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出版社： 人民卫生

ISBN：9787117210171

商品编码：1785618255

开本：16

出版时间：2015-07-01

基本信息

• 商品名称：创面修复外科
• 作者：编者:梁智
• 定价：110
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117210171

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2015-07-01
• 印刷时间：2015-07-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：平装
• 页数：298
• 字数：487千字

内容提要

梁智主编的《创面修复外科》共六章，**章介 绍了创面的定义、分类；急性创面愈合的过程、慢性 创面的病生假说。第二、三章阐述了创面处理基本原 则，创面床准备，创面修复的各种方法。第四、五章 用大量的临床案例图片介绍了常见急、慢性创面治疗 。第六章介绍了与创面修复相关的新技术及进展。全 书图文并茂，实用性强、观点明确、资料可靠，是创 面修复医护人员必备的**参考书。特别对整形烧伤 、普外、创伤外科、内分泌、妇产科等相关科室有临 床指导意义。
    

作者简介

梁智，河北省邢台人，现任深圳市第六人民医院整形美容、烧伤，创面修复科主任，主任医师，硕士研究生导师。1983年7月毕业于泸州医学院，1992年获华西医科大学整形烧伤学硕士学位。2002年2月～2003年4月作为访问学者在美国华盛顿大学医学院进行临床手术和基础研究方面的交流学习，获美国华盛顿州医师执照。2006年先后在日本、韩国等短期参观及培训。 从医30余年，在烧伤瘢痕畸形的整复、体表肿瘤的外科治疗、美容外科、创面修复等方面积累了丰富的临床经验。专利“创面负压引流装置”已经转化为产品在全国各医院推广应用。在基础研究方面：从临床观察、组织病理学改变、增生性瘢痕的神经定量分析等方面，动态观察了创面愈合过程中瘢痕形成的变化过程，完整地提出了皮肤圆锥体结构的概念。 **届《中华损伤与修复杂志》编委。现任广东省中西医结合学会烧伤专业委员会副主任委员、广东省医师协会烧伤外科医师分会常委、广东省医学会整形外科分会委员、广东省医师协会整形外科医师分会委员、深圳市医学会烧伤外科专业委员会副主任委员、深圳医学会整形美容外科专业委员会副主任委员、深圳医师协会整形美容外科专业委员会副主任委员。

目录

**章 创面概述
**节 创面概述
一、创面修复的概念
二、创面修复发展的历史与现状
第二节 皮肤的结构
一、皮肤结构的描述
二、皮肤结构中的新发现——圆锥体的概念
三、皮肤的功能
第三节 创面愈合过程
一、创面愈合过程
二、创面愈合类型
三、影响愈合的因素
第四节 创面的分类及定义
一、创面分类
二、急、慢性创面的定义
第五节 慢性创面的病理生理假说
一、概述
二、慢性创面的原因和分类
三、慢性创面形成的病理生理机制
第六节 创面的感染
一、细菌的定植
二、创面细菌感染
第七节 创面与全身条件的综合评价
一、创面感染的评价
二、创面的全身条件影响因素的评价
第八节 麻醉
一、不同类型创面的病情特点
二、创面修复的麻醉
三、创面修复术后的镇痛
四、创面换药的镇痛
第九节 护理
一、伤口的护理评估
二、急、慢性伤口护理
三、创面修复的疼痛护理
四、健康宣教
第二章 创面处理的基本原则及创面床的准备
**节 创面处理的基本原则
一、急性创面处理的基本原则
二、慢性创面处理的基本原则
第二节 清创术与创面床的准备
一、清创术在创面愈合中的作用
二、外科清创术的历史
三、创面床准备
四、常用的外科清创术方法
五、创面的个性特点
六、怎样描述和记录外科清创术的过程
第三节 换药术与创面床准备
一、外科换药术的原则
二、外科换药术的基本操作
三、换药常用药品
四、换药常用敷料
第四节 负压创面治疗技术与创面床准备
一、负压创面治疗技术的概念
二、NPWT技术的发展史
三、NPWT技术应用基本步骤
四、NPWT的临床应用
五、NPWT促进伤口愈合的原理
六、NPWT适应证和禁忌证
七、NPWT应用展望
第三章 创面修复的外科方法
**节 缝合
一、缝合前准备
二、缝线
三、缝针
四、缝合技术
第四章 常见急性创面
第五章 常见慢性创面
第六章 与创面治疗相关的新技术
参考文献

《医学诊断与鉴别诊断精要》 内容概述 《医学诊断与鉴别诊断精要》是一部为临床医生量身打造的权威性参考指南，旨在系统梳理和深化对常见及疑难疾病的诊断思路与鉴别诊断策略。本书的编写秉持着高度的实用性、科学性和前沿性，力求为广大医务工作者在面对复杂多变的临床病例时，提供一个清晰、高效、可靠的诊疗框架。 本书结构严谨，内容详实，覆盖了内科、外科（除创面修复领域外）、妇产科、儿科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、内分泌与代谢科、血液科、肿瘤科、感染科、风湿免疫科、老年病科、精神科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、影像诊断学、检验诊断学等多个医学分支。每个专科章节都遵循统一的编写体例，从疾病的流行病学、病因与发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断等方面进行深入阐述。 本书最大的特色在于其对“鉴别诊断”这一核心环节的着重强调。针对每一种疾病，本书都详细列举了与之相似或容易混淆的其他疾病，并从病史采集、体格检查、辅助检查等多个维度，提供了系统性的鉴别方法和要点。这不仅能帮助医生快速锁定疾病的可能方向，更能有效避免误诊和漏诊，提升临床诊疗的准确性和效率。 具体章节内容（示例，并非全部章节）： 一、 内科学 心血管系统疾病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）： 详细阐述心绞痛（稳定型、不稳定型）、急性心肌梗死（STEMI、NSTEMI）的典型与非典型症状，鉴别诊断重点包括心肌炎、肺栓塞、主动脉夹层、食管痉挛、胆囊疾病等。强调心电图、心肌标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、心脏超声、冠状动脉CTA/造影在诊断中的作用。 高血压病： 区分原发性高血压与继发性高血压，深入分析继发性高血压的常见原因（肾实质性疾病、肾血管性疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等），指导临床医生进行有针对性的检查。 心力衰竭： 详细介绍急性与慢性心力衰竭的临床表现，鉴别诊断包括肺水肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肾功能衰竭等。讨论BNP/NT-proBNP、心脏超声、肺部影像学检查的意义。 心律失常： 涵盖房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞等常见心律失常的特点，鉴别诊断要点与心动悸的其他原因（如焦虑、甲状腺功能亢进）。ECG是关键，动态心电图（Holter）在诊断隐匿性心律失常中不可或缺。 呼吸系统疾病： 肺炎： 区分社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、非典型肺炎等，详细描述不同病原体引起的肺炎的临床特点。鉴别诊断包括肺结核、肺栓塞、肺癌、急性支气管炎、肺不张等。胸部X线/CT、血常规、痰培养、病原学检查是重要依据。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 深入分析COPD的诊断标准、分级分型，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺间质疾病进行鉴别。肺功能检查（FEV1/FVC）是确诊的金标准。 肺结核： 详细阐述肺结核的临床表现、影像学特点，鉴别诊断包括肺炎、肺癌、尘肺、非结核分枝杆菌感染等。痰涂片抗酸染色、结核菌培养、GeneXpert、胸部CT是诊断的关键。 消化系统疾病： 消化性溃疡： 介绍胃溃疡与十二指肠溃疡的病因、临床表现，以及并发症（出血、穿孔、梗阻）的诊断。鉴别诊断包括胃炎、胃食管反流病、胃癌、胆囊疾病等。胃镜检查是诊断首选，幽门螺杆菌检测尤为重要。 肝硬化： 详细阐述肝硬化的病因、临床分期、临床表现，重点在于早期肝硬化的隐匿性。鉴别诊断包括肝脏肿瘤、肝脓肿、其他原因引起的腹水（如癌性腹水、心源性腹水）。肝功能、病毒性肝炎标志物、腹部超声、肝脏弹性测定、肝脏穿刺活检是重要的诊断手段。 炎症性肠病（IBD）： 详细描述克罗恩病与溃疡性结肠炎的特点，鉴别诊断包括感染性肠炎、肠结核、缺血性肠病、结肠癌等。结肠镜、病理活检、影像学检查是诊断依据。 神经系统疾病： 脑卒中（脑梗死与脑出血）： 详细分析脑梗死与脑出血的急性期症状、体征，以及不同部位的卒中表现。鉴别诊断包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿、偏头痛等。头颅CT/MRI是首选的早期诊断工具，脑血管造影有助于明确病因。 癫痫： 介绍不同类型癫痫发作的临床表现，鉴别诊断包括晕厥、癔症、短暂性脑缺血发作、夜惊等。脑电图（EEG）是辅助诊断的关键，动态脑电图、视频脑电图有助于捕捉发作。 帕金森病： 详细阐述帕金森病的运动症状（静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳）及非运动症状。鉴别诊断包括特发性震颤、药物引起的锥体外系反应、路易体痴呆、进行性核上性麻痹等。神经系统体检是基础，多巴胺能显像（SPECT/PET）可辅助诊断。 二、 普外科 腹部急症： 急性阑尾炎： 典型与非典型的临床表现，鉴别诊断包括卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎、输尿管结石、肠系膜淋巴结炎等。腹部超声、CT是重要的辅助检查。 急性胆囊炎/胆管炎： 详细描述腹痛、黄疸、发热等典型症状，鉴别诊断包括胆囊结石、胆总管结石、胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。腹部超声、MRCP是诊断首选。 急性胰腺炎： 介绍急性水肿型与出血坏死型胰腺炎的临床特点，鉴别诊断包括胆道疾病、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、心肌梗死等。血淀粉酶、脂肪酶升高是重要指标，腹部CT有助于评估病情。 疝： 介绍腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等不同类型，重点在于复发性疝、嵌顿疝、绞窄疝的诊断与处理。腹部体检是关键，必要时可辅以超声检查。 胃肠道肿瘤： 详细阐述胃癌、结直肠癌的早期与晚期症状，鉴别诊断包括良性溃疡、炎症、息肉、良性肿瘤等。胃镜、结肠镜、活检、影像学检查是确诊手段。 三、 妇产科学 异位妊娠： 详细描述异位妊娠的典型症状、体征，鉴别诊断包括盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、流产等。血HCG、阴道超声是诊断的关键。 盆腔炎性疾病： 介绍急性与慢性盆腔炎的特点，鉴别诊断包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等。妇科检查、超声、血常规是重要依据。 妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）： 详细阐述血压升高、蛋白尿、水肿等表现，鉴别诊断包括妊娠期肝脏疾病、肾脏疾病等。 四、 儿科学 小儿腹泻： 区分感染性腹泻与非感染性腹泻，鉴别诊断包括乳糖不耐受、过敏性腹泻、小肠吸收不良等。大便常规、病原学检查是重要手段。 小儿肺炎： 结合小儿特点，详细分析不同病原体引起的肺炎，鉴别诊断包括其他引起呼吸道症状的疾病。 五、 影像诊断学 X线、CT、MRI、超声等影像学技术在各系统疾病诊断中的应用与原理，以及影像学征象的解读和局限性。重点在于区分不同影像学检查的优势，如何根据临床需求选择合适的检查方式，以及如何从影像学发现的异常中推导潜在的疾病。 影像学中的常见误判与鉴别诊断。 六、 检验诊断学 各类实验室检查（血、尿、便、生化、免疫、微生物等）的正常值、临床意义、假阳性与假阴性原因。 如何综合运用检验结果进行疾病的诊断与鉴别诊断。 特殊检验项目在疑难疾病诊断中的作用。 本书特点与价值 1. 系统性与全面性： 覆盖了绝大多数临床常见病、多发病，并对部分疑难杂症也进行了深入探讨，为临床医生提供了一个全面的知识体系。 2. 强调临床思维： 区别于纯粹的知识罗列，本书更注重培养医生的逻辑思维能力，引导医生如何从繁杂的临床信息中提炼关键线索，进行严谨的推断。 3. 鉴别诊断的深度与广度： 针对每一种疾病，都提供了详尽的鉴别列表和鉴别要点，帮助医生缩小诊断范围，避免思维定势。 4. 实用性强： 内容紧贴临床实践，语言通俗易懂，图文并茂，便于读者快速理解和应用。 5. 权威性与科学性： 由资深临床专家团队编写，参考了大量最新的医学研究成果和临床指南，确保了内容的准确性和前沿性。 《医学诊断与鉴别诊断精要》不仅是一本教科书，更是一本临床工作中的“参谋”。它能帮助年轻医生快速成长，为资深医生提供便捷的知识复习与更新途径。通过掌握本书的精髓，医务工作者将能够更自信、更准确地面对各类疾病，为患者提供最优质的医疗服务。本书旨在成为每一位临床医生案头必备的工具书，在每一次诊断决策的关键时刻，都能提供有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

我对《创面修复外科》这本书的阅读体验，是它在免疫系统在创面愈合中角色的描绘上，给了我一些新的启发，但也让我对接下来的探索方向更加明确。我一直对免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）在伤口清创、炎症反应和组织修复中的复杂相互作用非常感兴趣。特别是，我想了解不同亚型的巨噬细胞（M1和M2）是如何在伤口愈合的不同阶段发挥作用的，以及如何通过调节免疫微环境来促进有效的组织再生，而不是过度炎症导致纤维化或慢性不愈合。书中对炎症反应在创面愈合初期作用的描述，让我思考到，如果将这种免疫调控的视角延伸到一些更复杂的再生场景，例如器官移植后的免疫排斥反应如何影响移植组织的存活和功能，或者在自身免疫性疾病中，异常的免疫反应是如何阻碍组织修复的。虽然这本书主要聚焦于直接的创面处理，但它对免疫反应在伤口恢复中的关键作用的强调，让我意识到，在许多复杂的疾病模型和再生医学的研究中，深入理解免疫微环境的动态变化是多么重要。

评分☆☆☆☆☆

我最近读完了一本名为《创面修复外科》的书，但老实说，我对这本书的内容感到有些失望，因为它并没有触及我真正感兴趣的几个方面。我一直对骨骼的生长和再生机制非常着迷，尤其是关于骨折愈合过程中的细胞信号传导通路，比如BMPs（骨形态发生蛋白）和Wnt信号通路是如何相互作用，调控成骨细胞和破骨细胞的活动的。我还想了解更多关于干细胞在骨再生中的应用，比如MSCs（间充质干细胞）如何被诱导分化成骨细胞，以及如何在体外培养和移植。这本书更多地关注的是皮肤、软组织的修复，这确实是外科领域的重要部分，但对于我这种对硬组织再生充满好奇的读者来说，它显得有些“挂一漏万”。我期望书中能有关于骨科再生医学的一些前沿进展，比如3D生物打印技术在骨组织工程中的应用，或者新型生物材料（如纳米羟基磷灰石、生物陶瓷）如何促进骨愈合的研究。虽然我知道创面修复外科是一个宽泛的领域，但如果这本书能适当拓展一些与骨骼再生相关的章节，哪怕是作为交叉学科的介绍，都会大大提升它的价值。我希望下一本书能更深入地探讨我所关注的领域。

评分☆☆☆☆☆

我最近有机会翻阅了《创面修复外科》这本书，总体而言，它给我留下了深刻的印象，尤其是在对伤口愈合过程中的生物力学原理的阐述方面。我一直对组织在不同应力环境下的响应机制感到好奇，比如伤口张力是如何影响成纤维细胞迁移和胶原蛋白沉积的，以及牵张成形术（distraction osteogenesis）在骨骼延长和修复中的应用，其背后的力学传导机制是怎样的？书中对于力学因素在组织重塑和瘢痕形成中的作用有详细的介绍，这对我理解创面愈合的动态过程非常有帮助。另外，我也对弹性力学和塑性力学在生物组织中的应用感兴趣，比如在设计植入物和支架时，如何考虑组织的力学性能，以避免应力屏蔽效应，并促进组织与植入物界面的整合。这本书在这方面的探讨，虽然没有直接深入到骨骼的力学，但它对力学原理在软组织修复中的重要性强调，让我联想到了硬组织修复中类似的力学调控。我希望未来能看到更多关于生物力学如何指导临床修复策略的书籍。

评分☆☆☆☆☆

我最近阅读的《创面修复外科》一书，在关于基因治疗和分子调控在创面修复中的应用的讨论上，让我产生了更深层次的思考，但也让我意识到这本书在某些方面的局限性。我一直对利用基因工程手段来促进组织再生的潜力非常感兴趣，例如，如何通过基因递送技术，将编码生长因子或信号分子的基因导入到创面部位，以激活细胞的修复和再生能力。我想了解更多关于靶向基因沉默（如siRNA、shRNA）如何用于抑制导致炎症或纤维化的有害基因表达，以及如何利用基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）来修复或增强细胞的修复功能。书中提及了一些分子机制，但更多的是停留在对具体药物的介绍，而我更希望深入了解这些分子调控背后的原理和策略。例如，在某些遗传性疾病导致组织损伤的情况下，基因治疗能否成为有效的治疗手段？或者，在衰老相关的组织退化中，如何通过分子干预来恢复组织的年轻化和修复能力？这本书的视角，让我意识到，分子层面的精准调控是未来再生医学的关键，但同时也让我对书中未能更深入探讨的基因治疗前沿感到有些遗憾。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到《创面修复外科》这本书时，我首先被它对组织工程在修复领域应用的视角所吸引，但读完后，我发现它更多地聚焦于基础的生物材料和细胞治疗，而我真正想了解的是更宏观的组织器官构建。我一直以来对如何在体外构建完整的、具有功能的组织或器官非常着迷，比如如何利用生物支架（Scaffolds）和诱导因子，模拟体内胚胎发育的过程，来引导干细胞分化和组织形成。我想知道，在构建复杂器官（如肝脏、肾脏）时，如何解决血管化、神经支配以及三维结构的问题。书中关于使用生物材料构建简单组织（如皮肤）的介绍，虽然有其价值，但对于我这种对器官再生抱有更大野心的人来说，显得有些“小巫见大巫”。我希望看到的是关于类器官（Organoids）技术在疾病建模和药物筛选方面的最新进展，或者关于如何利用基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）来纠正导致器官发育异常的基因缺陷。这本书的侧重点，让我更加确定了自己对更高级别组织工程研究的兴趣。