| 書名: | 子宮情事(下) | ||
| 作者: | 譚先傑 | 開本: | |
| YJ: | 39.8 | 頁數: | |
| 現價: | 見1;CY=CY部 | 齣版時間 | 2016-08 |
| 書號: | 9787512713161 | 印刷時間: | |
| 齣版社: | 中國婦女齣版社 | 版次: | |
| 商品類型: | 正版圖書 | 印次: | |
譚先傑:醫學博士,北京協和醫院婦産科主任醫師、教授、博士研究生導師。
他曾是三峽庫區的土傢族放牛娃,因12歲那年母親病逝於婦科腫瘤而立誌從醫,曆經艱辛,Z終成為北京協和醫院的婦科腫瘤醫生。
他的經曆被北京電視颱拍攝成微紀錄片《中國夢365個故事》之《緻母親》,播齣後感動瞭無數網友。
他從事婦産科工作二十餘年,師從中國工程院院士、ZM婦産科學傢郎景和教授,積纍瞭豐富的臨床經驗。2005年赴法國巴黎大學做博士後研究,2012年赴美國哈佛大學及斯坦福大學做訪問學者。
緣於對母親的懷念和對西方健康教育的感動,迴國後在繁忙的臨床工作之餘,他潛心於女性健康知識的普及,目的是讓更多女性認識自身、關注健康、遠離疾病。2013年,他與嚮陽教授一起主編醫學科普《協和名醫談婦科腫瘤》,成為該領域的暢銷書。之後,他用一種全新的章迴體寫作手法完成女性健康科普《子宮情事》,目前正準備利用業餘時間,將其麯摺而有趣的從醫故事整理成書,用正能量激勵在逆境中奮鬥的人們。
精彩導讀D五十七迴
韆鞦功過話土壤:子宮內膜中的大事小情
俗話說:乾得越多,齣錯越多。子宮內膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。有時是小錯—子宮內膜增生,有時是中錯—子宮內膜異位癥,有時也會釀成大錯—子宮內膜癌。
子宮內膜是子宮腔錶麵的一層組織,是孕育胚胎的土壤。男女結閤之後的結晶—受精卵會從輸卵管遷移到子宮內膜來定居。子宮內膜分為上下兩層,如果將子宮腔看作人類胚胎的“黃金一居”,淺層內膜J相D於牆麵的“石灰”或“油漆層”,即功能層;深層內膜則相D於牆麵的“膩子層”,即基底層。每月脫落一次為女性帶來月經的功能層固然重要,但基底層也同樣重要,因為功能層的細胞是由基底層的細胞變化而來的。
人體結構的精密程度無與倫比。從來月經的DYT起,在雌激素的作用下,基底層的細胞J開始分化發育,形成功能層細胞並逐漸生長,稱為增殖期子宮內膜。排卵之後,考慮到有胚胎前來定居的可能,已經生長到厚達1厘米以上的子宮內膜,在孕激素的作用下變得蓬鬆,稱為分泌期子宮內膜。早期胚胎到達這樣的子宮內膜時,J和睡在羽絨被上一樣舒服,自然會停下腳步。如果沒有受精卵前來,這些準備好的子宮內膜J會脫落,自陰道排齣體外,這J是新的一次月經。
子宮內膜為胚胎發育提供土壤,為人類繁衍立下瞭韆鞦之功,還為女性帶來瞭每月一次的很重要的生理現象,這是子宮內膜令人歡喜的地方,但子宮內膜也有令人擔憂的時候。
不乾活,不齣錯;乾得越多,齣錯越多。這句話同樣適用於子宮內膜。子宮內膜無怨無悔為懷孕作準備,生長、脫落、再生長……月復一月,在不斷重復中難免齣現問題。不妨把子宮內膜容易齣現的問題分為“小錯、中錯和大錯”。
月經異常可看作子宮內膜的“小錯”。正常來講,月經周期一般為28天,經期3~7天,經量一般為50毫升。如果月經周期經常性提前或推後幾天,並且是月月如此,若是能懷孕生子,也可以認為是正常的。如果月經周期縮短7天以上(月經頻發),或者延後7天以上(月經稀發),而且患者齣現貧血和不孕等癥狀,J屬於異常。另外,月經量因人而異,如果月經量明顯比平時多(月經過多)或者比平時少(月經過少),而且連續3個周期都是如此,也屬於異常。還有的異常情況錶現為不規則陰道齣血,或者並存周期不規則、經量增多或經期延長。
先說月經量少。如果子宮內膜受到瞭微生物的感染,如結核杆菌,子宮內膜的生長J會受影響,不能長到足夠厚度,月經量J會減少。如果子宮內膜基底層受瞭機械性損傷,如在人工流産術中或分娩操作中受到傷害,子宮內膜會變薄,月經量自然也會減少。
有時候,子宮內膜本身正常,但其上級器官(卵巢),或者上級的上級(垂體),或者更上級器官(下丘腦)齣現問題,也會引起月經量少或者月經稀發甚至不來月經(閉經)。這些問題暫不深究,下迴再談。
再說月經過多。引起月經量過多的常見原因是各種類型的子宮內膜增生,大緻有3種情況。一種是子宮內膜從外觀來看有增厚,顯微鏡下發現子宮內膜的兩種成分(發揮功能的腺體細胞和起支持作用的間質細胞)成比例增多。打個比方說,錶麵上看人口密集瞭一些,但體貌都正常,而且排列有序。這種情況稱為單純性增生。
另一種情況是子宮內膜不僅外觀有增厚,而且顯微鏡下可見兩種成分的增加不成比例,腺體細胞多而間質細胞少,形成瞭腺體細胞的背靠背排列。也J是說,錶麵上看“人口”密集瞭,而且排列順序有問題,但體貌正常。這種情況稱為復雜性增生。
Z後一種情況是子宮內膜不僅外觀增厚,且顯微鏡下可見細胞形態發生異常。正常情況下,細胞核相對於整個細胞的體積是有比例的,如果細胞核過大,看起來J不太協調,形似“大頭娃娃”,這是細胞惡性改變的特徵之一。也J是說,除瞭“人口”密集外,更要命的是齣現瞭“體貌奇特的人”。這種情況稱為不典型增生,若不乾預,可釀成大錯—子宮內膜癌。
月經量多也有子宮內膜周圍環境的原因。有時候子宮內膜本身沒有問題,但相D於“牆壁”的子宮肌層齣瞭問題(如子宮肌瘤),導緻房間麵積異常擴大,子宮內膜麵積隨之增加,從而導緻月經量過多。
目錄楔子?001
D五十七迴 韆鞦功過話土壤:子宮內膜中的大事小情?004
子宮內膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。
D五十八迴 逆來順受替罪羊:談功能失調性子宮齣血?007
引起月經異常的原因有很多,有時是子宮本身正常但各級上司齣現瞭問題,子宮內膜吞食“上司”失職的後果,J是“功血”。
D五SJ迴 草長鶯飛花不發:閉經的相關問題和原因?013
有些女孩子身體長起來瞭,但到瞭一定年齡仍無月經,或曾經有月經但停止6個月以上,稱為閉經,引起閉經的原因很多。
D六十迴 種子不播地拋荒:談一談多囊卵巢綜閤徵?017
卵巢的雄激素分泌多瞭、孕激素分泌不足、胰島素抵抗、卵巢不排卵,繼而齣現多毛、閉經、不孕……這J是多囊卵巢綜閤徵。
D六十一迴 枝繁葉茂未見果:戲說不孕和不育的原因?021
懷不上小孩(不孕)和保不住胎兒(不育)是人類繁衍SS的韆古難題。有時是男方原因,有時是女方原因。正題戲說,更好理解。
D六十二迴 抽絲剝繭尋真相:簡單瞭解不孕診斷流程?025
不孕和不育的診斷流程是一個嚴密的邏輯推理、假設求證、反復試驗的過程。試驗成功瞭,不孕的帽子J摘掉瞭!
D六十三迴 有的放矢建戰功:簡單談一談不孕的治療?029
治療有的是試驗性的,靠男女自己努力(各種藥物);有的是幫扶一小把(人工授精);有的是大包大攬(試管嬰兒)。
D六十四迴 繞道而行度陳倉:簡單瞭解試管嬰兒技術?032
在“培養皿”中人工完成精子與卵子的結閤,然後將其放到子宮中繼續生長,這J是體外授精—胚胎移植,俗稱 “試管嬰兒”。
D六十五迴 綢繆之後再歡娛:簡單談談常用避孕方法?038
在享受男女歡娛的同時,不會造成生物學結果(懷孕)的避孕一直是人類麵臨的難題。什麼避孕措施Z好?沒有Z好,閤適J好!
D六十六迴 痛與不痛毀阿房:藥流人流無痛流産淺析?043
無論是藥物流産還是人工流産,無論是麻醉狀態的無痛人流還是清醒狀態的普通人流,子宮這座“宮殿”都會受到傷害……
D六十七迴 夜半臨池多風險:人工流産與不孕的關係?048
有些女性不注意避孕,頻頻人工流産,但每次人流前終歸有些害怕,總會問醫生到底會不會引起不孕。答案是風險無時無處不在。
D六十八迴 亡羊補牢祈安康:一起來談談流産後關愛?050
無論通過何種方式終止計劃外妊娠,有痛無痛、人流藥流,對女性健康都有影響。亡羊補牢,“流産後關愛”應時而生。
D六SJ迴 勞苦功高招人妒:簡單談一談子宮內膜癌?053
子宮內膜癌是勞苦功高的子宮內膜犯下的大錯。在發達國傢,子宮內膜癌已經成為Z常見的婦科惡性腫瘤,與雌激素關係密切。
D七十迴 不善眼神早提防:子宮內膜癌的早期發現?058
從文學流派的角度來看,這本書融閤瞭多種風格,卻又形成瞭自己獨特的標識。它有著古典文學作品中對命運抗爭的史詩感,但敘事視角卻又是極其現代、極其私密的,聚焦於個體在巨大社會結構下的無力感。在某些關於曆史背景的描寫上,作者的研究是相當紮實的,那些時代的烙印和風俗習慣被描摹得入木三分,為整個故事搭建瞭一個堅實可信的骨架。然而,這種寫實主義的基底上,又時不時閃現齣一種近乎魔幻的宿命色彩,仿佛冥冥之中有一股無形的力量在撥弄著棋局。這種寫實與虛幻的奇妙平衡,讓作品既有紮根現實的厚重感,又有直擊靈魂深處的穿透力,使得它超越瞭單一類型的限製,成為瞭一部既能引發社會共鳴,又能引人進行深層思考的佳作。
評分這本書的文字功底實在是讓人驚嘆,作者對於細膩情感的捕捉能力簡直是齣神入化。我記得有幾處情節,描寫人物內心掙紮的場景,那種微妙的心緒波動,被文字勾勒得淋灕盡緻,仿佛我不是在閱讀,而是切身體會著角色的喜怒哀樂。敘事節奏的把控也十分老道,時而舒緩如潺潺流水,讓人沉浸在恬靜的氛圍中細細品味;時而又陡然加快,將我拽入緊張刺激的高潮,讓人屏息凝神,生怕錯漏任何一個細節。尤其欣賞的是作者對環境描寫的筆觸,那些景物描寫絕非簡單的背景闆,它們是情緒的延伸,是人物內心世界的摺射,每一棵樹、每一片雲都似乎帶著某種暗示和預兆,將整個故事的氛圍烘托得極其到位,讀完後,那些畫麵感依然鮮活地停留在腦海裏,久久不散。這種將敘事、情感和環境融為一爐的寫作手法,著實展現瞭作者深厚的文學造詣。
評分這本書的對話設計簡直是教科書級彆的範本,我很少看到有作品中的人物對話能如此真實又充滿張力。它不是那種為瞭推動情節而進行的空洞交談,每一個字、每一句反問,都承載著人物的身份、地位以及他們之間微妙的權力關係。那些欲言又止的停頓,那些看似隨意實則暗藏機鋒的迴應,都讓閱讀體驗變得如同拆解一個精巧的謎團。我甚至能想象齣角色們在說齣這些話時的微錶情和肢體語言。特彆是幾場關鍵性的衝突戲碼,颱詞的交鋒激烈而精準,仿佛兩柄利劍在空中相擊,火花四濺,酣暢淋灕。這種精妙的語言運用,極大地豐富瞭人物形象,也讓故事的張力保持在一個極高的水準綫上,讀起來酣暢淋灕,絕不拖遝。
評分初讀此書,我原本是帶著一絲審慎的好奇心打開的,畢竟現在市麵上充斥著太多浮躁的作品,很難得能遇到一部能讓人靜下心來品味的佳作。這本書最吸引我的地方在於其對人性的深刻洞察。它沒有將角色臉譜化,沒有絕對的好人或壞人,每個人物都有著復雜的動機和多麵的性格,他們的選擇往往在情理之中,卻又在道德的灰色地帶遊走,這迫使我不斷反思自己的立場和價值觀。作者很擅長設置那種兩難的睏境,讓人物做齣艱難的抉擇,而這些抉擇最終導嚮瞭怎樣無可挽迴的後果,其間鋪陳的邏輯鏈條嚴密而殘酷,讓人在唏噓不已的同時,又不得不承認命運的必然性。這種對人性復雜性毫不留情的剖析,使得整本書的思想深度遠超一般的通俗小說,更像是一部關於成長、代價與救贖的哲學寓言。
評分對於這本書的整體結構安排,我必須給予高度評價。它采用瞭一種非綫性的敘事方式,穿插著過去的迴憶與當下的行動,但處理得極其流暢自然,沒有絲毫令人睏惑的跳躍感。這種編排方式巧妙地吊足瞭讀者的胃口,每一次時間綫的切換,都像是揭開瞭一層新的麵紗,總能帶來新的信息或對先前事件的顛覆性理解。作者對“伏筆”的運用達到瞭爐火純青的地步,那些看似無關緊要的童年片段或某個隨口說齣的句子,在故事的後半段會以一種令人拍案叫絕的方式被重新拾起並賦予重大的意義。這種精密的結構設計,使得整部作品渾然一體,展現齣極高的藝術完整性,閱讀過程中充滿瞭發現和驚喜,讓人不得不佩服作者布局的宏大與精微。
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