急诊鉴别诊断 [Emergency Differential Diagnosis] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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潘曙明 编

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• 急诊医学
• 临床医学
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• 临床
• 病例分析
• 医学教育
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117244428

版次：1

商品编码：12101917

包装：平装

外文名称：Emergency Differential Diagnosis

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：223

字数：365000

正文语种：中文

内容简介

　　急诊医学作为临床医学领域一门独立的学科，在我国已经经历了30多年的发展历程。医学科学的发展以及社会经济发展的需求，促使急诊医学的发展与其相适应，尤其在2003年一种严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我国及全球蔓延，医学界尤其是急诊医学界经受了一场前所未有的严峻考验。
　　《急诊鉴别诊断》应运而生。在人民卫生出版社的精心组织及大力支持下，由来自国内教育部直属著名医学院校附属医院的数十位长期从事急诊医学临床实践的知名专家、教授结合临床经验与业务专长，汇集有关急诊常见疾病的诊断和鉴别诊断知识，汲取国内外临床医学的新知，集体编著而成。
　　《急诊鉴别诊断》编写特点是侧重于临床实用。针对每一种急危重症，以一个又一个生动鲜活的急诊病例人手，结合循证医学证据，对于疾病的鉴别诊断要点与依据、治疗原则等予以介绍，采用树状图形式对诊断流程进行综合梳理，内容充分贴近了急诊临床实践。对从事急诊工作的医师了解和掌握急诊临床思维方法、提高临床思维能力具有很好的指导意义和借鉴价值。

内页插图

目录

1．急性发热
2．急性头痛
3．急性胸痛
4．急性背痛
5．急性腹痛
6．高血压
7．休克
8．急性腹泻
9．急性黄疸
10．呕血与黑便
11．呼吸困难
12．心悸
13．意识改变
14．头晕和眩晕
15．晕厥
16．肢体瘫痪
17．大血管急诊
18．抽搐

前言/序言

　　急诊医学作为临床医学领域一门独立的学科，在我国已经经历了30多年的发展历程。医学科学的发展以及社会经济发展的需求，促使急诊医学的发展与其相适应，尤其在2003年一种严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我国及全球蔓延，医学界尤其是急诊医学界经受了一场前所未有的严峻考验。人们越来越认识到急诊医学不仅仅与人民的日常生活息息相关，而且与国家应对突发公共卫生事件密切相关。建立经验丰富、训练有素的急诊专业医师团队和设备齐全、功能完善的急诊科，对救治急危重症患者、应对突发公共卫生事件尤为重要。
　　根据我国急诊医学的基本情况和发展需要，本书应运而生。在人民卫生出版社的精心组织及大力支持下，由来自国内教育部直属著名医学院校附属医院的数十位长期从事急诊医学临床实践的知名专家、教授结合临床经验与业务专长，汇集有关急诊常见疾病的诊断和鉴别诊断知识，汲取国内外临床医学的新知，集体编著而成。
　　本书的编写特点是侧重于临床实用。针对每一种急危重症，以一个又一个生动鲜活的急诊病例人手，结合循证医学证据，对于疾病的鉴别诊断要点与依据、治疗原则等予以介绍，采用树状图形式对诊断流程进行综合梳理，内容充分贴近了急诊临床实践。对从事急诊工作的医师了解和掌握急诊临床思维方法、提高临床思维能力具有很好的指导意义和借鉴价值。相信本书将会成为急诊住院医师和专科医师的实用型急诊鉴别诊断参考书。
　　由于参加编写人员众多，对内容编排和取舍不尽相同。同时，由于编者水平和时间所限，因此，书中的疏漏与不足在所难免，希望同道不吝赐教和指正。在本书的编写过程中，参考了不少书籍和文献，由于篇幅所限，未能将全部参考书目及文献列出，在此深表歉意。
　　本书由国家卫生计生委“2013-2014年度国家临床重点专科建设项目单位”项目、上海市卫生计生委“上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划”、上海交通大学医学院本科教学改革项目“临床整合式课程建设（急诊选修课）”、上海交通大学医学院“085工程”年度项目建设计划“急诊医学科专业学位研究生临床实训基地建设项目”、上海市教委重点课程建设项目及上海高校市级精品课程等项目资助，在此一并感谢。

《临床思维的艺术：一线医生的急症诊疗指南》 在瞬息万变的急诊环境中，快速、准确的诊断是挽救生命的关键。本书并非一本枯燥的症候罗列手册，而是旨在培养临床医生在复杂、多变的急症场景下，构建系统性、逻辑性的诊断思维框架。我们深入探讨如何从有限的患者信息中提取最关键的线索，如何利用精妙的鉴别诊断思路，逐步排除或锁定疾病，直至做出最佳的临床决策。 本书的核心价值在于其对“过程”的强调。 我们不提供现成的答案，而是引导读者学习如何提问、如何观察、如何思考。从接诊时看似杂乱无章的主诉，到体格检查中的蛛丝马迹，再到辅助检查的选择与解读，本书将带领您一步步剖析诊断的层层递进。我们将重点关注那些能够高效区分关键鉴别诊断的“标志性”体征和症状，以及那些常常被忽视却可能至关重要的病史采集技巧。 本书内容涵盖了急诊科最常见、最危重、最棘手的几类临床问题。 胸痛的鉴别诊断： 从急性心肌梗死、主动脉夹层，到肺栓塞、气胸、食管破裂，再到非心血管源性原因，我们将详细分析不同病因下的典型表现、易混淆点以及高效的诊断路径。本书将不仅仅局限于心电图和心肌酶，更会强调结合患者的危险因素、疼痛的特点、伴随症状以及初步的体格检查来构建初步的鉴别诊断列表。 腹痛的解析： 急腹症的诊断是临床的难点之一。本书将系统梳理腹痛的部位、性质、放射、诱发因素和缓解因素的意义，引导读者将腹痛与急腹症的“黄金四联征”以及其他重要鉴别诊断（如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石、异位妊娠等）进行关联。我们将探讨何时需要紧急手术，何时可以保守治疗，以及如何利用影像学检查和实验室数据来辅助决策。 呼吸困难的评估： 从急性肺水肿、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重，到哮喘急性发作、气胸、急性呼吸窘迫综合征，本书将为您提供一套清晰的呼吸困难鉴别诊断流程。我们将强调对呼吸音、呼吸节律、是否存在三凹征等体征的敏锐观察，以及血氧饱和度、动脉血气分析等指标的解读。 意识障碍的溯源： 脑卒中、颅脑外伤、低血糖、癫痫、中毒、代谢性脑病等，都可能导致患者意识障碍。本书将指导您如何快速评估意识水平（如GCS评分），并根据患者的其他生命体征、瞳孔变化、是否存在局灶性神经体征等线索，进行系统性的鉴别诊断。我们将重点讨论如何快速排除可逆性原因，并指导后续的神经系统检查和影像学评估。 休克的类型与管理： 容量休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克，每种休克的病理生理机制和治疗策略截然不同。本书将带领您学会如何通过血压、心率、皮温、尿量、血乳酸等指标，快速判断休克的类型，并据此制定恰当的液体复苏、血管活性药物使用等治疗方案。 发热伴皮疹的鉴别： 从常见的病毒感染、药物热，到更罕见的感染性心内膜炎、血管炎、中毒反应，发热伴皮疹的鉴别诊断需要细致的观察和丰富的经验。本书将教您如何评估皮疹的形态、分布、伴随症状，从而缩小鉴别诊断范围。 儿科急症的特殊考量： 针对儿科患者的生理特点和常见急症，本书将提供专门的章节，强调与成人不同的诊断思路和处理原则，例如婴儿喂养困难、呕吐、腹泻的鉴别，以及儿童常见感染性疾病的早期识别。 中毒与药物过量的辨识： 各种常见中毒和药物过量的临床表现往往复杂多样，本书将提供中毒的总体评估框架，以及针对常见毒物（如有机磷、一氧化碳、苯二氮䓬类药物等）的快速识别和初步处理建议。 本书的特色在于其“场景化”的教学方式。 我们避免脱离实际的理论阐述，而是通过大量的临床案例分析，模拟真实的急诊场景。每个案例都包含了详细的病史、体格检查发现、辅助检查结果，并引导读者一步步思考：“我接下来会考虑什么？”，“我应该做哪些检查？”，“为什么选择这个检查？”，“我从检查结果中看到了什么？”，以及“我将如何进一步治疗？”。 本书还将深入探讨影响诊断决策的关键因素。 我们将讨论如何在信息不全的情况下做出最佳选择，如何评估紧急程度，如何平衡风险与获益，以及如何与患者及家属进行有效的沟通。此外，本书还将强调团队协作在急诊诊疗中的重要性，以及如何与其他专科医生有效协作。 《临床思维的艺术：一线医生的急症诊疗指南》 致力于成为您在急诊科最可靠的助手，帮助您在复杂多变的临床环境中，磨练出敏锐的洞察力、严谨的逻辑性以及果断的决策能力。本书的目标是让每一位读者在阅读后，都能更有信心地应对急诊挑战，为患者提供最及时、最有效的救治。

评分☆☆☆☆☆

评价五 如果让我用一个词来形容《急诊鉴别诊断》这本书，那一定是“精炼”。它就像一位经验丰富的老主任，用最简洁的语言，点拨出最关键的诊断思路。作为一名对急诊医学充满热情的医学生，我一直渴望找到一本能够帮助我将零散的医学知识融会贯通，并应用于临床实践的书籍。这本书恰恰满足了我的这一需求。它不是简单地堆砌知识点，而是将每个急诊症候群看作一个“问题”，然后提供一套解决问题的“方法论”。我特别喜欢书中对于“常见不等于不危险”的强调，它提醒我们，即使是看起来很普通的症状，也可能隐藏着致命的疾病。在鉴别思路的引导上，它非常注重“体征”和“病史”的价值，以及如何利用这些信息来缩小鉴别范围。而且，书中对于一些“反常识”的鉴别点也做了详细的阐述，这对于打破思维定势、避免误诊非常有帮助。这本书的阅读体验非常好，让我能够更清晰、更有条理地思考每一个急诊病例，对于我今后的临床工作，将有深远的影响。

评分☆☆☆☆☆

评价四 这本书的价值，在于它真正做到了“急诊”二字。在我看来，急诊医学的核心不在于掌握多少疾病的“全貌”，而在于能否在极短的时间内，通过有限的信息，做出最恰当的判断，从而指导后续的治疗。而《急诊鉴别诊断》这本书，正是围绕这一核心需求展开的。它没有过多的理论铺垫，直接切入临床实践。书中对于那些“高危”的、需要紧急处理的疾病，有着特别的关注。例如，在处理呼吸困难的患者时，它不仅仅会告诉你肺炎、哮喘，更会强调需要优先排除的“三联征”（张力性气胸、肺栓塞、急性心肌梗死）以及它们的鉴别要点。这种“生死时速”的鉴别优先级，对于急诊科的医生来说，是至关重要的。此外，书中还对一些“迷惑性”强的疾病进行了深入的分析，比如如何区分上消化道出血和下消化道出血，如何鉴别脑出血和脑梗死等，这些细节的把握，往往能决定患者的预后。这本书的语言风格也非常简洁明了，没有多余的修饰，一切都是为了临床服务的。

评分☆☆☆☆☆

评价三 说实话，在拿到《急诊鉴别诊断》这本书之前，我对市面上同类书籍的期望并不高。很多时候，它们要么过于学术化，要么仅仅是常见病的罗列，对于真正复杂的、疑难的急诊病例帮助有限。然而，这本书的出现，彻底颠覆了我的看法。它最让我惊喜的是其“动态”的鉴别思路。书中并没有简单地将疾病分类，而是强调了根据患者的“主诉”和“体征”进行“概率性”的推导。也就是说，它不是告诉你“这个病有哪些症状”，而是告诉你“有了这些症状，最可能是哪些病”，然后循序渐进地引导你通过进一步的问诊和检查来排除或确诊。这种“从简到繁”或“从繁到简”的逻辑推理过程，非常有启发性。在实际工作中，我发现它能够极大地提高我的鉴别诊断效率。我尤其喜欢书中关于“鉴别流程图”的设计，虽然篇幅不大，但却能帮助我快速掌握核心的鉴别思路，避免思维的盲区。对于一些看似不典型，但却可能危及生命的疾病，这本书的提示也相当到位。

评分☆☆☆☆☆

评价二 作为一个初入急诊科的年轻医生，我常常感到力不从心，面对形形色色的患者，总有一种“大海捞针”的感觉。《急诊鉴别诊断》这本书的到来，无疑是我职业生涯中的一盏明灯。它不像那些枯燥的医学专著，而是以一种非常实用、易于理解的方式，将复杂的鉴别诊断过程条理化、系统化。我最欣赏的是书中对于“漏诊”和“误诊”的警示，它会非常细致地提醒我们，在考虑某个诊断的同时，也要警惕哪些“隐藏的杀手”可能被忽视。比如，在处理腹痛患者时，它不仅会罗列出常见的阑尾炎、胆囊炎，还会提醒我们关注可能致命的腹主动脉瘤破裂、急性胰腺炎等。这种“全面扫视”的思维方式，对于减少漏诊误诊至关重要。书中还穿插了一些“陷阱”式的鉴别点，非常有意思，也很有警示意义。对我来说，这本书不仅是知识的来源，更是一种思维方式的培养，让我学会如何更系统、更全面地看待每一个急诊病例。已经推荐给我的同期和师兄师姐们，大家反响都很好。

评分☆☆☆☆☆

评价一 这本书简直是临床实战的宝藏！作为一名在急诊科摸爬滚打多年的医生，我深知在瞬息万变的急诊环境中，快速而准确的鉴别诊断是挽救生命的关键。市面上相关的书籍不少，但很多要么过于理论化，要么侧重点不够突出。《急诊鉴别诊断》这本书，恰恰填补了我的这一痛点。它没有像教科书那样大段大段地陈述疾病的发病机制和病理生理，而是直击核心——如何从患者的症候群出发，一步步缩小诊断范围，最终锁定最可能的疾病。我特别喜欢它那种“从果溯因”的逻辑梳理，将常见的急诊表现，如胸痛、腹痛、呼吸困难、意识障碍等，作为切入点，然后系统地列出可能的原因，并详细分析了各自的鉴别要点，包括典型的临床特征、辅助检查的指示性意义，甚至是容易混淆的疾病的鉴别技巧。书中的案例分析也非常到位，让我仿佛置身于真实的临床情境，学到了很多书本上难以获得的经验。而且，排版清晰，重点突出，即使在忙碌的夜班，也能快速找到所需的信息。这本书绝对是每个急诊科医生案头必备的良器，强烈推荐！