血液病诊断及疗效标准(第4版) 沈悌,赵永强 科学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沈悌，赵永强 著

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• 血液系统疾病
• 沈悌
• 赵永强
• 科学出版社

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030569257

商品编码：27402367633

包装：平装

出版时间：2018-04-01

图书基本信息
图书名称	血液病诊断及疗效标准(第4版)	作者	沈悌,赵永强
定价	98.00元	出版社	科学出版社
ISBN	9787030569257	出版日期	2018-04-01
字数		页码	356
版次	1	装帧	平装
开本	16开	商品重量	0.4Kg

内容简介

本书在第3版的基础上做了全面修订，汇集了116种常见血液病的国内外诊断及疗效标准，并由近70位血液病学知名专家结合多年临床经验和体会，对诊断和疗效标准做了评论与诠释，以帮助读者在临床工作中更好地理解和运用各项标准。

作者简介

目录

编辑推荐

文摘

序言

疾病的深层探寻：理解、诊断与治疗的全新视角 疾病，是生命进程中复杂而严峻的挑战，它悄无声息地侵蚀着身体的和谐，打破着健康的平衡。从最初的模糊不适到严重的生理功能紊乱，疾病的发生发展过程错综复杂，其背后蕴含着无数待解的谜团。深入理解疾病的本质，精准把握其演变轨迹，并辅以科学有效的治疗手段，是医学不懈追求的目标。本书旨在为读者提供一个全面而深入的视角，探寻疾病的根源，揭示诊断的奥秘，并为疗效的评判提供坚实的依据，从而赋能读者更好地应对健康挑战，迈向康复之路。 一、 疾病的起源与演变：从分子到系统的宏大叙事 疾病并非单一的突发事件，而是多因素、多环节相互作用的动态过程。其根源可以追溯到最微观的层面——基因的变异、蛋白质的异常折叠、细胞器的功能失调。这些分子层面的异常，如同引爆化学反应的火星，能够引发细胞信号传导的紊乱，改变细胞的生长、分化和凋亡过程，进而导致组织结构的破坏和功能的紊乱。 例如，遗传性疾病的发生，便是源于基因的“蓝图”出现了偏差。一旦DNA序列发生改变，便可能导致合成的蛋白质功能异常，轻则引起酶活性下降，代谢通路受阻，重则可能干扰细胞正常生理活动，引发一系列病症。获得性基因损伤，如由环境因素（辐射、化学物质）或病毒感染引起的基因突变，同样是许多癌症和其他退行性疾病的重要诱因。 细胞是构成生命的基本单位，细胞功能的失调是疾病发展的重要环节。细胞膜的通透性改变可能导致物质进出失控，线粒体损伤则削弱能量供应，内质网和高尔基体的功能紊乱影响蛋白质的合成与转运。细胞的增殖失控，如肿瘤细胞的无限增殖，是癌症的标志性特征。而细胞的凋亡异常，则可能导致不应死亡的细胞存活，或应死亡的细胞过早凋亡，均会扰乱组织的正常更新与修复。 当细胞层面的异常累积并蔓延，便会波及到组织和器官。组织的形态发生改变，如炎症导致充血、水肿、细胞浸润；肿瘤的形成打破了组织的正常结构；缺血缺氧则导致组织坏死。器官功能的衰退，如心力衰竭、肾功能不全，是疾病进展到一定阶段的典型表现。多器官功能的衰竭，更是病情危重、预后不良的信号。 更进一步，疾病的影响会蔓延至全身系统。循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等各个生理系统之间相互关联，相互制约。一个系统的紊乱，往往会牵连其他系统，形成复杂的连锁反应。例如，严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），可能导致多器官功能障碍（MODS），危及生命。免疫系统的失衡，既可能导致自身免疫性疾病，使身体攻击自身组织，也可能削弱抵抗感染的能力，增加患病风险。 因此，理解疾病，需要从宏观到微观，从基因到系统，构建一个立体的、动态的认知框架。本书将深入剖析不同疾病类别在分子、细胞、组织、器官和系统层面的发生机制，为读者提供疾病起源与演变的详尽图景。 二、 诊断的艺术与科学：拨开迷雾，直击病灶 准确而及时的诊断，是有效治疗的前提和基础。疾病的诊断并非简单的“对号入座”，而是一个严谨、系统、多角度的综合判断过程，它融合了医学的科学知识、临床经验和技术手段。 1. 病史采集与体格检查：初探疾病的蛛丝马迹 每一个疾病都可能在患者身上留下痕迹。详细而耐心的病史采集，是开启诊断之门的第一把钥匙。医生需要倾听患者的主诉，了解症状的发生、发展、性质、程度以及伴随症状，询问既往病史、家族史、生活习惯等，从中发掘可能指向特定疾病的线索。 体格检查则是通过视、触、叩、听等手法，对患者的身体进行系统性的评估。皮肤的颜色、弹性、温度，淋巴结的大小、质地，腹部的胀气、包块，肺部、心脏的呼吸音、心音，神经系统的反射、感觉等，都可能提供重要的诊断信息。例如，皮肤的黄疸提示肝胆问题，心脏杂音可能预示瓣膜疾病，神经系统的阳性体征则可能指向脑部或脊髓病变。 2. 实验室检查：量化评估，精准定位 实验室检查为临床诊断提供了客观、量化的依据。 血液学检查： 红细胞、白细胞、血小板的数量及形态，血红蛋白浓度，血涂片异常细胞等，是诊断贫血、感染、白血病、淋巴瘤等多种血液系统疾病的关键。血生化检查，如肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等，则能反映脏器功能状态和代谢异常。肿瘤标志物检测，在某些恶性肿瘤的早期筛查和疗效监测中具有重要价值。 生化检查： 除了血液生化，尿液、粪便、脑脊液、胸腹水等体液的检查，同样能提供重要的诊断信息。尿液分析可用于筛查泌尿系统疾病、糖尿病等；粪便检查可发现寄生虫、消化道出血等；脑脊液分析是诊断中枢神经系统感染和出血的“金标准”；胸腹水的分析则有助于区分漏出液和渗出液，并进一步查明病因。 免疫学检查： 免疫球蛋白、补体、自身抗体等检测，在诊断自身免疫性疾病、变态反应性疾病以及某些感染性疾病中起着核心作用。 微生物学检查： 细菌、病毒、真菌、寄生虫的培养、鉴定和药物敏感性试验，是感染性疾病诊断和指导抗感染治疗的基石。核酸检测（如PCR）在快速、灵敏地检测病原体方面展现出强大优势。 分子生物学检查： 基因检测、染色体核型分析等，能够揭示遗传性疾病、某些恶性肿瘤的分子基础，为诊断和靶向治疗提供依据。 3. 影像学检查：可视化侦测，洞察内部结构 影像学技术的发展，极大地拓展了我们观察人体内部结构的能力。 X射线检查： 最为常用的影像学技术，可用于观察骨骼、肺部、消化道等。胸部X光片是筛查肺部疾病（如肺炎、结核、肿瘤）的重要手段。 CT（计算机断层扫描）： 提供更精细的横断面图像，能够清晰显示软组织、骨骼、血管等，是诊断颅脑病变、胸腹部肿瘤、骨折等的重要方法。 MRI（磁共振成像）： 利用磁场和射频脉冲成像，对软组织的分辨率极高，尤其适用于脑部、脊髓、关节、肌肉等的检查，具有无辐射的优势。 超声检查： 利用声波反射成像，无创、实时、经济，常用于妇产科、腹部脏器（肝、胆、胰、脾、肾）、甲状腺、乳腺、血管等检查。 核医学检查（如PET-CT）： 通过示踪剂代谢情况成像，能够评估组织功能和代谢活性，在肿瘤的诊断、分期、复发监测以及心脏、脑功能评估中发挥重要作用。 4. 内窥镜检查：直观观察，微创活检 内窥镜技术使得医生能够直接观察体内腔道的病变，并进行病理活检。 胃镜、肠镜： 用于检查食管、胃、十二指肠、结肠等消化道黏膜，诊断溃疡、炎症、息肉、肿瘤等。 支气管镜： 用于检查气管、支气管，诊断肺炎、支气管扩张、肺癌等。 喉镜、鼻内镜： 用于检查咽喉部、鼻腔等，诊断炎症、息肉、肿瘤等。 膀胱镜、胃镜： 用于检查膀胱、尿道等，诊断炎症、结石、肿瘤等。 5. 病理学检查：诊断的“金标准” 组织和细胞的病理学检查，通常被认为是诊断的“金标准”。通过对活检或手术切除的组织进行显微镜下的观察，病理医生可以确定病变的性质（炎症、肿瘤、增生等）、类型、分级分期，为临床治疗提供最权威的依据。 诊断是一个动态和迭代的过程，医生会综合运用上述各种方法，结合患者的临床表现，不断调整诊断思路，直至明确诊断。本书将详细阐述各类疾病的诊断方法、关键指标及鉴别要点，帮助读者建立科学的诊断观。 三、 疗效评估：量化康复，指导优化治疗 疗效评估是治疗过程中不可或缺的一环，它不仅是对治疗效果的客观衡量，更是指导后续治疗方案调整、优化治疗策略的重要依据。一个科学、规范的疗效评估体系，能够最大程度地保障患者的利益，提高治疗的精准度和有效性。 1. 临床症状与体征的变化：患者的主观感受与客观体征 疗效最直接的体现，往往是患者临床症状的改善和体征的消失或减轻。例如，疼痛的缓解、发热的消退、呼吸困难的减轻、水肿的消退、腹胀的减轻等。体格检查中阳性体征的消失，如肿块缩小、压痛减轻、器官功能恢复正常，也是重要的评估指标。 2. 实验室检查指标的改善：量化指标的回归正常 许多疾病的诊断与疗效评估都依赖于实验室检查指标。治疗后，这些异常的指标如果能够回归正常或显著改善，则表明治疗取得了积极效果。例如，感染患者白细胞计数和C反应蛋白（CRP）的下降；贫血患者血红蛋白水平的升高；肝功能异常患者转氨酶、胆红素水平的下降；肿瘤患者肿瘤标志物的降低等。 3. 影像学检查结果的变化：可视化评估病灶的缩小与消失 影像学检查在疗效评估中扮演着重要角色，尤其是在肿瘤治疗和炎症性疾病的监测中。通过连续的影像学对比，可以直观地评估病灶的大小、数量、密度、形态等方面的变化。例如，肿瘤影像学评价标准（如RECIST标准）能够客观地量化肿瘤的客观缓解率、疾病稳定率和进展率。 4. 病理学变化：组织学上的改变 在某些情况下，需要通过重复活检或手术切除标本进行病理学评估，以判断治疗是否引起了病理学上的积极改变，如肿瘤细胞的坏死、分化程度的改善、炎症细胞的减少等。 5. 生活质量（QOL）评估：关注患者的整体福祉 现代医学越来越重视患者的生活质量。除了疾病本身的改善，疗效评估还应关注患者的整体福祉，包括身体功能、心理状态、社会适应能力等。通过专门的生活质量量表，能够更全面地了解治疗对患者生活的影响。 6. 特定疗效标准的应用：量化与规范化的关键 针对不同的疾病和治疗方法，医学界制定了一系列标准化的疗效评估标准。这些标准通常包含详细的评估指标、评分方法和分级，以确保评估的客观性、可比性和可重复性。例如，心血管疾病的治疗会关注血压、血脂、心电图、心脏超声等指标的变化；抗生素治疗的感染会评估感染指标、症状积分等。 7. 预后预测与复发监测：疗效评估的长远意义 疗效评估不仅是对当前治疗效果的判断，更是对疾病长期预后的预测。通过对治疗反应的评估，可以预判患者的长期生存率和生活质量。同时，疗效评估也是复发监测的重要组成部分，一旦出现疗效减退或病情复发的迹象，能够及时调整治疗方案，提高治愈率。 本书将深入探讨各类疾病的疗效评估标准、关键评估指标以及评估过程中的注意事项，旨在帮助读者建立科学的疗效评价体系，为优化治疗方案、提升治疗效果提供坚实的支持。 结语 疾病的诊断与疗效评估，是一场与病魔的博弈，它需要严谨的科学态度、精湛的临床技艺和持续的创新精神。本书希望通过对疾病的深层探寻，为读者提供系统性的知识体系，引导大家理解疾病的发生发展机制，掌握科学的诊断方法，并学会规范地评估疗效，从而在维护自身健康、战胜疾病的过程中，拥有更强大的知识武装和更科学的应对策略。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一场医学的盛宴！作为一个对血液学领域略有涉猎的普通读者，我一直对血液疾病的复杂性和诊断的精细度充满好奇。当我翻开《血液病诊断及疗效标准（第4版）》时，仿佛打开了一扇通往未知世界的大门。作者们以严谨的态度和深厚的学术功底，将晦涩的医学知识化繁为简，娓娓道来。书中对各种血液病的分类、病理生理机制、临床表现的描述，精准而详尽，让我对这些疾病有了全新的认识。尤其让我印象深刻的是，书中不仅关注疾病本身，还花了大量篇幅介绍诊断方法，从传统的实验室检查到现代的分子生物学技术，都得到了充分的阐述。这不仅仅是一本教科书，更像是一本引导读者逐步深入了解血液学世界的地图，让我感受到了医学的魅力和科学的严谨。沈悌和赵永强的名字，在血液学界早已如雷贯耳，他们的著作自然不会让人失望。这本书的出版，对于医学研究者、临床医生以及所有对血液学感兴趣的读者来说，都是一份宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，标志着中国血液病学研究进入了一个新的阶段。沈悌和赵永强教授等专家学者，将多年的临床实践经验和最新的科研成果融为一体，为我们提供了一部具有里程碑意义的学术著作。我尤其赞赏书中在分子诊断和靶向治疗方面的深入探讨，这反映了血液病学研究的最新趋势。书中详细介绍了各种血液病的分子分型、基因突变检测以及相应的靶向药物治疗方案，为实现个体化精准医疗提供了坚实的理论基础和实践指导。同时，书中对新型免疫疗法和造血干细胞移植的最新进展的阐述，也让我看到了血液病治疗的无限可能。这部著作不仅是学术研究的宝库，更是临床实践的指南，它将极大地推动我国血液病诊疗水平的提升，为广大血液病患者带来福音。科学出版社的出版质量一如既往地出色，书籍装帧精美，排版清晰，阅读体验极佳。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床一线的年轻医生，工作中经常会遇到各种棘手的血液病病例。在追求更精准的诊断和更有效的治疗方案的过程中，我一直在寻找一本权威、全面的参考书。《血液病诊断及疗效标准（第4版）》的出现，无疑是我的福音。这本书不仅更新了最新的诊断标准和治疗指南，还汇聚了国内外在血液病领域最前沿的研究成果。我特别欣赏书中对疗效评价标准的详细介绍，这对于评估治疗效果、调整治疗方案至关重要，也避免了主观判断带来的误差。书中提供的案例分析和鉴别诊断思路，也极大地帮助我提升了临床诊疗能力。每次遇到疑难杂症，翻阅这本书，总能从中找到启发和解决问题的关键。科学出版社出版的这部著作，品质保证，内容扎实，绝对是值得反复研读的案头必备。它不仅仅是提供信息，更是在潜移默化中塑造我的医学思维，让我能够更自信、更专业地面对患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期与血液病患者打交道的家属，我深知疾病诊断和治疗的复杂性以及家属们所承受的巨大压力。偶然的机会，我接触到了《血液病诊断及疗效标准（第4版）》，虽然我不是专业人士，但这本书的内容对我理解亲人的病情起到了意想不到的帮助。书中对于不同血液病的发病原因、临床症状的描述，让我能够更清晰地认识到疾病的本质。最重要的是，书中关于疗效评价标准的阐述，让我能够理解医生所说的“疗效如何”、“是否达到标准”的具体含义，从而更好地与医生沟通，也让我对治疗过程有了更理性的预期。虽然我无法完全理解所有的专业术语，但书中条理清晰的结构和相对易懂的语言，让我能够从中获取有价值的信息。这本书不仅仅是一部医学专著，它还以一种温和的方式，让非专业人士也能窥见医学的奥秘，为饱受疾病困扰的家庭提供了一份精神上的支持和知识上的引导。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对血液系统疾病充满热情的业余爱好者，我一直努力寻找能够系统了解这一领域的优质读物。《血液病诊断及疗效标准（第4版）》正是这样一本令我爱不释手的书。尽管书中充斥着大量的专业术语和复杂的理论，但作者们以其高超的叙事技巧，将这些内容组织得逻辑清晰，层层递进。我特别喜欢书中对各种血液病发病机制的详细解析，让我得以一窥细胞和基因层面的奥秘。同时，书中对诊断流程的详尽描述，也让我明白了医生是如何通过一系列的检查来锁定病情的。虽然有些内容对我来说仍需反复揣摩，但我能够感受到作者们在文字中传递的那份对知识的敬畏和对生命的关怀。这本书不仅仅是一本关于血液病的工具书，更是一本激发求知欲、拓宽视野的启蒙读物，让我更加深刻地体会到医学的博大精深和科学研究的无穷魅力。