國務院辦公廳關於完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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人民衛生齣版社 編

圖書標籤:

• 藥品集中采購
• 公立醫院
• 醫保
• 醫藥政策
• 國務院辦公廳
• 醫療改革
• 藥品流通
• 價格控製
• 衛生健康
• 政策文件

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787010146003

版次：1

商品編碼：11666407

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2015-03-01

用紙：膠版紙

頁數：11

字數：8000

正文語種：中文

內容簡介

　　各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
　　完善公立醫院藥品集中采購工作是深化醫藥衛生體製改革的重要內容和關鍵環節，對於加快公立醫院改革，規範藥品流通秩序，建立健全以基本藥物製度為基礎的藥品供應保障體係具有重要意義。經國務院同意，現就完善公立醫院藥品集中采購工作提齣以下指導意見。

目錄

國務院辦公廳關於完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見
一、總體思路
一、實行藥品分類采購
三、改進藥款結算方式
四、加強藥品配送管理
五、規範采購平颱建設
六、強化綜閤監督管理
七、切實加強組織領導

精彩書摘

　　在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平颱上自行采購。試點城市成交價格不得高於省級中標價格。試點城市成交價格明顯低於省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整，具體辦法由各省（區、市）製定。
　　（二）對部分專利藥品、獨傢生産藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機製。談判結果在國傢藥品供應保障綜閤管理信息平颱上公布，醫院按談判結果采購藥品。
　　（三）對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品（上述藥品的具體範圍由各省區市確定）和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接采購。
　　（四）對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國傢招標定點生産、議價采購。
　　（五）對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國傢免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國傢現行規定采購，確保公開透明。
　　醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中采購平颱采購。省級藥品采購機構應匯總醫院上報的采購計劃和預算，依據國傢基本藥物目錄、醫療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應用指南和處方集等，按照上述原則閤理編製本行政區域醫院藥品采購目錄，分類列明招標采購藥品、談判采購藥品、醫院直接采購藥品、定點生産藥品等。鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯閤采購。采購周期原則上一年一次。對采購周期內新批準上市的藥品，各地可根據疾病防治需要，經過藥物經濟學和循證醫學評價，另行組織以省（區、市）為單位的集中采購。
　　三、改進藥款結算方式
　　（一）加強藥品購銷閤同管理。醫院簽訂藥品采購閤同時應當明確采購品種、劑型、規格、價格、數量、配送批量和時限、結算方式和結算時間等內容。閤同約定的采購數量應是采購計劃申報的一個采購周期的全部采購量。
　　（二）規範藥品貨款支付。醫院應將藥品收支納入預算管理，嚴格按照閤同約定的時間支付貨款，從交貨驗收閤格到付款不得超過30天。依托和發揮省級藥品集中采購平颱集中支付結算的優勢，鼓勵醫院與藥品生産企業直接結算藥品貨款、藥品生産企業與配送企業結算配送費用。
　　四、加強藥品配送管理
　　（一）藥品生産企業是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品可由中標生産企業直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業配送到指定醫院。藥品生産企業委托的藥品經營企業應在省級藥品集中采購平颱上備案，備案情況嚮社會公開。省級藥品采購機構應及時公布每傢醫院的配送企業名單，接受社會監督。
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《健康中國：醫療改革與惠民之路》 一、 前言：時代呼喚，改革勢在必行 進入新時代，人民群眾對日益增長的美好生活需要，最突齣的錶現之一就是對健康的高度關切。國傢將“健康中國”上升為國傢戰略，這不僅是對人民健康福祉的莊嚴承諾，更是對國傢現代化建設全局的深遠考量。醫療衛生體係作為保障人民健康的基石，其改革的深度和廣度直接關係到國傢發展的活力和社會的穩定。 長期以來，中國醫療衛生體係在發展中取得瞭舉世矚目的成就，但也麵臨著一係列亟待解決的深層問題。其中，醫療費用的持續上漲、藥品使用效率不高、基層醫療服務能力不足、醫患關係緊張等，都成為製約醫療事業健康發展的瓶頸。尤其在藥品領域，如何建立一套科學、高效、規範的集中采購和使用機製，切實降低藥品價格，減輕患者負擔，提升藥品質量，是當前醫療改革的重中之重，也是惠及億萬人民的民生工程。 正是在這樣的時代背景下，國傢不斷推齣一係列旨在深化醫療衛生體製改革的政策指導。這些政策的齣颱，並非孤立的行政指令，而是基於對中國國情、醫療發展規律以及人民群眾實際需求的深刻洞察。它們旨在構建一個更加公平、可及、優質、高效的醫療衛生服務體係，讓人民群眾享有全方位、全周期健康的保障。 本書《健康中國：醫療改革與惠民之路》正是聚焦於這一重大戰略背景下，深入剖析中國醫療衛生體製改革的關鍵環節，特彆是圍繞公立醫院藥品集中采購這一核心議題，展開係統性的論述與解讀。本書旨在梳理改革的脈絡，解析政策的內涵，探討實踐的經驗，展望未來的發展方嚮，從而為理解和推動“健康中國”戰略的實施提供一份有價值的參考。 二、 改革的邏輯：從“以藥養醫”到“管辦分離” 新中國成立以來，中國的醫療衛生體係經曆瞭多次重大改革。從建國初期的“西醫為主，中醫為輔”，到改革開放後的市場化傾嚮，再到新世紀初的“以基層為重點，以改革的精神”，每一次調整都試圖解決當時醫療體係麵臨的突齣矛盾。然而，“以藥養醫”的機製長期存在，使得藥品成為醫院收入的重要來源，扭麯瞭醫療服務的價值導嚮，也導緻瞭藥品價格虛高，增加瞭患者的經濟負擔。 深化醫藥衛生體製改革，最核心的任務之一就是打破“以藥養醫”的利益格局。這需要從頂層設計上進行係統性的重塑，推動醫療機構迴歸公益性質，迴歸治病救人的初心。這種重塑體現在多個層麵： 1. 破除逐利機製，迴歸公益屬性： 明確公立醫院的公益性質，其核心功能是提供基本醫療衛生服務，而非追求經濟利潤。這意味著醫院的收入構成要進行根本性調整，逐步降低藥品和耗材收入在總收入中的比重，提高診療、護理、手術等技術服務性收入的比重。 2. 完善運行機製，提升管理效能： 推動“管辦分離”，建立現代醫院管理製度。這意味著政府作為齣資人，應更多地承擔起監管職責，而非直接參與醫院的日常運營。醫院則應擁有更大的自主權，能夠依據市場和群眾需求，自主配置資源，優化服務流程，提高運行效率。 3. 強化人纔隊伍，提升服務能力： 醫務人員是醫療服務的直接提供者，其專業能力、服務態度和薪酬待遇直接影響著醫療服務的質量和可及性。改革需要構建更加科學的人纔培養、評價和激勵機製，提升醫務人員的職業獲得感和幸福感，吸引更多優秀人纔投身醫療衛生事業。 4. 健全保障體係，減輕群眾負擔： 健全覆蓋全民的醫療保障體係，提高基本醫療保險的保障水平，完善大病保險和醫療救助製度，是解決“看病難、看病貴”問題的根本途徑。同時，要加強藥品價格監管，通過集中采購等方式，降低藥品價格，讓更多患者用得上、用得起優質藥品。 三、 藥品集中采購：擠壓虛高，保障供應 在上述改革邏輯的指引下，藥品集中采購作為解決藥品價格虛高、規範藥品流通秩序、提升藥品使用效率的關鍵環節，被擺在瞭突齣的位置。以往的藥品采購模式存在諸多弊端，例如層層轉包、信息不對稱、品種繁多、價格虛高、迴扣盛行等，導緻瞭藥品價格的“中國式高價”，給國傢醫保基金和患者個人帶來瞭沉重的負擔。 因此，建立科學、高效、透明、廉潔的藥品集中采購機製，是深化醫藥衛生體製改革，構建健康中國的重要組成部分。本書將圍繞藥品集中采購的以下幾個關鍵維度展開深入探討： 1. 政策沿革與演進： 迴顧我國藥品采購製度的演變曆程，從最初的定點采購、議價采購，到後來逐步探索的集中招標采購，再到如今強調的“國傢組織、聯盟采購、平颱操作”模式，分析不同模式的優劣勢，以及政策調整背後的邏輯和考量。 2. “4+7”試點與國傢組織集中采購： 詳細解讀“4+7”城市藥品集中采購的背景、目標、模式和成效。重點分析其在降低藥品價格、規範市場秩序、引導企業創新等方麵發揮的積極作用。在此基礎上，深入分析國傢組織藥品集中采購的機製設計，包括采購範圍、品種遴選、價格談判、中選企業確定、閤同履行等關鍵環節，以及如何通過“以量換價”的原則，切實降低藥品價格。 3. 聯盟采購的智慧與挑戰： 探討不同地區、不同層級的醫療機構如何通過組建采購聯盟，實現集采的規模效應，進一步擠壓藥品價格空間。分析聯盟采購在協調各方利益、提升議價能力、規範市場行為等方麵的優勢，同時也關注其可能麵臨的挑戰，如聯盟內部的協調機製、藥品質量的保障、配送環節的優化等。 4. 平颱操作與信息化建設： 闡述藥品集中采購平颱在實現采購過程的公開透明、規範操作、數據共享等方麵的重要作用。分析信息化技術如何助力藥品集中采購的精細化管理，例如建立藥品信息數據庫、實現電子化交易、加強閤同履約監管等。 5. 藥品質量與供應保障： 強調在藥品集中采購過程中，不能僅僅追求價格的下降，更要將藥品質量放在首位。分析如何通過嚴格的質量評估、供應商準入機製，確保中選藥品的質量安全。同時，探討如何通過科學的預測、閤理的閤同簽訂，保障藥品的穩定供應，避免齣現“斷供”現象，影響患者的正常治療。 6. 配套改革與長效機製： 藥品集中采購並非孤立的改革舉措，它需要與醫保支付方式改革、醫療服務價格調整、公立醫院運行機製改革等其他改革措施協同推進，形成改革的閤力。本書將探討如何通過完善醫保支付方式，將藥品集采的節約部分用於提升技術服務價格，激勵醫務人員的積極性；如何通過加強監管，確保集采政策的落地執行，建立藥品價格的長期穩定機製。 四、 惠民之路：讓優質藥品可及可負擔 藥品集中采購的最終目的，是為瞭讓人民群眾能夠以更低的價格，用上更優質的藥品，從而切實減輕看病就醫的經濟負擔，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。本書將從以下幾個方麵，展現藥品集中采購的惠民之路： 1. 患者負擔的減輕： 通過詳實的案例分析和數據展示，說明藥品集中采購如何在實際中降低藥品價格，例如高血壓、糖尿病、腫瘤等常見病、慢性病的治療費用，直接惠及廣大患者，特彆是那些長期用藥、經濟睏難的患者群體。 2. 用藥規範化與閤理化： 集中采購不僅是價格的博弈，更是對藥品市場秩序的規範。它能夠擠壓劣質藥品和高價低效藥品的生存空間，鼓勵企業生産性價比更高的藥品。同時，通過醫保支付政策的引導，促進醫生選擇療效確切、價格閤理的藥品，推動臨床閤理用藥，提升醫療服務質量。 3. 激勵企業創新與發展： 適度的價格擠壓和公平的市場競爭，能夠促使製藥企業將更多精力投入到創新研發，生産更多具有自主知識産權、臨床價值高的創新藥物。集中采購也為優質的仿製藥提供瞭更大的市場空間，加速瞭仿製藥的替代進程，降低瞭藥品整體費用。 4. 醫保基金的可持續性： 藥品費用是醫保基金支齣的大頭。通過集中采購降低藥品價格，能夠有效緩解醫保基金的支付壓力，提高醫保基金的使用效率，為提升其他方麵的保障水平（如提高報銷比例、拓展保障範圍）騰齣空間，確保醫保體係的可持續發展。 5. 構建健康中國的新生態： 藥品集中采購作為醫療改革的關鍵一環，是構建“健康中國”新生態的重要組成部分。它將引導整個醫療健康産業朝著更加健康、有序、高效的方嚮發展，形成政府、醫院、患者、企業多方共贏的局麵，為實現“人人享有健康”的目標奠定堅實基礎。 五、 展望與建議：深化改革，行穩緻遠 盡管藥品集中采購工作已經取得瞭顯著成效，但改革仍在路上。本書在對現有實踐進行深入分析的基礎上，也將提齣一些展望和建議，旨在進一步深化改革，推動藥品集中采購工作行穩緻遠： 持續優化品種遴選與價格談判機製： 進一步完善國傢組織藥品集中采購的品種遴選規則，更加科學地識彆臨床必需、用量大、競爭充分的藥品。同時，探索更加靈活和精細化的價格談判策略，力求在保障供應的前提下，爭取更優的價格。 強化閤同管理與履約監管： 建立健全藥品集中采購閤同的動態管理和嚴格履約監管機製。利用信息化手段，對藥品供應、配送、使用等環節進行全程追溯和實時監控，確保中選企業按時、按量、按質供應藥品，嚴厲打擊違約行為。 推進醫保支付方式改革與協同： 進一步深化醫保支付方式改革，將藥品集中采購的藥品價格作為醫保支付的重要依據，引導醫保基金支齣嚮技術服務閤理傾斜。建立集采與醫保支付的聯動機製，形成改革的整體效應。 加強對基層醫療機構的支撐： 關注基層醫療機構在藥品集中采購中的實際需求和睏難，研究齣颱更有針對性的政策措施，例如優化配送體係、提供技術指導等，確保基層醫療機構也能夠獲得價格閤理的優質藥品，提升基層醫療服務能力。 鼓勵仿製藥質量提升與創新藥物研發： 在保障仿製藥質量安全的前提下，進一步鼓勵高品質仿製藥的發展，加速進口替代。同時，通過政策導嚮和激勵機製，支持創新藥物的研發和上市，滿足人民群眾不斷增長的多元化用藥需求。 深化信息公開與公眾參與： 進一步加大藥品集中采購信息的公開力度，提高政策的透明度和可及性，鼓勵社會各界對改革工作進行監督。 《健康中國：醫療改革與惠民之路》一書，旨在為讀者呈現一個全麵、深入、客觀的中國醫療改革圖景，特彆是聚焦藥品集中采購這一核心議題，剖析其背後的邏輯、實踐的挑戰與未來的方嚮。本書希望能夠為政策製定者、醫療從業者、企業界以及廣大人民群眾提供一份有益的參考，共同為實現“健康中國”的宏偉目標貢獻力量，讓每一位中國人民都能享有更健康、更美好的生活。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的整體印象是，它在試圖建立一個更加公平、透明、高效的藥品采購體係。書中關於“規範”和“完善”的論點，讓我能夠看到政策製定者希望解決哪些實際問題。它並沒有直接去分析某一個藥品的利潤空間，也沒有去羅列市場上存在哪些“神藥”，而是從宏觀的製度設計層麵，去思考如何讓藥品流通更加順暢、價格更加閤理。我特彆欣賞書中對於“聯動”和“協同”的強調，它讓我意識到，藥品集采並非孤立的政策，而是需要與醫保、醫療、藥監等多個部門相互配閤，纔能真正發揮作用。雖然書中沒有具體的案例分析，也沒有深入探討技術層麵的細節，但它所構建的框架，足以讓一個關注中國醫療改革的人，瞭解到這項工作的重要性和復雜性。它傳遞的核心信息是，要通過製度的完善，來引導市場行為，最終達到惠及民生的目的。這種“自上而下”的梳理方式，為理解中國醫療體係的改革方嚮，提供瞭清晰的思路。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受就是，藥品集中采購這項工作，遠比我想象的要復雜和精妙。它不是一次性的“運動”，而是一個持續優化的“過程”。書中的錶述，很多都蘊含著深刻的戰略考量。我特彆喜歡它對於“指導意見”這種形式的運用，它不是一種生硬的命令，而是提供一種方嚮性的指引，給地方和具體的執行部門留有一定的空間。比如，它在提到“優化采購模式”時，雖然沒有給齣具體的模型，但卻指齣瞭“哪些模式是值得藉鑒的”以及“需要避免的陷阱”。這種“授人以漁”的方式，讓我覺得這本書很有價值。它不是告訴你“該買什麼藥”，而是告訴你“應該怎麼去思考如何買藥，買什麼樣的藥，以及為什麼這麼買”。這種宏觀層麵的梳理，對於理解整個醫改的大背景，非常有幫助。我感覺，這本書就像是為公立醫院藥品集中采購這個龐大的係統，提供瞭一套“底層操作係統”，具體的應用軟件（比如某個具體的采購平颱或者談判細則）可以在這個操作係統上運行。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，腦海裏關於“公立醫院藥品集中采購”的整體輪廓瞬間清晰瞭不少，感覺自己好像終於抓住瞭這項工作的“牛鼻子”。以前對藥品采購的印象，總覺得有些模糊，也有些零散，可能是因為接觸的都是一些點狀的信息，比如某地又有什麼新的采購政策齣颱瞭，或者某個藥因為集采價格降瞭不少。但這本書給我的感覺是，它提供瞭一個更宏觀、更係統的視角。它不像是在講一個個具體案例，而是像在梳理一條清晰的脈絡，從頂層設計齣發，一步步地講清楚為什麼要做藥品集采，為什麼要“集中”，為什麼要“采購”，以及在這個過程中，涉及到哪些主體，它們各自的角色和責任是什麼。我特彆喜歡它對“集中”這個概念的解讀，它不僅僅是數量上的疊加，更是一種資源整閤、效率提升的理念體現。而“采購”的背後，則涉及到瞭市場機製、價格談判、質量監管等一係列復雜的環節。書裏的一些錶述，比如“堅持以人民健康為中心”這樣的基調，讓我覺得這項工作不僅僅是經濟層麵的博弈，更是關乎民生的重要舉措。雖然書中沒有直接列舉具體的藥品名稱或者某個藥的具體采購流程，但它所構建的那個宏大框架，足以讓我在理解那些具體的碎片信息時，能夠看得更明白，也能更準確地判斷其背後的邏輯和意義。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，就像是一份國傢層麵的“行動指南”，它沒有直接給齣具體的“處方”，但卻為我們描繪瞭整個“治療方案”的大緻輪廓。我尤其關注其中關於“完善公立醫院藥品集中采購工作”的幾個關鍵點。它並不是一股腦地把所有內容都丟給你，而是有層次、有重點地進行瞭展開。比如說，它在提到“完善”的時候，就引齣瞭“哪些方麵需要完善”的問題，以及“如何去完善”。我能感受到，這本書的齣發點，是為瞭解決一些長期存在的、比較棘手的問題，比如藥價虛高、過度競爭、效率低下等等。書中對“公立醫院”的定位，也讓我 entender，這項改革的核心是圍繞著我們國傢最主要的醫療服務提供者展開的。雖然書中沒有詳細描述每一個公立醫院的具體操作細節，但它提供的方嚮和原則，足以讓一個對醫療政策有所瞭解的讀者，推測齣很多具體政策背後的邏輯。它更像是在“鋪路”，為未來的具體措施打下基礎，而不是直接“建房子”。這讓我覺得，這項工作是經過深思熟慮，並且有明確目標的。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫療體係的運行效率很感興趣，尤其是涉及到老百姓最關心的“看病貴”這個問題。這本書給我帶來的最大的啓發，就是它把藥品集中采購這件事，從一個看似單純的“買東西”行為，提升到瞭一個係統性的改革層麵。它讓我明白，藥品集采不僅僅是政府部門在“壓價”，更是在通過改變遊戲規則，來重塑藥品流通的生態。書裏麵關於“規範采購行為”、“保障藥品供應”、“促進閤理用藥”等內容的闡述，都非常有條理。它不僅僅講瞭“怎麼做”，更深入地探討瞭“為什麼這麼做”以及“這麼做會帶來什麼影響”。我印象深刻的是，書中反復強調要“堅持質量優先”、“鼓勵創新”，這讓我覺得，集采並非一味地追求低價，而是要在保障質量和鼓勵創新之間找到一個平衡點。雖然我不是專業人士，但書中的一些提煉和總結，用相對易懂的語言，把一個復雜的問題講清楚瞭。它沒有充斥著晦澀的專業術語，更多的是一種理念的傳達和方嚮的指引，這對於非專業讀者來說，是非常友好的。我感覺，通過閱讀這本書，我能夠更理性地看待藥品集采，不再是簡單的“降價”二字那麼片麵。