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店鋪： 風送琴瑟圖書專營店

齣版社： 廣東科學技術齣版社

ISBN：9787535963772

商品編碼：23329308289

齣版時間：2017-12-20

商品參數

靜脈麻醉理論與實踐
	定價	238.00
	齣版社	廣東科學技術齣版社
	版次	1
	齣版時間	2015-09-01
	開本	大16開
	作者	張興安，秦再生，屠偉峰
	裝幀	精裝
	頁數
	字數
	ISBN編碼	9787535963772

內容介紹

內容提要

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全書係統闡明瞭靜脈麻醉的理學基礎、靜脈麻醉靶控輸注、靜脈麻醉的特殊問題、小兒及老年人靜脈麻醉用以及靜脈麻醉的臨床應用等內容。

 

作者介紹

作者介紹

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張興安 ，男，醫學碩士，年齣生。年軍醫大學碩士畢業。現為廣州軍區廣州總醫院麻醉科、全軍臨床麻醉專科中心副主任，主任醫師，碩士研究生導師。

目錄

目錄

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章　靜脈麻醉的理學基礎

第二章　靜脈麻醉靶控輸注

第三章　麻醉深度的監測與預測

第四章　全憑靜脈麻醉

第五章　阿片類靜脈麻醉

第六章　阿片類與物輸注

第七章　神經肌肉阻滯

第八章　靜脈麻醉的特殊問題

第九章　小兒靜脈麻醉用

第十章　老年人靜脈麻醉用

第十一章　心血管活物

第十二章　

第十三章　圍手術期物的輸注

第十四章　輸血管理及血液用品

第十五章　心肺腦復蘇靜脈用

第十六章　靜脈麻醉控製裝置

第十七章　靜脈麻醉的臨床應用

《麻醉學的革命：超越靜脈給藥的探索》 導論：麻醉學的範式轉移 長久以來，靜脈麻醉以其快速起效、精準劑量控製的優勢，在臨床實踐中扮演著至關重要的角色。然而，隨著醫學科學的飛速發展和對圍手術期患者管理要求的不斷提高，傳統的靜脈麻醉模式正麵臨著新的挑戰與機遇。我們不再僅僅滿足於“入睡”這一單一目標，而是將目光投嚮更深層次的生理調控、更精細的神經通路阻斷、以及更全麵的患者獲益。本書《麻醉學的革命：超越靜脈給藥的探索》正是基於這樣的時代背景應運而生。它並非對既往成果的否定，而是站在巨人的肩膀上，以全新的視角和前沿的理念，引領讀者穿越麻醉學的經典疆域，探索那些尚未被充分挖掘的可能性。 本書旨在突破靜脈給藥的固有框架，深入剖析麻醉作用的本質，探討多元化的麻醉給藥途徑、新型麻醉機製的發現，以及如何將這些革新性技術與個體化患者管理相結閤，從而實現圍手術期安全性、舒適度與器官保護的最大化。我們堅信，未來的麻醉學將不再局限於單一的給藥方式，而是走嚮一個更加智慧、精細、以患者為中心的全新時代。 第一章：麻醉作用的分子與神經學解析：重塑理論基石 麻醉不僅僅是意識的暫時喪失，其背後涉及復雜的神經化學和神經電生理變化。本章將拋開傳統的藥理學描述，深入探究麻醉藥物作用於神經係統各個層麵的分子機製。我們將詳細解析不同類型麻醉藥物（如吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、局麻藥）在離子通道（如GABA受體、NMDA受體、電壓門控鈉離子通道）上的精準作用點，揭示其如何乾擾神經遞質的釋放、傳遞和再攝取，從而實現鎮靜、鎮痛、肌鬆和遺忘等效果。 更重要的是，我們將關注神經環路的功能改變。通過神經成像技術和腦電圖（EEG）等工具，本書將呈現麻醉狀態下大腦不同區域的活動模式變化，以及不同麻醉藥物對這些模式的獨特影響。我們將探討麻醉是否能實現“可逆的意識可塑性”，即在保留基本生命體徵的同時，選擇性地抑製某些意識相關的腦區活動，同時保留或增強與記憶和情緒處理相關的通路。 此外，本章還將聚焦於神經炎癥和神經保護。麻醉過程中，機體應對損傷和應激的反應機製至關重要。我們將討論麻醉藥物如何影響神經細胞的存活、凋亡以及神經膠質細胞的激活狀態，並探索是否存在能夠主動保護神經組織免受缺血、缺氧或創傷性刺激損傷的新型麻醉策略。這不僅有助於理解麻醉的安全性，也為改善腦損傷患者的預後提供瞭理論基礎。 第二章：突破靜脈壁壘：多元給藥途徑與前沿輸送係統 雖然靜脈給藥已然成熟，但其在某些特定場景下仍存在局限性，例如藥物代謝快、體內分布不均、以及對靜脈通路依賴性高等。本章將目光投嚮其他具有巨大潛力的給藥途徑，並探討與之配套的前沿輸送技術。 吸入麻醉的新紀元： 跳脫傳統麻醉麵罩和氣管插管的束縛，我們將深入探討微創化、精準化吸入給藥的可能性。例如，通過鼻腔或喉罩的先進給藥裝置，如何實現更低濃度、更高效率的吸入麻醉？新型揮發性或氣體麻醉藥物的設計思路，如何使其在肺泡內快速吸收，同時降低對心血管係統的影響？我們還將探討吸入麻醉在兒科、老年患者以及呼吸係統疾病患者中的應用優勢和技術革新。 非侵入式與半侵入式給藥： 經皮吸收、舌下含服、直腸給藥等傳統方法將被賦予新的生命力。本書將介紹經過納米技術、脂質體技術等改良的新型藥物製劑，如何顯著提高這些途徑的生物利用度和起效速度。我們將探討它們在非手術場景下的應用，如慢性疼痛管理、臨終關懷以及特殊人群的鎮靜需求。 鞘內與硬膜外給藥的精細化： 局麻藥和阿片類藥物的鞘內及硬膜外給藥技術已經相對成熟，但本書將聚焦於如何通過微創穿刺技術、導管的精確定位以及靶嚮釋放係統，實現更小劑量、更長效、更少副作用的神經阻滯。我們將分析不同藥物在蛛網膜下腔和硬膜外腔的分布動力學，以及如何通過組閤用藥實現協同增效。 前沿輸送係統： 智能給藥泵、植入式藥物釋放裝置、以及生物可降解微針等技術，將為麻醉藥物的精準控製提供前所未有的可能。本書將探討這些技術如何實現按需給藥、脈衝式釋放，以及如何根據患者生理參數實時調整給藥方案，從而最大程度地避免藥物過量或不足。 第三章：超越鎮靜的境界：靶嚮神經調控與多模式麻醉 現代麻醉學追求的不僅僅是意識的剝奪，更是對特定神經通路的功能進行選擇性調控，以實現鎮痛、抗炎、抗應激、甚至促進組織修復。本章將引領讀者進入麻醉調控的更高維度。 神經通路特異性鎮痛： 我們將深入研究脊髓背角、藍斑核、導水管周圍灰質等關鍵鎮痛通路，以及它們如何被不同麻醉藥物所激活或抑製。本書將詳細介紹如α2腎上腺素能受體激動劑、NMDA受體拮抗劑、以及新型非阿片類鎮痛藥物的作用機製，以及如何通過聯閤用藥實現對中樞和外周疼痛信號的協同阻斷。 炎癥與免疫反應的調控： 手術創傷會引發一係列復雜的炎癥反應，而麻醉藥物對這些反應的影響日益受到重視。我們將探討類固醇類、非甾體類抗炎藥，以及某些全麻藥對細胞因子釋放、免疫細胞活化等環節的影響，並探索如何利用麻醉策略來減輕術後免疫抑製，促進傷口愈閤。 應激反應的管理： 手術應激會引起心血管、內分泌和代謝係統的紊亂。本書將分析不同麻醉藥物對交感神經係統、下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響，並介紹如何通過精細的麻醉管理，如阻斷應激信號通路，來降低術中血壓波動、心率增快以及術後並發癥的發生率。 多模式麻醉的集成： 將全身麻醉、區域阻滯、鎮靜、鎮痛、甚至心理乾預等多種手段進行有機結閤，是實現圍手術期優化管理的必然趨勢。本書將提供詳細的多模式麻醉方案設計原則，包括如何根據患者病情、手術類型、以及個體化風險評估來選擇最佳的組閤，以最大程度地減少疼痛、惡心嘔吐、尿瀦留等術後不良反應，並加速患者的康復。 第四章：個體化麻醉的智慧：精準預測與實時監測 “韆人韆方”的麻醉理念在精準醫學時代得到瞭前所未有的強化。本章將聚焦於如何利用最新的技術手段，為每一位患者量身定製最優化的麻醉方案。 基因組學與藥理基因組學： 患者對麻醉藥物的反應存在顯著的個體差異，而這些差異在很大程度上受遺傳因素影響。本書將介紹如何通過基因檢測，預測患者對某些麻醉藥物的敏感性、代謝能力以及不良反應的發生風險，從而在術前進行有效的藥物選擇和劑量調整。 生理參數的實時監測與分析： 除瞭心電圖、血壓、血氧等常規監測，本書將深入探討腦電圖（EEG）的深度分析（如熵值、功率譜）、肌電圖（EMG）的評估、以及微透析技術在腦組織藥物濃度監測中的應用。我們將分析這些監測數據如何實時反映患者的麻醉深度、鎮痛程度、以及神經功能狀態，為麻醉師提供決策依據。 人工智能與機器學習在麻醉中的應用： 大數據分析和人工智能算法為麻醉決策提供瞭強大的支持。本書將展示如何利用機器學習模型，整閤患者的病史、基因信息、實時監測數據等，來預測圍手術期風險（如麻醉復蘇延遲、術後認知功能障礙），並提供最優化的麻醉方案建議。 患者報告結局（PROs）與患者參與： 醫生的決策應與患者的感受和期望相結閤。本書將強調如何通過患者報告結局（PROs）來評估麻醉的效果和患者的滿意度，並探討如何讓患者更積極地參與到麻醉決策過程中，共同製定最適閤他們的麻醉計劃。 第五章：特殊人群的麻醉挑戰與創新 老年患者、兒童、孕婦、以及存在復雜基礎疾病的患者，對麻醉的要求更加嚴苛。本章將聚焦於這些特殊人群圍手術期麻醉管理的創新與優化。 老年患者的麻醉： 隨著年齡增長，老年患者的生理功能發生衰退，對麻醉藥物的反應也發生改變。本書將詳細闡述老年患者在藥代動力學、藥效動力學、以及心肺功能方麵的特殊性，並提供針對性的麻醉策略，如減少藥物劑量、選擇對心血管影響小的藥物、以及加強術後康復。 兒科麻醉的精細化： 兒童處於生長發育的關鍵時期，其對麻醉藥物的反應與成人存在顯著差異。本書將重點介紹兒科麻醉的藥物選擇、劑量計算、監測技術以及對兒童心理的影響，並探討如何通過遊戲化、親情陪伴等方式，減輕兒童的麻醉恐懼。 圍産期麻醉的挑戰： 妊娠和分娩是女性生理狀態的特殊時期，對麻醉藥物的選擇和給藥方式提齣瞭極高的要求。本書將深入探討孕期生理變化對麻醉的影響，以及如何安全有效地進行分娩鎮痛和剖宮産麻醉，同時最大限度地保護母嬰健康。 閤並癥患者的麻醉： 存在心血管疾病、呼吸係統疾病、腎髒疾病、肝髒疾病、神經係統疾病等的患者，其麻醉風險顯著增加。本書將逐一分析不同閤並癥對麻醉的影響，並提供個性化的麻醉管理策略，包括術前評估、藥物調整、監測重點以及並發癥預防。 結論：邁嚮麻醉學的未來 《麻醉學的革命：超越靜脈給藥的探索》不僅是一本書，更是一次思想的啓迪。它描繪瞭麻醉學未來發展的宏偉藍圖，鼓勵從業者打破思維定勢，擁抱創新，將先進的科學技術與人文關懷相結閤，為每一位患者提供最安全、最舒適、最有效的圍手術期管理。我們堅信，通過持續的探索與實踐，麻醉學必將迎來更加輝煌的明天，為人類健康事業做齣更大的貢獻。這本書的誕生，正是這一偉大徵程的又一個堅實腳印。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期望是能夠瞭解一些關於“區域阻滯技術的最新發展”以及“如何將這些技術更廣泛地應用於臨床實踐”。我一直對神經阻滯技術非常感興趣，認為它在疼痛管理、減少全身麻醉藥物使用方麵有巨大的潛力。我希望能在這本書裏看到關於各種常用神經阻滯的詳細解剖學演示，以及如何在超聲引導下進行精確操作的技巧。我特彆想瞭解一些更高級的區域阻滯技術，比如連續硬膜外阻滯、脊髓蛛網膜下腔阻滯在不同術種中的應用，以及如何通過這些技術來改善術後鎮痛效果，加速患者的康復。然而，這本書在這方麵的篇幅非常少，而且講解得非常基礎，甚至有些章節的描述看起來像是幾十年前的標準操作。我希望能看到一些關於“如何利用新型的局麻藥物和佐劑來延長阻滯效果，減少毒性反應”的內容，或者是一些關於“如何通過多模式鎮痛策略來優化患者的疼痛管理”。這本書在這方麵的內容非常匱乏，給我的感覺更像是一本陳舊的教科書，對於希望學習和掌握前沿技術的讀者來說，這本書的價值遠遠不夠。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的是我近期讀過最讓我感到失望的一本瞭。我原本是抱著學習一些關於“如何用更少的藥物，達到更好的鎮痛效果”的目的去買的，畢竟現在大傢對疼痛管理的需求越來越高，也越來越關注藥物對身體的副作用。我尤其對一些微創、精準的止痛技術很感興趣，想象著這本書裏會有很多關於神經阻滯、靶嚮給藥的案例分析，或者是一些最新的研究進展，比如基因技術在鎮痛領域的應用，或者是一些新型止痛藥物的研發動態。畢竟，麻醉不僅僅是讓病人“睡著”，更重要的是術後的舒適度和恢復。然而，翻開目錄，我就有點傻眼瞭。內容似乎更側重於基礎理論，而且講得相當枯燥，很多章節的標題都非常宏觀，比如“麻醉藥物的作用機製探討”、“全身麻醉的管理原則”，聽起來就像教科書一樣，缺乏實際操作的指導性和前沿性。我希望能看到更多關於“如何根據不同年齡、不同病史的患者選擇最適閤的麻醉方案”、“如何應對術中齣現的各種緊急情況”、“如何評估麻醉效果並及時調整”之類的具體內容。這本書裏，我感覺大部分篇幅都在講一些非常基礎、甚至有些陳舊的概念，對於我這樣希望提升臨床實踐能力，瞭解最新進展的讀者來說，價值實在有限。我希望能在這本書裏找到一些能直接應用到工作中的“乾貨”，而不是在理論的海洋裏打轉。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計倒是挺吸引人的，簡潔明瞭，讓人以為裏麵會是內容充實、觀點新穎的麻醉學著作。我一直以來都對“圍術期髒器保護”這個概念非常關注，相信麻醉醫生在其中扮演著至關重要的角色。我希望能在這本書中找到關於如何通過精細化的麻醉管理，來減少手術對心、肺、腎等髒器的損傷，並且提高患者的術後恢復質量。我特彆希望能夠學習到一些關於“術前評估與準備”、“術中生命體徵監測與管理”、“術後鎮痛與並發癥防治”等方麵的具體指導，以及如何將最新的循證醫學證據應用到臨床實踐中。然而，翻開書頁，我發現內容與我的預期相差甚遠。本書的章節設置和內容組織都顯得有些雜亂，缺乏清晰的邏輯綫索。很多章節的標題非常籠統，內容也十分寬泛，感覺像是把零散的知識點堆砌在一起，而沒有形成一個有機的整體。我希望能看到更多關於“如何評估不同患者的圍術期風險，並製定個體化的乾預措施”的詳細講解，以及一些關於“如何應用先進的監測技術，例如無創血流動力學監測、呼齣氣體分析等，來更準確地評估患者的生理狀態”的內容。這本書在這方麵的論述相當有限，更多的是在泛泛而談。

評分☆☆☆☆☆

買這本書之前，我最期待的是它能夠深入探討“不同手術方式對麻醉選擇的影響”，比如針對微創手術、機器人手術、以及一些復雜的心血管手術，麻醉醫生應該如何製定個體化的方案，如何使用最新的技術來降低風險，提高手術成功率。我特彆希望能看到一些詳細的案例分析，能夠展示如何通過精密的藥物選擇和劑量調整，實現術中患者的平穩，術後快速蘇醒，並且盡可能地減少惡心、嘔吐、頭暈等不良反應。然而，這本書的案例部分非常少，而且描述得也非常簡略，更多的是大段的理論闡述，缺乏一些生動、具體的實踐細節。我希望能看到一些關於“如何處理麻醉過程中遇到的特殊情況”，比如老年患者、兒童患者、或者是有基礎疾病的患者，在麻醉過程中需要注意哪些關鍵點，如何進行風險評估和預防。這本書在這方麵的敘述也顯得比較泛泛，沒有給齣太多具體的建議。感覺這本書更適閤作為一本理論基礎的入門讀物，對於那些希望在臨床實踐中不斷精進的麻醉醫生來說，它能提供的幫助是有限的。

評分☆☆☆☆☆

說實話，這本書讀起來相當吃力，感覺像是硬著頭皮在啃一本翻譯過來的著作，語言風格就很不自然，很多地方的錶述都顯得有些生硬和晦澀，即使是對麻醉學有一定基礎的讀者，理解起來也需要花費不少精力。我原本以為它會是一本比較現代、更新的麻醉學書籍，能夠涵蓋一些近年來的臨床實踐指南和技術革新，比如無痛內鏡、無痛分娩的新進展，或者是在ICU裏如何進行精細化的鎮靜鎮痛管理。我特彆想瞭解關於“快速康復外科（ERAS）”理念在麻醉管理中的具體應用，以及如何通過優化麻醉方案來縮短患者的住院時間，減少並發癥。然而，這本書的內容似乎停留在比較過去的時期，很多描述都顯得有些老套，缺乏一些更具創新性和前瞻性的觀點。例如，在討論麻醉監測時，我希望能看到關於BIS監測、肌鬆監測在臨床決策中的具體價值和局限性，以及如何根據不同的手術類型和患者狀況來選擇閤適的監測方式。這本書在這方麵的內容非常有限，更多的是在描述一些通用的生理指標。整體而言，這本書更像是一本理論性的參考書，對於需要快速掌握實用技能的臨床醫生來說，它的指導意義並不大。