临床麻醉学热点 心血管问题剖析（暂定名） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李立环，彭勇刚 编

图书标签:

• 临床麻醉
• 心血管
• 麻醉学
• 临床医学
• 围术期管理
• 心脏病
• 高危患者
• 术中并发症
• 麻醉风险
• 病例分析

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030419880

版次：1

商品编码：11559927

包装：精装

开本：16开

出版时间：2014-10-10

用纸：胶版纸

页数：496

正文语种：中文

内容简介

李立环、彭勇刚主编的这本《临床麻醉学热点－－心血管问题剖析》由中美两国60余位具有丰富临床经验的麻醉医生编写而成。全书共55章，每章从临床疑难病例入手，分别从临床背景、文献循证、该领域争议焦点、专家意见及作者建议层面解析心血管手术和非心血管手术麻醉中对患者安全威胁最大、处理最为棘手的循环问题。
内容涉及术前准备、心血管药物及监测；心血管手术临床麻醉；心脏病患者非心脏手术麻醉及循环支持和重要器官保护四个方面。本书编写别具一格，可作为麻醉医生，临床各科，特别是心血管领域的医生，重症监护医生和护士及临床专业的医学生学习、参考使用。

目录

第一部分  术前准备、心血管药物及监测   第一章  血管紧张素转换酶抑制剂用于心脏手术：围术期是否同样有益   第二章  β受体阻滞剂在心血管疾病患者非心脏手术中的应用   第三章  他汀类药物与心脏病患者的转归   第四章  他汀类药物与心脏病患者的手术预后   第五章  心衰患者非心脏手术的术前准备和术中处理   第六章  起搏（除颤）器患者的术前准备   第七章  经食管超声对患者临床转归的影响   第八章  肺动脉导管在心脏手术围术期和重症监护室的应用   第九章  无创／微创心排血量监测方法的临床优化   第十章  应用经食管超声心动图指导心脏手术 第二部分  心血管手术临床麻醉   第十一章  升主动脉瘤的麻醉   第十二章  二尖瓣前瓣收缩期前向运动与术中低血压的防治   第十三章  微创心脏手术对心脏麻醉医生的挑战   第十四章  血液透析患者行心脏手术的麻醉   第十五章  肝素诱导性血小板减少症患者心脏手术期间的抗凝替代治疗   第十六章  术中肺动脉高压的诊断和治疗   第十七章  心脏手术后低心排血量患者的机械循环支持   第十八章  右心室功能不全患者的诊断和治疗   第十九章  心脏术后血管麻痹综合征的诊断和治疗   第二十章  心脏移植手术的麻醉   第二十一章  冠心病患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉   第二十二章  大血管支架手术的麻醉   第二十三章  脑血管及颈动脉血管支架手术的麻醉进展   第二十四章  拒绝输血患者心脏手术的麻醉   第二十五章  体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的循证医学   第二十六章  心脏压塞患者的麻醉 第三部分  心脏病患者非心脏手术麻醉及其他   第二十七章  高血压患者的非心脏手术麻醉   第二十八章  冠状动脉支架患者非心脏手术围术期的处理   第二十九章  成人先天性心脏病非心脏手术的麻醉   第三十章  先天性心脏病患者行脊柱侧弯重建术的麻醉   第三十一章  心脏病产妇的产科麻醉   第三十二章  老年心脏病患者的髋骨骨折手术麻醉   第三十三章  颅脑外科手术合并Tako-Tsubo心肌病的麻醉   第三十四章  左心室辅助泵患者行非心脏手术的麻醉   第三十五章  嗜铬细胞瘤术中监测与麻醉新进展   第三十六章  胸科手术中的单肺通气   第三十七章  肺移植手术的麻醉   第三十八章  前纵隔肿瘤切除术的麻醉   第三十九章  胸科手术与心律失常 第四部分  循环支持和重要器官保护   第四十章  围术期严格控制血糖与转归的循证医学   第四十一章  凝血机制监测指导临床血制品应用   第四十二章  镰状红细胞贫血的麻醉与围术期处理进展   第四十三章  心脏手术患者的贫血和输血   第四十四章  心脏手术中的血液保护   第四十五章  心脏手术中血液制品应用临床指南   第四十六章  大量输血的并发症   第四十七章  库存血制品输注和心脏手术   第四十八章  心肌预处理与临床心肌保护   第四十九章  吸人麻醉和静脉麻醉与心脏手术   第五十章  心脏手术围术期肾功能保护   第五十一章  颅内动脉瘤手术麻醉与中枢神经系统保护   第五十二章  心脏手术围术期与术后认知功能障碍   第五十三章  大血管手术中的脊髓保护   第五十四章  急性呼吸窘迫综合征的进展   第五十五章  大动脉夹层手术中深低温停循环中枢神经系统的保护

前言/序言

《临床麻醉学热点：心血管问题剖析》（暂定名）图书简介 导言 在瞬息万变的现代医学领域，临床麻醉学作为一门高度专业化且至关重要的学科，始终站在手术治疗的前沿。每一次成功的麻醉，都离不开麻醉医生对复杂生理病理过程的深刻理解、精湛的技术操作以及对潜在风险的精准预判。而心血管系统，作为生命活动的“发动机”，其在麻醉过程中的稳定与否，直接关系到患者的生命安全和手术的顺利进行。尤其是在面对日益增多的高龄、合并症患者以及复杂的心血管疾病患者时，如何有效管理麻醉期间的心血管问题，已经成为临床麻醉学领域最具挑战性且备受关注的“热点”。 本书，暂定名《临床麻醉学热点：心血管问题剖析》，正是应运而生，旨在为广大临床麻醉医务工作者提供一个系统、深入、前沿的学术交流平台，聚焦于临床麻醉实践中最常见、最棘手的心血管相关问题。本书并非简单罗列教科书式的知识点，而是以“热点”为导向，深入剖析麻醉过程中心血管系统的生理病理变化、诊断策略、治疗原则以及最新的循证医学证据。我们期望通过本书的出版，能够启发思路，提升技能，最终服务于每一位患者的健康与福祉。 本书结构与内容概述 本书将围绕心血管问题在临床麻醉中的各个环节，从基础理论到临床实践，进行全面而深入的探讨。整体结构清晰，逻辑严谨，便于读者循序渐进地掌握相关知识。 第一篇：麻醉前评估与心血管风险管理 麻醉前评估是保障患者安全的第一道屏障。本篇将重点关注心血管疾病患者的麻醉前评估策略。 心血管疾病的分类与麻醉风险评估： 详细阐述常见心血管疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等）的病理生理特点，以及如何根据患者的具体情况，采用分层、量化的方式进行麻醉风险评估。我们将探讨各种风险评分系统的应用与局限性，并强调个体化评估的重要性。 新型风险评估工具与技术： 介绍近年来在心血管风险评估领域涌现的新技术和新方法，例如床旁超声心动图在麻醉前评估中的应用、新型生物标志物的预测价值，以及如何将人工智能和大数据技术初步应用于风险预测。 合并心血管疾病患者的围术期管理策略： 针对合并不同心血管疾病的患者，提出详细的围术期管理建议，包括术前优化、术中监测与干预、术后管理等。我们将深入探讨如何权衡麻醉风险与手术获益，制定最佳的麻醉方案。 特殊人群的心血管风险管理： 关注老年患者、妊娠期患者、肥胖患者以及近期发生心血管事件（如心肌梗死、卒中）的患者等特殊群体，详细分析其心血管系统的特殊性，以及在麻醉管理中需要注意的要点和潜在的风险。 第二篇：麻醉药物与心血管系统的相互作用 麻醉药物的选择与使用直接影响心血管系统的功能。本篇将深入探讨各类麻醉药物与心血管系统之间的复杂关系。 全身麻醉药物对血流动力学的影响： 系统分析吸入麻醉药、静脉麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、巴比妥类等）以及阿片类镇痛药在不同剂量和给药方式下对心率、血压、心肌收缩力、血管阻力等血流动力学指标的影响。我们将重点分析其作用机制、剂量依赖性以及个体差异。 区域麻醉对心血管系统的影响： 探讨局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因等）的全身吸收、脊髓麻醉、硬膜外麻醉以及神经阻滞等区域麻醉方式对心血管系统的影响，特别是可能引起的低血压反应及其处理。 血管活性药物的合理应用： 详细介绍常用血管活性药物（如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、米力农等）的药理作用、适应症、禁忌症、剂量选择及给药方案。我们将侧重于在麻醉过程中如何根据血流动力学监测结果，精准、安全地使用这些药物，以维持心血管稳定。 新型麻醉药物的研究进展： 介绍近年来在麻醉药物研发方面的新进展，以及可能对心血管系统产生影响的新型药物，并对其在临床应用中的前景进行展望。 第三篇：麻醉过程中的血流动力学监测与管理 精准、动态的血流动力学监测是保证麻醉安全的核心。本篇将深入探讨各种监测技术及其在心血管问题管理中的应用。 传统血流动力学监测的精髓与局限： 回顾心电图、无创血压、中心静脉压、肺动脉导管监测等传统监测方法的原理、操作要点、正常值范围以及临床解读。同时，客观分析其在评估心血管功能和血流动力学状态时的局限性。 有创血流动力学监测的进展： 详细介绍各种有创监测技术，如桡动脉导管监测、Swan-Ganz导管监测、脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）、血管内容量监测（VCC）、经食管超声心动图（TEE）等。我们将重点阐述这些技术在评估容量状态、心肌收缩力、血管阻力以及左室功能等方面的优势，以及其在复杂心血管疾病患者麻醉管理中的重要作用。 人工智能辅助血流动力学监测与决策： 探讨人工智能在实时分析血流动力学数据、预测血流动力学事件、辅助麻醉医生做出决策等方面的潜力。我们将介绍一些初步的应用实例，并展望其未来发展方向。 容量管理的策略与个体化： 针对不同患者和不同手术情况，探讨容量管理的基本原则，以及如何根据血流动力学监测结果，制定个体化的容量补充方案，避免容量过负荷或容量不足。 血流动力学不稳定状态的识别与处理： 详细分析麻醉过程中常见的心血管不稳定状态，如低血压、高血压、心动过缓、心动过速、心律失常等，并提供系统性的识别方法和处理流程，强调早期干预的重要性。 第四篇：特定心血管疾病患者的麻醉管理 本书将重点关注几种高危心血管疾病患者的麻醉管理，深入剖析其特殊性与应对策略。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的麻醉： 详细探讨冠心病患者围术期心肌缺血的发生机制、高危因素、监测方法（如心电图、超声心动图、肌钙蛋白等），以及如何预防和处理围术期心肌缺血事件。我们将分析不同类型冠心病（如陈旧性心肌梗死、不稳定心绞痛、PCI术后患者）的麻醉要点，以及抗血小板药物和抗凝药物的围术期管理。 心力衰竭患者的麻醉： 深入分析不同分级心力衰竭患者（包括射血分数降低和射血分数保留的心衰）的血流动力学特点，以及麻醉药物选择、容量管理、机械通气策略等方面的注意事项。重点讨论如何避免加重心衰，以及在心衰急性加重时的应对措施。 高血压患者的麻醉： 探讨不同程度高血压患者的麻醉管理，包括围术期血压波动的预测与控制、抗高血压药物的围术期应用，以及靶器官损害（如肾脏、脑部）对麻醉选择的影响。 心律失常患者的麻醉： 针对房颤、室速、室上速、病态窦房结综合征等常见心律失常，详细分析其对麻醉的影响，以及麻醉药物选择、抗心律失常药物的围术期应用，特别关注起搏器或除颤器植入患者的麻醉管理。 瓣膜性心脏病患者的麻醉： 详细讨论主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、二尖瓣狭窄等瓣膜病患者的血流动力学特点，以及在麻醉过程中如何维持血流动力学稳定，如何选择麻醉方式，以及术后并发症的预防。 先天性心脏病患者的麻醉： 针对不同类型的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等），分析其病理生理特点，并提供相应的麻醉围术期管理策略，特别强调对肺动脉高压、右心衰等并发症的关注。 肺动脉高压患者的麻醉： 详细阐述肺动脉高压的病因、血流动力学改变，以及其对麻醉管理带来的挑战。我们将重点讨论如何避免诱发或加重心肺功能不全，以及药物选择和血流动力学监测的要点。 第五篇：围术期心血管危象的识别与处理 本篇将聚焦于麻醉过程中可能出现的各种心血管危象，提供及时有效的处理方案。 围术期心肌缺血和心肌梗死的识别与管理： 详细阐述心肌缺血和心肌梗死的临床表现、诊断方法（心电图、心肌酶学、超声心动图等），以及在麻醉过程中如何早期识别、启动急救流程、药物治疗和血运重建的介入时机。 围术期高血压危象的诊断与治疗： 分析高血压危象的诱因、临床表现，以及在麻醉过程中如何快速、安全地降压，避免靶器官损伤。 围术期低血压的处理策略： 深入探讨引起围术期低血压的常见原因，并提供详细的鉴别诊断流程和基于血流动力学监测的个体化治疗方案。 围术期心律失常的紧急处理： 针对各种危及生命的心律失常（如室速、室颤、传导阻滞等），提供紧急识别、药物治疗、电复律以及抗凝等方面的指导。 围术期急性心力衰竭的救治： 阐述急性心力衰竭的诱因、诊断、分级，以及在麻醉过程中如何采取积极的药物和非药物干预措施，维持循环稳定。 围术期肺栓塞的早期识别与管理： 详细介绍肺栓塞的高危因素、临床表现，以及如何在麻醉过程中早期怀疑和诊断，并启动相应的抗凝治疗和支持治疗。 第六篇：心血管介入治疗与麻醉 随着介入治疗的广泛应用，麻醉在其中扮演着越来越重要的角色。 冠状动脉介入治疗（PCI）的麻醉： 讨论经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中，患者的麻醉管理、镇静镇痛、监测要点，以及对术中并发症的应对。 心脏瓣膜介入治疗（TAVI/TMVR）的麻醉： 探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVI）和经导管二尖瓣修复术（TMVR）等新型介入治疗中的麻醉管理，包括围术期血流动力学监测、抗凝策略以及常见并发症的处理。 心律失常介入治疗（导管消融）的麻醉： 分析导管消融术的麻醉要求，包括镇静、镇痛、抗凝以及术后并发症的管理。 第七篇：心血管外科围术期麻醉管理 对于心血管外科手术患者，麻醉管理尤为复杂和关键。 体外循环在心血管手术麻醉中的应用： 详细探讨体外循环的生理变化，以及麻醉医生在体外循环启动、维持和撤离过程中的监测与干预。 心脏移植围术期麻醉： 关注心脏移植患者的术前评估、术中管理、术后监护，以及免疫抑制剂的应用对麻醉的影响。 非心脏手术中心血管高危患者的麻醉： 探讨在非心脏手术中，如何管理合并严重心血管疾病的患者，如何选择合适的麻醉方式，以及如何降低围术期心血管事件的发生率。 第八篇：前沿进展与未来展望 本篇将聚焦于临床麻醉学在心血管领域的前沿研究和未来发展方向。 麻醉与免疫、炎症的相互作用： 探讨麻醉药物对心血管系统炎症反应的影响，以及其在心血管疾病围术期管理中的潜在作用。 精准麻醉在心血管疾病管理中的应用： 展望如何利用基因组学、蛋白质组学等信息，实现更加精准的心血管疾病围术期管理。 新型监测技术与干预手段的研发： 介绍正在研发中的新型血流动力学监测技术、心血管功能评价方法以及新型治疗药物，并分析其在临床应用中的前景。 人工智能与大数据在心血管麻醉中的融合： 深入探讨人工智能和大数据技术如何赋能临床决策，优化麻醉方案，提高患者预后。 结语 《临床麻醉学热点：心血管问题剖析》一书，力求以其内容的深度、广度和前沿性，成为临床麻醉医务工作者案头必备的参考书。本书汇集了国内知名专家学者的智慧和临床经验，结合最新的循证医学证据，旨在为读者提供系统、全面、实用的指导。我们深信，通过对心血管问题的深入剖析，将有助于广大麻醉医生更好地应对临床挑战，提升医疗质量，为患者的生命安全保驾护航。我们期待本书能够成为连接学术理论与临床实践的桥梁，促进我国临床麻醉学在心血管领域不断发展与进步。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计真的很有吸引力，我第一次看到它的时候，就被那种沉静而专业的蓝色吸引了，上面用简洁的字体标注着“临床麻醉学热点 心血管问题剖析”，这几个字给我的第一感觉就是这是一本深入探讨麻醉学中关键且复杂领域——心血管系统问题的专业书籍。我是一名在临床一线工作的麻醉医生，平日里接触最多的挑战之一就是如何安全有效地管理心血管疾病患者的麻醉。心血管系统异常复杂，在麻醉过程中稍有不慎就可能引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，我一直渴望有一本能够系统梳理这些热点问题，并提供详尽剖析的书籍。这本书的书名精准地击中了我的需求，让我觉得它非常有可能会成为我案头的必备参考。我期待这本书能够深入浅出地讲解在不同类型的心血管疾病患者中，麻醉诱导、维持和苏醒时需要注意的关键点，比如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等，以及针对这些情况的麻醉策略和药物选择。同时，我也希望它能涵盖一些前沿的进展，比如围术期心肌保护、新型监测技术在心血管麻醉中的应用等等。这本书的出现，无疑为我提供了一个系统学习和提升自身临床技能的宝贵机会，我非常期待它能为我答疑解惑，提升我处理复杂心血管麻醉病例的信心和能力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名经验丰富的麻醉科主任，在多年的临床实践中，我深刻体会到心血管问题是临床麻醉中最具挑战性也是最容易出现危及生命的并发症的领域。每一次面对合并复杂心血管疾病的患者，都需要慎之又慎，仔细权衡各种风险和选择。我经常在思考，如何才能更系统、更全面地掌握心血管问题的麻醉管理要点，如何才能将最新的研究成果有效地转化为临床实践。所以，当我在一本专业期刊的推荐列表上看到“临床麻醉学热点 心血管问题剖析”这个书名时，我的目光就被牢牢吸引住了。这不仅仅是一个书名，更像是对我多年来临床困惑的一次直接回应。我期待这本书能够深入剖析各种常见和少见的心血管疾病在不同麻醉场景下的具体表现和应对策略，比如术中如何精准监测心肌缺血、如何处理突发的心律失常、如何根据患者具体情况优化血流动力学管理等等。我希望这本书能够提供一些实用的、可操作的指导，帮助我们年轻的麻醉医生更好地应对这些挑战，也能够为我们这些有经验的医生提供一些新的视角和思考。能够拥有一本如此聚焦于临床麻醉核心难点，并进行深度剖析的专业书籍，对我而言，是一件非常有价值的事情，它有助于我们不断提升科室整体的麻醉管理水平，保障患者的安全。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对麻醉学发展前沿充满好奇的研究生，我一直关注着学术界对于临床麻醉学最新进展的探讨，尤其是在心血管这一关键领域。心血管问题在围术期麻醉管理中占据着举足轻重的地位，其复杂性和多样性也使得相关研究和实践不断推陈出新。当我在书店偶然看到这本书的暂定名时，内心涌起一股强烈的研究兴趣。它所提出的“热点”和“剖析”两个词，预示着这本书不仅仅是简单地罗列知识点，而是对当前麻醉学界在心血管领域最受关注、最需深入探讨的问题进行了一次系统性的梳理和深入分析。我非常期待这本书能够提供一些基于最新循证医学证据的指导，例如在那些合并复杂心血管疾病的患者（如重度瓣膜病、肺动脉高压、先天性心脏病等）的麻醉管理中，有哪些新的技术和策略能够提高围术期安全性，降低并发症发生率。此外，我也对书中可能涉及到的不同麻醉方式（全身麻醉、区域阻滞等）在心血管患者中的选择和优化，以及如何有效管理围术期液体平衡、血流动力学稳定等方面的内容充满期待。这本书的出现，无疑为我们这些年轻的研究者提供了一个学习和深入理解心血管麻醉前沿动态的绝佳平台，我迫不及待想要一探究竟，从中汲取新的研究思路和临床启示。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学知识充满渴求的普通读者，我虽然不是专业的医务人员，但一直以来都对医学领域，尤其是那些关乎生命健康的复杂问题保持着极大的关注。当我在网上无意中看到这本书的暂定名“临床麻醉学热点 心血管问题剖析”时，虽然我对“麻醉学”和“心血管”这些专业术语的理解有限，但“热点”和“剖析”这两个词汇所蕴含的深度和重要性，还是深深地吸引了我。我联想到，在现代医疗中，手术往往是不可避免的，而麻醉又是手术的关键环节，特别是对于那些心脏本就存在问题的人来说，手术的风险会大大增加。这本书的出现，让我觉得它可能是在系统地揭示在麻醉过程中，医生们是如何应对那些复杂的心脏相关问题的，比如为什么有些人在麻醉后会出现心率不齐，或者血压异常波动？这背后又有哪些深奥的医学原理在支撑着这些决策？我希望这本书能够用一种相对易懂的方式，为我解答这些困惑，让我对医疗过程有更深入的理解，也更能体会到医学工作者的不易。即使我无法完全理解所有的专业术语，但我相信这本书一定能够为我打开一扇了解医学前沿问题的大门，让我对“生命”这个话题有更深刻的认识和敬畏。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将毕业的心内科医生，虽然我的主要研究方向是心血管疾病的诊治，但我深知围术期麻醉管理对于心血管疾病患者的预后至关重要。在与麻醉科同事的交流中，我常常为他们能够精准地把握复杂的血流动力学变化，以及在各种危急情况下保持镇定并作出正确决策的能力而感到钦佩。因此，我对麻醉学，特别是心血管麻醉领域，一直抱有浓厚的兴趣。这本书的暂定名“临床麻醉学热点 心血管问题剖析”恰好触及了我感兴趣的交叉领域。我希望这本书能够从心血管疾病患者的角度，为麻醉医生提供更深入的理解，例如，某种心血管疾病的病理生理特点会如何影响麻醉药物的选择和剂量的调整？麻醉过程中可能出现的心血管并发症，其发生机制是什么？以及如何通过前沿的监测技术来早期发现和干预这些问题。同时，我也期待这本书能够介绍一些跨学科合作的成功案例，展示心内科医生和麻醉医生如何协同工作，为复杂心血管疾病患者提供最佳的围术期管理方案。这本书的出现，无疑为我提供了一个从麻醉角度深入理解心血管疾病患者围术期管理的重要窗口，我希望它能够帮助我更好地理解我们在临床合作中可能遇到的问题，并从中学习如何更好地服务于这些高风险患者。

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总是在京东上买书，正版，包装好些就好了

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不是胶纸哟

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很不错，推荐大家购买

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书的作者让我买的，还不错

评分☆☆☆☆☆

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非常实惠 搞活动好 味道不错

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书不错，质量好，包装完整。

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