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[瑞士] 拉斐尔·吉罗（RaphaelGiraud） 著

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出版社： 天津科技翻译出版有限公司

ISBN：9787543337411

商品编码：28850537542

出版时间：2018-06-01

作  者:(瑞士)拉斐尔·吉罗(Raphael Giraud),(瑞士)卡拉姆·本杰里德(Karim Bendjelid) 编著；李刚,段军 主译 定  价:58 出 版 社:天津科技翻译出版有限公司 出版日期:2018年06月01日 页  数:79 装  帧:平装 ISBN:9787543337411 ●引言.1
●第1章血压..3
●1.1血压测量.3
●1.1.1无创血压测量.3
●1.1.2有创血压测量.4
●1.2MAP.6
●1.2.1定义、计算和正常值.6
●1.2.2血压、血流阻力.6
●1.2.3血液黏度、阻力血管.7
●1.2.4MAP及MAP变化的意义..7
●1.3脉压.8
●1.3.1容量血管的定义.8
●1.3.2脉搏波传导速度及反射波的定义.8
●1.3.3当前模型.8
●1.3.4主动脉脉压.9
●1.3.5外周脉压.10
●1.4舒张压.10
●1.5收缩压.11
●参考文献.11
●第2章心输出量及其衍生参数的监测..13
●部分目录

内容简介

《ICU血流动力学监测：设备与原理》一书共7章内容，主要介绍了血流动力学监测的基本原理与方法。开篇详细阐述了动脉血压形成的原理及动脉波形分析，继而描叙了心输出量和氧输送的概念及监测的方法，强调了掌握病理生理特点的重要性。本书着重介绍了目前临床常用血流动力学的监测方法，包括热稀释法、跨肺热稀释法、超声心动图法及多普勒技术等，很后详细说明了临床常用监测容量反应性的方法。 (瑞士)拉斐尔·吉罗(Raphael Giraud),(瑞士)卡拉姆·本杰里德(Karim Bendjelid) 编著；李刚,段军 主译 拉斐尔·吉罗，瑞士日内瓦大学医院麻醉医师和ICU医师，日内瓦医学院不错讲师，研究领域为血流动力学监测和心内科病理学，瑞士重症监护医学协会（SSICM）会员。
卡拉姆·本杰里德，瑞士日内瓦大学医院心内科和ICU医师，日内瓦医学院不错讲师，研究领域为血流动力学监测和心内科病理学，担任欧洲心脏病学会（ESC）、美国生理学会（APS）、瑞士重症监护医学协会（SSICM）会员。
李刚，主任医师，中日友好医院SICU科主任，硕士生导师。兼任中国病理生理学会危重病医学分会委员，中国医师协会重症医师分会委员，北京重症医学会委员，北医重症医学系副主任；国家863、973及首特、抢先发售基金项目评等

《生命体征的精细雕琢：ICU患者血流动力学监测新篇章》 在重症监护室（ICU）这个特殊而严峻的战场，每一位患者都可能面临生命垂危的挑战。维持稳定的循环功能，确保关键脏器灌注，是ICU医护人员的首要任务。而要实现这一目标，精准、深入的血流动力学监测，无疑是核心所在。《生命体征的精细雕琢：ICU患者血流动力学监测新篇章》一书，正是献给所有致力于挑战生命极限、守护生命之光的医者们的厚重献礼。它并非一本仅仅罗列参数、介绍仪器的工具书，而是一部引导读者深入理解生命体征背后复杂生理机制，掌握个体化监测策略，并将其精准应用于临床决策的智慧之作。 本书的初衷，源于临床实践中日益增长的对血流动力学监测深度理解的需求。随着医学技术的飞速发展，各式各样的监测设备层出不穷，它们能够提供海量的数据。然而，数据的堆砌并不能直接转化为救治的智慧。真正的挑战在于，如何解读这些数据，将其置于患者具体的病理生理背景下，洞悉其深层含义，并以此为依据，制定出最适合患者个体情况的治疗方案。本书旨在填补这一认知鸿沟，将抽象的数值转化为鲜活的生命信号，将理论知识与临床实践无缝对接。 第一篇：基石的重塑——理解血流动力学的生理边界 在深入探讨监测技术之前，本书首先带领读者重塑对血流动力学基础的理解。这一部分并非陈旧的教科书式复述，而是站在ICU患者的特殊生理状态下，重新审视生命体征的动态变化。 循环系统的精细解剖与生理调控： 我们将从微观层面，审视血管网络的复杂性，红细胞的携氧能力，以及血小板在止血中的关键作用。更重要的是，我们将聚焦于体液的分布与平衡，细胞外液、细胞内液的动态变化如何直接影响血容量，以及渗透压、胶体渗透压等因素在维持体液稳态中的作用。这为理解后续的容量管理提供了坚实的理论基础。 心血管系统的动态平衡： 心脏作为泵的效率，血管的阻力与弹性，以及血液的黏稠度，共同决定了血压和灌注。本书将深入剖析交感神经系统、副交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等内源性调节机制，以及在休克、败血症、心力衰竭等不同病理状态下，这些调节机制如何失衡，导致循环功能障碍。我们将重点探讨“前负荷”、“后负荷”与“心肌收缩力”这三个核心概念，不仅要知其然，更要知其所以然，理解它们如何相互影响，如何成为评估心脏功能的关键指标。 呼吸循环的耦合作用： 呼吸与循环并非相互独立，而是紧密耦合。每一次呼吸的机械通气，每一次潮气量的变化，都会对胸腔内压产生影响，进而影响静脉回流和心脏的舒张末容积。本书将详细阐述胸腔内压变化对回心血量的动态影响，以及如何在机械通气状态下，更准确地评估心输出量。这对于需要呼吸支持的ICU患者至关重要。 组织灌注与细胞代谢： 血流动力学监测的终极目标，是保证组织器官的有效灌注，从而维持细胞的正常代谢。本书将超越宏观的血压值，深入探讨微循环的功能，毛细血管的通透性变化，以及细胞氧供需平衡。我们将介绍氧饱和度、混合静脉血氧饱和度（SvO2）以及组织氧分压（PbtO2）等反映组织灌注的指标，并分析在缺血缺氧状态下，细胞如何通过无氧代谢产生乳酸，以及乳酸清除率作为评估预后的重要指标。 第二篇：监测的艺术——从传统到前沿的深度解析 在牢固掌握了血流动力学基础后，本书将系统性地介绍ICU中常用的各种监测技术，并着重于其原理、临床应用、局限性以及如何进行多维度解读。 有创血压监测： 从动脉导管的置入技术、压力转换、波形分析，到如何区分真实血压与伪影，本书将提供详尽的指南。我们将深入探讨主动脉、肺动脉、中心静脉压等关键指标的意义，以及它们在容量评估、右心功能判断、肺动脉高压诊断中的作用。同时，会强调波形分析的重要性，例如舒张末期压差（PP）在评估容量反应性方面的潜力。 心输出量监测技术： 指示剂稀释法（Fick法、热稀释法）： 尽管技术有所发展，但Fick法在理论上的经典地位依然重要。本书将详细介绍其原理，以及在实际应用中的优势与局限。热稀释法（如Swan-Ganz导管）的原理、操作要点、误差来源以及如何解读肺动脉闭塞压（PCWP）的动态变化，都将得到细致的阐述。 无创与微创心输出量监测： 随着技术的进步，无创和微创监测技术正日益成为主流。我们将详细介绍： 电阻抗/导纳心动图（EIT/EIA）： 基于电信号在胸腔内传输的阻抗变化来估算心输出量。本书将深入解析其工作原理，不同电极放置方式对结果的影响，以及在容量监测中的应用前景。 连续心输出量监测（CCO）： 例如脉搏指示连续心输出量（PiCCO）、连续心输出量监测（CO-STAT）等。我们将重点剖析其背后的生理模型，如何通过测量袖带血压、动脉压波形等参数来实时估算心输出量，并分析其在容量管理和治疗反应评估中的实用价值。 颈静脉血氧饱和度（SjvO2）与混合静脉血氧饱和度（SvO2）： 详细介绍它们的测定方法、临床意义，以及如何利用它们评估氧供需平衡，判断组织氧耗是否与氧供匹配。 容量反应性评估： 这是ICU血流动力学监测的重中之重。本书将摒弃“一成不变”的容量管理理念，转而强调“反应性”的评估。 静态指标的局限性与动态评估： 深入分析中心静脉压、肺动脉闭塞压等静态指标在容量反应性评估中的局限性，并重点介绍动态评估的方法。 脉压变异（PPV）与心搏量变异（SVV）： 详细阐述PPV和SVV的原理，它们在机械通气患者中评估容量反应性的依据，以及不同通气模式、不同镇静镇痛状态对这些指标的影响。 被动抬腿试验（PLR）： 作为一种简单易行的容量反应性评估方法，本书将详细介绍其操作步骤、判读标准，以及在不同临床场景下的应用。 其他容量反应性指标： 简要介绍颈静脉搏动（JVP）变异、短时液体负荷试验等，为读者提供更全面的评估工具。 微循环与组织氧合监测： 胃肠道黏膜pH（pHi）/胃肠道二氧化碳分压（PgCO2）： 介绍这些指标如何反映肠系膜微循环灌注，以及在早期诊断和评估休克中的作用。 组织氧分压（PbtO2）： 详细阐述其监测原理、脑组织和肌肉组织氧分压的正常范围，以及在缺血缺氧状态下的临床应用。 皮肤灌注指标： 如毛细血管再充盈时间（CRT）、皮肤温度、花斑样皮肤（Mottling）等，这些看似简单的观察，在反映外周灌注方面具有重要价值。 超声心动图在血流动力学监测中的角色： 聚焦于床旁超声心动图（POCUS）在ICU的应用。详细介绍如何通过超声评估心脏结构和功能，如左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVEDD）、右心室大小和功能、瓣膜返流等，以及如何通过连续的超声评估，动态监测心功能的变化。还将介绍血管超声在评估中心静脉狭窄、深静脉血栓等方面的作用。 第三篇：临床的实践——个体化策略与决策艺术 理论与技术最终要服务于临床决策。《生命体征的精细雕琢》一书，将重点放在如何将监测数据转化为个体化的临床策略，以及在复杂的临床情境下，如何做出精准的决策。 休克不同类型的精准识别与管理： 低血容量性休克： 如何通过血流动力学指标，判断容量不足是主要原因，并制定精准的液体复苏方案。 心源性休克： 如何通过监测，明确心脏泵衰竭的程度，并指导正性肌力药物、血管活性药物的使用。 分布性休克（如脓毒症休克）： 如何在容量充足的情况下，通过监测血管张力、氧供需平衡，指导血管收缩剂的使用。 梗阻性休克： 如何通过超声和有创监测，识别肺栓塞、张力性气胸等梗阻因素。 容量管理的个体化原则： 强调“反应性”而非“绝对值”。在何种情况下给予液体？何时停止？如何评估液体复苏的反应？本书将提供清晰的思路和决策流程，避免“过度复苏”或“复苏不足”。 呼吸支持与血流动力学监测的协同： 详细讨论机械通气对血流动力学的影响，以及如何根据患者的呼吸模式、气道压力、潮气量等，调整监测参数的解读。重点阐述如何在自主呼吸和机械通气状态下，选择合适的容量反应性评估方法。 脓毒症与多器官功能障碍综合征（MODS）的监测策略： 脓毒症是ICU的常见挑战，本书将深入探讨如何利用血流动力学监测，早期识别脓毒症的循环衰竭，优化氧供，并动态评估治疗反应。对于MODS，将指导读者如何监测各器官的灌注情况，并为多学科协作提供依据。 心脏手术围术期的血流动力学监测： 针对心脏手术患者的特殊性，本书将详细阐述术前、术中、术后不同阶段的监测重点，包括容量管理、心律失常、瓣膜功能评估等。 复杂病例的挑战与应对： 选取典型病例，深入剖析其血流动力学异常，并演示如何运用本书所介绍的监测技术和决策原则，制定有效的救治方案。这些案例将涵盖各种复杂的生理和病理情况，帮助读者举一反三。 结语： 《生命体征的精细雕琢：ICU患者血流动力学监测新篇章》是一部集理论深度、技术广度、实践指导于一体的著作。它不仅仅是关于监测，更是关于理解生命、尊重生命、挑战生命极限的智慧结晶。通过本书，我们希望能够帮助每一位ICU的医护人员，在面对重重挑战时，能够拥有更锐利的“眼睛”，更精准的“诊断”，更果敢的“决策”，最终为每一位患者赢得更多宝贵的生命时光。这本书，是献给所有在生命前线不懈奋斗者的指南，是他们手中提升救治水平、守护生命之光的有力武器。

评分☆☆☆☆☆

从书名《ICU血流动力学监测》来看，我预感这本书将是一本非常具有实践指导意义的工具书。我是一名ICU的进修医生，日常工作中经常会遇到一些血流动力学紊乱的患者，比如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等等。在这些复杂的情况下，仅仅依靠传统的生命体征监测，往往不足以做出准确的判断和有效的干预。因此，我非常迫切地需要一本能够系统性地介绍ICU中各种血流动力学监测方法，以及如何根据监测结果进行个体化治疗的书籍。我希望书中能够详细阐述各种监测方法的原理、操作流程、数据解读以及常见并发症的处理。例如，关于有创动脉监测，书中是否会包含关于导管选择、置管技术、以及如何准确测量动脉压和脉搏波变异性的详细指导？在肺动脉导管监测方面，是否会深入讲解Swan-Ganz导管的各项参数，如PCWP、CO、SVR等，以及它们在不同疾病状态下的临床意义？我尤其期待书中能够提供一些实用的临床决策树或算法，帮助我们在面对复杂病例时，能够有条不紊地进行血流动力学评估和治疗。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多源于对复杂病情管理的好奇。在ICU，我常常看到医生和护士们围着监护仪，密切关注着各种抽象的数值变化，它们似乎在无声地诉说着患者身体内部的秘密。我作为一个旁观者，虽然能感受到这些数值的重要性，但往往只能望洋兴叹，无法真正理解其深层含义。这本书的名字《ICU血流动力学监测》立刻抓住了我的注意力，它就像一把钥匙，有望打开我理解这些“秘密语言”的大门。我设想书中会详细解释“血流动力学”究竟是什么，以及为什么在ICU如此关键。它会不会从最基础的生理学原理讲起，比如心输出量、血管阻力、容量状态等等，然后逐步深入到各种监测技术，比如有创的动脉压监测、肺动脉导管，以及近年来兴起的无创或微创监测技术，如超声心动图、阻抗血流监测等。更吸引我的是，书中是否会提供一些“解读秘籍”，比如如何根据不同的监测参数组合来判断患者是属于哪种类型的休克，或者如何通过监测来评估患者对液体复苏或血管活性药物的反应。我相信，如果这本书能将这些复杂的概念用通俗易懂的语言和生动的图例来呈现，那将是极大的福音，让我能够更清晰地认识到ICU中那些生死攸关的监测数据背后所蕴含的深刻意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常吸引人，深邃的蓝色背景搭配简洁明亮的字体，隐约传递出医学的专业感和对生命的关注。我一直对重症监护领域抱有浓厚的兴趣，尤其是那些能够精准评估患者生理状态的关键技术。在阅读这本书之前，我对“血流动力学监测”这个词汇只有模糊的概念，知道它与心脏功能、循环系统息息相关，但具体涉及哪些参数，如何解读，以及在临床实践中的意义，我一直缺乏系统性的认识。这本书恰恰填补了我的知识空白。它似乎以一种循序渐进的方式，从基础理论入手，详细讲解了各种重要的血流动力学参数，比如中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PA）导管监测的各项指标，还有非创伤性监测技术，例如超声心动图在血流动力学评估中的应用。我尤其期待书中关于如何将这些监测数据与患者的临床表现相结合，从而做出更准确的诊断和治疗决策的章节。毕竟，枯燥的数据只有在与临床实践相结合时，才能发挥出它真正的价值。总的来说，这本书从书名和初步的介绍来看，都给我一种严谨、专业、且内容丰富的预期，我迫不及待地想深入其中，学习如何更好地理解和应用这些重要的监测技术，为挽救患者的生命贡献自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的厚度以及其中包含的专业术语，让我立刻感受到其内容的深度和广度。我一直对重症监护治疗中的“精细化管理”抱有极大的热情，而血流动力学监测无疑是实现这一目标的关键环节。在ICU，患者的病情往往瞬息万变，一点细微的变化都可能导致严重的后果。因此，我们需要一种能够更全面、更精准地反映患者循环系统状态的监测手段，来指导我们的治疗决策。我猜想《ICU血流动力学监测》这本书，将会系统地梳理ICU中常用的各种血流动力学监测技术，从基础理论到临床应用，进行全方位的讲解。我非常期待书中能够深入探讨各种监测技术的优缺点，以及它们在不同临床场景下的适用性。例如，书中是否会详细介绍如何利用超声心动图来评估左心室射血分数、右心室功能，以及容量状态？又或者，对于那些无法进行超声心动图监测的患者，是否有其他的替代方法，比如脉搏轮廓分析技术，来估算心输出量和评估血管张力？我更关注的是，书中是否会提供一些案例分析，通过真实的临床数据，来演示如何将这些监测结果与临床表现相结合，最终制定出最优化、最个体化的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

初拿到这本书，就被其厚重的体量所震撼，预感其内容定是包罗万象。我从事临床护理工作多年，尤其是在ICU这样的高强度环境中，深刻体会到及时准确地掌握患者血流动力学状态的重要性。很多时候，患者病情危重，生命体征瞬息万变，传统的血压、心率监测已不足以全面反映问题。我一直渴望找到一本能够系统性地讲解ICU中各种先进血流动力学监测技术，并提供实际操作指南的书籍。从书名来看，《ICU血流动力学监测》无疑是我的首选。我猜测书中会详细阐述各种监测方法的原理、适应症、禁忌症，以及最重要的——如何解读监测数据，并将这些信息转化为临床决策。例如，在休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等多种危重状态下，血流动力学监测如何帮助我们鉴别病因，评估治疗效果，并预测预后。我特别关注书中是否会包含一些经典的病例分析，通过真实的案例来展示如何运用血流动力学监测来指导治疗，这样理论结合实践的学习方式，对我这样的临床工作者来说，是最高效的。期待这本书能够提供清晰的图表和流程图，帮助我快速掌握复杂的技术要点。