后交叉韧带损伤：实用处理指南9787538197723 辽宁科学技术出版社 (美)格雷戈瑞 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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美格雷戈瑞·C·法内利Gregory C.Fane 著

图书标签:

• 后交叉韧带损伤
• 运动医学
• 康复
• 骨科
• 膝关节
• 损伤处理
• 临床指南
• 格雷戈瑞
• 辽宁科学技术出版社
• 医学书籍

店铺： 悟元图书专营店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538197723

商品编码：29428124288

包装：精装

出版时间：2016-06-01

图书基本信息
图书名称	后交叉韧带损伤：实用处理指南
作者	(美)格雷戈瑞·C·法内利(Gregory C.Fanell
定价	260.00元
出版社	辽宁科学技术出版社
ISBN	9787538197723
出版日期	2016-06-01
字数
页码
版次	1
装帧	精装
开本	大16开
商品重量	0.4Kg

内容简介

本书介绍了后交叉韧带管理方面的*技术，是后交叉韧带损伤的诊断和管理方面的经典之作。内容全面、实用，涵盖了后交叉韧带的解剖学和生物力学原理，诊断和评价以及手术和非手术治疗策略。外科章节讨论的是移植物选择、开放和关节镜技术，包括翻修手术和其他的膝关节韧带联合重建。其他章节介绍了重建和修复方面的先进的、的外科技术，关节软骨表面和受伤的膝盖半月板移植技术，对儿童的后交叉韧带损伤的治疗，在后交叉韧带损伤的治疗和预后方面的管理，临床病例研究和经验总结部分源于24年的治疗后交叉韧带损伤的经验。并且介绍了并发症、支撑和康复。本书可以为从业者提供一个全面、的指导，相信会促进骨科医疗的发展，也会对骨科医生提高自己的医疗技能提供很大的帮助。

作者简介

主编（美）格雷戈瑞·C·法内利（Gregory C.Fanelli）美国骨科专家。主译王洪，武汉协和医院骨科主任，知名骨科专家。

目录

目录 部分：笔者的经验 章 后交叉韧带损伤和重建：我所学到的知识 …………………………………3 金盛阳 王洪 译 第二部分：解剖学和生物力学 第2章 后交叉韧带的解剖和生物力学性质对手术的影响 ………………………19 金盛阳 王洪 译 第3章 膝关节后外侧和后内侧结构的解剖和生物力学及其对手术的影响 ……31 金盛阳 黄玮 王洪 译 第三部分：诊断和评估 第4章 膝关节后交叉韧带损伤的临床及关节镜治疗评价 ………………………47 王小红 王洪 译 第5章 膝关节多韧带损伤的仪器测量：关节动度测量， 应力影像学、旋转动度测量与计算机导航 ………………………………63 王小红 王洪 译 第6章 膝关节PCL、后内侧及后外侧结构损伤的磁共振表现 ………………… 73 孟春庆 王洪 译 第四部分：非手术治疗 第7章 后交叉韧带损伤的非手术治疗和自然病程 ………………………………85 孟春庆 王洪 译 第五部分：手术治疗 第8章 后交叉韧带手术移植物的选择 ……………………………………………97 孟春庆 王洪 译 第9章 关节镜下经胫骨隧道PCL重建技术 ……………………………………… 107 孟春庆 黄玮 王洪 译 0章 胫骨侧开放Inlay技术重建后交叉韧带………………………………… 119 张青松 李涛 王洪 译 1章 全关节镜下胫骨嵌入式后交叉韧带双束重建 ……………………………133 张青松 李亚楠王 洪译 2章 关节镜下“全内”后交叉韧带重建技术 …………………………………141 张青松 孙鹏 王洪 译 3章 全内技术：手术技术及疗效 ………………………………………………151 李 涛张青松 王洪 译 4章 关节镜下后交叉韧带损伤的一期修复 ……………………………………159 方禹舜 张青松王 洪译 5章 后交叉韧带、前交叉韧带、后内侧和后外侧结构的联合重建 …………167 方禹舜 张青松王 洪译 6章 后交叉韧带合并侧方结构损伤的外科治疗 ………………………………183 陈 超王 洪译 7章 联合后交叉韧带重建和后内侧重建 ………………………………………203 陈 超王 洪译 8章 联合PCL、后内侧角和后外侧角重建 ……………………………………213 陈 超王 洪译 9章 18岁以下青少年患者后交叉韧带重建 ……………………………………225 陈 超王 洪译 第20章 后交叉韧带重建术中的修复手术 …………………………………………237 王小红 王洪 译 第六部分：其他注意事项 第21章 后交叉韧带重建中移植物的机械牵张 ……………………………………255 王小红 王洪 译 第22章 截骨在治疗后交叉韧带损伤中的作用 ……………………………………263 何 宇王 洪译 第23章 PCL损伤膝关节中关节软骨的修复 ………………………………………271 何 宇李 帅王 洪译 第24章 半月板移植在后交叉韧带损伤患者中的应用 ……………………………285 何 宇贾 杰王 洪译 第25章 后交叉韧带重建后的康复——科学和理论基础 ………………………… 301 何 宇王 洪译 第26章 膝关节后交叉韧带损伤的支具治疗方案 …………………………………311 汤 明王 洪译 第27章 并发症和PCL重建…………………………………………………………319 汤 明王 洪译 第七部分：治疗的预后 第28章 后交叉韧带（PCL）外科治疗的结果 …………………………………… 327 汤 明王 洪译 第八部分：临床病例研究 第29章 后交叉韧带重建的案例研究 ………………………………………………339 汤 明王 洪译

编辑推荐

文摘

序言

运动损伤的阴影：膝关节韧带损伤的预防、诊断与康复 膝关节，作为人体最重要的承重关节之一，承担着我们行走、奔跑、跳跃等一系列运动功能。然而，强大的功能也意味着它承受着巨大的压力和潜在的损伤风险。在众多膝关节损伤中，韧带损伤尤为常见且棘手，其中，后交叉韧带（PCL）损伤虽然不如前交叉韧带（ACL）损伤那样广为人知，但其潜在的严重性和对运动功能的影响同样不容忽视。 是什么让你的膝盖不稳定？—— 认识膝关节的“守护神” 膝关节的稳定，离不开四条主要的韧带的共同协作：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。它们如同“十字架”和“侧翼”，共同维系着股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间的相对位置，防止膝关节在前后、内外方向上发生过度移位。 前交叉韧带（ACL）： 位于膝关节中央，横跨前后，主要负责防止胫骨向前过度滑动。它是许多急剧变向、跳跃落地等动作中极易受损的韧带。 后交叉韧带（PCL）： 同样位于膝关节中央，比ACL略粗壮，主要负责防止胫骨向后过度滑动。它通常需要更强的冲击力才能损伤，比如直接撞击膝盖前部或运动中膝盖受到强烈的屈曲和后推力。 内侧副韧带（MCL）： 位于膝关节内侧，连接股骨和胫骨，主要防止膝关节向外侧打开（外翻）。 外侧副韧带（LCL）： 位于膝关节外侧，连接股骨和腓骨，主要防止膝关节向内侧打开（内翻）。 后交叉韧带（PCL）损伤：沉默的“隐患” 相较于前交叉韧带损伤的“声名远播”，后交叉韧带（PCL）损伤常常被低估，甚至被忽视。这是因为PCL的解剖位置相对更深，其损伤机制也更为特殊。PCL损伤通常需要更直接、更剧烈的冲击，例如： 直接撞击： 运动中，当膝盖前部受到强大的直接撞击（如足球运动员被踢到屈曲的膝盖前部，或者交通事故中驾驶员的膝盖撞击仪表盘），胫骨会相对股骨发生向后移位，导致PCL拉伤或撕裂。 屈曲和后推力： 某些运动中，膝盖在屈曲状态下受到强烈的向后推力，也能损伤PCL。例如，橄榄球、足球中的铲球，或者滑雪时膝盖受到撞击后过度屈曲。 高能量创伤： 交通事故、高处坠落等严重创伤，也可能伴随PCL的损伤。 PCL损伤的信号：你的膝盖在“求救” PCL损伤的症状可能不如ACL损伤那样剧烈和明确，有时甚至可能在急性期过后逐渐被忽略。然而，细致的观察和专业的诊断至关重要： 疼痛： 损伤发生时，膝盖后部会感到疼痛，但其强度可能因损伤程度而异。有时疼痛并不十分剧烈，可能只表现为一种不适感。 肿胀： 膝关节会发生不同程度的肿胀，尤其是在急性期。 不稳定感： 这是PCL损伤最主要的症状之一。患者可能会感觉到膝关节“打软腿”、“踩空”或者在站立、行走时有不安全感，尤其是在需要发力或变向时。这种不稳定感可能随着时间推移而加重，影响日常活动和运动参与。 活动受限： 膝关节的屈伸活动可能受到限制，尤其是完全伸直时可能感到不适或阻碍。 “抽屉征”阳性： 这是PCL损伤的经典体征。医生在检查时，会尝试将胫骨相对于股骨向前推移。在PCL损伤的情况下，胫骨可能会出现比正常值更大的向前滑动，甚至在某些情况下，可能出现向后移位（此时通常是PCL完全断裂）。 诊断的“显微镜”：如何准确识别PCL损伤 准确诊断PCL损伤是后续有效治疗的前提。医生通常会采取以下步骤： 详细的病史询问： 医生会仔细询问损伤发生的具体情况、疼痛的部位和性质、是否有肿胀、是否感觉到不稳定等。 体格检查： 这是诊断的关键环节。医生会进行一系列的触诊和特殊检查，包括： 后抽屉试验（Posterior Drawer Test）： 膝关节屈曲90度，医生用手固定大腿，向前推胫骨。如果胫骨比健侧明显向后移位，则提示PCL损伤。 后外侧角试验（Posterolateral Drawer Test）： 膝关节屈曲90度，并同时内旋小腿，然后向前推胫骨。此试验可以评估PCL联合外侧结构（如LCL）的损伤情况。 膝关节屈曲倾角试验（Knee Flexion Angle Test）： 评估膝关节在不同角度下的稳定性。 影像学检查： X光片： 可以排除骨折，并观察PCL附着点的骨碎片。 核磁共振成像（MRI）： 这是诊断PCL损伤最准确的影像学方法。MRI可以清晰地显示韧带的完整性、撕裂程度、是否有水肿或出血，以及是否存在合并损伤，如半月板、软骨或侧副韧带的损伤。 CT扫描： 在某些情况下，CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，尤其是在评估骨碎片或关节面损伤时。 治疗的“导航仪”：从保守到手术的选择 PCL损伤的治疗方案，需要根据损伤的严重程度、患者的年龄、活动水平、合并损伤以及对膝关节功能的需求来个体化制定。 1. 保守治疗： 对于轻度（I度）和部分中度（II度）的PCL损伤，且没有明显的不稳定感，或合并损伤较少的情况下，保守治疗是首选。主要包括： 休息和冰敷： 减少活动，避免加重损伤。冰敷有助于减轻肿胀和疼痛。 加压包扎： 使用弹性绷带或支具，控制肿胀。 支具固定： 使用膝关节支具，在一定程度上限制膝关节的活动，为韧带愈合创造条件。通常需要佩戴数周。 物理治疗和康复训练： 这是保守治疗的核心。早期开始的温和康复训练，可以防止肌肉萎缩，维持关节活动度，并逐步增强膝关节周围的肌肉力量，尤其是股四头肌（大腿前侧肌肉），这被认为是膝关节稳定性的重要支撑。康复计划会循序渐进，从静态训练到动态训练，包括等长收缩、力量训练、本体感觉训练和功能性训练。 2. 手术治疗： 对于重度（III度）的PCL损伤，或伴有其他韧带损伤（如ACL、MCL、LCL），或保守治疗效果不佳，患者出现明显的不稳定感，严重影响日常生活和运动功能时，手术治疗可能是必要的。 手术方式： 修补术（Repair）： 对于PCL断裂端尚存在且能缝合的情况，可以进行修补。但PCL的血供相对较差，修补成功的几率相对较低。 重建术（Reconstruction）： 这是最常见的PCL手术方式。利用患者自身的肌腱（如腘绳肌腱、髌腱）或异体肌腱作为移植物，通过关节镜技术，在原PCL的解剖位置上重建新的韧带。重建术的目的是恢复膝关节的前后稳定性。 手术时机： 对于急性PCL损伤，通常建议在伤后2-6周内进行手术，此时组织状态较好，愈合潜力大。对于慢性PCL损伤，手术时机可能需要根据患者的具体情况而定。 术后康复： 手术后的康复至关重要，同样需要一个漫长且系统的过程。术后康复通常分为几个阶段： 早期（0-6周）： 保护移植物，控制肿胀和疼痛，保持早期活动度（如被动屈伸）。 中期（6周-3个月）： 逐步增加负重和活动度，开始进行力量训练，特别是股四头肌和腘绳肌的训练。 晚期（3-9个月）： 提高力量、耐力和本体感觉，开始进行模仿运动专项的训练。 恢复期（9个月以上）： 逐步恢复到运动专项，但需要谨慎，避免过早、过量的运动。 康复之路：重拾运动的信心 无论采用保守治疗还是手术治疗，成功的康复都是恢复膝关节功能、重返运动的关键。康复计划需要由专业的物理治疗师制定和指导，并根据患者的个体进展进行调整。 疼痛与肿胀管理： 贯穿整个康复过程，通过休息、冰敷、药物治疗和适当的运动来控制。 关节活动度训练： 逐步恢复膝关节的屈伸活动范围，避免关节僵硬。 肌肉力量训练： 重点加强股四头肌、腘绳肌、臀部肌肉和小腿肌肉的力量，以提供膝关节更好的支撑和稳定性。 本体感觉和平衡训练： 恢复膝关节的位置感知能力，提高平衡能力，减少二次损伤的风险。 功能性训练： 模拟日常活动和运动中的动作，如步行、跑步、跳跃、变向等，逐步恢复运动功能。 心理支持： 膝关节损伤的康复过程可能漫长且充满挑战，患者的积极心态和家人的支持同样重要。 预防大于治疗：保护你的膝关节 虽然PCL损伤有时难以完全避免，但采取有效的预防措施，可以显著降低损伤的风险： 加强肌肉力量： 定期进行针对膝关节周围肌肉的力量训练，特别是股四头肌、腘绳肌和臀肌。 提高柔韧性： 保持膝关节周围肌肉和韧带的良好柔韧性，进行规律的拉伸训练。 掌握正确的运动技巧： 在进行运动时，学习和掌握正确的发力技巧、落地姿势和变向方式。 选择合适的运动装备： 穿着合适的运动鞋，必要时使用护具。 充分热身和放松： 运动前充分热身，运动后进行拉伸放松。 注意身体信号： 出现膝关节不适时，及时休息，不要强行运动。 膝关节的健康，是我们享受生活、参与运动的基础。对于PCL损伤，正确的认识、及时的诊断和科学的治疗、系统的康复，是重拾健康膝盖、重返精彩人生的重要保障。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度绝对超出了我最初的预期。我原以为它会集中在某一特定技术难点上做文章，但实际上，它构建了一个非常宏大且完整的知识体系框架。从病理生理学的细微变化，到诊断评估的各种量化标准，再到保守治疗方案的迭代更新，直至最尖端的微创手术路径探索，作者似乎都不遗余力地进行了详尽的阐述。我比较关注的是其中关于康复阶段的量化指标设定，很多时候，治疗的成功与否很大程度上取决于后期康复的科学性。这本书对不同运动水平患者的康复里程碑制定得非常细致，甚至考虑到了环境、心理等非器质性因素的影响，这种多维度的考量，体现了作者极高的临床智慧。阅读过程中，我发现自己不断地停下来，思考自己过往的某些处理是否可以做得更优化，这本书带来的不是简单的知识灌输，而是一种思维方式的重塑和升级。

评分☆☆☆☆☆

从阅读的体验来看，这本书在细节处理上的用心程度令人赞叹。装帧设计虽然沉稳，但内页的排版却充满了现代感，留白恰当，阅读节奏感强，长时间阅读下来，视觉疲劳感明显减轻。更重要的是，它在专业术语的表述上做到了极高的精确性和统一性，这对于跨学科交流和团队协作至关重要，避免了因术语歧义带来的操作偏差。我个人尤其欣赏它在案例分析部分所采用的深度剖析手法，它不仅仅展示了一个成功的治疗过程，更着重分析了那些不那么顺利的病例，深入挖掘了失败或停滞的原因，并提供了补救措施的思路。这种对“不完美”的直面和探讨，体现了作者勇于直面临床复杂性的勇气和能力。这本书不仅仅是一本工具书，更像是一次与顶尖专家的深度对话，它所提供的知识和视角，无疑会深刻影响我未来处理类似复杂病例的决策路径。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计和装帧质感着实让人眼前一亮，那种沉稳的蓝色调配合着清晰锐利的字体，一下子就给人一种专业、可靠的感觉。我拿到手的时候，首先注意到的是纸张的厚度和光泽度，感觉很耐翻阅，不像有些教材用那种容易反光的纸张，长时间阅读下来眼睛会很累。虽然我还没有完全深入研读内容，但从目录和章节的排布来看，作者显然下了不少功夫进行系统化的梳理。尤其是前言部分，作者用一种非常平实却又充满人文关怀的笔触，阐述了他们撰写这本书的初衷，强调了从基础理论到临床实践的无缝衔接，这对于我们这些一线工作者来说，无疑是最大的福音。我特别欣赏它在结构上的严谨性，每一个知识点似乎都有理有据，而不是空泛的理论堆砌。光是翻阅索引，就能感受到它覆盖面的广度和深度，期待接下来的阅读能带给我更多实战中的启发和突破。这本教材散发出的那种“干货满满”的气场，已经让我对它充满了信心，相信它会成为我书架上的一本常青树，时不时会拿出来对照参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排逻辑简直是教科书级别的典范。它巧妙地将看似孤立的知识点串联成一个有机的整体，使得读者在学习新知识的同时，也能温故知新，巩固旧有的认识。最让我感到惊艳的是它对“循证医学”的整合力度。作者并非简单地引用文献，而是对不同等级的证据进行了批判性的分析和筛选，明确指出了哪些处理方式是基于最高级别证据支持的“金标准”，哪些仍然存在争议，需要结合个体情况灵活处理。这种诚实的态度，恰恰是判断一本医学著作是否真正可靠的重要标准。我感觉作者在力求客观公正的同时，也巧妙地融入了自己的临床哲学，即在循证的基础上，保持临床决策的灵活性。这种平衡拿捏得恰到好处，让这本书既有学术的严谨性，又不失临床操作的烟火气，非常适合作为进阶学习和科研参考的基石。

评分☆☆☆☆☆

初读这本书的章节布局，我立刻察觉到它在试图打破传统医学书籍那种刻板、晦涩的叙事方式。它的语言风格异常流畅自然，简直不像是在阅读一本技术专著，更像是在听一位经验极其丰富的专家娓娓道来他的独家心得。特别是对一些复杂手术技巧的描述，作者没有采用那种生硬的步骤罗列，而是融入了大量的“为什么这么做”的思考过程，这对于理解技术的精髓至关重要。我注意到它在图文配合上也做得非常出色，那些精细的解剖插图和术后影像资料，几乎可以替代我在手术室里近距离观察的机会。我特别喜欢其中穿插的一些“临床陷阱”和“经验之谈”的小插页，这些内容往往是教科书中最容易被忽略，但却是最能决定手术成败的关键所在。这种高度的实操导向性，使得这本书的实用价值远超一般理论著作，它更像是一位全天候待命的资深助手，随时准备在你需要的时候提供精准的指引。