正版包邮 脊柱内镜诊疗技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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国家卫生计生委人才交流服务中心 著

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店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117228497

商品编码：23858679984

开本：16

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书名： 脊柱内镜诊疗技术 图书简介： 本书旨在全面、深入地阐述脊柱内镜诊疗技术的原理、操作、适应证、禁忌证、并发症防治及最新进展。内容详实，涵盖了从基础理论到临床实践的各个方面，力求为脊柱外科医生、介入治疗医生、康复医师以及相关领域的研究者提供一本系统、权威的参考著作。 第一章：脊柱内镜技术概论 本章将带领读者走进脊柱内镜的世界，详细介绍这项微创技术的起源、发展历程及其在脊柱疾病诊疗中的重要地位。我们将探讨脊柱内镜技术的核心理念，即“微创、精准、高效”，并分析其相较于传统开放手术的优势，如创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等。 1.1 脊柱内镜技术的起源与发展： 回顾脊柱内镜技术从初步探索到成熟应用的各个阶段，介绍关键的技术突破和里程碑事件。 1.2 脊柱内镜技术的核心优势： 深入剖析微创理念在脊柱疾病治疗中的体现，从解剖学、生理学角度解释为何内镜技术能有效减少创伤。 1.3 脊柱内镜在现代脊柱外科中的定位： 讨论脊柱内镜技术在不同脊柱疾病治疗方案中的比重和角色，以及其与其他治疗方式的协同作用。 1.4 脊柱内镜技术的发展趋势： 展望未来，探讨机器人辅助、人工智能、新型内窥镜材料等前沿技术在脊柱内镜领域的应用前景。 第二章：脊柱内镜的器械与设备 精良的器械是脊柱内镜手术成功的基石。本章将系统介绍脊柱内镜诊疗所需的各类器械，包括不同类型的内窥镜、工作通道、光源、摄像系统、冷光源、吸引器、动力系统以及各种专用手术器械等。我们将详细讲解各类器械的结构、功能、选择标准以及日常维护保养方法，帮助读者熟练掌握器械的使用技巧。 2.1 脊柱内窥镜的分类与选择： 介绍不同直径、角度、视场角的内窥镜，以及针对不同手术部位和病灶选择合适内窥镜的标准。 2.2 工作通道与配合器械： 讲解各种工作通道的设计特点、应用场景，以及与之配套的吸引、灌注、电凝等装置。 2.3 影像系统与高清显示： 详细介绍高清摄像系统、显示器、数字存储及回放设备，强调术中获取高质量影像的重要性。 2.4 手术器械的种类与应用： 重点介绍切割、抓取、剥离、打磨、缝合等各类专用内镜手术器械，并展示其在不同术式中的具体应用。 2.5 辅助设备与安全保障： 介绍麻醉设备、监护设备、X线透视设备、手术导航系统等，以及术中可能遇到的紧急情况的应对措施。 第三章：脊柱内镜手术的解剖学基础与术前评估 充分掌握脊柱的解剖结构是进行脊柱内镜手术的前提。本章将从微创手术的角度出发，重点梳理脊柱及其周围重要解剖结构的精准定位和毗邻关系。同时，我们将详细阐述脊柱内镜手术的严格适应证和相对禁忌证，强调规范的术前评估流程，包括病史采集、体格检查、影像学评估（X线、CT、MRI）、神经功能评估以及对手术风险的个体化判断，以确保手术的安全性和有效性。 3.1 脊柱的层次解剖与微创通路： 重点关注内镜手术入路的关键解剖层次，如皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、椎管等，以及避免损伤重要结构的策略。 3.2 椎管内重要结构与神经解剖： 详细介绍脊髓、神经根、硬膜囊、蛛网膜、脑脊液等的解剖特征，以及术中如何识别和保护这些结构。 3.3 椎旁重要血管与神经的毗邻关系： 强调术中需要特别注意的血管（如椎动脉、脊髓动脉）和神经（如交感神经）的解剖位置，以及如何规避损伤。 3.4 脊柱内镜手术的适应证： 详细列举适合脊柱内镜治疗的常见疾病，如椎间盘突出症、椎管狭窄症、骨刺增生、韧带增厚、椎间孔狭窄等。 3.5 脊柱内镜手术的禁忌证与相对禁忌证： 明确不适合或需要谨慎选择脊柱内镜手术的情况，如严重的椎管狭窄、陈旧性椎间盘突出伴椎体滑脱、急性感染、凝血功能障碍等。 3.6 详细的术前评估流程： 强调完整的病史采集、细致的体格检查、规范的影像学分析，以及结合患者全身状况和期望值进行综合评估。 第四章：脊柱内镜手术的麻醉与体位 合适的麻醉方式和体位是脊柱内镜手术顺利进行的重要保障。本章将详细探讨脊柱内镜手术常用的麻醉方式，包括局部麻醉、硬膜外阻滞、腰麻、全身麻醉等，并分析其各自的优缺点及选择依据。同时，我们将重点介绍适用于不同部位脊柱内镜手术的标准体位，如俯卧位、侧卧位等，以及体位摆放的注意事项，以确保手术暴露良好，并最大程度地减少对患者身体的压迫和不适。 4.1 脊柱内镜手术的麻醉选择： 详细分析不同麻醉方式对患者的生理影响、手术操作的便利性以及术后恢复。 4.2 局部麻醉与镇静： 介绍在局部麻醉下进行内镜手术的优势，如患者意识清醒，术中可配合；以及如何通过镇静药物提高患者耐受性。 4.3 区域阻滞的应用： 讲解硬膜外阻滞或腰麻在脊柱内镜手术中的应用，以及其剂量控制和并发症预防。 4.4 全身麻醉的考量： 在复杂或长时间手术中，全身麻醉的优势以及气道管理、呼吸循环监测等注意事项。 4.5 手术体位的选择与摆放： 详细介绍颈椎、胸椎、腰椎内镜手术的标准体位，以及如何使用体位垫、牵引装置等确保体位稳固和舒适。 4.6 体位相关并发症的预防： 关注压疮、神经压迫、深静脉血栓等体位相关风险，并提出预防措施。 第五章：腰椎内镜诊疗技术 腰椎是脊柱内镜技术应用最为广泛的区域。本章将聚焦腰椎内镜手术，详细介绍各种术式，包括经皮椎间孔镜（PELD）、经皮内镜下腰椎间盘切除术（PEID）、经皮内镜下椎管扩大减压术（PELAS）等。我们将逐一讲解各术式的操作流程，包括穿刺点选择、器械置入、病灶显露、靶向治疗以及术后处理。同时，我们将深入分析腰椎内镜在治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、黄韧带增生、骨赘形成等常见疾病中的具体应用，并结合大量病例图片和手术录像，提供直观的学习材料。 5.1 经皮椎间孔镜（PELD）技术： 详细阐述PELD的手术步骤，包括穿刺、扩张、工作通道建立、椎间盘突出物切除、神经减压等。 5.2 经皮内镜下腰椎间盘切除术（PEID）技术： 介绍PEID在处理后外侧、旁正中等位置椎间盘突出症的优势，以及其操作技巧。 5.3 经皮内镜下椎管扩大减压术（PELAS）技术： 讲解PELAS在治疗腰椎管狭窄症中的应用，包括黄韧带切除、骨赘磨除、关节突切除等。 5.4 聚焦棘突间入路（Full-Endoscopic Spine Surgery, FESS）： 介绍FESS在治疗椎间盘突出、椎管狭窄等疾病中的应用，及其独特的入路优势。 5.5 伴随病变的内镜治疗： 探讨腰椎内镜在治疗脊柱侧弯、椎体滑脱、椎间孔狭窄、腰椎关节突关节病变等复杂情况下的应用。 5.6 术中导航与影像引导： 强调术中X线、C臂机、术中导航系统在提高手术精准度、安全性方面的重要作用。 5.7 常见并发症的识别与处理： 详细讲解术中出血、神经损伤、感染、假性神经根管综合征等并发症，并提供应对策略。 第六章：胸椎与颈椎内镜诊疗技术 与腰椎相比，胸椎和颈椎的解剖结构更为复杂，手术风险也相对较高。本章将重点探讨胸椎和颈椎内镜技术的应用。我们将详细介绍针对胸椎病变的内镜手术，如胸腔镜辅助下腰椎间盘突出切除术，以及经后路胸椎内镜手术。对于颈椎，我们将重点讲解颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症的经皮内镜治疗，包括UBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技术等。本章将强调这些区域手术的特殊性，如神经结构密集、重要血管（如椎动脉）的保护，以及对术者技术和经验的更高要求。 6.1 胸椎内镜技术的挑战与机遇： 分析胸椎解剖的特殊性，如肋骨、胸膜、肺等，以及内镜手术在此区域的应用。 6.2 胸腔镜辅助下腰椎间盘突出切除术： 介绍如何结合胸腔镜技术，在胸腔内完成腰椎间盘突出物的切除。 6.3 经后路胸椎内镜手术： 讲解通过后路入路进行胸椎椎间盘切除、减压等操作。 6.4 颈椎内镜技术： 重点介绍颈椎内镜手术的适应证、禁忌证，以及技术要点。 6.5 颈椎间盘突出症的内镜治疗： 详细讲解颈椎间盘突出症的经皮内镜下切除技术，以及如何保护脊髓和神经根。 6.6 颈椎管狭窄症的内镜减压术： 介绍颈椎内镜下扩大减压、黄韧带切除、椎体后上骨赘磨除等技术。 6.7 关键解剖结构的保护： 强调术中保护椎动脉、脊髓前动脉、锁骨下动脉等重要血管，以及神经根的策略。 6.8 术中风险评估与预案： 针对胸颈椎手术的高风险性，详细阐述术前风险评估及应急预案的制定。 第七章：脊柱内镜手术的围手术期管理与并发症防治 脊柱内镜手术的成功不仅在于手术本身，更在于精细的围手术期管理。本章将系统阐述围手术期管理的关键环节，包括术前准备、术中监测、术后康复指导等。我们将详细分析脊柱内镜手术可能出现的各类并发症，如神经损伤、出血、感染、硬膜破裂、术后疼痛、复发等，并提供详细的预防和处理措施。此外，本章还将强调多学科协作在并发症防治中的重要性，以及患者教育和心理疏导在术后康复中的作用。 7.1 术前准备与评估： 强调术前感染控制、凝血功能评估、药物调整以及患者心理准备。 7.2 术中监测与管理： 关注生命体征监测、神经电生理监测（如诱发电位）以及麻醉管理。 7.3 术后疼痛管理： 介绍药物止痛、物理治疗等多种疼痛管理方案。 7.4 早期康复与功能恢复： 强调术后早期活动、康复训练的重要性，以及个性化的康复计划。 7.5 常见并发症的预防策略： 针对出血、感染、神经损伤等，提供详细的预防措施。 7.6 详细的并发症处理指南： 针对不同类型的并发症，提供明确的处理步骤和治疗方案。 7.7 术后复发的原因分析与防治： 探讨术后复发的常见原因，如残余病灶、代偿性病变等，并提出防治建议。 7.8 多学科协作在并发症管理中的作用： 强调与麻醉科、重症监护科、康复科、感染科等科室的配合。 第八章：脊柱内镜技术的最新进展与未来展望 科技的进步不断推动着脊柱内镜技术的发展。本章将聚焦脊柱内镜技术的最新研究成果和前沿动态。我们将探讨机器人辅助内镜手术、人工智能在术前诊断和术中导航中的应用、新型内窥镜材料和成像技术、以及微创介入治疗新理念等。此外，本章还将对脊柱内镜技术的未来发展方向进行展望，包括其在更多复杂脊柱疾病治疗中的应用潜力，以及与其他治疗手段的融合，为读者提供对未来脊柱微创治疗的深刻洞察。 8.1 机器人辅助脊柱内镜手术： 介绍机器人技术如何提高手术的稳定性和精准性。 8.2 人工智能在脊柱内镜中的应用： 探讨AI在图像识别、病灶定位、手术规划等方面的潜力。 8.3 新型内窥镜技术与材料： 介绍超细内窥镜、高分辨率成像、内镜下传感技术等。 8.4 微创介入治疗新理念： 探讨与内镜技术相结合的其他微创治疗手段。 8.5 术中导航与实时反馈系统： 介绍更先进的术中导航技术，提高手术的安全性。 8.6 3D打印技术在脊柱内镜中的辅助作用： 探讨3D打印模型如何帮助术前规划。 8.7 脊柱内镜与其他微创技术的融合： 展望不同微创技术相互融合的可能性。 8.8 脊柱内镜技术的未来发展趋势： 预测未来脊柱内镜技术的发展方向和应用前景。 结论 本书力求成为脊柱内镜诊疗领域一本全面、实用、与时俱进的参考书。通过对脊柱内镜技术原理、器械、解剖、术式、围手术期管理及最新进展的深入剖析，我们希望能够帮助广大医务工作者掌握这项先进的微创技术，更好地为患者服务，推动脊柱微创诊疗事业迈向新的高峰。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容真的让我有些意外，本来是冲着“脊柱内镜诊疗技术”这个标题来的，以为会看到很多关于各种脊柱疾病的内镜手术案例、技术细节、器械介绍，甚至是不同术式之间的优劣分析。然而，读下来发现，这本书更像是一本关于脊柱内镜发展历程和未来趋势的科普读物，或者说是对这个领域进行的一次宏观梳理。它详细地介绍了脊柱内镜技术是如何从概念走向实践，经历了哪些技术革新，以及目前在临床应用中遇到的挑战和机遇。书中花了大量的篇幅探讨了不同国家和地区在脊柱内镜技术发展上的差异，以及相关的科研成果和学术观点。虽然缺乏我期望中的具体手术步骤和图解，但它确实拓宽了我对脊柱内镜诊疗技术的认知边界，让我了解到这项技术背后所蕴含的科学研究和工程学的智慧，以及它在改善患者生活质量方面所扮演的重要角色。对于那些希望了解脊柱内镜技术“全貌”而非“细节”的读者来说，这本书或许会带来意想不到的收获。它让我开始思考，除了操作层面，还有哪些更深层次的因素在推动着这项技术的发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就充满了专业性和实用性，我以为它会是那种可以让我埋头苦读，掌握一系列操作技巧的书。我预设的阅读场景是，我拿着书，一边对照着术中视频，一边在模型上进行操作练习，然后逐渐熟练地掌握脊柱内镜的各种术式。这本书应该会提供丰富的图例，详细地标明每一个操作步骤，比如如何准确地找到病灶，如何安全地避开神经血管，以及如何处理术中可能出现的并发症。我甚至期待它能有案例分析，让我学习如何根据不同的病情选择最合适的内镜入路和治疗方案。然而，这本书的内容更偏向于理论探讨，虽然也提及了诊疗技术，但更多的是从宏观层面去分析这项技术的影响和意义，例如它在微创医学中的地位，以及对患者康复的影响。它并没有提供我所期望的那种“手把手教学”式的指导，也没有足够详尽的图文并茂的案例。因此，我在阅读过程中，并没有感受到那种“学以致用”的即时满足感。

评分☆☆☆☆☆

说实话，当我拿到这本书的时候，我最大的期待是它能提供一些关于“脊柱内镜诊疗技术”的独特见解或者前沿突破。我希望能够从中了解到一些尚未被广泛普及的创新技术，或者是一些能颠覆现有治疗模式的思路。比如，是否有新的内镜器械问世，能够实现更精细的操作？或者是否有新的影像导航技术，能够提高手术的精准度？又或者，是否存在一些突破性的研究，能够解释为何某些患者对脊柱内镜治疗反应更好，而另一些则不然。然而，读下来发现，这本书的内容更多的是对现有成熟技术的总结和梳理，并没有太多令人眼前一亮的创新点。它在一些经典的脊柱内镜手术方法上做了介绍，也分析了其优缺点，但并没有深入挖掘那些能够引领行业发展的新兴方向。对于我这种对技术更新换代非常敏感的读者来说，这本书在“前沿性”方面略显不足，它更多的是对“现在”的描述，而不是对“未来”的展望。

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书的初衷，是希望能够深入了解脊柱内镜诊疗技术在实际临床应用中的各种细节。我期待的是能够看到大量高质量的手术录像截图，或者是精细的解剖图示，能够清晰地展示器械在手术中的运动轨迹，以及不同病理状态下脊柱的结构变化。我还希望这本书能包含一些关于术后影像学评估的要点，以及如何解读术后的X光片、CT或MRI，以判断手术效果和是否存在并发症。此外，我也想了解不同国家和地区在脊柱内镜诊疗技术标准上的差异，以及是否有权威的指南或共识可以参考。然而，这本书的内容更多的是以文字叙述为主，虽然也提及了诊疗技术，但缺乏足够详实的视觉化呈现，比如我期待的详细解剖图谱或者手术过程的步骤分解图，并没有在书中找到。它更像是一篇关于脊柱内镜的综述性文章，对这项技术进行了比较概括性的介绍，但并未深入到我所期望的“技术细节”层面，例如操作的精密度、并发症的处理策略等，都显得相对模糊，没有达到我期望中的那种“干货”级别。

评分☆☆☆☆☆

我原本设想这是一本实操性很强的教科书，能够手把手地教会我如何进行脊柱内镜手术，从术前评估、麻醉选择，到入路设计、器械操作，再到术后康复指导，每一环节都应该有详尽的指导和丰富的插图。我期待的是能够通过阅读这本书，直接将书本知识转化为临床技能，能够自信地在手术室里运用脊柱内镜技术。然而，实际内容却让我有些失望，它并没有提供太多具体的手术技巧，也没有详细的器械型号推荐或者不同病灶的处理流程。更多的是对脊柱内镜技术的一些通用性原则和基础理论的阐述，比如它的适应症、禁忌症，以及与传统开放手术的比较。虽然这些内容也具有一定的参考价值，但对于需要快速上手掌握一项新技术的临床医生而言，这本书的帮助是有限的。它更像是一本“认识脊柱内镜”的入门书籍，而非“精通脊柱内镜”的进阶指南。我希望未来能够看到更多侧重于技术细节和案例分析的书籍，能够真正帮助到我这样的临床一线工作者。