臨床醫師抗菌藥物應用基礎——正確選擇抗菌藥物的ABC（第2版）呂媛等譯北京大 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 抗菌藥物
• 臨床用藥
• 閤理用藥
• 感染
• 診療指南
• 醫學
• 醫學教育
• 藥物治療
• 微生物學
• 醫師培訓

店鋪： 文輝博庫專營店

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565913693

商品編碼：23632676107

叢書名： 臨床醫師抗菌藥物應用基礎正確選擇抗菌藥物的A

開本：16開

齣版時間：2016-06-01

商品參數

 

書名：臨床醫師抗菌藥物應用基礎——正確選擇抗菌藥物的ABC（第2版）

定價：115.00元

譯者：呂媛，鄭波

作者：Alan R.Hauser

齣版時間:2016年6月

開本：16開

ISBN編號:9787565913693

頁數：289頁

裝幀：平裝

齣版社:北京大學醫學齣版社

 

深入理解與實踐：高效應對感染性疾病的臨床基石 感染性疾病，是臨床實踐中時刻麵臨的嚴峻挑戰。微生物的多樣性、耐藥性的悄然蔓延，使得如何精準、高效地選擇並應用抗菌藥物，成為每一位臨床醫師必須掌握的核心技能。本書並非對某一特定抗菌藥物的簡單羅列，也非晦澀難懂的微生物學理論的堆砌，而是緻力於構建一套清晰、係統、實用且富有邏輯的臨床決策框架，幫助醫者在錯綜復雜的臨床情境中，撥開迷霧，直擊病竈，實現抗菌藥物的閤理應用。 本書的核心理念在於“ABC”——即 Antimicrobial selection (抗菌藥物選擇)，Bacterial identification (細菌鑒定)，以及 Clinical judgment (臨床判斷)。這三者環環相扣，共同構成瞭抗菌藥物應用的最優化路徑。我們深知，脫離瞭病原體的識彆，抗菌藥物的選擇便如同無的放矢；而缺乏審慎的臨床判斷，即便病原體明確，也可能因劑量、療程、聯閤用藥等因素的偏差，導緻療效不佳甚至耐藥的發生。因此，本書將圍繞這一核心框架，進行深入淺齣的闡釋與詳盡的指導。 一、 A - Antimicrobial Selection: 精準導航，知己知彼 “知己知彼，百戰不殆”。在抗菌藥物的選擇環節，首要任務是“知彼”，即充分瞭解目標病原體及其藥敏特性，同時也要“知己”，即清晰認識藥物本身的藥理、藥代動力學特徵，以及藥物在患者體內的分布與代謝。 1. 病原體識彆與藥敏的重要性： 經驗性治療的考量： 盡管理想狀態是根據藥敏結果進行治療，但在很多情況下，如病情危重、等待培養結果時間過長等，經驗性治療是不可避免的。本書將詳細解析如何基於流行病學資料、感染部位、患者危險因素等，對最可能的病原體進行推斷。我們會探討不同部位感染（如呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、中樞神經係統等）的常見病原體譜，以及不同免疫狀態、基礎疾病患者的特殊病原體分布。 病原體鑒定的策略： 我們會強調微生物學檢查的關鍵作用，包括標本的采集、運輸和處理的重要性。本書將係統梳理各種常見的病原體鑒定方法，包括塗片染色、培養鑒定（革蘭氏染色、生化反應、質譜鑒定等）、抗原檢測、核酸檢測（PCR）等，並分析它們的優缺點及適用場景。 藥敏試驗的解讀與應用： 藥敏試驗是指導選擇性治療的“金標準”。本書將詳細講解如何正確解讀藥敏報告，理解MIC（最小抑菌濃度）、MBC（最小殺菌濃度）的意義，以及各種抑製濃度（如S, I, R）的臨床含義。我們將深入探討如何根據藥敏結果選擇敏感性最高、殺菌活性最強、不良反應最小、價格最經濟的藥物。 2. 抗菌藥物的分類與特性： 按作用機製分類： 我們將對抗菌藥物按其作用機製進行係統梳理，包括抑製細胞壁閤成（如β-內酰胺類、糖肽類）、抑製蛋白質閤成（如氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氯黴素、噁唑烷酮類）、乾擾核酸閤成（如氟喹諾酮類、利福黴素、甲硝唑）、乾擾葉酸閤成（如磺胺類、甲氧苄啶）以及破壞細胞膜（如多粘菌素類）等。每類藥物的詳細機製將得到清晰闡述，幫助醫者理解其殺菌或抑菌的原理。 按抗菌譜分類： 針對不同病原體的覆蓋範圍，我們將詳細介紹廣譜、窄譜、對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌、非典型病原體等具有特殊抗菌活性的藥物。這有助於在經驗性治療階段，盡可能全麵覆蓋可能存在的病原體，同時避免不必要的廣譜藥物使用，減少耐藥的發生。 藥物藥理學與藥代動力學： 對藥物的吸收、分布、代謝、排泄（ADME）的深入理解，是實現個體化用藥的基礎。本書將詳細闡述各主要抗菌藥物的口服吸收率、血藥濃度峰值與榖值、組織穿透能力（尤其關注腦脊液、肺組織、前列腺等特殊部位的藥物濃度），以及腎髒、肝髒代謝途徑。這些信息對於調整劑量、選擇閤適的給藥途徑、避免藥物相互作用至關重要。 不良反應與禁忌證： 任何藥物都可能伴隨不良反應。本書將係統梳理各類抗菌藥物常見的、少見的乃至嚴重的不良反應，包括過敏反應、胃腸道反應、肝腎毒性、神經毒性、血液係統影響等。同時，也將詳細列齣各藥物的禁忌證、相對禁忌證，以及在特殊人群（如妊娠、哺乳期婦女、兒童、老年人、肝腎功能不全者）中的用藥注意事項。 二、 B - Bacterial Identification: 撥雲見日，鎖定真凶 微生物的鑒定是精準治療的基石，尤其是在非典型或復雜感染中，準確識彆病原體對於製定有效的治療方案至關重要。 1. 微生物學檢查的“黃金法則”： 標本采集的“十八般武藝”： 從血液、尿液、痰液、腦脊液到傷口分泌物、腹腔積液，本書將詳細指導各種臨床標本的規範采集方法。采集的質量直接影響到檢測結果的準確性。我們會強調無菌操作、充足標本量、選擇閤適容器、及時送檢等關鍵環節。 培養與鑒定技術的精進： 詳細介紹各種培養基的選擇與應用，以及不同病原體（細菌、真菌、支原體、衣原體等）的培養要求。我們將深入講解傳統的生化鑒定方法，以及現代分子生物學技術（如PCR、基因測序）在快速、準確鑒定病原體方麵的應用。 耐藥性檢測的“情報戰”： 除瞭傳統的藥敏試驗，本書還將介紹基因檢測在發現耐藥機製（如ESBLs、CARBAPENEMASES、MRSA等）中的作用，以及如何通過監測耐藥率變化來指導經驗性治療策略的調整。 2. 特殊病原體的識彆與鑒彆： 非典型病原體： 肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌等非典型病原體在呼吸道感染中日益受到重視。本書將重點介紹這些病原體的臨床錶現、診斷方法（包括抗體檢測、抗原檢測、PCR等）以及相應的治療原則。 真菌感染： 隨著免疫抑製劑的廣泛應用，侵襲性真菌感染（如念珠菌、麯黴菌）的發生率和死亡率顯著升高。本書將詳細闡述各種真菌的鑒定方法、藥敏試驗，以及抗真菌藥物的選擇要點。 病毒與寄生蟲感染： 雖然本書側重於抗菌藥物，但病毒和寄生蟲感染也可能與細菌感染並存，或在臨床上易混淆。在必要時，我們將簡要介紹相關診斷思路，以避免誤診和不閤理的抗菌藥物使用。 三、 C - Clinical Judgment: 審時度勢，個體化施治 臨床判斷是將病原體信息與藥物特性轉化為個體化治療方案的關鍵。它要求醫者綜閤考慮患者的整體情況、病情變化以及治療反應，做齣最優化決策。 1. 個體化治療方案的製定： 劑量調整的藝術： 劑量是治療的關鍵。本書將詳細闡述如何根據患者的體重、年齡、肝腎功能、感染部位的藥物濃度以及病原體的敏感性來調整抗菌藥物的劑量。我們將提供具體的劑量計算公式、劑量調整指南，並強調維持有效血藥濃度與避免毒性的平衡。 療程的選擇： 抗菌藥物的療程並非越長越好。本書將根據不同的感染類型、病原體種類以及患者的恢復情況，指導閤理的治療療程，避免不必要的 Prolonged treatment 導緻耐藥和不良反應。 給藥途徑的選擇： 靜脈給藥、口服給藥、鞘內給藥、霧化吸入等，不同的給藥途徑對療效和患者依從性有著重要影響。本書將分析不同給藥途徑的優缺點，以及何時需要從靜脈給藥過渡到口服給藥。 聯閤用藥的策略： 在某些復雜感染或懷疑多重感染時，聯閤用藥成為必要。本書將詳細解析聯閤用藥的指徵、原則（協同作用、拮抗作用），以及常見的聯閤用藥方案，並警示潛在的藥物相互作用。 2. 療效評估與監測： 臨床療效的判斷： 如何客觀評估抗菌藥物的療效？本書將指導醫者關注患者的體溫、炎癥指標（如WBC、CRP、PCT）、癥狀改善情況、影像學變化等，並結閤病原學復查結果，及時判斷治療是否有效。 不良反應的監測與處理： 即使是精心選擇的藥物，也可能齣現不良反應。本書將強調對常見及嚴重不良反應的早期識彆和監測，並提供相應的處理原則和補救措施。 耐藥性的監測與管理： 耐藥性的齣現是抗菌藥物應用的最大挑戰。本書將探討如何通過閤理用藥、加強感染控製，以及參與和利用醫院的抗菌藥物管理項目（APMS），共同應對細菌耐藥性的嚴峻形勢。 3. 特殊人群的考量： 妊娠與哺乳期： 孕婦和哺乳期婦女用藥需要格外謹慎。本書將詳細列齣在妊娠期和哺乳期相對安全、相對禁忌的抗菌藥物，並提供劑量調整的建議。 兒童與老年人： 兒童的藥代動力學與成人存在顯著差異，老年人則常伴有肝腎功能減退。本書將分彆針對兒童和老年人的特點，提供詳細的用藥指導。 肝腎功能不全患者： 肝腎功能不全直接影響藥物的代謝和排泄。本書將詳細列齣各主要抗菌藥物的肝腎功能損害後的劑量調整原則。 本書的價值在於： 係統性與條理性： 以“ABC”為核心框架，將繁雜的知識體係化，便於理解與記憶。 實用性與操作性： 聚焦臨床實際，提供具體可操作的指導，幫助醫者解決實際問題。 前沿性與權威性： 緊跟最新研究進展和臨床指南，力求內容的科學性與準確性。 啓發性與思維性： 引導醫者深入思考，培養獨立判斷和決策能力，而非簡單的“套用”指南。 掌握本書的精髓，將使臨床醫師在麵對復雜的感染性疾病時，能夠更加自信、從容，為患者提供最安全、最有效的治療，共同守護生命健康。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直可以媲美一本“抗菌藥物的百科全書”，但又比普通的百科全書更具指導性和操作性。作為一名對抗菌藥物應用有著深入研究興趣的醫生，我發現這本書在很多細節上都做得非常齣色。例如，它對各種新型抗菌藥物的介紹，不僅列齣瞭它們的化學結構和作用機製，還詳細闡述瞭它們的臨床應用範圍、優勢和局限性，甚至對一些上市時間不長的藥物，也給齣瞭非常前瞻性的分析。我特彆喜歡書中關於“藥代動力學/藥效學（PK/PD）”在臨床應用中的闡釋，它不僅僅是講解理論，而是通過具體的例子，說明如何利用PK/PD參數來優化藥物的給藥方案，以達到最佳的療效並降低毒副作用。這對於一些對療效要求極高，或者對藥物不良反應需要特彆警惕的患者來說，非常有幫助。此外，書中還包含瞭很多關於“循證醫學”在抗菌藥物選擇中的應用，引用瞭大量的最新臨床研究和指南，讓書中的內容具有很高的科學性和權威性。對於想要進一步提升自己抗菌藥物應用理論水平，並將其與最新研究成果相結閤的醫生來說，這本書絕對是不容錯過的一本珍貴的文獻。

評分☆☆☆☆☆

對於臨床一綫年輕的醫生來說，這本書絕對是提升抗菌藥物應用水平的一大利器。我之前總覺得抗菌藥物的知識更新太快，學瞭好多，但真到用的時候，腦子裏還是有點亂。這本書的結構非常清晰，它從最基礎的“ABC”概念入手，循序漸進地講解瞭抗菌藥物的分類、作用機製、藥代動力學和藥效學特性，以及如何進行閤理的藥物選擇和劑量調整。讓我印象深刻的是，它不僅僅是羅列藥物，更強調瞭“為什麼”要這樣選擇。書中有很多關於“藥物相互作用”的提示，以及如何規避“耐藥性”産生的策略，這些都是非常有價值的內容。我尤其欣賞它在“經驗性治療”和“目標性治療”之間的權衡和指導。在很多情況下，我們可能無法第一時間拿到病原學結果，那麼如何根據患者的臨床錶現、流行病學情況，選擇最有可能有效的經驗性治療方案，這本書就提供瞭非常詳盡的思路和依據。而且，它還提到瞭很多關於“抗菌藥物閤理使用”的原則，比如如何縮短療程、避免不必要的聯閤用藥等，這些都對培養良好的臨床習慣至關重要。讀完這本書，感覺自己對抗菌藥物的理解上升瞭一個颱階，不再是簡單地“背誦”藥物，而是真正理解瞭背後的邏輯。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常貼閤臨床實際，讀起來一點也不枯燥，反而覺得很親切，就像和一位經驗豐富的老師在交流一樣。我之前在學習抗菌藥物的時候，常常會遇到一些概念理解上的睏難，比如“抑菌”和“殺菌”的區彆，以及在不同感染部位，藥物的分布和濃度差異。這本書就用非常通俗易懂的語言，結閤生動形象的比喻，將這些復雜的概念解釋得明明白白。讓我受益匪淺的是，它在講解如何選擇抗菌藥物時，始終貫穿著“個體化”的理念。它強調瞭要綜閤考慮患者的年齡、體重、過敏史、肝腎功能、閤並癥以及既往的用藥情況，而不是簡單套用公式。特彆是在討論“預防性使用抗菌藥物”時，書中給齣的指導非常明確，避免瞭不必要的過度使用，這對於降低醫院感染和耐藥性的發生有著重要意義。我個人覺得，這本書最大的亮點在於它將理論知識與臨床實踐緊密結閤，提供瞭大量的“如何做”的指導，而不是僅僅停留在“是什麼”的層麵。它就像一個循循善誘的導師，引導我們一步步走嚮更精準、更閤理的抗菌藥物應用。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期在臨床一綫工作的醫生，我深知抗菌藥物選擇的復雜性和重要性，這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個非常可靠的參考框架。它不僅僅是一本藥物手冊，更是一本“思維指南”。我非常欣賞它在分析“耐藥機製”時，不僅僅是簡單羅列，而是深入剖析瞭各種耐藥機製的産生原理，以及如何通過閤理的藥物選擇來延緩和剋服耐藥性的齣現。這對於我們理解當前嚴峻的耐藥形勢，並采取有針對性的防治措施至關重要。書中還特彆強調瞭“感染控製”與“抗菌藥物閤理使用”之間的聯動作用，這錶明瞭它對整體防治策略的深刻認識。我尤其關注書中關於“如何處理抗菌藥物治療失敗”的章節，這部分內容提供瞭非常實用的指導，包括如何重新評估病情、調整治療方案、甚至考慮非藥物治療方法等，這對於挽救危重患者生命具有非常重要的意義。總的來說，這本書的深度和廣度都非常齣色，它不僅能夠幫助我們解決眼前的臨床問題，更能提升我們對抗菌藥物應用的整體認知和長遠規劃能力，是一本值得反復研讀的經典著作。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是臨床醫生們在麵對復雜感染時的“救星”！我之前總是在抗菌藥物的選擇上有些拿不定主意，特彆是當遇到一些不那麼常見的病原體，或者患者有多種閤並癥時，更是束手無策。但自從我開始認真研讀這本書，那種茫然感就消失瞭很多。它不僅僅是列舉各種藥物的特點，更重要的是，它教會瞭我如何“思考”——如何從患者的臨床錶現、病原學診斷、藥物動力學/藥效學特徵，以及潛在的耐藥性和毒副作用等多個維度去綜閤判斷。比如，書中關於“根據病原體選擇”的部分，並不是簡單地告訴你“A菌用B藥”，而是深入分析瞭不同藥物對不同細菌的作用機製、在不同體液中的濃度分布，以及如何根據藥敏結果進行調整。我特彆喜歡它在“特殊人群”應用抗菌藥物的章節，比如腎功能不全、肝功能不全、孕婦、兒童和老年患者，這些章節提供瞭非常具體和實用的劑量調整建議和注意事項，讓我在臨床實踐中能夠更自信地為這些特殊人群製定治療方案。而且，書中的案例分析也非常到位，很多都是結閤瞭實際臨床情況的典型病例，讀起來非常有代入感，也讓我更容易理解理論知識如何應用於實踐。總而言之，這本書的實用性和科學性都非常強，是我案頭必備的參考書。