最好的医疗模式：公立医院改革的美国版解决方案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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菲利普·朗曼（Longman P.） 著，李玲 等 译

图书标签:

• 医疗改革
• 公立医院
• 美国医疗
• 医疗模式
• 医院管理
• 公共卫生
• 医疗政策
• 医疗体制
• 健康经济学
• 医疗创新

出版社： 北京大学出版社

ISBN：9787301183939

版次：1

商品编码：10538459

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-02-01

用纸：胶版纸

页数：174

正文语种：中文

内容简介

　　退伍军人医疗系统是美国退伍军人事务部下属的公立医疗服务系统，经过多年改革，目前已经成为全美国医疗质量与成本控制的典范。在这本书中，作者从病患家属的视角，用一个记者的生动语言，讲述了退伍军人医疗系统发展与改革的历程。引进本书并翻译出版，将为我国医疗卫生体制改革提供有益经验，可为所有关心和参与我国医改的政府官员、专家学者和公众提供宝贵参考。通过介绍退伍军人医疗系统改革及其所处背景，本书还涉及美国经济政治的多个方面，对感兴趣的读者而言，也不失为一本别开生面的美国社会纪实。

作者简介

　　菲利普·朗曼，毕业于奥柏林大学，曾任哥伦比亚大学巴杰特骑士研究员。现任新美国基金会高级研究员，侧重研究医疗卫生政策，包括医疗服务体系改革，影响公众健康的环境和营养因素等方面。曾任《美国新闻与世界报道》资深作家及副助理总编辑，因其关于商业及财经领域撰写的文章获得过许多奖项。包括加利福尼亚大学洛杉矶分校授予的罗布奖和调查新闻记者及编辑协会授予的调查新闻最高奖等。
　　长期关注人口学和社会变化与政府财政、环境、外交政策、社会发展之间的相互影响，1987年出版《生来就要交钱：美国老龄化的新政治》。随后十年撰写许多关于人口老龄化对社会发展趋势影响的文章。1997年出版《重回节俭：中产阶级福利国家的崩溃将如何唤醒美国价值》，提出现代人的消费不可持续，而人口出生率下降有可能造成全世界福利国家的财政崩溃。2004年出版他最畅销的书《空空的摇篮》，指出人口替代率不足和人口减少将导致灾难性的经济后果，还会降低革新和冒险精神，进而减弱社会适应新问题的能力。2009年与雷-波沙拉共同创作《下一个进步时代：广泛繁荣的蓝图》。
　　译者简介：
　　李玲，北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授、博士生导师，从事卫生经济学、卫生服务管理、老年经济学、社会保障、经济增长理论领域研究。兼任世界银行中国医疗卫生改革专家顾问，中国卫生部政策与管理研究专家委员，国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员。
　　徐进，毕业于北京大学，获文学学士学位及经济学学士学位。现在北京大学中国卫生发展研究中心从事卫生政策领域的教学科研工作。

精彩书评

　　

　　菲利普·朗曼揭开了过去十年医疗行业中隐藏的大秘密：美国医疗行业中医疗服务质量高、医疗费用低的不是私立医疗机构，而是退伍军人事务部这个政府机构。这个故事将彻底改变未来十年医疗行业关键问题——医疗保障全民覆盖的实现道路。
　　 　　——保罗·格拉斯特利斯（Paul Glastris），《华盛顿月刊》

　　朗曼的发现引发了人们对新自由主义的世界观基础的反思，堪称过去十年出版的社会政策领域重要的著作之一；而本书深入的报道，漂亮的阐述，则更是如蛋糕上的糖衣，锦上添花。买这本书吧。
　　 　　——以斯拉·克莱因（Ezra Klein），《美国展望》

　　过去十年VA医疗系统的改进是现时代大规模变革及其领导力精彩的故事之一。想学习质量改进的人会从这个重要的案例研究中找到许多教益。
　　 　　——唐纳德·贝里克（Donald Berwick），医学博士

　　医疗保健改进研究所总裁及首席执行官；哈佛大学公共卫生学院教授
　　 　　我向政策制定者和普通美国人高度推荐这本富有洞察力的书。我希望它能对医疗体制讨论产生积极的影响，就如VA发生的那些变革一样。
　　 　　——克里斯·詹宁斯（Chris Jennings），原克林顿政府白宫卫生政策资深顾问

　　菲利普-朗曼是少有的能够用浅显易懂而令人信服的语言写作的知识分子，《好的医疗模式》是一本重要的政策分析著作，而且可读性极强。
　　 　　——乔纳森·V·拉斯特（Jonathan V．Last），《每周标准》

目录

导言
契约奴隶
医疗行业进步的速度不断下降
美国医疗行业的黑马
第一章 最好的医疗模式
医疗行业的丰田
重要的启示
第二章 触底
墨守常规者与碌碌无为者
背弃的诺言
铁三角
第三章 “安全帽”大反攻
办公室格子间的斗争
“地下铁路”
提前赶上老龄浪潮
第四章 体验vista
笔记本电脑上的医疗
为科学连线
第五章 凯泽革命
进入肯尼思·凯泽时代
规模调整
实惠药
第六章 安全第一
完全披露
“挑战者”号航天飞机的启示
璀璨的明星
第七章 谁关心医疗质量?
好医没好报
漠不关心的雇主
不完全信息
第八章 过犹不及
美国最差的医院
罗默法则
hmo为何失败
第九章 作战计划
拥军
暗伤
家庭医疗
第十章 健康一生
燎原
谁来付钱
洪水、病菌和炸弹
治理
医生的角度
这对你意味着什么
后记
注释
译者的话

前言/序言

最好的医疗模式：一种审视美国公立医院改革的路径 “最好的医疗模式：公立医院改革的美国版解决方案”并非一本提供现成答案的手册，而是一次深刻的探究，旨在理解美国公立医院体系在面对持续挑战时所进行的改革尝试，并从中汲取可借鉴的经验与视角。本书并非简单地罗列改革举措，而是深入剖析其背后的逻辑、驱动因素、面临的困境以及可能衍生的影响。我们将目光聚焦于美国的公立医院，因为它们作为公共卫生体系的重要组成部分，承担着服务全民健康、提供基础医疗保障的责任，其改革的成败，直接关系到亿万民众的福祉。 首先，我们需要理解公立医院在美国医疗体系中的独特地位。它们往往是服务于低收入群体、无保险人群以及在急诊医疗中扮演着“最后一道防线”的关键机构。与私立医院以盈利为主要目标不同，公立医院更侧重于社会责任和公共利益。然而，这种定位也带来了诸如资金短缺、资源不足、运营效率低下等一系列长期存在的难题。面对日益增长的医疗需求、不断攀升的医疗成本以及政策环境的变化，美国公立医院的改革势在必行，也异常复杂。 本书的核心并非提供一个放之四海而皆准的“解决方案”，而是通过对美国公立医院改革历程的细致梳理，揭示改革的多元性与复杂性。我们将考察那些在不同地区、不同规模的公立医院中涌现出的改革实践，这些实践可能涵盖了管理模式的创新、服务流程的优化、医保支付方式的调整、医患关系的重塑、以及与社区资源的联动等多个维度。我们关注的不仅是改革的“是什么”，更是改革的“为什么”和“如何”。 在“为什么”的层面，本书将深入分析导致公立医院改革的深层原因。这包括但不限于： 经济压力： 医疗成本的持续上涨，医保支付标准的调整，以及政府财政拨款的波动，都对公立医院的收支平衡构成了严峻挑战。 人口结构变化： 老龄化趋势加剧，慢性病患者增多，对医疗服务的需求呈现出数量和质量上的双重提升。 技术进步： 医疗技术的飞速发展，带来了更先进的诊断和治疗手段，但也意味着更高的设备投入和人才培养成本。 政策法规变动： 《平价医疗法案》（ACA）等重大医疗政策的实施，对公立医院的服务范围、支付方式、质量监管等方面都产生了深远影响。 社会期望： 公众对医疗服务的可及性、可负担性和质量有着更高的期待，这促使公立医院必须不断提升自身的服务水平。 在“如何”的层面，本书将重点探讨美国公立医院在改革过程中探索出的不同路径和策略。这些策略往往并非孤立存在，而是相互关联，构成了一个复杂的改革网络。例如： 管理模式的现代化： 探讨如何借鉴私营部门的管理经验，提升运营效率，优化资源配置。这可能涉及引入现代化的信息管理系统，优化人力资源配置，以及建立更有效的绩效评估机制。 服务流程的再造： 关注如何打破部门壁垒，实现医疗服务的无缝衔接，提升患者就医体验。例如，如何优化急诊流程，缩短等待时间；如何整合门诊、住院、康复等服务环节，为患者提供全流程的照护。 支付方式的创新： 分析不同的医保支付模式如何影响公立医院的运营，以及改革如何尝试通过支付方式的调整来激励效率和服务质量的提升。例如，从按项目付费（FFS）转向按病种付费（DRG）或价值导向的支付模式。 技术应用的深化： 考察信息技术，如电子病历、远程医疗、大数据分析等，如何在公立医院的改革中发挥作用，提升诊疗水平，优化管理效率。 社区参与和整合： 强调公立医院作为社区健康守护者的角色，以及如何通过与社区组织、初级保健机构、社会服务机构等的紧密合作，构建更完善的医疗服务网络，提升居民的整体健康水平。 医患关系的重塑： 探讨如何通过加强医患沟通，提升患者的参与度，以及引入患者体验管理等方式，改善医患关系，提升医疗服务的满意度。 盈利模式的多元化探索： 在不偏离公共服务宗旨的前提下，探索公立医院如何通过提供特色服务、开展医教研合作、吸引社会资本等方式，增加收入来源，缓解资金压力。 本书不回避改革中的挑战与争议。我们将审视那些在改革过程中遇到的阻力，例如： 利益博弈： 改革往往触及不同群体的利益，可能面临来自医务人员、管理层、支付方、甚至患者的阻力。 资金限制： 改革需要大量的资金投入，而公立医院往往面临资金不足的困境。 文化惯性： 医疗机构的组织文化往往具有较强的惯性，改革需要克服根深蒂固的思维模式和行为习惯。 政策不确定性： 频繁变化的政策环境，给公立医院的长期规划和改革执行带来了不确定性。 公平与效率的平衡： 在追求效率的同时，如何确保医疗服务的公平可及，避免改革加剧医疗不平等，是公立医院改革中需要审慎考量的问题。 “最好的医疗模式：公立医院改革的美国版解决方案”并非预设了一个完美的蓝图，而是致力于提供一种审视的框架和思考的工具。通过对美国公立医院改革实践的深入剖析，本书旨在引发读者对以下问题的思考： 在不同的社会经济和文化背景下，哪些改革经验具有普遍借鉴意义？ 如何在中国等其他国家，构建更有效、更公平、更可持续的公立医院体系？ 在追求医疗服务质量和效率的同时，如何始终坚持以人为本的价值导向？ 本书的价值在于其开放性和探索性。它邀请读者一同踏上这场对美国公立医院改革的深刻审视之旅，在理解其复杂性的同时，也从中汲取智慧，为构建我们自己“最好的医疗模式”提供有益的参考和启示。这本书所呈现的，是一种持续的探索，一种对未知可能的追寻，一种对人类健康事业不懈的追求。它关注的，是体系的韧性，是创新的活力，是最终服务于每一位需要帮助的生命。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目让我立刻联想到近年来医疗领域持续进行的讨论，特别是关于公立医院的改革。而“美国版解决方案”这个附加的限定词，则为我打开了一个全新的视角。美国医疗体系以其独特性和复杂性而闻名，其高昂的费用和分层的医疗服务一直是社会关注的焦点。因此，如果这本书能够提供一套关于“美国版”公立医院改革的“最佳模式”，那势必会包含许多值得我们深思的元素。我非常好奇，作者是如何界定“最好的医疗模式”的？它是否会深入探讨美国在支付体系改革上的实践，例如，是如何在不断变化的政策环境下，试图控制医疗费用的上涨？书中是否会分析美国是如何在保障医疗服务质量的同时，努力提升医疗系统的效率？我尤其关注的是，书中是否会涉及那些关于如何激励医务人员、优化医疗流程、以及利用科技手段提升医疗服务水平的具体案例和策略。如果这本书能够揭示出美国公立医院改革中那些鲜为人知的成功经验，并分析其成功的背后逻辑，同时也能诚实地指出其面临的挑战和局限性，那它无疑将为我们理解全球医疗改革的趋势和挑战提供宝贵的启示。

评分☆☆☆☆☆

我对医疗政策和体系的演变一直抱有浓厚的兴趣，尤其是当一个国家的医疗改革被冠以“最佳解决方案”这样的标签时，总会引起我的好奇。这本书标题中的“公立医院改革的美国版解决方案”无疑触及了一个非常具有争议性和复杂性的领域。美国的医疗体系以其高投入、高产出（在某些领域）和高成本而著称，其公立医院（尽管定义与中国有所区别，但承担的服务功能具有可比性）所面临的改革挑战是多方面的。我期望这本书能够深入剖析美国在公立医院改革过程中所采取的那些创新性举措，例如，是否涉及了关于医保支付方式的改革，如从按服务收费向按价值付费的转变？亦或是对医疗服务提供模式的优化，如如何引入竞争机制、鼓励技术创新、提升患者满意度等？书中是否会探讨美国如何应对日益增长的老龄化人口带来的医疗需求压力，以及如何保障低收入群体和弱势群体的基本医疗服务？如果作者能够细致地描绘出这些改革的逻辑、实施过程以及取得的成效与不足，并从中提炼出对其他国家（包括中国）具有参考价值的经验，那么这本书的价值将不可估量。我尤其期待作者能提供一些关于如何平衡医疗服务的可及性、质量和成本之间关系的真知灼见。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题着实吸引人，尤其是“公立医院改革的美国版解决方案”这一点。我一直对医疗体系的运作模式深感兴趣，而美国医疗的复杂性和其背后蕴含的巨大挑战，更是让我好奇。想象一下，一本能够剖析美国公立医院改革的深层问题，并提供一套切实可行的解决方案的书，那将是多么有价值的阅读体验！这本书的作者似乎并没有回避那些棘手的问题，比如资金的持续性、医务人员的积极性、以及如何平衡公益性和效率等。我期待着书中能够深入探讨这些关键因素，并从美国公立医院的实践中提炼出那些具有普遍意义的经验和教训。例如，书中是否会分析美国在医保覆盖、药品定价、技术应用等方面所做的尝试？这些尝试是否带来了预期的效果，又暴露了哪些新的矛盾？我特别想了解，美国如何在高成本的医疗环境下，努力保障弱势群体的就医权利，以及这种努力是否对我们自身的医疗改革提供了某种借鉴。如果这本书能提供一些关于“如何在新模式下，既提升医疗质量，又控制成本”的真知灼见，那它就不仅仅是一本书，更是一份宝贵的参考指南，能够帮助我们更清晰地认识医疗改革的复杂性，并为我们本土的探索提供一些新的思路和视角。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注医疗卫生领域发展的人士，我对于“公立医院改革”这个话题始终保持着高度的关注。尤其是当它与“美国版解决方案”这样的表述联系在一起时，我的好奇心更是被瞬间点燃。美国医疗体系以其高昂的成本和复杂性闻名于世，而其公立医院（尽管定义与我国有所不同，但其承担的公益性职能是相似的）所面临的挑战无疑是改革的关键点。我迫切地想知道，这本书是如何界定“最好的医疗模式”的？它是否会对现有的一些美国公立医院的改革模式进行系统性的梳理和评价，例如，关于支付方式的改革，如基于价值的支付（Value-Based Purchasing）是否是其中的重点？还是更侧重于管理模式的创新，如如何通过优化流程、引入技术来提高效率和患者体验？书中是否会对不同地区、不同规模的公立医院进行案例分析，从而呈现出改革的多元化路径和潜在的困境？我更关心的是，作者是如何将这些美国本土的实践经验，提炼出具有普适性的原则和方法，进而为我国公立医院的改革提供可资借鉴的思路。这本书如果能深入剖析改革中的利益博弈、政策制定的挑战以及文化适应性等问题，那它无疑会是一部非常有深度和价值的研究著作，能够引发读者对医疗改革更深层次的思考。

评分☆☆☆☆☆

看到这本书的标题，我不禁联想到近年来国内围绕公立医院改革的种种讨论和探索。而“美国版解决方案”这一提法，则让我对书中可能涉及的内容充满了期待。美国医疗体系的复杂性、其庞大的投入以及由此带来的种种问题，一直是国际社会关注的焦点。我很好奇，这本书是如何“定义”美国公立医院改革的“最佳模式”的？它是否会聚焦于某种特定的改革路径，例如，是如何在市场化和公益性之间找到平衡点的？或者，这本书是否会从宏观的政策层面，分析美国联邦和州政府在公立医院改革中所扮演的角色，以及这些政策是如何引导和影响改革进程的？我特别想了解，书中是否会涉及那些创新性的支付模型、运营机制，抑或是患者参与度提升的策略，这些都是目前国内医疗改革中同样面临的挑战。如果作者能够清晰地梳理出这些美国模式的关键要素，并分析其在实践中遇到的障碍和达成的成效，那这本书无疑将为我们提供一个全新的视角来审视自身的改革。我希望书中不仅仅是简单地罗列模式，更能深入地探讨这些模式背后的逻辑、驱动力以及它们所带来的深远影响。

评分☆☆☆☆☆

该书从病患家属的视角，讲述了美国退伍军人事务部下属的公立医疗系统发展与改革的历程，并且成为美国医疗质量与成本控制的典范，尤其是其“公立医院改革”更引起本人的兴趣和关注，为探讨我国医疗卫生体制改革提供有益借鉴。该书适合关注医疗体制改革的同仁阅读。

评分☆☆☆☆☆

名字都起这样了，想买这本书的人都知道要干嘛

评分☆☆☆☆☆

明明说返100元券的，券呢？！

评分☆☆☆☆☆

非常满意，五星

评分☆☆☆☆☆

本来抱着一口气看完的期望，可断断续续看了一个多月。就是新闻评述参杂一些VA信息化进程的间或描述，别指望对VA有全面的了解，更与“美国版的解决方案”相去甚远，只能作为了解参考看看。

评分☆☆☆☆☆

很不错的东西，值得购买

评分☆☆☆☆☆

非常满意，五星

评分☆☆☆☆☆

好好好好好好

评分☆☆☆☆☆

该书从病患家属的视角，讲述了美国退伍军人事务部下属的公立医疗系统发展与改革的历程，并且成为美国医疗质量与成本控制的典范，尤其是其“公立医院改革”更引起本人的兴趣和关注，为探讨我国医疗卫生体制改革提供有益借鉴。该书适合关注医疗体制改革的同仁阅读。