实用肺功能测定手册（中文翻译版 原书第4版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《实用肺功能测定手册（中文翻译版 原书第4版）》公分15章节，介绍了肺功能在诊治疾病中的作用及与病史、血气分析及影像学结合的重要性；动态肺容量与静态（优势地位）肺容量；肺的弥散量测定机理、方法、结果的意义等；支气管舒张和激发试验，包括适应症、操作方法，同时附加呼出气一氧化氮的测定意义；动脉血气分析，简要介绍其测定机理、判定方法与临床意义；肺力学测定的阻力与顺应性，包括肺及呼吸系统阻力与顺应性的测定原理、呼吸功等；通气的分布与大程度呼吸压，包括单次呼吸氮气试验、大程度呼吸压的测定方法、适应症与正常值；术前肺功能测定强调肺功能测定值在评估手术风险中的价值；运动量的简单测试，如肺功能损害的分级等；不同疾病的肺功能表现模式；肺功能的测定时间与预约，肺功能报告分析，包括吸烟者、不同肺病、不同呼吸症状的肺功能预约时机与方法，肺功能结果的判读步骤等；45个典型病例。

目录

第1章 绪论
第2章 肺量计测定：动态肺容积
一、肺量计与流速一容积曲线
二、用力呼气肺活量测定值
三、正常值
四、用力呼气肺活量
五、第1秒用力呼气量
六、FEV1／FVC比率
七、最大呼气流速的其他测定值
八、如何从流速一容积曲线评估患者表现
九、最大通气量
十、最大吸气流速
十一、大气道阻塞病变
十二、小气道疾病
十三、典型的肺功能模式
十四、利用格式塔图的形态判断结果

第3章 静态（绝对）肺容积
一、慢肺活量
二、残气量与肺总量
三、RV测定
四、RV与TLC的意义
五、绝对肺容积数据的格式塔展示方法
六、限制一阻塞混合性模式
七、用力对流速一容积曲线的影响

第4章 肺的弥散量
一、一氧化碳弥散量
二、DLCO的正常值
三、DLCO增加的原因
四、DLCO降低的原因
五、其他

第5章 支气管舒张试验与激发试验
一、支气管舒张试验的意义
二、支气管扩张药的应用
三、支气管舒张试验结果的解释
四、用力对结果的影响
五、支气管激发试验的适应证
六、支气管激发试验的操作
七、呼出气一氧化氮对哮喘的评价作用

第6章 动脉血气
一、动脉血氧分压
二、动脉血CO2分压
三、动脉血pH
四、酸碱分析的替代方法
五、附加注意事项
六、可能遇到的问题

第7章 肺力学其他测定：阻力与顺应性
一、阻力
二、肺顺应性
三、呼吸系统的顺应性
四、肺力学的病理生理学
五、强迫震荡技术

第8章 通气的分布
一、一口气氮气试验
二、肺病时单次呼吸氮冲洗试验的变化
三、单次呼吸氮冲洗试验的解释

第9章 最大呼吸压
一、生理学原理
二、测定技术
三、正常值
四、最大呼吸压测定的适应证

第10章 术前肺功能检查
一、术前肺功能测定的适应证
二、术前做哪些肺功能测定项目
三、其他检查
四、术后风险性预测

第11章 简单的运动试验
一、运动血氧饱和度
二、6min步行试验和12min步行试验
三、爬楼梯试验
四、通气储备
五、呼吸功能损害的分级
六、心肺运动试验

第12章 不同疾病的肺功能表现模式
一、肺气肿
二、慢性支气管炎
三、慢性阻塞性肺疾病
四、哮喘
五、限制性肺病
六、肺外限制性障碍
七、神经肌肉疾病
八、充血性心力衰竭
九、肥胖

第13章 肺功能检查的次序
一、吸烟者
二、慢性阻塞性肺疾病
三、哮喘
四、过敏性鼻炎
五、弥漫性肺间质或肺泡病变的X线胸片改变患者
六、劳力性呼吸困难
七、胸J闷
八、不明原因的慢性咳嗽
九、冠状动脉疾病
十、复发性支气管炎或肺炎
十一、神经肌肉疾病
十二、职业与环境暴露
十三、系统性疾病

第14章 肺功能检查的实施方法
一、可以测定流速容积曲线
二、不能测定流速一容积曲线
三、梅奥中心肺功能测定方法
四、2005 ATS／ERS肺功能测定与实施标准

第15章 示范病例
附录A
英中文名词对照

精彩书摘

　　《实用肺功能测定手册（中文翻译版 原书第4版）》：
　　技师要实时关注乙酰甲胆碱是否引发症状发作，如胸闷、胸骨后灼痛、咳嗽或喘息，若引发了这些症状但FEV1降低15%～19%，笔者倾向于边缘阳性结果（borderline posilive result）。
　　技师要实时关注基于用力不等对FEV1导致的混淆影响。例如，基础测定未尽最大努力导致对照值相对减小，在吸入乙酰甲胆碱溶液后测定时是尽最大努力的测定值，这样导致激发后FEV1假增高并可能导致支气管激发试验结果假阴性。这种情况下FEV1的降低可能是用力不够而非真正的气道高反应性所致。
　　当然，在有些情况下可以考虑采用修正的方法。例如，当患者越野滑雪时出现呼吸困难或胸闷，考虑其发作原因为冷空气，需要做基础肺功能测定，然后患者在冷的室外步行或慢跑以引发症状发作，患者同到室内即刻测定肺功能。怀疑由于工作场所暴露引发的哮喘患者，评估方法与上述冷空气类似。
　　需要牢记下述几点：①正常人在呼吸道病毒性感染后可有一过性（数月）支气管反应性增高，但不一定有哮喘，这种现象称为病毒感染后气道高反应性综合征（postviral airway hyperresponsiveness syndrome），通常对吸入支气管扩张药与糖皮质激素有效。②有些哮喘患者深吸气时，如测定FVC期间，可引起支气管收缩，这会导致常规检测期间反复用力而FVC与FEV1逐渐降低。③气道高反应性患者（即支气管激发试验阳性者）若给予β2受体阻滞药可诱发哮喘急性发作或严重哮喘发作。例如，有报道应用含有β肾上腺素能拮抗药的治疗青光眼的眼药水后诱发哮喘发作。
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