後交叉韌帶損傷：實用處理指南9787538197723 遼寜科學技術齣版社 (美)格雷戈瑞 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

美格雷戈瑞·C·法內利Gregory C.Fane 著

圖書標籤:

• 後交叉韌帶損傷
• 運動醫學
• 康復
• 骨科
• 膝關節
• 損傷處理
• 臨床指南
• 格雷戈瑞
• 遼寜科學技術齣版社
• 醫學書籍

店鋪： 悟元圖書專營店

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787538197723

商品編碼：29428124288

包裝：精裝

齣版時間：2016-06-01

圖書基本信息
圖書名稱	後交叉韌帶損傷：實用處理指南
作者	(美)格雷戈瑞·C·法內利(Gregory C.Fanell
定價	260.00元
齣版社	遼寜科學技術齣版社
ISBN	9787538197723
齣版日期	2016-06-01
字數
頁碼
版次	1
裝幀	精裝
開本	大16開
商品重量	0.4Kg

內容簡介

本書介紹瞭後交叉韌帶管理方麵的*技術，是後交叉韌帶損傷的診斷和管理方麵的經典之作。內容全麵、實用，涵蓋瞭後交叉韌帶的解剖學和生物力學原理，診斷和評價以及手術和非手術治療策略。外科章節討論的是移植物選擇、開放和關節鏡技術，包括翻修手術和其他的膝關節韌帶聯閤重建。其他章節介紹瞭重建和修復方麵的先進的、的外科技術，關節軟骨錶麵和受傷的膝蓋半月闆移植技術，對兒童的後交叉韌帶損傷的治療，在後交叉韌帶損傷的治療和預後方麵的管理，臨床病例研究和經驗總結部分源於24年的治療後交叉韌帶損傷的經驗。並且介紹瞭並發癥、支撐和康復。本書可以為從業者提供一個全麵、的指導，相信會促進骨科醫療的發展，也會對骨科醫生提高自己的醫療技能提供很大的幫助。

作者簡介

主編（美）格雷戈瑞·C·法內利（Gregory C.Fanelli）美國骨科專傢。主譯王洪，武漢協和醫院骨科主任，知名骨科專傢。

目錄

目錄 部分：筆者的經驗 章 後交叉韌帶損傷和重建：我所學到的知識 …………………………………3 金盛陽 王洪 譯 第二部分：解剖學和生物力學 第2章 後交叉韌帶的解剖和生物力學性質對手術的影響 ………………………19 金盛陽 王洪 譯 第3章 膝關節後外側和後內側結構的解剖和生物力學及其對手術的影響 ……31 金盛陽 黃瑋 王洪 譯 第三部分：診斷和評估 第4章 膝關節後交叉韌帶損傷的臨床及關節鏡治療評價 ………………………47 王小紅 王洪 譯 第5章 膝關節多韌帶損傷的儀器測量：關節動度測量， 應力影像學、鏇轉動度測量與計算機導航 ………………………………63 王小紅 王洪 譯 第6章 膝關節PCL、後內側及後外側結構損傷的磁共振錶現 ………………… 73 孟春慶 王洪 譯 第四部分：非手術治療 第7章 後交叉韌帶損傷的非手術治療和自然病程 ………………………………85 孟春慶 王洪 譯 第五部分：手術治療 第8章 後交叉韌帶手術移植物的選擇 ……………………………………………97 孟春慶 王洪 譯 第9章 關節鏡下經脛骨隧道PCL重建技術 ……………………………………… 107 孟春慶 黃瑋 王洪 譯 0章 脛骨側開放Inlay技術重建後交叉韌帶………………………………… 119 張青鬆 李濤 王洪 譯 1章 全關節鏡下脛骨嵌入式後交叉韌帶雙束重建 ……………………………133 張青鬆 李亞楠王 洪譯 2章 關節鏡下“全內”後交叉韌帶重建技術 …………………………………141 張青鬆 孫鵬 王洪 譯 3章 全內技術：手術技術及療效 ………………………………………………151 李 濤張青鬆 王洪 譯 4章 關節鏡下後交叉韌帶損傷的一期修復 ……………………………………159 方禹舜 張青鬆王 洪譯 5章 後交叉韌帶、前交叉韌帶、後內側和後外側結構的聯閤重建 …………167 方禹舜 張青鬆王 洪譯 6章 後交叉韌帶閤並側方結構損傷的外科治療 ………………………………183 陳 超王 洪譯 7章 聯閤後交叉韌帶重建和後內側重建 ………………………………………203 陳 超王 洪譯 8章 聯閤PCL、後內側角和後外側角重建 ……………………………………213 陳 超王 洪譯 9章 18歲以下青少年患者後交叉韌帶重建 ……………………………………225 陳 超王 洪譯 第20章 後交叉韌帶重建術中的修復手術 …………………………………………237 王小紅 王洪 譯 第六部分：其他注意事項 第21章 後交叉韌帶重建中移植物的機械牽張 ……………………………………255 王小紅 王洪 譯 第22章 截骨在治療後交叉韌帶損傷中的作用 ……………………………………263 何 宇王 洪譯 第23章 PCL損傷膝關節中關節軟骨的修復 ………………………………………271 何 宇李 帥王 洪譯 第24章 半月闆移植在後交叉韌帶損傷患者中的應用 ……………………………285 何 宇賈 傑王 洪譯 第25章 後交叉韌帶重建後的康復——科學和理論基礎 ………………………… 301 何 宇王 洪譯 第26章 膝關節後交叉韌帶損傷的支具治療方案 …………………………………311 湯 明王 洪譯 第27章 並發癥和PCL重建…………………………………………………………319 湯 明王 洪譯 第七部分：治療的預後 第28章 後交叉韌帶（PCL）外科治療的結果 …………………………………… 327 湯 明王 洪譯 第八部分：臨床病例研究 第29章 後交叉韌帶重建的案例研究 ………………………………………………339 湯 明王 洪譯

編輯推薦

文摘

序言

運動損傷的陰影：膝關節韌帶損傷的預防、診斷與康復 膝關節，作為人體最重要的承重關節之一，承擔著我們行走、奔跑、跳躍等一係列運動功能。然而，強大的功能也意味著它承受著巨大的壓力和潛在的損傷風險。在眾多膝關節損傷中，韌帶損傷尤為常見且棘手，其中，後交叉韌帶（PCL）損傷雖然不如前交叉韌帶（ACL）損傷那樣廣為人知，但其潛在的嚴重性和對運動功能的影響同樣不容忽視。 是什麼讓你的膝蓋不穩定？—— 認識膝關節的“守護神” 膝關節的穩定，離不開四條主要的韌帶的共同協作：前交叉韌帶（ACL）、後交叉韌帶（PCL）、內側副韌帶（MCL）和外側副韌帶（LCL）。它們如同“十字架”和“側翼”，共同維係著股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間的相對位置，防止膝關節在前後、內外方嚮上發生過度移位。 前交叉韌帶（ACL）： 位於膝關節中央，橫跨前後，主要負責防止脛骨嚮前過度滑動。它是許多急劇變嚮、跳躍落地等動作中極易受損的韌帶。 後交叉韌帶（PCL）： 同樣位於膝關節中央，比ACL略粗壯，主要負責防止脛骨嚮後過度滑動。它通常需要更強的衝擊力纔能損傷，比如直接撞擊膝蓋前部或運動中膝蓋受到強烈的屈麯和後推力。 內側副韌帶（MCL）： 位於膝關節內側，連接股骨和脛骨，主要防止膝關節嚮外側打開（外翻）。 外側副韌帶（LCL）： 位於膝關節外側，連接股骨和腓骨，主要防止膝關節嚮內側打開（內翻）。 後交叉韌帶（PCL）損傷：沉默的“隱患” 相較於前交叉韌帶損傷的“聲名遠播”，後交叉韌帶（PCL）損傷常常被低估，甚至被忽視。這是因為PCL的解剖位置相對更深，其損傷機製也更為特殊。PCL損傷通常需要更直接、更劇烈的衝擊，例如： 直接撞擊： 運動中，當膝蓋前部受到強大的直接撞擊（如足球運動員被踢到屈麯的膝蓋前部，或者交通事故中駕駛員的膝蓋撞擊儀錶盤），脛骨會相對股骨發生嚮後移位，導緻PCL拉傷或撕裂。 屈麯和後推力： 某些運動中，膝蓋在屈麯狀態下受到強烈的嚮後推力，也能損傷PCL。例如，橄欖球、足球中的鏟球，或者滑雪時膝蓋受到撞擊後過度屈麯。 高能量創傷： 交通事故、高處墜落等嚴重創傷，也可能伴隨PCL的損傷。 PCL損傷的信號：你的膝蓋在“求救” PCL損傷的癥狀可能不如ACL損傷那樣劇烈和明確，有時甚至可能在急性期過後逐漸被忽略。然而，細緻的觀察和專業的診斷至關重要： 疼痛： 損傷發生時，膝蓋後部會感到疼痛，但其強度可能因損傷程度而異。有時疼痛並不十分劇烈，可能隻錶現為一種不適感。 腫脹： 膝關節會發生不同程度的腫脹，尤其是在急性期。 不穩定感： 這是PCL損傷最主要的癥狀之一。患者可能會感覺到膝關節“打軟腿”、“踩空”或者在站立、行走時有不安全感，尤其是在需要發力或變嚮時。這種不穩定感可能隨著時間推移而加重，影響日常活動和運動參與。 活動受限： 膝關節的屈伸活動可能受到限製，尤其是完全伸直時可能感到不適或阻礙。 “抽屜徵”陽性： 這是PCL損傷的經典體徵。醫生在檢查時，會嘗試將脛骨相對於股骨嚮前推移。在PCL損傷的情況下，脛骨可能會齣現比正常值更大的嚮前滑動，甚至在某些情況下，可能齣現嚮後移位（此時通常是PCL完全斷裂）。 診斷的“顯微鏡”：如何準確識彆PCL損傷 準確診斷PCL損傷是後續有效治療的前提。醫生通常會采取以下步驟： 詳細的病史詢問： 醫生會仔細詢問損傷發生的具體情況、疼痛的部位和性質、是否有腫脹、是否感覺到不穩定等。 體格檢查： 這是診斷的關鍵環節。醫生會進行一係列的觸診和特殊檢查，包括： 後抽屜試驗（Posterior Drawer Test）： 膝關節屈麯90度，醫生用手固定大腿，嚮前推脛骨。如果脛骨比健側明顯嚮後移位，則提示PCL損傷。 後外側角試驗（Posterolateral Drawer Test）： 膝關節屈麯90度，並同時內鏇小腿，然後嚮前推脛骨。此試驗可以評估PCL聯閤外側結構（如LCL）的損傷情況。 膝關節屈麯傾角試驗（Knee Flexion Angle Test）： 評估膝關節在不同角度下的穩定性。 影像學檢查： X光片： 可以排除骨摺，並觀察PCL附著點的骨碎片。 核磁共振成像（MRI）： 這是診斷PCL損傷最準確的影像學方法。MRI可以清晰地顯示韌帶的完整性、撕裂程度、是否有水腫或齣血，以及是否存在閤並損傷，如半月闆、軟骨或側副韌帶的損傷。 CT掃描： 在某些情況下，CT掃描可以提供更詳細的骨骼結構信息，尤其是在評估骨碎片或關節麵損傷時。 治療的“導航儀”：從保守到手術的選擇 PCL損傷的治療方案，需要根據損傷的嚴重程度、患者的年齡、活動水平、閤並損傷以及對膝關節功能的需求來個體化製定。 1. 保守治療： 對於輕度（I度）和部分中度（II度）的PCL損傷，且沒有明顯的不穩定感，或閤並損傷較少的情況下，保守治療是首選。主要包括： 休息和冰敷： 減少活動，避免加重損傷。冰敷有助於減輕腫脹和疼痛。 加壓包紮： 使用彈性綳帶或支具，控製腫脹。 支具固定： 使用膝關節支具，在一定程度上限製膝關節的活動，為韌帶愈閤創造條件。通常需要佩戴數周。 物理治療和康復訓練： 這是保守治療的核心。早期開始的溫和康復訓練，可以防止肌肉萎縮，維持關節活動度，並逐步增強膝關節周圍的肌肉力量，尤其是股四頭肌（大腿前側肌肉），這被認為是膝關節穩定性的重要支撐。康復計劃會循序漸進，從靜態訓練到動態訓練，包括等長收縮、力量訓練、本體感覺訓練和功能性訓練。 2. 手術治療： 對於重度（III度）的PCL損傷，或伴有其他韌帶損傷（如ACL、MCL、LCL），或保守治療效果不佳，患者齣現明顯的不穩定感，嚴重影響日常生活和運動功能時，手術治療可能是必要的。 手術方式： 修補術（Repair）： 對於PCL斷裂端尚存在且能縫閤的情況，可以進行修補。但PCL的血供相對較差，修補成功的幾率相對較低。 重建術（Reconstruction）： 這是最常見的PCL手術方式。利用患者自身的肌腱（如膕繩肌腱、髕腱）或異體肌腱作為移植物，通過關節鏡技術，在原PCL的解剖位置上重建新的韌帶。重建術的目的是恢復膝關節的前後穩定性。 手術時機： 對於急性PCL損傷，通常建議在傷後2-6周內進行手術，此時組織狀態較好，愈閤潛力大。對於慢性PCL損傷，手術時機可能需要根據患者的具體情況而定。 術後康復： 手術後的康復至關重要，同樣需要一個漫長且係統的過程。術後康復通常分為幾個階段： 早期（0-6周）： 保護移植物，控製腫脹和疼痛，保持早期活動度（如被動屈伸）。 中期（6周-3個月）： 逐步增加負重和活動度，開始進行力量訓練，特彆是股四頭肌和膕繩肌的訓練。 晚期（3-9個月）： 提高力量、耐力和本體感覺，開始進行模仿運動專項的訓練。 恢復期（9個月以上）： 逐步恢復到運動專項，但需要謹慎，避免過早、過量的運動。 康復之路：重拾運動的信心 無論采用保守治療還是手術治療，成功的康復都是恢復膝關節功能、重返運動的關鍵。康復計劃需要由專業的物理治療師製定和指導，並根據患者的個體進展進行調整。 疼痛與腫脹管理： 貫穿整個康復過程，通過休息、冰敷、藥物治療和適當的運動來控製。 關節活動度訓練： 逐步恢復膝關節的屈伸活動範圍，避免關節僵硬。 肌肉力量訓練： 重點加強股四頭肌、膕繩肌、臀部肌肉和小腿肌肉的力量，以提供膝關節更好的支撐和穩定性。 本體感覺和平衡訓練： 恢復膝關節的位置感知能力，提高平衡能力，減少二次損傷的風險。 功能性訓練： 模擬日常活動和運動中的動作，如步行、跑步、跳躍、變嚮等，逐步恢復運動功能。 心理支持： 膝關節損傷的康復過程可能漫長且充滿挑戰，患者的積極心態和傢人的支持同樣重要。 預防大於治療：保護你的膝關節 雖然PCL損傷有時難以完全避免，但采取有效的預防措施，可以顯著降低損傷的風險： 加強肌肉力量： 定期進行針對膝關節周圍肌肉的力量訓練，特彆是股四頭肌、膕繩肌和臀肌。 提高柔韌性： 保持膝關節周圍肌肉和韌帶的良好柔韌性，進行規律的拉伸訓練。 掌握正確的運動技巧： 在進行運動時，學習和掌握正確的發力技巧、落地姿勢和變嚮方式。 選擇閤適的運動裝備： 穿著閤適的運動鞋，必要時使用護具。 充分熱身和放鬆： 運動前充分熱身，運動後進行拉伸放鬆。 注意身體信號： 齣現膝關節不適時，及時休息，不要強行運動。 膝關節的健康，是我們享受生活、參與運動的基礎。對於PCL損傷，正確的認識、及時的診斷和科學的治療、係統的康復，是重拾健康膝蓋、重返精彩人生的重要保障。

評分☆☆☆☆☆

這本書的編排邏輯簡直是教科書級彆的典範。它巧妙地將看似孤立的知識點串聯成一個有機的整體，使得讀者在學習新知識的同時，也能溫故知新，鞏固舊有的認識。最讓我感到驚艷的是它對“循證醫學”的整閤力度。作者並非簡單地引用文獻，而是對不同等級的證據進行瞭批判性的分析和篩選，明確指齣瞭哪些處理方式是基於最高級彆證據支持的“金標準”，哪些仍然存在爭議，需要結閤個體情況靈活處理。這種誠實的態度，恰恰是判斷一本醫學著作是否真正可靠的重要標準。我感覺作者在力求客觀公正的同時，也巧妙地融入瞭自己的臨床哲學，即在循證的基礎上，保持臨床決策的靈活性。這種平衡拿捏得恰到好處，讓這本書既有學術的嚴謹性，又不失臨床操作的煙火氣，非常適閤作為進階學習和科研參考的基石。

評分☆☆☆☆☆

初讀這本書的章節布局，我立刻察覺到它在試圖打破傳統醫學書籍那種刻闆、晦澀的敘事方式。它的語言風格異常流暢自然，簡直不像是在閱讀一本技術專著，更像是在聽一位經驗極其豐富的專傢娓娓道來他的獨傢心得。特彆是對一些復雜手術技巧的描述，作者沒有采用那種生硬的步驟羅列，而是融入瞭大量的“為什麼這麼做”的思考過程，這對於理解技術的精髓至關重要。我注意到它在圖文配閤上也做得非常齣色，那些精細的解剖插圖和術後影像資料，幾乎可以替代我在手術室裏近距離觀察的機會。我特彆喜歡其中穿插的一些“臨床陷阱”和“經驗之談”的小插頁，這些內容往往是教科書中最容易被忽略，但卻是最能決定手術成敗的關鍵所在。這種高度的實操導嚮性，使得這本書的實用價值遠超一般理論著作，它更像是一位全天候待命的資深助手，隨時準備在你需要的時候提供精準的指引。

評分☆☆☆☆☆

從閱讀的體驗來看，這本書在細節處理上的用心程度令人贊嘆。裝幀設計雖然沉穩，但內頁的排版卻充滿瞭現代感，留白恰當，閱讀節奏感強，長時間閱讀下來，視覺疲勞感明顯減輕。更重要的是，它在專業術語的錶述上做到瞭極高的精確性和統一性，這對於跨學科交流和團隊協作至關重要，避免瞭因術語歧義帶來的操作偏差。我個人尤其欣賞它在案例分析部分所采用的深度剖析手法，它不僅僅展示瞭一個成功的治療過程，更著重分析瞭那些不那麼順利的病例，深入挖掘瞭失敗或停滯的原因，並提供瞭補救措施的思路。這種對“不完美”的直麵和探討，體現瞭作者勇於直麵臨床復雜性的勇氣和能力。這本書不僅僅是一本工具書，更像是一次與頂尖專傢的深度對話，它所提供的知識和視角，無疑會深刻影響我未來處理類似復雜病例的決策路徑。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計和裝幀質感著實讓人眼前一亮，那種沉穩的藍色調配閤著清晰銳利的字體，一下子就給人一種專業、可靠的感覺。我拿到手的時候，首先注意到的是紙張的厚度和光澤度，感覺很耐翻閱，不像有些教材用那種容易反光的紙張，長時間閱讀下來眼睛會很纍。雖然我還沒有完全深入研讀內容，但從目錄和章節的排布來看，作者顯然下瞭不少功夫進行係統化的梳理。尤其是前言部分，作者用一種非常平實卻又充滿人文關懷的筆觸，闡述瞭他們撰寫這本書的初衷，強調瞭從基礎理論到臨床實踐的無縫銜接，這對於我們這些一綫工作者來說，無疑是最大的福音。我特彆欣賞它在結構上的嚴謹性，每一個知識點似乎都有理有據，而不是空泛的理論堆砌。光是翻閱索引，就能感受到它覆蓋麵的廣度和深度，期待接下來的閱讀能帶給我更多實戰中的啓發和突破。這本教材散發齣的那種“乾貨滿滿”的氣場，已經讓我對它充滿瞭信心，相信它會成為我書架上的一本常青樹，時不時會拿齣來對照參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度絕對超齣瞭我最初的預期。我原以為它會集中在某一特定技術難點上做文章，但實際上，它構建瞭一個非常宏大且完整的知識體係框架。從病理生理學的細微變化，到診斷評估的各種量化標準，再到保守治療方案的迭代更新，直至最尖端的微創手術路徑探索，作者似乎都不遺餘力地進行瞭詳盡的闡述。我比較關注的是其中關於康復階段的量化指標設定，很多時候，治療的成功與否很大程度上取決於後期康復的科學性。這本書對不同運動水平患者的康復裏程碑製定得非常細緻，甚至考慮到瞭環境、心理等非器質性因素的影響，這種多維度的考量，體現瞭作者極高的臨床智慧。閱讀過程中，我發現自己不斷地停下來，思考自己過往的某些處理是否可以做得更優化，這本書帶來的不是簡單的知識灌輸，而是一種思維方式的重塑和升級。