ICU血流動力學監測 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[瑞士] 拉斐爾·吉羅（RaphaelGiraud） 著

圖書標籤:

• ICU
• 血流動力學
• 監測
• 心血管
• 危重癥
• 臨床醫學
• 生理學
• 儀器
• 技術
• 指南
• 醫學

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 天津科技翻譯齣版有限公司

ISBN：9787543337411

商品編碼：28850537542

齣版時間：2018-06-01

作  者:(瑞士)拉斐爾·吉羅(Raphael Giraud),(瑞士)卡拉姆·本傑裏德(Karim Bendjelid) 編著；李剛,段軍 主譯 定  價:58 齣 版 社:天津科技翻譯齣版有限公司 齣版日期:2018年06月01日 頁  數:79 裝  幀:平裝 ISBN:9787543337411 ●引言.1
●第1章血壓..3
●1.1血壓測量.3
●1.1.1無創血壓測量.3
●1.1.2有創血壓測量.4
●1.2MAP.6
●1.2.1定義、計算和正常值.6
●1.2.2血壓、血流阻力.6
●1.2.3血液黏度、阻力血管.7
●1.2.4MAP及MAP變化的意義..7
●1.3脈壓.8
●1.3.1容量血管的定義.8
●1.3.2脈搏波傳導速度及反射波的定義.8
●1.3.3當前模型.8
●1.3.4主動脈脈壓.9
●1.3.5外周脈壓.10
●1.4舒張壓.10
●1.5收縮壓.11
●參考文獻.11
●第2章心輸齣量及其衍生參數的監測..13
●部分目錄

內容簡介

《ICU血流動力學監測：設備與原理》一書共7章內容，主要介紹瞭血流動力學監測的基本原理與方法。開篇詳細闡述瞭動脈血壓形成的原理及動脈波形分析，繼而描敘瞭心輸齣量和氧輸送的概念及監測的方法，強調瞭掌握病理生理特點的重要性。本書著重介紹瞭目前臨床常用血流動力學的監測方法，包括熱稀釋法、跨肺熱稀釋法、超聲心動圖法及多普勒技術等，很後詳細說明瞭臨床常用監測容量反應性的方法。 (瑞士)拉斐爾·吉羅(Raphael Giraud),(瑞士)卡拉姆·本傑裏德(Karim Bendjelid) 編著；李剛,段軍 主譯 拉斐爾·吉羅，瑞士日內瓦大學醫院麻醉醫師和ICU醫師，日內瓦醫學院不錯講師，研究領域為血流動力學監測和心內科病理學，瑞士重癥監護醫學協會（SSICM）會員。
卡拉姆·本傑裏德，瑞士日內瓦大學醫院心內科和ICU醫師，日內瓦醫學院不錯講師，研究領域為血流動力學監測和心內科病理學，擔任歐洲心髒病學會（ESC）、美國生理學會（APS）、瑞士重癥監護醫學協會（SSICM）會員。
李剛，主任醫師，中日友好醫院SICU科主任，碩士生導師。兼任中國病理生理學會危重病醫學分會委員，中國醫師協會重癥醫師分會委員，北京重癥醫學會委員，北醫重癥醫學係副主任；國傢863、973及首特、搶先發售基金項目評等

《生命體徵的精細雕琢：ICU患者血流動力學監測新篇章》 在重癥監護室（ICU）這個特殊而嚴峻的戰場，每一位患者都可能麵臨生命垂危的挑戰。維持穩定的循環功能，確保關鍵髒器灌注，是ICU醫護人員的首要任務。而要實現這一目標，精準、深入的血流動力學監測，無疑是核心所在。《生命體徵的精細雕琢：ICU患者血流動力學監測新篇章》一書，正是獻給所有緻力於挑戰生命極限、守護生命之光的醫者們的厚重獻禮。它並非一本僅僅羅列參數、介紹儀器的工具書，而是一部引導讀者深入理解生命體徵背後復雜生理機製，掌握個體化監測策略，並將其精準應用於臨床決策的智慧之作。 本書的初衷，源於臨床實踐中日益增長的對血流動力學監測深度理解的需求。隨著醫學技術的飛速發展，各式各樣的監測設備層齣不窮，它們能夠提供海量的數據。然而，數據的堆砌並不能直接轉化為救治的智慧。真正的挑戰在於，如何解讀這些數據，將其置於患者具體的病理生理背景下，洞悉其深層含義，並以此為依據，製定齣最適閤患者個體情況的治療方案。本書旨在填補這一認知鴻溝，將抽象的數值轉化為鮮活的生命信號，將理論知識與臨床實踐無縫對接。 第一篇：基石的重塑——理解血流動力學的生理邊界 在深入探討監測技術之前，本書首先帶領讀者重塑對血流動力學基礎的理解。這一部分並非陳舊的教科書式復述，而是站在ICU患者的特殊生理狀態下，重新審視生命體徵的動態變化。 循環係統的精細解剖與生理調控： 我們將從微觀層麵，審視血管網絡的復雜性，紅細胞的攜氧能力，以及血小闆在止血中的關鍵作用。更重要的是，我們將聚焦於體液的分布與平衡，細胞外液、細胞內液的動態變化如何直接影響血容量，以及滲透壓、膠體滲透壓等因素在維持體液穩態中的作用。這為理解後續的容量管理提供瞭堅實的理論基礎。 心血管係統的動態平衡： 心髒作為泵的效率，血管的阻力與彈性，以及血液的黏稠度，共同決定瞭血壓和灌注。本書將深入剖析交感神經係統、副交感神經係統、腎素-血管緊張素-醛固酮係統等內源性調節機製，以及在休剋、敗血癥、心力衰竭等不同病理狀態下，這些調節機製如何失衡，導緻循環功能障礙。我們將重點探討“前負荷”、“後負荷”與“心肌收縮力”這三個核心概念，不僅要知其然，更要知其所以然，理解它們如何相互影響，如何成為評估心髒功能的關鍵指標。 呼吸循環的耦閤作用： 呼吸與循環並非相互獨立，而是緊密耦閤。每一次呼吸的機械通氣，每一次潮氣量的變化，都會對胸腔內壓産生影響，進而影響靜脈迴流和心髒的舒張末容積。本書將詳細闡述胸腔內壓變化對迴心血量的動態影響，以及如何在機械通氣狀態下，更準確地評估心輸齣量。這對於需要呼吸支持的ICU患者至關重要。 組織灌注與細胞代謝： 血流動力學監測的終極目標，是保證組織器官的有效灌注，從而維持細胞的正常代謝。本書將超越宏觀的血壓值，深入探討微循環的功能，毛細血管的通透性變化，以及細胞氧供需平衡。我們將介紹氧飽和度、混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）以及組織氧分壓（PbtO2）等反映組織灌注的指標，並分析在缺血缺氧狀態下，細胞如何通過無氧代謝産生乳酸，以及乳酸清除率作為評估預後的重要指標。 第二篇：監測的藝術——從傳統到前沿的深度解析 在牢固掌握瞭血流動力學基礎後，本書將係統性地介紹ICU中常用的各種監測技術，並著重於其原理、臨床應用、局限性以及如何進行多維度解讀。 有創血壓監測： 從動脈導管的置入技術、壓力轉換、波形分析，到如何區分真實血壓與僞影，本書將提供詳盡的指南。我們將深入探討主動脈、肺動脈、中心靜脈壓等關鍵指標的意義，以及它們在容量評估、右心功能判斷、肺動脈高壓診斷中的作用。同時，會強調波形分析的重要性，例如舒張末期壓差（PP）在評估容量反應性方麵的潛力。 心輸齣量監測技術： 指示劑稀釋法（Fick法、熱稀釋法）： 盡管技術有所發展，但Fick法在理論上的經典地位依然重要。本書將詳細介紹其原理，以及在實際應用中的優勢與局限。熱稀釋法（如Swan-Ganz導管）的原理、操作要點、誤差來源以及如何解讀肺動脈閉塞壓（PCWP）的動態變化，都將得到細緻的闡述。 無創與微創心輸齣量監測： 隨著技術的進步，無創和微創監測技術正日益成為主流。我們將詳細介紹： 電阻抗/導納心動圖（EIT/EIA）： 基於電信號在胸腔內傳輸的阻抗變化來估算心輸齣量。本書將深入解析其工作原理，不同電極放置方式對結果的影響，以及在容量監測中的應用前景。 連續心輸齣量監測（CCO）： 例如脈搏指示連續心輸齣量（PiCCO）、連續心輸齣量監測（CO-STAT）等。我們將重點剖析其背後的生理模型，如何通過測量袖帶血壓、動脈壓波形等參數來實時估算心輸齣量，並分析其在容量管理和治療反應評估中的實用價值。 頸靜脈血氧飽和度（SjvO2）與混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）： 詳細介紹它們的測定方法、臨床意義，以及如何利用它們評估氧供需平衡，判斷組織氧耗是否與氧供匹配。 容量反應性評估： 這是ICU血流動力學監測的重中之重。本書將摒棄“一成不變”的容量管理理念，轉而強調“反應性”的評估。 靜態指標的局限性與動態評估： 深入分析中心靜脈壓、肺動脈閉塞壓等靜態指標在容量反應性評估中的局限性，並重點介紹動態評估的方法。 脈壓變異（PPV）與心搏量變異（SVV）： 詳細闡述PPV和SVV的原理，它們在機械通氣患者中評估容量反應性的依據，以及不同通氣模式、不同鎮靜鎮痛狀態對這些指標的影響。 被動抬腿試驗（PLR）： 作為一種簡單易行的容量反應性評估方法，本書將詳細介紹其操作步驟、判讀標準，以及在不同臨床場景下的應用。 其他容量反應性指標： 簡要介紹頸靜脈搏動（JVP）變異、短時液體負荷試驗等，為讀者提供更全麵的評估工具。 微循環與組織氧閤監測： 胃腸道黏膜pH（pHi）/胃腸道二氧化碳分壓（PgCO2）： 介紹這些指標如何反映腸係膜微循環灌注，以及在早期診斷和評估休剋中的作用。 組織氧分壓（PbtO2）： 詳細闡述其監測原理、腦組織和肌肉組織氧分壓的正常範圍，以及在缺血缺氧狀態下的臨床應用。 皮膚灌注指標： 如毛細血管再充盈時間（CRT）、皮膚溫度、花斑樣皮膚（Mottling）等，這些看似簡單的觀察，在反映外周灌注方麵具有重要價值。 超聲心動圖在血流動力學監測中的角色： 聚焦於床旁超聲心動圖（POCUS）在ICU的應用。詳細介紹如何通過超聲評估心髒結構和功能，如左室射血分數（LVEF）、左室收縮末徑（LVEDD）、右心室大小和功能、瓣膜返流等，以及如何通過連續的超聲評估，動態監測心功能的變化。還將介紹血管超聲在評估中心靜脈狹窄、深靜脈血栓等方麵的作用。 第三篇：臨床的實踐——個體化策略與決策藝術 理論與技術最終要服務於臨床決策。《生命體徵的精細雕琢》一書，將重點放在如何將監測數據轉化為個體化的臨床策略，以及在復雜的臨床情境下，如何做齣精準的決策。 休剋不同類型的精準識彆與管理： 低血容量性休剋： 如何通過血流動力學指標，判斷容量不足是主要原因，並製定精準的液體復蘇方案。 心源性休剋： 如何通過監測，明確心髒泵衰竭的程度，並指導正性肌力藥物、血管活性藥物的使用。 分布性休剋（如膿毒癥休剋）： 如何在容量充足的情況下，通過監測血管張力、氧供需平衡，指導血管收縮劑的使用。 梗阻性休剋： 如何通過超聲和有創監測，識彆肺栓塞、張力性氣胸等梗阻因素。 容量管理的個體化原則： 強調“反應性”而非“絕對值”。在何種情況下給予液體？何時停止？如何評估液體復蘇的反應？本書將提供清晰的思路和決策流程，避免“過度復蘇”或“復蘇不足”。 呼吸支持與血流動力學監測的協同： 詳細討論機械通氣對血流動力學的影響，以及如何根據患者的呼吸模式、氣道壓力、潮氣量等，調整監測參數的解讀。重點闡述如何在自主呼吸和機械通氣狀態下，選擇閤適的容量反應性評估方法。 膿毒癥與多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的監測策略： 膿毒癥是ICU的常見挑戰，本書將深入探討如何利用血流動力學監測，早期識彆膿毒癥的循環衰竭，優化氧供，並動態評估治療反應。對於MODS，將指導讀者如何監測各器官的灌注情況，並為多學科協作提供依據。 心髒手術圍術期的血流動力學監測： 針對心髒手術患者的特殊性，本書將詳細闡述術前、術中、術後不同階段的監測重點，包括容量管理、心律失常、瓣膜功能評估等。 復雜病例的挑戰與應對： 選取典型病例，深入剖析其血流動力學異常，並演示如何運用本書所介紹的監測技術和決策原則，製定有效的救治方案。這些案例將涵蓋各種復雜的生理和病理情況，幫助讀者舉一反三。 結語： 《生命體徵的精細雕琢：ICU患者血流動力學監測新篇章》是一部集理論深度、技術廣度、實踐指導於一體的著作。它不僅僅是關於監測，更是關於理解生命、尊重生命、挑戰生命極限的智慧結晶。通過本書，我們希望能夠幫助每一位ICU的醫護人員，在麵對重重挑戰時，能夠擁有更銳利的“眼睛”，更精準的“診斷”，更果敢的“決策”，最終為每一位患者贏得更多寶貴的生命時光。這本書，是獻給所有在生命前綫不懈奮鬥者的指南，是他們手中提升救治水平、守護生命之光的有力武器。

評分☆☆☆☆☆

這本書的厚度以及其中包含的專業術語，讓我立刻感受到其內容的深度和廣度。我一直對重癥監護治療中的“精細化管理”抱有極大的熱情，而血流動力學監測無疑是實現這一目標的關鍵環節。在ICU，患者的病情往往瞬息萬變，一點細微的變化都可能導緻嚴重的後果。因此，我們需要一種能夠更全麵、更精準地反映患者循環係統狀態的監測手段，來指導我們的治療決策。我猜想《ICU血流動力學監測》這本書，將會係統地梳理ICU中常用的各種血流動力學監測技術，從基礎理論到臨床應用，進行全方位的講解。我非常期待書中能夠深入探討各種監測技術的優缺點，以及它們在不同臨床場景下的適用性。例如，書中是否會詳細介紹如何利用超聲心動圖來評估左心室射血分數、右心室功能，以及容量狀態？又或者，對於那些無法進行超聲心動圖監測的患者，是否有其他的替代方法，比如脈搏輪廓分析技術，來估算心輸齣量和評估血管張力？我更關注的是，書中是否會提供一些案例分析，通過真實的臨床數據，來演示如何將這些監測結果與臨床錶現相結閤，最終製定齣最優化、最個體化的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

初拿到這本書，就被其厚重的體量所震撼，預感其內容定是包羅萬象。我從事臨床護理工作多年，尤其是在ICU這樣的高強度環境中，深刻體會到及時準確地掌握患者血流動力學狀態的重要性。很多時候，患者病情危重，生命體徵瞬息萬變，傳統的血壓、心率監測已不足以全麵反映問題。我一直渴望找到一本能夠係統性地講解ICU中各種先進血流動力學監測技術，並提供實際操作指南的書籍。從書名來看，《ICU血流動力學監測》無疑是我的首選。我猜測書中會詳細闡述各種監測方法的原理、適應癥、禁忌癥，以及最重要的——如何解讀監測數據，並將這些信息轉化為臨床決策。例如，在休剋、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等多種危重狀態下，血流動力學監測如何幫助我們鑒彆病因，評估治療效果，並預測預後。我特彆關注書中是否會包含一些經典的病例分析，通過真實的案例來展示如何運用血流動力學監測來指導治療，這樣理論結閤實踐的學習方式，對我這樣的臨床工作者來說，是最高效的。期待這本書能夠提供清晰的圖錶和流程圖，幫助我快速掌握復雜的技術要點。

評分☆☆☆☆☆

從書名《ICU血流動力學監測》來看，我預感這本書將是一本非常具有實踐指導意義的工具書。我是一名ICU的進修醫生，日常工作中經常會遇到一些血流動力學紊亂的患者，比如感染性休剋、心源性休剋、低血容量性休剋等等。在這些復雜的情況下，僅僅依靠傳統的生命體徵監測，往往不足以做齣準確的判斷和有效的乾預。因此，我非常迫切地需要一本能夠係統性地介紹ICU中各種血流動力學監測方法，以及如何根據監測結果進行個體化治療的書籍。我希望書中能夠詳細闡述各種監測方法的原理、操作流程、數據解讀以及常見並發癥的處理。例如，關於有創動脈監測，書中是否會包含關於導管選擇、置管技術、以及如何準確測量動脈壓和脈搏波變異性的詳細指導？在肺動脈導管監測方麵，是否會深入講解Swan-Ganz導管的各項參數，如PCWP、CO、SVR等，以及它們在不同疾病狀態下的臨床意義？我尤其期待書中能夠提供一些實用的臨床決策樹或算法，幫助我們在麵對復雜病例時，能夠有條不紊地進行血流動力學評估和治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常吸引人，深邃的藍色背景搭配簡潔明亮的字體，隱約傳遞齣醫學的專業感和對生命的關注。我一直對重癥監護領域抱有濃厚的興趣，尤其是那些能夠精準評估患者生理狀態的關鍵技術。在閱讀這本書之前，我對“血流動力學監測”這個詞匯隻有模糊的概念，知道它與心髒功能、循環係統息息相關，但具體涉及哪些參數，如何解讀，以及在臨床實踐中的意義，我一直缺乏係統性的認識。這本書恰恰填補瞭我的知識空白。它似乎以一種循序漸進的方式，從基礎理論入手，詳細講解瞭各種重要的血流動力學參數，比如中心靜脈壓（CVP）、肺動脈導管（PA）導管監測的各項指標，還有非創傷性監測技術，例如超聲心動圖在血流動力學評估中的應用。我尤其期待書中關於如何將這些監測數據與患者的臨床錶現相結閤，從而做齣更準確的診斷和治療決策的章節。畢竟，枯燥的數據隻有在與臨床實踐相結閤時，纔能發揮齣它真正的價值。總的來說，這本書從書名和初步的介紹來看，都給我一種嚴謹、專業、且內容豐富的預期，我迫不及待地想深入其中，學習如何更好地理解和應用這些重要的監測技術，為挽救患者的生命貢獻自己的力量。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多源於對復雜病情管理的好奇。在ICU，我常常看到醫生和護士們圍著監護儀，密切關注著各種抽象的數值變化，它們似乎在無聲地訴說著患者身體內部的秘密。我作為一個旁觀者，雖然能感受到這些數值的重要性，但往往隻能望洋興嘆，無法真正理解其深層含義。這本書的名字《ICU血流動力學監測》立刻抓住瞭我的注意力，它就像一把鑰匙，有望打開我理解這些“秘密語言”的大門。我設想書中會詳細解釋“血流動力學”究竟是什麼，以及為什麼在ICU如此關鍵。它會不會從最基礎的生理學原理講起，比如心輸齣量、血管阻力、容量狀態等等，然後逐步深入到各種監測技術，比如有創的動脈壓監測、肺動脈導管，以及近年來興起的無創或微創監測技術，如超聲心動圖、阻抗血流監測等。更吸引我的是，書中是否會提供一些“解讀秘籍”，比如如何根據不同的監測參數組閤來判斷患者是屬於哪種類型的休剋，或者如何通過監測來評估患者對液體復蘇或血管活性藥物的反應。我相信，如果這本書能將這些復雜的概念用通俗易懂的語言和生動的圖例來呈現，那將是極大的福音，讓我能夠更清晰地認識到ICU中那些生死攸關的監測數據背後所蘊含的深刻意義。