神經科實習醫師臨床思維訓練手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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崔麗英 編

圖書標籤:

• 神經內科
• 臨床思維
• 實習生
• 神經科
• 病例分析
• 診斷
• 決策
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 神經係統疾病

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811366662

版次：1

商品編碼：11002252

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2012-05-01

用紙：膠版紙

頁數：116

正文語種：中文

內容簡介

　　 神經科和神經科教研室簡介、神經科實習見習輪轉要求、神經科典型病例step by step診斷流程、實習醫師疑難病例大討論（clinical—pathological conference，CPC）、專傢評語、實習見習期間優秀大病例展示（附資深專傢評語）、實習見習感言、畢業的師兄師姐經驗談、協和教授談經驗、淺談醫學文獻的選擇閱讀、實習技巧、如何做好presentation、記住神經科疾病精髓100句等。此外，針對這些特殊的讀者群，編者特彆的做瞭

目錄

第一章 北京協和醫院神經科及神經科教研室介紹
第二章 神經科實習見習輪轉要求及考核標準
第三章 神經科典型病例step by step診斷流程
第四章 實習醫師疑難病例大討論（CPC）
第五章 實習見習優秀大病例展示
第六章 實習見習感言
第七章 畢業的師兄師姐經驗談
第八章 協和教授談經驗——神經科的病史采集
第九章 讀書／演講／實習見習小技巧
附錄 神經係統疾病精髓60句

前言/序言

神經科學的臨床智慧：一本探索與實踐的指南 在現代醫學的璀璨星河中，神經科學以其獨特的復雜性和深邃的奧秘，吸引著無數醫者投身其中。然而，神經係統的疾病往往錶現齣令人費解的多樣性和隱匿性，對臨床醫生的診斷和治療能力提齣瞭極高的挑戰。一本真正有價值的臨床實踐指南，不應僅僅羅列條目式的知識，更應賦予讀者穿越迷霧、洞察病竈的智慧。本書正是為此而生，它是一次深入神經科學臨床思維殿堂的探索之旅，旨在幫助每一位緻力於神經係統疾病診療的醫生，構建起堅實、敏銳且富有創造力的臨床思維體係。 本書的寫作初衷，源於對當前臨床實踐中存在的普遍睏境的深刻反思。我們注意到，許多年輕的醫生在麵對復雜多變的神經係統病癥時，常常感到無從下手，知識的碎片化、思維的僵化，使得他們難以形成係統化的診斷思路。他們可能熟知教科書上的每一個概念，卻在真實的臨床情境中，麵對具體患者的獨特錶現時，顯得力不從心。這種“知其然，不知其所以然”的局麵，不僅影響瞭診療效率，更可能延誤病情，給患者帶來不必要的痛苦。因此，本書緻力於彌閤理論與實踐之間的鴻溝，將枯燥的知識轉化為鮮活的臨床智慧。 本書並非簡單地重復醫學教科書中已經廣為人知的知識，而是將重點放在 “思維” 的訓練上。它將引導讀者超越單純的記憶和理解，深入到臨床推理、鑒彆診斷、決策製定等一係列核心的思維過程。我們相信，優秀的臨床醫生不僅需要擁有淵博的知識，更需要具備一種能夠將這些知識融會貫通，並靈活應用於解決實際問題的能力。這種能力，正是通過係統的思維訓練纔能培養齣來的。 本書的結構設計，以 “實踐導嚮” 為核心，輔以 “循序漸進” 的原則。我們避免瞭過於宏大敘事式的理論鋪陳，而是將每一部分內容都緊密地與臨床實際相結閤。從最基礎的病史采集和體格檢查，到復雜的影像學判讀和神經電生理分析，本書都將引導讀者深入理解其背後的邏輯和意義，而不僅僅是學習操作方法。 病史采集與體格檢查，是神經科臨床診療的基石。本書不會止步於列齣需要詢問的癥狀和需要進行的檢查項目，而是會深入探討： 如何構建高效的問診策略： 針對不同類型的神經係統癥狀（如頭痛、眩暈、肢體麻木無力、意識障礙等），如何設計一係列有針對性的問題，以最少的步驟獲取最多的關鍵信息。例如，在麵對主訴“頭痛”的患者時，如何通過追問疼痛的性質、部位、持續時間、誘發因素、伴隨癥狀等，快速鎖定潛在的病因方嚮，是偏頭痛、緊張性頭痛，還是更嚴重的顱內病變？ 體格檢查的精髓所在： 神經係統檢查往往繁瑣而細緻，本書將重點解析各項檢查（如顱神經檢查、運動係統檢查、感覺係統檢查、反射檢查、共濟運動檢查、步態分析等）的臨床意義，強調如何從中捕捉到微小卻重要的陽性或陰性體徵，並將其與特定的神經解剖學和生理學過程聯係起來。例如，理解Babinski徵的陽性機製，以及它在提示上運動神經元損傷中的重要性。 信息整閤與初步診斷： 如何將收集到的病史和體格檢查結果進行有效的整閤，初步構建齣患者可能的疾病譜（differential diagnosis）。我們將引導讀者學習使用思維導圖、流程圖等工具，將復雜的臨床信息可視化，從而避免遺漏和思維偏見。 神經影像學與電生理檢查，為神經科學的診斷提供瞭有力的武器。本書將對其進行深入的解讀，不僅僅是教導讀者如何“看懂”影像，更重要的是理解其“為何”以及“如何”為臨床診斷提供關鍵綫索。 影像學判讀的邏輯： 對於CT、MRI等影像學檢查，本書將聚焦於如何根據患者的臨床錶現，有選擇地選擇最適閤的檢查方案，以及如何解讀影像學圖像中異常的信號和結構變化，並將其與具體的疾病實體聯係起來。例如，當患者齣現突發的吞咽睏難和構音障礙，影像學檢查是CT還是MRI更具優勢？如何解讀腦乾區域的DWI高信號？ 電生理檢查的臨床應用： 對於腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、神經傳導速度（NCV）等電生理檢查，本書將闡述其在診斷癲癇、周圍神經病、肌病等疾病中的價值，並強調如何結閤臨床錶現，選擇閤適的電生理檢查，以及如何解讀復雜的波形變化，從而指導進一步的診療。 鑒彆診斷的藝術，是神經科臨床思維的核心環節。本書將花費大量篇幅，詳細闡述如何進行係統、嚴謹的鑒彆診斷。 基於癥狀的鑒彆： 針對常見的神經係統癥狀，例如“肢體無力”，我們將引導讀者從上運動神經元損傷、下運動神經元損傷、神經肌肉接頭病變、肌源性病變等不同層麵進行逐一鑒彆，並列舉相應的典型病例和鑒彆要點。 基於影像學/電生理發現的鑒彆： 當影像學檢查齣現異常，例如腦部齣現占位性病變，如何根據其形態、位置、強化特點等，區分腫瘤、炎癥、囊腫等不同性質的病變？ 常見病的“迷惑性”錶現： 許多常見的神經係統疾病，如中風、癲癇、多發性硬化等，其早期或不典型錶現有時會與罕見病混淆。本書將重點分析這些“迷惑性”錶現，並提供清晰的鑒彆思路，幫助讀者避免誤診。 病例分析與臨床決策，是理論知識轉化為實踐能力的最終體現。本書將引入一係列精心設計的臨床案例，這些案例涵蓋瞭神經科的各個亞專業，從常見的疾病到一些較為罕見的疑難雜癥。 真實案例的模擬： 每個案例都將以患者的實際病史、體格檢查結果、輔助檢查結果呈現，引導讀者逐步進行分析，提齣診斷，並製定相應的治療方案。 思維過程的展示： 在案例分析中，我們將著重展示分析問題的思維過程，包括如何運用排除法、類比法、演繹法等，以及如何根據患者的具體情況，權衡不同治療方案的利弊。 決策權衡的智慧： 麵對復雜的臨床決策，例如是否進行有創性檢查，如何選擇最佳的藥物治療方案，如何處理藥物的不良反應等，本書將提供指導性的思路，強調個體化治療和風險評估的重要性。 本書的另一大特色在於，它將“循證醫學”的理念貫穿始終。在每一次的診斷和治療建議背後，都將盡可能地追溯其科學依據，引導讀者理解當前醫學指南和研究的最新進展，培養他們主動學習和批判性思考的能力。 我們深知，神經科臨床思維的培養，並非一蹴而就，而是一個長期的、持續的、動態的過程。本書的目標，是成為讀者在這一過程中的良師益友，提供一套係統性的訓練方法和豐富的實踐素材。它將幫助年輕的醫生建立起紮實的臨床思維基礎，幫助經驗豐富的醫生不斷更新和完善自己的診療思路。 本書不僅適閤於神經內科的住院醫師、主治醫師，也對其他相關專業的臨床醫生，如神經外科、康復科、全科醫生等，在麵對神經係統疾病時，能有所助益。我們希望，通過本書的閱讀，能夠激發讀者對神經科學臨床實踐的更深層思考，最終提升他們的臨床診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。 本書的價值，不在於提供一個“標準答案”，而在於引導讀者掌握“尋找答案”的方法和智慧。我們相信，每一位認真研讀本書的醫者，都將在神經科學的臨床思維訓練中，收獲滿滿，並最終成為一名更加自信、更有能力、更富人文關懷的優秀神經科醫生。

評分☆☆☆☆☆

我深知，醫學的本質是不斷學習和進步，尤其是在日新月異的神經病學領域。作為一名年輕的醫生，我希望能不斷提升自己的臨床思維能力，以便更好地為患者服務。我期待的，是一種能夠幫助我“觸類旁通”的學習工具。它不應該隻是簡單地介紹一些疾病，而應該教會我如何從病史、體查、輔助檢查的各個環節，建立起相互之間的聯係。例如，當患者在進行某項神經係統檢查時，我應該思考這個檢查的原理是什麼，它能反映哪些神經通路的功能，以及當齣現異常時，可能提示哪些病變。我期待的，是一種能夠引導我深入理解疾病發生機製，並將其與臨床錶現聯係起來的書籍，從而讓我能夠更深刻地理解每一次診斷決策背後的邏輯。我希望通過閱讀，能夠培養一種“解剖學思維”和“生理學思維”在臨床診斷中的應用，從而讓我的思維更加深入和全麵。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，臨床醫生最寶貴的財富之一，便是那種“一眼看穿”的敏銳洞察力。它並非與生俱來，而是通過無數次的臨床實踐，在反復的試錯和總結中逐漸培養起來的。尤其是神經內科，疾病譜廣泛，病理生理復雜，很多時候癥狀的齣現並非一蹴而就，而是緩慢進展或間歇齣現，這使得診斷過程充滿瞭挑戰。我經常會在閱讀病例報告時，被那些經驗豐富的醫生們精準的診斷所摺服，不禁思考他們是如何在紛繁的癥狀中抓住關鍵，又是如何通過巧妙的問診和體查，將診斷範圍一步步縮小。我期待的，是一種能夠幫助我“模仿”並學習這種高階臨床思維的書籍。它不應隻是羅列疾病的列錶，更應該解析診斷過程中的“為何”與“如何”。例如，當患者主訴頭痛，不同性質、部位、伴隨癥狀，指嚮的可能疾病韆差萬彆，如何纔能係統地進行鑒彆？這需要一套嚴謹的邏輯推理和知識儲備，而我希望能找到一種方式，將這種抽象的“思維訓練”具象化，讓我在實踐前能夠對這些關鍵節點有所準備。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在摸索中的住院醫師，我常常會遇到一些“疑難雜癥”，那些不典型、不常見，或者多係統受纍的病例，往往會讓我感到束手無策。教科書上的經典描述，在這種時候可能顯得蒼白無力。我更需要的是一種能夠教會我如何“舉一反三”，如何在不完全符閤教科書典型錶現的情況下，依然能夠抓住關鍵綫索，進行閤理推斷的能力。想象一下，當麵對一個意識模糊、言語不清的老年患者，同時伴有發熱和頸強，我腦海中首先會想到什麼？是腦炎？腦膜炎？還是其他更復雜的情況？如何纔能通過有效的體查，例如瞳孔、眼球運動、肌張力、腱反射等，來為我的初步判斷提供依據？我期望的，是一種能夠在我遇到“非典型”病例時，能夠提供一套“破局”思路的書籍。它不應迴避復雜性，反而應該擁抱復雜性，並提供一套應對復雜性的方法論。

評分☆☆☆☆☆

作為一名即將踏入神經內科臨床輪轉的實習醫生，我對未來充滿期待，也難免有些忐忑。在漫長的學習過程中，我曾無數次設想過，當麵對形形色色的神經係統疾病患者時，我該如何快速、準確地捕捉關鍵信息，並由此構建起清晰的鑒彆診斷思路。那些教科書式的條條框框固然重要，但如何將書本知識與瞬息萬變的臨床實踐融會貫通，卻是我一直以來最為睏惑的難題。我渴望有一種工具，能夠引導我從病史采集的蛛絲馬跡中挖掘齣重要的綫索，從體格檢查的細微異常中洞察疾病的本質，最終形成一套係統、高效的臨床思維模式。想象一下，在夜深人靜的病房裏，我需要獨立麵對一位突發意識障礙的患者，大腦中瞬間閃過無數可能性，而我卻感到一絲茫然，不知從何下手。此時，若能有一本能夠提供清晰的邏輯框架，教會我如何層層剝繭，一步步排除或指嚮疾病的指南，那將是多麼巨大的幫助！我期待的，不僅僅是知識的堆砌，更是思維的啓迪，是臨床決策能力的提升，是對患者負責任態度的踐行。

評分☆☆☆☆☆

在神經科學習的日子裏，我時常感到自己在麵對一個復雜病例時，思維會像一團亂麻。有時候，我能識彆齣一些癥狀，但卻不知道如何將它們有效地組織起來，形成一個有意義的整體。比如，一個肌力下降的病人，是腦源性的？脊髓源性的？還是周圍神經或肌肉源性的？僅僅知道這些分類遠遠不夠，更重要的是如何通過進一步的問診和檢查，將這些可能性區分開來。我希望能有一本這樣的書，它能提供一套清晰的鑒彆診斷流程圖，或者至少能夠提供一些“思維工具”，幫助我在麵對新病人時，能夠有條不紊地進行分析。我期待的，是一種能夠將“信息收集”、“信息分析”、“假設建立”、“假設驗證”等一係列思維過程進行結構化、係統化的引導。它不應隻告訴我“有哪些疾病”，更應該告訴我“我該如何思考，纔能找到疾病”。我希望通過閱讀，能夠培養一種“主動思考”的能力，而不是被動地記憶疾病的特徵。

評分☆☆☆☆☆

50餘年來陳教授著述200餘萬字。其中《中醫治法與方劑》為其代錶作。該書曆經35年，現已齣至第5版，培養瞭幾代中醫學者，影響甚大。該書第3版已被譯成韓文齣版。其所著《中醫病機治法學》1991年已被譯成日文齣版。另外，參與編寫的著作還有《中藥方劑臨床手冊》、《醫學百科全書》(髒腑病機部分)等，共計7部。

評分☆☆☆☆☆

很喜歡，內容豐富，適閤剛入門者

評分☆☆☆☆☆

50餘年來陳教授著述200餘萬字。其中《中醫治法與方劑》為其代錶作。該書曆經35年，現已齣至第5版，培養瞭幾代中醫學者，影響甚大。該書第3版已被譯成韓文齣版。其所著《中醫病機治法學》1991年已被譯成日文齣版。另外，參與編寫的著作還有《中藥方劑臨床手冊》、《醫學百科全書》(髒腑病機部分)等，共計7部。

評分☆☆☆☆☆

《中醫治法與方劑(第5版)》立論新穎，條理井然，理法周詳，方藥實用，並附驗案，廣泛適用於各層次中醫臨床工作者、教師、學生參考使用。

評分☆☆☆☆☆

作者簡介　　陳潮祖，男，1929年2月齣生，漢族，四川宜賓人。1947年畢業於宜賓師範學校。1949年開始學醫。1957年考入成都中醫學院進修班，1958年留校從事方劑教學工作。成都中醫藥大學教授，成都市第七、八、九屆政協委員。1991年被國傢衛生部選為學術繼承人的導師，1992年起享受國務院政府特殊津貼。

評分☆☆☆☆☆

人的一生中之所以能不斷提高，與其始終如一的學習是分不開的，所謂活到老學到老，莊子說，吾生也有涯，而知無涯。知識是沒有窮盡的，堅持學習讓人始終處於不敗之地。反之，沒有知識的不斷補充和積纍，人便會落後於時代。歌德說過，誰落後於時代，就將承受那個時代所有的痛苦。特彆是在現今知識爆炸的年代裏，不能接觸新的知識便會被時代所淘汰。 　　對於我們學習新的知識來麵對新的挑戰，更是不可忽視的。它能提供我們精神動力和智力支持。正如高爾基所說，沒有任何力量比知識更強大，用知識武裝起來的人是不可戰勝的。 　　一、讀書可以讓我們站在更高的高度來看問題，從而少犯錯誤，少走彎路。 　　牛頓說過他能取得如此巨大的成就，是因為站在巨人的肩上看得更遠，科學巨人的虛懷若榖自然值得我們學習，我們還可以從中學到更有價值的東西。書籍對於整個人類的關係，好比記憶對於個人的關係。書籍記錄瞭人類的曆史，記錄瞭所有的新發現，記載瞭古今曆代所積纍的知識和經驗。隻有認真的學習前人的經驗和理論，纔能在一個更高的高度上來看問題，不再犯同樣的錯誤，並有一個較高的起點。書本是前人智慧的結晶，是他們的研究成果和經驗的體現，通過對他們的學習，發現對自己有用的東西。在前人經驗的基礎上來不斷的完善自己，大大的促進瞭個人的成長。在很大程度上可以這樣說，人類社會的延續和發展，也是這樣來實現的。試想，如果每個人都是從頭開始，那麼，無論多麼偉大的人，做齣多麼大的貢獻，人類社會最終還是在原地踏步。由此更可見讀書的重要性瞭。 　　二、讀書開闊人的視野 　　書本中的知識可謂是包羅萬象，他能拓寬我們的視野，讓我們的知識更全麵。從而能夠更深刻的思考問題，事物都是廣泛聯係的，現代的許多實踐都證明瞭各種信息的相關性，如果隻知道一個領域的信息，必然會有礙於自身的發展，掌握更多方麵的知識，纔能使未來的不確定風險降至最低。就像做股票的人都應瞭解當今的政治經濟形勢，以便能更好的分析股票走勢一樣。研究物理學的學者們都要有一定的化學和其他基礎，纔能有所成就。記得一位諾貝爾獲奬者在復旦做講演時就曾說過，現代科學已沒有明顯的界限，你必須對相關的科學都有所瞭解纔行。在這方麵，偉大的導師恩格斯就是一位廣泛學習的典範，他雖然隻上過中學，但由於他發奮讀書，十九歲時就能用十二種語言說話和寫文章，在參加工作實踐後，他也沒有間斷過學習和研究，從而被馬剋斯稱為一部真正的百科全書。廣博淵深的知識，對恩格斯指導國際共産主義運動和準確的傳播科學共産主義理論有很大的幫助。 從它的經曆中，我們可以體會到知識的力量，更能體會到書本做為人類掌握知識力量的有力武器的巨大作用。 　　三、讀書有助於我們樹立正確的人生觀 　　人生來無善亦無惡，關鍵是正確的引導。在人的成長過程中，有一位良師益友就能起到很積極的作用，書本就是這樣的一位。一本好書就如一個好的導師，它能教你如何做人，做一個於己於社會都有用的人。書籍能安慰我們的心靈，使我們擺脫悲哀和痛苦的羈絆；書籍可以使枯燥乏味的歲月化為令人愉快的時光。書必將各種信念注入我們的腦海，使我們充滿崇高的歡樂和思想，從而使我們入神忘情，靈魂升華。[BJTJ]，[NRJJ]，[ZZ]寫的書確實值得一讀。京東的快遞也很給力。

評分☆☆☆☆☆

很好，非常滿意哦，還有其他的就不說瞭。

評分☆☆☆☆☆

感覺好像協和的廣告

評分☆☆☆☆☆

作者簡介　　陳潮祖，男，1929年2月齣生，漢族，四川宜賓人。1947年畢業於宜賓師範學校。1949年開始學醫。1957年考入成都中醫學院進修班，1958年留校從事方劑教學工作。成都中醫藥大學教授，成都市第七、八、九屆政協委員。1991年被國傢衛生部選為學術繼承人的導師，1992年起享受國務院政府特殊津貼。