方案，从而最大程度地避免药物过量或不足。 第三章：超越镇静的境界：靶向神经调控与多模式麻醉 现代麻醉学追求的不仅仅是意识的剥夺，更是对特定神经通路的功能进行选择性调控，以实现镇痛、抗炎、抗应激、甚至促进组织修复。本章将引领读者进入麻醉调控的更高维度。 神经通路特异性镇痛： 我们将深入研究脊髓背角、蓝斑核、导水管周围灰质等关键镇痛通路，以及它们如何被不同麻醉药物所激活或抑制。本书将详细介绍如α2肾上腺素能受体激动剂、NMDA受体拮抗剂、以及新型非阿片类镇痛药物的作用机制，以及如何通过联合用药实现对中枢和外周疼痛信号的协同阻断。 炎症与免疫反应的调控： 手术创伤会引发一系列复杂的炎症反应，而麻醉药物对这些反应的影响日益受到重视。我们将探讨类固醇类、非甾体类抗炎药，以及某些全麻药对细胞因子释放、免疫细胞活化等环节的影响，并探索如何利用麻醉策略来减轻术后免疫抑制，促进伤口愈合。 应激反应的管理： 手术应激会引起心血管、内分泌和代谢系统的紊乱。本书将分析不同麻醉药物对交感神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响，并介绍如何通过精细的麻醉管理，如阻断应激信号通路，来降低术中血压波动、心率增快以及术后并发症的发生率。 多模式麻醉的集成： 将全身麻醉、区域阻滞、镇静、镇痛、甚至心理干预等多种手段进行有机结合，是实现围手术期优化管理的必然趋势。本书将提供详细的多模式麻醉方案设计原则，包括如何根据患者病情、手术类型、以及个体化风险评估来选择最佳的组合，以最大程度地减少疼痛、恶心呕吐、尿潴留等术后不良反应，并加速患者的康复。 第四章：个体化麻醉的智慧：精准预测与实时监测 “千人千方”的麻醉理念在精准医学时代得到了前所未有的强化。本章将聚焦于如何利用最新的技术手段，为每一位患者量身定制最优化的麻醉方案。 基因组学与药理基因组学： 患者对麻醉药物的反应存在显著的个体差异，而这些差异在很大程度上受遗传因素影响。本书将介绍如何通过基因检测，预测患者对某些麻醉药物的敏感性、代谢能力以及不良反应的发生风险，从而在术前进行有效的药物选择和剂量调整。 生理参数的实时监测与分析： 除了心电图、血压、血氧等常规监测，本书将深入探讨脑电图（EEG）的深度分析（如熵值、功率谱）、肌电图（EMG）的评估、以及微透析技术在脑组织药物浓度监测中的应用。我们将分析这些监测数据如何实时反映患者的麻醉深度、镇痛程度、以及神经功能状态，为麻醉师提供决策依据。 人工智能与机器学习在麻醉中的应用： 大数据分析和人工智能算法为麻醉决策提供了强大的支持。本书将展示如何利用机器学习模型，整合患者的病史、基因信息、实时监测数据等，来预测围手术期风险（如麻醉复苏延迟、术后认知功能障碍），并提供最优化的麻醉方案建议。 患者报告结局（PROs）与患者参与： 医生的决策应与患者的感受和期望相结合。本书将强调如何通过患者报告结局（PROs）来评估麻醉的效果和患者的满意度，并探讨如何让患者更积极地参与到麻醉决策过程中，共同制定最适合他们的麻醉计划。 第五章：特殊人群的麻醉挑战与创新 老年患者、儿童、孕妇、以及存在复杂基础疾病的患者，对麻醉的要求更加严苛。本章将聚焦于这些特殊人群围手术期麻醉管理的创新与优化。 老年患者的麻醉： 随着年龄增长，老年患者的生理功能发生衰退，对麻醉药物的反应也发生改变。本书将详细阐述老年患者在药代动力学、药效动力学、以及心肺功能方面的特殊性，并提供针对性的麻醉策略，如减少药物剂量、选择对心血管影响小的药物、以及加强术后康复。 儿科麻醉的精细化： 儿童处于生长发育的关键时期，其对麻醉药物的反应与成人存在显著差异。本书将重点介绍儿科麻醉的药物选择、剂量计算、监测技术以及对儿童心理的影响，并探讨如何通过游戏化、亲情陪伴等方式，减轻儿童的麻醉恐惧。 围产期麻醉的挑战： 妊娠和分娩是女性生理状态的特殊时期，对麻醉药物的选择和给药方式提出了极高的要求。本书将深入探讨孕期生理变化对麻醉的影响，以及如何安全有效地进行分娩镇痛和剖宫产麻醉，同时最大限度地保护母婴健康。 合并症患者的麻醉： 存在心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病等的患者，其麻醉风险显著增加。本书将逐一分析不同合并症对麻醉的影响，并提供个性化的麻醉管理策略，包括术前评估、药物调整、监测重点以及并发症预防。 结论：迈向麻醉学的未来 《麻醉学的革命：超越静脉给药的探索》不仅是一本书，更是一次思想的启迪。它描绘了麻醉学未来发展的宏伟蓝图，鼓励从业者打破思维定势，拥抱创新，将先进的科学技术与人文关怀相结合，为每一位患者提供最安全、最舒适、最有效的围手术期管理。我们坚信，通过持续的探索与实践，麻醉学必将迎来更加辉煌的明天，为人类健康事业做出更大的贡献。这本书的诞生，正是这一伟大征程的又一个坚实脚印。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书读起来相当吃力，感觉像是硬着头皮在啃一本翻译过来的著作，语言风格就很不自然，很多地方的表述都显得有些生硬和晦涩，即使是对麻醉学有一定基础的读者，理解起来也需要花费不少精力。我原本以为它会是一本比较现代、更新的麻醉学书籍，能够涵盖一些近年来的临床实践指南和技术革新，比如无痛内镜、无痛分娩的新进展，或者是在ICU里如何进行精细化的镇静镇痛管理。我特别想了解关于“快速康复外科（ERAS）”理念在麻醉管理中的具体应用，以及如何通过优化麻醉方案来缩短患者的住院时间，减少并发症。然而，这本书的内容似乎停留在比较过去的时期，很多描述都显得有些老套，缺乏一些更具创新性和前瞻性的观点。例如，在讨论麻醉监测时，我希望能看到关于BIS监测、肌松监测在临床决策中的具体价值和局限性，以及如何根据不同的手术类型和患者状况来选择合适的监测方式。这本书在这方面的内容非常有限，更多的是在描述一些通用的生理指标。整体而言，这本书更像是一本理论性的参考书，对于需要快速掌握实用技能的临床医生来说，它的指导意义并不大。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期望是能够了解一些关于“区域阻滞技术的最新发展”以及“如何将这些技术更广泛地应用于临床实践”。我一直对神经阻滞技术非常感兴趣，认为它在疼痛管理、减少全身麻醉药物使用方面有巨大的潜力。我希望能在这本书里看到关于各种常用神经阻滞的详细解剖学演示，以及如何在超声引导下进行精确操作的技巧。我特别想了解一些更高级的区域阻滞技术，比如连续硬膜外阻滞、脊髓蛛网膜下腔阻滞在不同术种中的应用，以及如何通过这些技术来改善术后镇痛效果，加速患者的康复。然而，这本书在这方面的篇幅非常少，而且讲解得非常基础，甚至有些章节的描述看起来像是几十年前的标准操作。我希望能看到一些关于“如何利用新型的局麻药物和佐剂来延长阻滞效果，减少毒性反应”的内容，或者是一些关于“如何通过多模式镇痛策略来优化患者的疼痛管理”。这本书在这方面的内容非常匮乏，给我的感觉更像是一本陈旧的教科书，对于希望学习和掌握前沿技术的读者来说，这本书的价值远远不够。

评分☆☆☆☆☆

买这本书之前，我最期待的是它能够深入探讨“不同手术方式对麻醉选择的影响”，比如针对微创手术、机器人手术、以及一些复杂的心血管手术，麻醉医生应该如何制定个体化的方案，如何使用最新的技术来降低风险，提高手术成功率。我特别希望能看到一些详细的案例分析，能够展示如何通过精密的药物选择和剂量调整，实现术中患者的平稳，术后快速苏醒，并且尽可能地减少恶心、呕吐、头晕等不良反应。然而，这本书的案例部分非常少，而且描述得也非常简略，更多的是大段的理论阐述，缺乏一些生动、具体的实践细节。我希望能看到一些关于“如何处理麻醉过程中遇到的特殊情况”，比如老年患者、儿童患者、或者是有基础疾病的患者，在麻醉过程中需要注意哪些关键点，如何进行风险评估和预防。这本书在这方面的叙述也显得比较泛泛，没有给出太多具体的建议。感觉这本书更适合作为一本理论基础的入门读物，对于那些希望在临床实践中不断精进的麻醉医生来说，它能提供的帮助是有限的。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的是我近期读过最让我感到失望的一本了。我原本是抱着学习一些关于“如何用更少的药物，达到更好的镇痛效果”的目的去买的，毕竟现在大家对疼痛管理的需求越来越高，也越来越关注药物对身体的副作用。我尤其对一些微创、精准的止痛技术很感兴趣，想象着这本书里会有很多关于神经阻滞、靶向给药的案例分析，或者是一些最新的研究进展，比如基因技术在镇痛领域的应用，或者是一些新型止痛药物的研发动态。毕竟，麻醉不仅仅是让病人“睡着”，更重要的是术后的舒适度和恢复。然而，翻开目录，我就有点傻眼了。内容似乎更侧重于基础理论，而且讲得相当枯燥，很多章节的标题都非常宏观，比如“麻醉药物的作用机制探讨”、“全身麻醉的管理原则”，听起来就像教科书一样，缺乏实际操作的指导性和前沿性。我希望能看到更多关于“如何根据不同年龄、不同病史的患者选择最适合的麻醉方案”、“如何应对术中出现的各种紧急情况”、“如何评估麻醉效果并及时调整”之类的具体内容。这本书里，我感觉大部分篇幅都在讲一些非常基础、甚至有些陈旧的概念，对于我这样希望提升临床实践能力，了解最新进展的读者来说，价值实在有限。我希望能在这本书里找到一些能直接应用到工作中的“干货”，而不是在理论的海洋里打转。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计倒是挺吸引人的，简洁明了，让人以为里面会是内容充实、观点新颖的麻醉学著作。我一直以来都对“围术期脏器保护”这个概念非常关注，相信麻醉医生在其中扮演着至关重要的角色。我希望能在这本书中找到关于如何通过精细化的麻醉管理，来减少手术对心、肺、肾等脏器的损伤，并且提高患者的术后恢复质量。我特别希望能够学习到一些关于“术前评估与准备”、“术中生命体征监测与管理”、“术后镇痛与并发症防治”等方面的具体指导，以及如何将最新的循证医学证据应用到临床实践中。然而，翻开书页，我发现内容与我的预期相差甚远。本书的章节设置和内容组织都显得有些杂乱，缺乏清晰的逻辑线索。很多章节的标题非常笼统，内容也十分宽泛，感觉像是把零散的知识点堆砌在一起，而没有形成一个有机的整体。我希望能看到更多关于“如何评估不同患者的围术期风险，并制定个体化的干预措施”的详细讲解，以及一些关于“如何应用先进的监测技术，例如无创血流动力学监测、呼出气体分析等，来更准确地评估患者的生理状态”的内容。这本书在这方面的论述相当有限，更多的是在泛泛而谈。