协和儿科2本 儿科住院医师手册+实用儿科医嘱手册（第2二版） 中国协和医科大学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 恩熙文化图书专营店

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567906884

商品编码：28166296110

一、 新生儿期疾病与管理 新生儿期是生命最初的28天，是生命中最脆弱也是最重要的阶段。新生儿疾病的早期识别、诊断和干预，对于保障新生儿健康成长、降低死亡率至关重要。本部分将深入探讨新生儿期的常见疾病，并提供系统的管理策略。 新生儿窒息与复苏： 详细阐述新生儿窒息的病因、临床表现、评估方法（如Apgar评分），并重点介绍标准的新生儿复苏流程，包括通气、胸外按压、药物使用等关键技术。结合图示，清晰展示复苏过程中的关键步骤和注意事项，强调团队协作的重要性。 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）： 深入分析RDS的病理生理机制，特别是肺表面活性物质的缺乏。详述RDS的临床特点，包括呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等。在诊断方面，重点介绍胸部X线片的变化（如磨玻璃样改变、支气管充气征），并结合动脉血气分析。管理策略包括肺表面活性物质的替代疗法（如内源性或外源性肺表面活性物质的给药）、呼吸支持（如CPAP、机械通气）和对症支持治疗。 新生儿黄疸： 区分生理性黄疸和病理性黄疸，详细列举病理性黄疸的常见原因，如溶血性黄疸（ABO溶血、Rh溶血）、感染性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁等。讲解血清胆红素的检测与解读，重点阐述胆红素升高对新生儿神经系统的潜在危害（胆红素脑病）。治疗方法包括光疗（不同类型光疗机的选择与使用、疗程控制）和换血疗法（适应症、禁忌症、操作要点）。 新生儿感染： 强调新生儿免疫功能低下，易发生各种感染。详述常见的感染类型，包括败血症、肺炎、脑膜炎、脐炎、皮肤感染等。讲解感染的早期识别信号，如体温异常（高热或低热）、精神差、吸吮力下降、呕吐、腹泻等。诊断方法包括血常规、C反应蛋白（CRP）、血培养、尿常规、胸部X线等。治疗原则是早期、足量、广谱抗生素的使用，并根据药敏结果调整用药。 新生儿低血糖： 阐述低血糖的定义、常见原因（如早产儿、巨大儿、母乳喂养困难、母亲糖尿病等）。讲解低血糖的临床表现，如烦躁不安、嗜睡、呼吸暂停、震颤、抽搐等。诊断依赖于血糖监测。治疗目标是快速纠正低血糖，包括静脉输注葡萄糖。对于持续性低血糖，需寻找并处理潜在病因。 早产儿管理： 重点关注早产儿的特殊生理特点，如体温调节差、呼吸功能不成熟、消化功能不全、免疫力低下等。详述早产儿的喂养策略（如早期肠内喂养、母乳或配方奶的选择、营养支持）、体温管理（如暖箱、包裹）、呼吸支持（如CPAP、机械通气）和预防感染。同时，关注早产儿常见的并发症，如支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、视网膜病变（ROP）等，并介绍其防治要点。 高胆红素血症的进一步探讨： 除了新生儿黄疸，还会深入分析一些特殊类型的高胆红素血症，例如 Gilbert 综合征、Crigler-Najjar 综合征的鉴别诊断，以及母乳喂养相关性黄疸与母乳性黄疸的区别和处理。 二、 婴儿期至学龄前期儿童常见病诊疗 这一阶段的儿童生长发育迅速，免疫系统逐渐完善，但仍易受多种疾病侵袭。本部分将聚焦于这一年龄段的常见疾病，提供实用且具有指导性的诊疗方案。 呼吸系统疾病： 急性上呼吸道感染（感冒）： 详细介绍普通感冒的病因（多为病毒感染）、临床表现（鼻塞、流涕、咳嗽、发热等），强调对症治疗，如充分休息、多饮水、必要时使用退热药，并指导家长识别需要就医的“危险信号”。 急性支气管炎与肺炎： 区分支气管炎和肺炎的诊断要点，重点讲解肺炎的病原学诊断（如胸部X线、血常规、CRP）、治疗原则（抗生素的选择与疗程）以及家庭护理。 毛细支气管炎： 重点介绍其在婴幼儿中的高发性，临床特点（喘息、呼吸窘迫），诊断依据（临床表现、体征）及治疗（支持治疗为主，如氧疗、体位引流，必要时使用支气管扩张剂）。 哮喘： 阐述儿童哮喘的诊断标准（反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等，与特定诱因相关）、治疗方案（急性发作期的药物治疗，如吸入性β2受体激动剂、糖皮质激素；长期控制治疗，如吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）。强调家长教育和家庭管理的重要性。 消化系统疾病： 腹泻： 区分感染性腹泻、非感染性腹泻。重点介绍感染性腹泻的病原学（细菌、病毒、寄生虫）、临床表现、诊断（大便常规、病原学检查）。治疗强调补液（口服补液盐、静脉补液）和饮食调整。 便秘： 探讨儿童便秘的常见原因（功能性便秘为主），临床表现，诊断（病史、体格检查、必要时辅助检查）。治疗包括行为干预（建立规律排便习惯）、饮食调整（增加膳食纤维和水分）、药物治疗（如乳果糖、聚乙二醇）。 食物过敏： 重点关注儿童常见的食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、花生、大豆），临床表现（皮疹、腹泻、呕吐、呼吸道症状等），诊断（特异性IgE检测、食物激发试验）及管理（回避致敏食物、合理替代）。 传染性疾病： 水痘： 讲解水痘的病原学（水痘-带状疱疹病毒）、临床特点（皮疹演变过程：斑疹-丘疹-疱疹-结痂）、传染期和预防（疫苗接种）。 手足口病： 介绍其主要病原体（肠道病毒），临床表现（口腔、手、足、臀部出现皮疹），并发症（如重症肺炎、脑炎）的早期识别和处理。 传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）： 阐述其临床表现（发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大），诊断（血常规、EB病毒抗体检测）及一般治疗。 其他常见疾病： 川崎病： 重点介绍其临床诊断标准（发热5天以上，结合其他五项特征中的四项），以及对心脏并发症（冠状动脉瘤）的防治。强调早期诊断和及时使用丙种球蛋白治疗的重要性。 贫血： 讲解儿童贫血的常见原因（营养性缺铁性贫血最常见），临床表现（面色苍白、乏力、食欲不振等），诊断（血常规、血清铁指标）及治疗（补铁）。 佝偻病： 阐述佝偻病的病因（维生素D缺乏），临床表现（骨骼改变、肌张力减低），诊断（血钙、血磷、碱性磷酸酶、X线检查）及治疗（补充维生素D、钙剂）。 三、 青春期常见疾病与发育问题 青春期是身体快速发育和性成熟的关键时期，也是心理和行为发生重要变化的阶段。本部分将关注青春期儿童的特有疾病和发育问题。 青春期发育异常： 生长迟缓与性早熟： 探讨导致生长迟缓的常见原因（营养不良、内分泌疾病、慢性疾病），以及性早熟的诊断标准、病因（中枢性、外周性）和处理原则。 青春期痤疮： 讲解痤疮的发生机制、分级以及不同程度痤疮的治疗方法，包括外用药物（维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素）和口服药物（异维A酸、抗生素、抗雄激素）。 青春期心理与行为问题： 情绪障碍： 探讨青春期常见的焦虑、抑郁情绪，分析其诱因（学业压力、人际关系、家庭矛盾），并提供心理支持和干预建议。 饮食行为异常： 重点关注神经性厌食症和神经性贪食症，讲解其诊断标准、心理成因以及多学科协作的治疗模式（营养、心理、内科）。 其他青春期健康问题： 月经相关问题（女性）： 探讨月经初潮延迟、痛经、经期不规律等常见问题，讲解其可能的原因和处理方法。 生殖健康教育： 强调性教育的重要性，包括青春期生理发育、避孕知识、性传播疾病的预防等。 四、 儿童常见外科疾病与急症处理 腹部急症： 急性阑尾炎： 详细介绍其典型的临床表现（转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热），体格检查要点，以及诊断（血常规、B超、CT）。强调早期诊断和手术治疗的重要性。 肠套叠： 描述其典型症状（阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便），诊断（B超）和治疗（空气灌肠或钡灌肠复位）。 嵌顿疝： 讲解嵌顿疝的临床表现（腹股沟包块、疼痛、呕吐），以及紧急处理（手法复位、必要时手术）。 创伤与骨折： 头面部损伤： 强调对头部外伤的评估，识别脑震荡、颅内出血的体征，并指导简单的现场处理。 四肢骨折： 介绍常见儿童骨折的特点（如青枝骨折），固定方法（石膏、夹板），以及转运注意事项。 烧伤与烫伤： 轻度烧伤的家庭护理： 指导家长如何处理小范围、浅度烧伤，如冷敷、消毒、包扎。 重度烧伤的紧急处理： 强调保持呼吸道通畅、抗休克、保护创面等原则。 中毒急救： 常见中毒物质： 介绍儿童常见的意外中毒物质（如药物、杀虫剂、化学品），讲解中毒的一般处理原则，如保持气道开放、催吐（在特定情况下）、洗胃、导泻等。 五、 儿童疾病的预防与保健 预防是疾病管理的重要组成部分。本部分将重点阐述儿童常见疾病的预防策略和健康保健要点。 疫苗接种： 详细介绍国家推荐的疫苗接种程序，包括各种疫苗的适应症、禁忌症、接种间隔和不良反应处理。强调疫苗在预防传染病中的关键作用。 营养与喂养： 母乳喂养的优势与技巧： 鼓励母乳喂养，并提供科学的喂养指导。 辅食添加原则： 讲解不同月龄的辅食添加顺序、种类和注意事项，预防营养缺乏症。 儿童肥胖的预防与管理： 探讨儿童肥胖的原因，提供饮食、运动和行为干预的建议。 生长发育监测： 生长曲线的应用： 讲解如何使用生长曲线评估儿童的生长发育状况，识别生长偏离。 定期体检的重要性： 强调定期体检在早期发现和干预健康问题中的作用。 意外伤害的预防： 家庭环境安全： 强调消除家庭中的潜在危险，如坠落、溺水、触电、误食药物等。 交通安全教育： 针对不同年龄段的儿童，提供乘车、骑车、步行时的安全指导。 运动伤害的预防： 强调运动前的热身，选择合适的运动装备，以及运动中的安全保护。 儿童心理健康促进： 亲子沟通技巧： 提供与儿童有效沟通的建议，建立良好的亲子关系。 应对压力与挑战： 引导儿童学习应对生活中的压力和挑战，培养积极心态。 屏幕时间管理： 探讨不合理使用电子产品对儿童身心健康的影响，并提供管理建议。 六、 常见儿科药物应用与不良反应 药物是治疗儿童疾病的重要手段，但儿童对药物的反应与成人有所不同，因此合理用药尤为重要。 常用药物分类与适应症： 抗感染药物： 详细介绍各类抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物的特点、选择原则和用法用量。 退热镇痛药物： 重点讲解对乙酰氨基酚和布洛芬的使用，注意剂量、间隔和潜在的肝肾毒性。 止咳化痰药物： 区分镇咳药和祛痰药，指导其在不同咳嗽类型中的应用。 抗过敏药物： 介绍抗组胺药、糖皮质激素等在过敏性疾病中的应用。 呼吸系统药物： 包括支气管扩张剂、吸入性激素等。 消化系统药物： 如益生菌、止泻药、胃肠动力药等。 儿童用药原则： 强调根据儿童体重、年龄、肝肾功能调整剂量，避免使用成人药物，注意药物的剂型选择（如混悬液、颗粒剂）。 常见药物不良反应及处理： 针对儿科常用药物，列举可能出现的不良反应，如皮疹、胃肠道不适、肝肾功能损害等，并提供相应的处理建议。 药物相互作用： 简述儿童常见药物的相互作用，提醒家长在同时使用多种药物时咨询医生。 抗生素的合理使用： 强调避免滥用抗生素，区分细菌感染和病毒感染，在医生指导下使用。 七、 儿童特定时期健康问题探讨 胎儿期与新生儿期疾病的延续性影响： 探讨胎儿期和新生儿期疾病（如早产、低出生体重、宫内感染）对儿童远期发育的影响，以及相关的随访和干预。 儿童期生长发育的评估与指导： 更加精细地分析儿童不同年龄段的体格发育指标（身高、体重、头围、胸围等），以及运动、语言、认知等发育里程碑，提供个性化的指导。 特殊儿童群体的健康管理： 慢性病儿童： 如哮喘、糖尿病、癫痫等儿童的长期管理，包括药物治疗、生活方式调整、心理支持和学校的配合。 残障儿童： 对于有发育迟缓、肢体残疾、智力障碍等儿童，提供康复、教育和支持方面的指导。 儿童青少年心理健康进一步深化： 针对青春期心理健康问题，提供更深入的心理干预策略，如认知行为疗法（CBT）、家庭治疗等，并强调学校、家庭和社会协同的重要性。 儿童期常见肿瘤的早期识别： 介绍儿童期常见肿瘤的危险信号，如持续性发热、不明原因的肿块、脸色苍白、易出血等，强调早期诊断对于提高治愈率的重要性。 八、 临床实践中的常用评估与操作 体格检查技巧： 详细讲解儿科体格检查的各个方面，包括一般状况、生命体征、皮肤、头颈部、胸部、腹部、神经系统、运动系统的检查要点和注意事项，强调与成人检查的区别。 常用辅助检查的解读： 血常规： 详细解读白细胞、红细胞、血小板等各项指标的意义，结合临床判断。 尿常规： 分析尿液中各项成分的正常范围和异常提示。 胸部X线片： 掌握常见儿童胸部疾病（如肺炎、哮喘、支气管扩张）的X线表现。 腹部B超： 学习B超在诊断腹部疾病（如阑尾炎、肠套叠、胆道疾病）中的应用。 常用儿科操作： 静脉穿刺技术： 详细介绍儿童静脉穿刺的技巧、部位选择和并发症预防。 鼻饲管留置： 讲解鼻饲管留置的适应症、操作步骤和注意事项。 雾化吸入治疗： 指导雾化吸入的适应症、药物选择和操作方法。 氧疗技术： 介绍不同氧疗方式（鼻导管、面罩）的应用。 九、 医患沟通与伦理问题 有效医患沟通技巧： 强调儿科医生与儿童及家属沟通的特殊性，掌握倾听、解释、同情和建立信任的技巧。 知情同意的获取： 详细阐述在儿童医疗决策中，如何获取家长的知情同意，以及涉及儿童自身意愿时的处理原则。 儿童隐私保护： 强调保护儿童病历资料和个人信息的隐私。 医疗伦理困境： 探讨儿科医疗中可能遇到的伦理困境，如终末期医疗决策、儿童权益保护等。 十、 基层儿科诊疗的挑战与应对 基层医疗机构的特点： 分析基层儿科诊疗面临的资源限制、技术水平、患者来源等特点。 常见儿科问题的基层处理： 聚焦于基层医院能够独立处理的常见儿科疾病，以及如何优化诊疗流程。 转诊机制的建立与完善： 强调基层医院与上级医院之间的有效转诊，保障患儿得到及时、恰当的治疗。 继续教育与培训： 指出基层儿科医生需要不断学习新知识、新技能，以提高诊疗水平。 家庭医生在儿科保健中的作用： 探讨家庭医生在儿童健康管理、常见病预防和初步诊疗中的作用。 本部分内容的详尽阐述，旨在为临床医生、医学生及相关从业人员提供全面、实用且深入的儿科诊疗指导，帮助他们在实际工作中更好地应对各种挑战，为保障儿童健康贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚步入儿科领域的年轻医生，我对这些临床实操性强的书籍有着极大的需求。《儿科住院医师手册》的章节编排逻辑非常清晰，从最基础的生命体征监测到详细的各系统疾病，再到危重症的救治，都层层递进，帮助我逐步建立起完整的知识体系。书中不仅有理论知识，还穿插了大量实际病例分析，让我能将书本知识与临床实践相结合。我常常会在看完一个疾病的理论讲解后，再翻阅后面的病例分析，思考书中的处理方式是否与我遇到的实际情况相符。而《实用儿科医嘱手册》则像一本“万能工具箱”，遇到任何临床问题，都能快速从中找到相关的医嘱模板，大大节省了我思考和查询的时间。特别是书中对于一些不常见的但却至关重要的医嘱，例如各种监测表格的填写、液体管理方案的制定等，都有详细的说明，让我能够更专业、更细致地完成工作。

评分☆☆☆☆☆

《实用儿科医嘱手册（第2版）》则是我在临床工作中不可或缺的“宝典”。与《儿科住院医师手册》的系统性讲解不同，这本手册更侧重于一线临床实践中的具体操作和医嘱开具。它的特色在于将各种常见的儿科疾病或情况，直接对应到详细的医嘱范例。无论是日常的门诊小病，还是住院期间的疑难杂症，几乎都能在这里找到参考。最让我印象深刻的是，书中对于同一个疾病，会提供不同病情程度下的医嘱建议，甚至会考虑到患者的年龄、体重、合并症等因素，给出了更精细化的指导。例如，对于肺炎患儿，书中不仅列出了基础的抗生素选择，还会根据是否存在并发症、过敏史等情况，给出不同的用药方案和支持疗法。此外，书中关于各种检查的医嘱开具也十分到位，例如如何选择合适的影像学检查、实验室检查，以及这些检查的意义和注意事项，都解释得非常清楚。它极大地提高了我的开医嘱效率，也让我对医嘱的规范性和科学性有了更深的理解。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是儿科新手住院医师的福音！拿到《儿科住院医师手册》的那一刻，我就被它条理清晰的编排和详实的内容深深吸引了。首先，它的结构设计非常人性化，按照系统和疾病类型划分，查找起来极为便捷，不用像大海捞针一样翻阅。每一种常见儿科疾病，从病因、发病机制到临床表现、诊断要点、鉴别诊断，再到治疗原则和预后，都讲解得面面俱到，而且语言通俗易懂，对于刚接触临床的医生来说，大大降低了理解的门槛。书中提供的鉴别诊断列表尤其实用，能够帮助我们快速排除其他可能，锁定最正确的方向。我特别喜欢它在治疗部分给出的具体药物剂量、用法以及注意事项，这解决了我们最头疼的“给药”问题，避免了因为剂量掌握不准而产生的误区。而且，很多常见急症的处理流程也被图文并茂地呈现出来，清晰明了，遇到紧急情况时，简直就是救命稻草。这本书不仅仅是知识的罗列，更像是经验的传承，里面蕴含了许多资深儿科专家的临床智慧，能够让我们少走弯路。

评分☆☆☆☆☆

这两本书合在一起，简直是儿科住院医师从入门到精通的“连体婴”。《儿科住院医师手册》为我打下了坚实的理论基础，让我明白“为什么”要这样诊断和治疗；而《实用儿科医嘱手册》则教会我“怎么”去具体执行，让我的临床操作更加得心应手。我尤其喜欢《儿科住院医师手册》中关于“特殊人群”的章节，比如新生儿、早产儿、免疫缺陷患儿的特点和处理，这些都是临床中非常棘手且容易出错的部分，书中的讲解既详细又具有指导性。而《实用儿科医嘱手册》在处理这些特殊情况时，也提供了相应的医嘱范例，让我在面对这些挑战时不再感到束手无策。我曾经遇到过一个情况，一名新生儿出现黄疸，让我一时不知道如何制定最佳的治疗方案，《儿科住院医师手册》帮我回顾了新生儿黄疸的病理生理和不同原因，《实用儿科医嘱手册》则直接给出了phototherapy（光疗）和换血疗法的详细医嘱，包括剂量、频率、监测指标等，让我能够快速、准确地为患儿制定治疗计划。

评分☆☆☆☆☆

这两本书的另一大亮点在于其内容的时效性和权威性。中国协和医科大学出版社的背景保证了其内容的可靠性，而“第2二版”的更新更是意味着其中包含了最新的儿科诊疗指南和进展。我曾经在学习《儿科住院医师手册》时，发现其中关于某种感染性疾病的治疗建议，与我之前接触的资料略有不同，查阅后才得知是近期的指南更新了治疗方案。《实用儿科医指令手册》也同样如此，对于一些药物的使用、剂量的调整，都反映了最新的临床实践。这对于我们从事临床工作的医生来说至关重要，能够让我们始终站在医学前沿，为患儿提供最科学、最有效的治疗。我个人认为，这两本书不仅仅是学习资料，更像是我们日常工作的“贤内助”，能够帮助我们提高工作效率，减少错误，最终更好地为患儿的健康保驾护航。