围术期液体管理核心问题解析 刘克玄著 手术期围术期管理及病发期液体治疗指南用书 临床医生

围术期液体管理核心问题解析 刘克玄著 手术期围术期管理及病发期液体治疗指南用书 临床医生 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

图书标签:
  • 围术期液体管理
  • 围术期管理
  • 液体治疗
  • 临床医学
  • 手术医学
  • 麻醉医学
  • 重症医学
  • 医学指南
  • 刘克玄
  • 围术期并发症
想要找书就要到 新城书站
立刻按 ctrl+D收藏本页
你会得到大惊喜!!
店铺: 风送琴瑟图书专营店
出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117265812
商品编码:28745110365
出版时间:2018-05-01

具体描述



商品参数
围术期液体管理核心问题解析
            定价 45.00
出版社 人民卫生出版社
版次
出版时间 2018年05月
开本
作者 刘克玄
装帧
页数
字数
ISBN编码 9787117265812


内容介绍

在《围术期液体管理核心问题解析》中,我们从液体管理的基础理论、液体的种类、液体的用量、液体管理的相关监测指标以及特殊患者或手术的液体管理等5个方面进行总结概括,既提出临床医师面临的困惑与问题,又参考相关文献给出解决的方案,既是对液体治疗领域“新知”的介绍,也是对“旧念”的更新。因此,各参编同道希望将本书编撰成一本真正能及时反映国内外液体治疗新进展、新理念的高级参考书,并希望为麻醉和危重症处理提供新的知识,其ZUI终目的是为了临床麻醉医师、麻醉住院医师、医学生及其他参与围术期处理的医护人员提供方便而准确的液体治疗的相关知识信息。



目录

液体管理的基础理论

一、人体生理的液体分布有什么特征?(吴秀玲)

二、影响液体分布的因素有哪些?(宣燕)

三、电解质对围术期患者生理功能的维持具有怎样的意义?(石海霞  曹学照)

四、液体治疗时,如何合理使用碳酸氢钠(NaHCO3)纠正酸中毒?(李冰冰)

五、围术期是否应该补充葡萄糖以调控患者物质代谢?术中血糖升高达到多少,需要处理? 围术期输注低剂量的葡萄糖(1%)是否有利于患者预后?(刘艳红)

六、小儿患者术中是否需常规输注葡萄糖液?通常情况下,几周岁以上患儿可以不考虑输注葡萄糖液?(刘艳红)

 

 

第二部分  液体的种类

一、晶体液和胶体液选择的原则是什么? (戴茹萍)

二、传统晶体液与平衡晶体液的区别?乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别?(邓立琴)

三、术前DIYI袋液体应该如何选择?(王海英) 

四、哪些液体(包括血液制品)不可共用同一静脉输液通道?(王海英)

五、哪些液体(包括血液制品)加温后使用更能使患者受益?哪些液体不建议加温?(田毅)

六、常用高渗液体有哪些?其使用的适应证、禁忌证及注意事项?(张加强)

七、何时使用白蛋白,其安全性和有效性如何?(李民)

八、大量输血时,各成分(红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀)需如何合理输注?(李治松)

九、大量补液对凝血功能有何影响?(申乐)

十、胶体液对肾功能有什么影响?(邵建林)

十一、胶体液是否能用于脓毒症患者,有什么影响?(程宝莉)

 

第三部分  液体的用量

一、何为限制性输液(干)与开放式输液(湿),临床上如何评估?(魏珂)

二、如何评估第三间隙?需要补充第三间隙的液体丢失量吗?(刘克玄)

三、如何评估术中出血量?(罗佛全)

四、麻醉诱导期高容量液体填充是否必要?如何评价其临床价值? (罗艳)

五、何为急性高容量血液稀释与急性等容性血液稀释?如何实施?其临床评价如何?(时鹏才)

六、对于血红蛋白(Hb)在70~90g/L间的患者,如何进一步评估以减少不必要的输血?(王海云)

七、术中某些手术(如肝切除术)采用低中心静脉压技术来减少出血,如何进行?其临床价值如何?(阎文军)

八、患者术后何时可以进饮?如何正确评估进饮时机及进饮量?(童建斌)

九、如何理解液体输注过多导致的组织器官水肿,围术期使用呋塞米减轻组织器官水肿的注意事项?(黄立宁)

十、液体治疗中如何合理应用血管活性药物?(苏振波)

 

第四部分  液体管理的相关监测指标

一、许多研究认为CVP不是理想的容量监测指标,但为何仍经常被使用?临床上如何评价其价值?(孙杰)

二、有创血流动力学监测包括通过肺动脉导管获得的数据,如肺动脉压(PAP)或肺毛细血管楔压力(PAWP)等,它们对围术期液体管理有什么帮助?(王秋筠)

三、CVP、每博量变异度(SVV)及动脉脉压变异度(PPV)用于监测指导容量治疗,有何优缺点?(葛圣金)

四、经胸或经食管超声(TTE/TEE)在液体管理中有什么优势?(赵磊)

五、如何实施目标靶向液体管理(Goal Directed Fluid Therapy,GDFT),其临床应用优势如何?(梅伟)

六、容量反应性试验有哪些?实施时有何注意事项?(王云)

七、心血管疾病手术患者容量敏感性反应指标是什么?(傅建学)

第五部分  特殊患者或手术的液体管理

一、糖尿病患者如何进行血糖调控与液体管理? (谢玉波)

二、小儿患者液体选择及管理有什么特殊性?(王英伟)

三、胸科手术如何进行液体管理?(吴晓丹)

四、心脏手术患者如何进行液体管理?体外循环预冲液的选择:晶体、胶体、血制品?(王晟)

五、神经外科手术液体管理要点?(韩如泉)

六、老年患者如何进行液体管理?有什么特殊性?(王强)

七、产科手术液体管理有什么特殊性?(张兵)

八、脓毒症或脓毒性休克患者如何进行液体管理?(李金宝)

九、肥胖患者如何进行液体管理?(周锦)

十、肝功能不全患者围术期液体如何管理?(杨立群)

十一、肾功能不全患者围术期液体如何管理?(张林忠)

十二、嗜铬细胞瘤患者围术期如何进行液体管理?(易斌)

十三、创伤或失血性休克患者进行液体复苏的时机?如何评价 “限制性液体复苏”? (范丹)

十四、肝移植术的液体管理要点?(喻文立)

十五、肾移植术的液体管理要点?(李茜)

十六、烧伤患者围术期液体管理要点?(刘学胜)

十七、前列腺电切手术液体管理注意事项?(林云)

十八、术中心脏骤停的液体管理(韩非)




患者为中心,精准决策:围手术期液体管理的智慧与实践 在瞬息万变的围手术期,如何为患者提供最安全、最有效的液体管理,始终是临床医生面临的重大挑战。精准的液体管理不仅关乎患者术中、术后的平稳过渡,更是降低并发症、加速康复、提升整体治疗效果的关键。本书《围术期液体管理核心问题解析》(刘克玄著)正是基于这一临床需求,深入剖析围手术期液体管理的核心环节,融合前沿理念与扎实实践,为广大临床医生提供了一套全面、系统、可操作的指南。 本书并非一本陈旧的理论堆砌,而是紧密围绕临床实践中的痛点和难点,以解决实际问题为导向。我们深知,围手术期液体管理绝非简单的“加减法”,而是一门需要精准评估、动态调整、个体化决策的艺术。从术前准备到术后恢复,每一个环节都可能对患者的生理状态产生深远影响,而液体管理正是其中的重中之重。 理解液体失衡的内在逻辑:从生理机制到临床表现 本书的开篇,便着重于打牢理论基础。我们并非要求读者成为生理学家,但理解液体在人体内的分布、转运、调节机制,以及各种病理生理状态(如应激反应、炎症、出血、禁食等)如何导致液体失衡,是进行精准管理的前提。书中将详细阐述: 体液 compartments的动态平衡: 细胞内液、细胞外液(包括组织间液和血浆)之间的相互关系,以及影响这些compartments稳态的关键因素。 激素调节网络: 抗利尿激素(ADH)、醛固酮、心房利钠肽(ANP)等在体液平衡中的作用,以及术中应激和麻醉药物如何影响这些激素的释放。 液体失衡的临床表现: 从体征(如心率、血压、尿量、皮肤弹性、黏膜湿润度)到症状(如口渴、乏力),再到实验室指标(如电解质、血浆渗透压、血红蛋白),系统梳理液体过量或不足的各种表现。 液体生理的个体差异: 不同年龄、性别、合并症(如心力衰竭、肾功能不全、肝硬化、糖尿病)的患者,其液体生理基础存在显著差异,这些差异如何影响液体管理的策略。 只有深刻理解了这些生理和病理机制,临床医生才能在面对具体患者时,做出更准确的判断,避免盲目输液或过度限制液体。 攻克围手术期液体管理的“疑难杂症”:核心问题逐一击破 本书的精髓在于其“核心问题解析”的定位。我们聚焦于临床医生在围手术期液体管理中最常遇到的、也是最具挑战性的问题,并逐一提供深入的分析和解决方案: 1. 术前液体状态的评估与优化: “空腹”与“失衡”: 详细解析术前禁食禁饮可能导致的液体不足,以及如何在术前通过口服或静脉途径进行有效的容量复苏,以达到“适度充盈”的状态。 特定患者群体的优化: 如心功能不全患者的液体管理原则,肾功能不全患者的液体限制策略,以及肥胖患者的液体需求量估算。 评估工具的运用: 动态评估技术(如脉搏变异度、中心静脉压、肺动脉导管等)在术前评估中的作用与局限性,并强调床边评估和临床判断的重要性。 2. 术中液体管理的挑战与对策: 麻醉对循环系统的影响: 麻醉药物(如全身麻醉、椎管内麻醉)对血管张力、心肌收缩力、心率的影响,以及如何通过输液和血管活性药物进行纠正。 术中失血与体液丢失: 精准估算术中出血量,并根据出血速度、患者血流动力学反应,决定补液的种类和速率。重点解析术中丢失的体液(如蒸发、引流、切口渗出)的计算与补充。 围手术期液体平衡监测: 介绍尿量、心率、血压、中心静脉压、有创血流动力学监测在术中液体管理的指导作用,并强调根据监测数据进行动态调整。 特殊术式的液体管理: 如腹腔镜手术、体外循环手术、器官移植手术等,因其特殊的生理影响,需要定制化的液体管理方案。 3. 术后液体管理的精细化: “快速康复外科”(ERAS)理念下的液体管理: 如何在ERAS理念指导下,实现术后早期进食、早期下床活动,并优化液体管理以支持这一过程。 术后液体超负荷的风险: 详细分析术后液体超负荷可能导致的肺水肿、伤口愈合延迟、感染风险增加等不良后果,并提供预防和治疗策略。 电解质紊乱的纠正: 术后常见的电解质紊乱(如低钠血症、高钠血症、低钾血症)的成因分析,以及个体化的补液与电解质补充方案。 镇痛与液体管理的关系: 强效镇痛可能抑制排尿,影响液体平衡;部分止痛药物也可能影响肾功能,需要谨慎选择补液方案。 特殊患者群体的术后液体管理: 如老年患者、儿童患者、合并慢性病的患者,其术后液体管理需要特别关注的细节。 4. 液体种类的选择与应用: 晶体液 vs. 胶体液: 深入探讨各种晶体液(如生理盐水、乳酸钠林格液)和胶体液(如白蛋白、羟乙基淀粉)的药代动力学、药效学特点,以及在不同围手术期阶段的应用指征、禁忌症和潜在风险。 容量管理与组织灌注: 强调液体管理的目标是恢复和维持有效的组织灌注,而非单纯的“充盈”。 电解质的补充: 如何根据患者的实际需求,精确补充钠、钾、氯等电解质,避免过量或不足。 高渗盐水在特定情况下的应用: 探讨高渗盐水在脑水肿、低钠血症等情况下的应用,并强调其风险与注意事项。 5. 液体管理中的“误区”与“陷阱”: “常规补液”的危害: 批判性地审视过度依赖“经验性”或“常规性”补液的弊端,强调个体化和动态评估的重要性。 “一刀切”的液体方案: 揭示将适用于一种情况的液体方案套用于所有患者的风险。 忽视液体质量而只关注数量: 强调液体种类选择的重要性,不仅要补充液体,更要补充“合适的”液体。 过于依赖单一监测指标: 警惕过度信赖单一监测指标而忽视整体临床表现。 本书的特色与价值 临床导向,解决实际问题: 全书围绕临床实践中的核心问题展开,提供切实可行的解决方案,避免空泛的理论。 循证医学与临床经验相结合: 融汇最新的循证医学证据,同时融入作者丰富的临床经验,为读者提供权威且实用的指导。 图文并茂,易于理解: 运用图表、流程图等形式,直观展示复杂的生理过程和临床决策路径,提高阅读效率。 面向全科临床医生: 无论您是麻醉科、外科、重症监护科还是其他相关科室的医生,本书都能为您提供宝贵的参考。 前沿理念与经典原则并重: 及时更新围手术期液体管理的最新进展,同时不忘强调经典的、经过时间检验的原则。 结语 围手术期液体管理是一门精密而动态的医学艺术。它要求临床医生具备扎实的生理病理知识,敏锐的临床观察能力,以及灵活的决策思维。本书《围术期液体管理核心问题解析》正是为了帮助您在繁忙的临床工作中,拨开迷雾,直击核心,做出最优化、最精准的液体管理决策,最终守护患者的安全与健康,加速其术后康复。我们期待本书能成为您围手术期液体管理道路上不可或缺的得力助手。

用户评价

评分

这本书的标题“围术期液体管理核心问题解析”,本身就极具吸引力。我是一名在 ICU 工作多年的医生,每天都在与危重患者打交道,而液体管理无疑是 ICU 救治中的重中之重。患者的血流动力学不稳定、容量丢失、体液分布紊乱等等,都是 ICU 常见的挑战,而这些挑战的解决,都离不开精准的液体管理。我一直认为,围术期液体管理并非简单的“输液”,它是一门艺术,更是一门科学,需要我们对生理、病理、药理有深刻的理解,并且要结合患者的具体情况,进行个体化的管理。我非常期待这本书能够深入探讨围术期液体管理的“核心问题”,例如,如何精准地监测容量状态?如何根据不同的休克类型和病因,选择最合适的液体?如何预防和处理液体过载或容量不足引起的并发症?这些都是我们 ICU 医生每天都在面对的实际问题。这本书的作者刘克玄教授,在围术期管理领域有着极高的声誉,我相信他的著作一定能够为我们提供最前沿、最权威的指导。我希望书中能够包含一些关于高级血流动力学监测技术在液体管理中的应用,以及如何利用这些技术来指导液体复苏的决策,这对于我们 ICU 医生来说,将具有非常重要的临床价值。

评分

作为一名外科医生,我经常需要在术中密切关注患者的液体平衡情况,并且需要与麻醉医生紧密协作,共同制定和执行围术期液体管理方案。在实际工作中,我们常常会遇到一些棘手的液体管理难题,例如,如何准确评估患者的容量状态?在出血量较大的手术中,我们应该如何把握输血和补液的平衡?术后如何进行有效的液体复苏,以预防低血压和组织缺血?这些问题都直接关系到手术的成败和患者的预后。《围术期液体管理核心问题解析》这本书的出现,恰好填补了我们在这一领域的知识空白。我之所以对这本书抱有极高的期望,是因为它不仅仅是一本理论性的著作,更是一本以临床实践为导向的指南。我相信,书中会详细阐述围术期液体管理的各个环节,从术前的评估、术中的监测与调整,到术后的液体复苏与容量管理,都将会有条理、有深度地进行讲解。特别是针对临床上一些模糊不清、难以把握的“核心问题”,书中应该会给出清晰的思路和明确的建议,帮助我们这些临床医生能够更加自信、更加准确地进行围术期液体管理。我个人非常希望书中能够包含一些图表和案例分析,这样能够帮助我们更直观地理解复杂的概念,并学会如何将理论知识应用于实际的临床场景中。

评分

从我的学习经历来看,围术期液体管理是一门非常综合性的学科,它需要我们掌握基础医学知识,又要熟悉各种临床操作和监测技术。在学习过程中,我常常感到有些概念比较模糊,或者在实际操作中缺乏清晰的指导。《围术期液体管理核心问题解析》这本书的出现,对我来说,就像是“久旱逢甘霖”。我特别看重这本书的“解析”二字,它意味着作者不是简单地罗列知识点,而是要深入剖析围术期液体管理中的难点和重点。我非常期待书中能够针对一些临床上常常出现的困惑,例如,究竟如何评估患者的脱水程度?在进行容量复苏时,是优先选择晶体液还是胶体液?不同年龄段的患者,在液体管理上又有哪些差异?等等,给出详细、清晰的解答。我希望这本书的语言风格能够通俗易懂,避免过于晦涩的专业术语,同时又能保持学术的严谨性。对于我们年轻医生来说,一本能够指导我们解决实际问题的教科书,比任何空泛的理论都更有价值。我相信,通过阅读这本书,我能够更好地理解围术期液体管理的原理,掌握正确的操作方法,从而在临床实践中,能够更加得心应手,更加自信地为患者提供优质的医疗服务。

评分

这本《围术期液体管理核心问题解析》的出现,绝对是临床一线医生们期盼已久的一份实用宝典。我是一名在手术室摸爬滚打多年的麻醉医生,深知围术期液体管理是多么复杂而又至关重要的一环。手术过程中,患者的血流动力学、组织灌注、电解质平衡等等,都与我们所输入的液体息息相关。稍有不慎,轻则影响术后恢复,重则可能导致严重的并发症,甚至危及生命。这本书的作者刘克玄教授,在这一领域有着深厚的造诣和丰富的临床经验,他的著作,我一直非常信赖。从我个人的经验来看,围术期液体管理涉及到的知识点非常细碎,从基础的生理病理,到各种液体、晶体、胶体、血液制品的选择和适应症,再到不同术式、不同患者个体情况下的液体管理策略,以及各种并发症的预防和处理,都要求我们有扎实的理论功底和敏锐的临床判断力。这本书的出现,无疑为我们提供了一个系统性的学习和回顾的平台,它能够帮助我们梳理思路,解决在临床实践中遇到的各种“疑难杂症”,提升围术期液体管理的水平,从而更好地保障患者的安全,促进患者的快速康复。我特别期待书中能够详细解析一些临床上常见的争议性问题,比如容量负荷过重或过少的判断标准,不同类型休克下的液体复苏策略,以及在特殊人群(如老年人、妊娠期妇女、肾功能不全患者)中的液体管理要点,相信这本书都能给出权威的解答。

评分

在我的临床工作中,围术期液体管理一直是一个让我反复思考和学习的领域。我是一名心内科医生,虽然不直接参与手术,但我们科的许多患者都需要接受手术,并且术后常常面临心功能受损、电解质紊乱等问题,这些都与围术期液体管理息息相关。我一直认为,一个成功的围术期管理,离不开精准的液体平衡,这不仅关乎到患者术中的稳定,更影响到术后的恢复速度和并发症的发生率。我特别希望这本《围术期液体管理核心问题解析》能够涵盖更多关于个体化液体管理的内容。比如,对于有基础心脏病、肾脏疾病的患者,他们的液体管理策略应该如何制定?如何在使用血管活性药物的同时,进行有效的液体复苏?书中如果能提供一些循证医学证据支持的液体管理方案,那将对我们非常有帮助。我期待这本书能够不仅仅局限于“如何给药”,更能深入探讨“为什么这么给药”,以及“什么时候应该停止给药”。能够从更深层次理解围术期液体管理的逻辑和依据,将有助于我们更好地与外科和麻醉科医生沟通协作,共同为患者提供最优化、最安全的医疗护理。

相关图书

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2025 book.cndgn.com All Rights Reserved. 新城书站 版权所有